局部晚期直肠癌动脉灌注化疗配合同步放射治疗疗效分析

目的探讨动脉灌注化疗提高局部晚期直肠癌放射治疗疗效。方法56例局部晚期直肠癌随机分为动脉灌注化疗配合放射治疗组(综合组)28例,单纯放射治疗组(单放组)28例。动脉灌注化疗采取经肠系膜下动脉和髂内动脉灌注,放射治疗采用60Co照射。结果综合组有效率为85.7%,单放组有效率为57%(P<0.01)。结论放疗辅以动脉灌注化疗为局部晚期直肠癌的有效治疗方法。     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌

目的:探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法:晚期贲门癌患者85例,随机分为单放组和综合组,综合组40例,时辰化疗采用顺铂(DDP)联合5氟尿嘧啶(5-FU)静脉输入,DDP20mg/m2,10时至22时给药,5-FU600mg/m2,22时至翌日10时给药,疗程5天,间隔16天重复。时辰化疗同时予以放射治疗,靶区剂量(DT)60Gy~65Gy,6~7周照射;单放组45例,常规放疗DT70Gy/7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6~24个月。结果:综合组和单放组梗阻症状改善率分别为90%(36/40)及66%(33/45),两组差异有统计学意义(P<0.05);X线好转率分别为85%(34/40)及68%(31/45)(P>0.05);综合组和单放组患者1、2年生存率分别为75%(30/40)和53.3%(24/45)(P<0.05),40%(16/40)和28.9%(13/37)(P>0.05)。结论:时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期贲门癌的有效方法。     

诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法前瞻性临床试验采用诱导化疗,方案:DDP 100mg,第1天,采用水化,5-Fu 500mg/m2,1～5天,化疗2个疗程.放射治疗,鼻咽剂量:70-74Gy/35～37次,共7～8周,颈部淋巴结剂量60～70Gy/30～35次;颈部预防量46～50Gy.结果1995-1997年共有134例鼻咽癌进入研究,诱导化疗加放疗组(综合组)65例,单纯放疗组(单放组)69例.5年生存率分别为60%和31.9%(P＜0.01),鼻咽局部控制率和颈淋巴结转移控制率分别为69.2%和56.5%(P＜0.05).综合组急性毒性反应较单放组重,但可以耐受.结论PF方案诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌的生存率,局部区域控制率.     

顺铂和替加氟及去甲斑蝥酸钠联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨联合化疗提高中晚期食管癌放射治疗的方法。方法186例食管癌患者根据入选标准随机分组,92例进入放射治疗＋化疗组（放化组）,94例进入单纯放射治疗组（单放组）。化疗方案：替加氟800 mg、去甲斑蝥酸钠20 mg均为第1～5天;顺铂30 mg第1～3天;化疗与放射治疗同步第1、4周进行。放射治疗：60Coγ线照射,先设前后对穿野DT40 Gy/4.0周,结束后成角缩野追加24～28 Gy/2.4～2.8周。结果放化组3,5年生存率分别为22.0%和15.9%;单放组3,5年生存率分别为13.8%和8.8%,两组间5年生存率差异有显著性（P=0.040）。毒副作用以综合组较明显,但患者可以耐受。两组的主要死亡原因是局部复发,两组1,3,5年局部复发率差异有显著性。但放化组死于远地转移及淋巴结转移的病例,与单放组比较差异无显著性（χ2=3.17,P〉0.05）。结论以顺铂、替加氟、去甲斑蝥酸钠联合化疗加放射治疗中晚期食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。     

放疗加DF方案综合治疗食管癌的临床研究

目的比较单纯常规放疗与放疗加DF综合治疗中晚期食管癌的疗效、生存率与毒性.方法将106例中晚期食管癌按信封法随机分为两组:单放组53例,常规分割,DT60～66Gy/6～6.5周.综合组53例,放疗方法同单放组,在放疗疗程的第1～5天、第29～33天,加DF方案化疗:DDP20mg/m2,每天照射后即刻缓慢(3～4 h)滴注;5-Fu 3.0～4.0g/120 h,静脉泵入.结果综合组近期疗效、Ⅰ Ⅱ级X线片率明显优于单放组(P=0.028);综合组和单放组1,3,5年局部控制率分别为74.4%、65.1%、56.9%和63.8%、33.8%、33.8%(P=0.043);1,3,5年生存率分别为73.0%、40.1%、28.9%和61.1%、21.9%、15.0%(P=0.033);综合组急性毒性明显增加(P＜0.05);两组远期并发症差异无显著性(P＞0.05);综合组局部未控及复发率明显降低(P＜0.05).结论中晚期食管癌放射治疗同步配合DF方案化疗能改善局部控制率,延长生存期,但急性毒性反应明显增加,治疗失败仍以局部为主.     

卡莫氟加放疗在局部晚期贲门癌介入化疗后的临床研究

目的 讨论卡莫氟结合放射治疗在局部晚期贲门癌介入治疗后的临床研究.方法 综合组先行介入动脉灌注化疗,化疗用FAM方案或FAD方案.介入治疗后2～4周行放射治疗.放疗外照射使用直线加速器6 MV-X线,常规照射（1.8～2 Gy/d,5次/周,总剂量64～70 Gy/6～7周）.从放疗当日起开始服用卡莫氟200mg/次,3次/d,用药至放疗结束.结果 近期疗效：单纯放疗组的完全消退率为20.5%（7/34）,部分消退率为47.0%（16/34）;综合治疗组的完全消退率为35.2%（12/34）,部分消退率为50.0%（17/34）.两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.远期疗效：单放组1,2,3年生存率70.5%（24/34）,47.0%（16/34）,14.7%（5/34）,综合组1,2,3年生存率分别为88.2%（30/34）,64.7%（22/34）,23.5%（8/34）,两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 卡莫氟加放疗结合介入化疗治疗局部晚期贲门癌疗效肯定、复发率较低,和单纯放射治疗相比副作用无明显增加,1,2,3年生存率高于单放组.为治疗局部晚期贲门癌提供了一种新的途径.     

放疗联合TP方案化疗综合治疗食管癌100例临床分析

目的:探讨食管癌放疗加TP方案化疗综合治疗的可行性和近期疗效.方法: 200例诊断为中晚期食道癌患者随机分组,综合治疗组应用放疗加化疗100例:紫杉醇135mg/m2静滴,d1,DDP30mg/m2,静滴,d1-3,休息1周后采用6MV X射线常规分割,前后对穿和等中心斜野照射.DT2Gy/次,5次/周,总量DT60-70Gy,6-7周.单纯放射治疗组100例,放疗方法同综合组.结果: 吞咽症状、临床改善情况:综合组为88%,单放组为68.0%,两组差异有显著性意义(P<0.05).近期疗效: 综合组为89.1%,单放组为67.0%,(P<0.05).放射治疗和药物的不良反应:综合组略高于单放组,但耐受.生存率:综合组1、2、3年生存率分别为63%、50%、39%较单放组54.0%、42%、30%为高.P<0.05. 结论: 放射治疗加TP化疗综合组疗效优于单放组,值得临床研究.     

DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌近期疗效观察

目的观察DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法将50例老年中晚期食管癌患者随机配对分为两组行前瞻性临床研究.一组25例放射治疗开始行DF方案化疗(综合组),另一组25例行单纯放疗(单放组).放射治疗均采用6 MV X线常规分割外照射,靶区剂量为50～60 Gy.结果综合组和单放组放疗半量时有效率(CR+PR)分别为68.0%和36.0%(P＜0.05);放疗全量时有效率分别为88.0%和64.0%(P＜0.05).综合组食管炎发生率为48.0%,单放组为24.0%(P＜0.05).综合组52.0%患者出现白细胞减少,单放组20.0%患者出现白细胞减少(P＜0.05).其他毒副反应差异无显著性.结论DF方案化疗合并放射治疗能显著提高老年中晚期食管癌患者的局控率,近期疗效显著.毒副反应明显加重,但经过积极治疗,患者可以耐受.     

后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

三维适形放射配合化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌

目的　探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗 (3DCRT)配合化疗的临床疗效。方法　 2 4例局部晚期和术后复发性直肠癌均在外照射 4 4Gy后进入 3DCRT ,采用 3DCRT结合氟尿嘧啶为主型同步化疗 (综合组 ) 11例 ,单独应用 3DCRT(对照组 ) 13例。结果　综合组和对照组疼痛缓解率分别为 90 .9%和 84 .6 % ,有效 (CR PR)率分别为 90 .9%和 6 9.2 % ,2个组差异均无显著性意义 (P值均 >0 .0 5 )。 2个组 2年生存率分别为 6 3.6 %、38.5 % ,生存率比较综合组优于对照组 (χ2 =6 .12 ,P =0 .0 13) ;2年局部控制率分别为 72 .7%、6 1.5 % ,差异无显著性意义 (χ2 =3.74 ,P =0 .0 5 3) ;远地转移率分别为 36 .3%、6 1.5 % ,差异有极显著性意义 (χ2 =7.39,P =0 .0 0 7)。在毒副反应方面 2个组相似 (P >0 .0 5 )。结论　局部晚期和术后复发性直肠癌临床行外放射 三维适形放射治疗配合化疗可明显减少远地转移率和提高患者的近期生存率。     

低位直肠癌术前希罗达联合放疗的疗效观察

目的　评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效。方法　 60例低位直肠癌患者随机分为两组 :单纯手术组 3 0例 ,常规进行手术治疗 ;联合治疗组 3 0例 ,术前联合希罗达和放疗 ,然后再手术。结果　单纯手术组和联合治疗组的手术切除率分别为 86.7%和 10 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;保肛率分别为 3 3 .3 %和 83 .3 % ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;局部复发率分别为 15.4%和 0 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　术前希罗达 +放疗可提高低位直肠癌的手术切除率和保肛率 ,降低局部复发率 ,是目前较好的新辅助治疗方案     

中晚期胰腺癌动脉灌注化疗并同期放疗的疗效观察

目的 分析中晚期胰腺动脉灌注化疗并同期放疗与单纯放疗的疗效。方法 对１９９２年１月至１９９５年１０月行动脉灌注化疗并同期放疗（综合组）的２２例和单纯放疗（单放组）的２８例中晚期胰腺癌的疗效进行比较分析,两组临床资料具可比性,单放组每周照５次,每次ＤＴ１．８～２．０Ｇｙ,总量５０～６０Ｇｙ／５～６．７周,综合组动脉灌注化疗,每次５－Ｆｕ,１．０ｇ,ＭＭＣ１０ｍｇ,ＤＤＰ６０ｍｇ,每４周一次,平均２．     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

根治术后局部复发性直肠癌的预后因素分析

目的 探讨影响直肠痛根治术后局部复发患者预后因素以及术后联合辅助治疗的疗效.方法 搜集2000年4月至2004年4月间105例局部复发性直肠癌再次治疗患者的病例资料和随访结果,回顾分析17项临床病理因素和患者预后的关系.确定影响局部复发性直肠癌预后的独立因素并对复发后不同治疗方式进行评价.结果 随访率为95.2%,1、3、5年总生存率分别为63%、34%、19%,中位生存时间23个月.手术+放化疗(34例),单纯手术(35例)和放化疗(36例)的1、3、5年生存率分别为79%、55%、32%,68%、40%、14%和64%、36%、11%(χ~2=7.96,P=0.019).单因素分析结果表明原发肿瘤组织学分级、浸润深度、转移淋巴结数、首次术后分期、复发部位、复发时间及复发后治疗方式与预后相关;其中首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方法是影响根治术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.手术联合放化疗的5年生存率明显优于单纯手术及单纯辅助治疗.结论 首次术后TNM分期、复发部位、复发时间和复发后治疗方式是局部复发性直肠癌的独立预后因素,手术联合放化疗可能会给局部复发性直肠癌患者带来长期生存机会.     

局部晚期直肠癌同期放化疗的多中心随机临床研究

目的 观察两种不同化疗方案同期联合三维适形放疗对局部晚期(不可手术)直肠癌患者的治疗依从性及疗效,并比较两组间差异.方法 76例经病理证实的局部晚期或局部.区域复发直肠癌患者,随机分为奥沙利铂组和卡培他滨组,两组患者均接受了全盆腔三维适形放疗D_T 46～50 Gy分23～25次,后缩野至肿瘤区继续推量至D_T 64～66 Gy分32～33次.前者同期接受奥沙利铂130 mg/m~2第1天,氟尿嘧啶350 mg/m~2第1～5天,甲酰四氢叶酸200 mg/m~2第1～5天,每4周为1个周期,共2个周期;后者接受卡培他滨1650 mg/(m~2·d),分2次口服,第1～14天,每3周为1个周期,共2个周期.结果 中位随访19个月.奥沙利铂组和卡培他滨组患者的总有效率、中位生存时间、1年生存率、2年总生存率分别为64%、22个月、68%、21%和58%、18个月、63%、19%,两组间差异无统计学意义(χ~2=0.08,P=0.772;u=17.71,P=0.077;χ~2=0.97,P=0.326).两组患者均无3级以上毒副反应发生,其中卡培他滨组在中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐和周围神经系统一级及以上毒副反应发生率均明显低于奥沙利铂组,分别为39.5%:77.7%(z=-3.97,P=0.000)、47.4%:88.9%(z=-4.78,P=0.000)、68.4%:97.2%(z=-3.17,P=0.000)和5.3%:66.7%(z=-6.56,P=0.000).结论 同期放化疗是局部晚期(不可手术)直肠癌患者较理想的治疗方法,其治疗依从性高,疗效确切,值得临床进一步推广.     

不能切除和复发的局部进展期胃癌放疗疗效分析

目的 回顾分析不能切除和复发的局部进展期胃癌行腹部放疗的疗效及影响因素。方法 回顾分析2009—2015年我院收治的57例患者,其中不能切除36例(包括局部晚期19例、术后肉眼残留17例),术后复发21例。接受3DCRT 17例、IMRT 40例,照射中位剂量50 Gy (42~60 Gy)。81%患者放疗同期口服氟尿嘧啶类药物化疗。结果 全组患者放疗后中位随访时间为16个月(3.9~77.5个月),放疗后缓解率65%。局部晚期、术后肉眼残留(R₂术后) 、术后复发组放疗后中位生存时间分别为13.9、13.9、19.0个月。全组放疗后2年的预期OS、PFS、LRRFS分别为50%、37%、50%。多因素分析显示病变分组是预后影响因素,而第3站淋巴结受侵并不是不良预后因素。结论 对不能切除及术后复发的局部进展期胃癌进行中等剂量放疗并结合化疗能取得较好的LC并改善患者生存,而术后复发和第3站淋巴结受侵病例均应被视为挽救性放化疗的良好适应征。     

局部晚期直肠癌前切术后早期化放疗不良反应耐受性研究

目的 了解局部晚期直肠癌前切术患者术后早期化放疗的不良反应是否可耐受,并为下一步研究提供依据.方法 对18～70岁、前切术、术后病理证实为直肠腺癌、病理分期T3～4或N+期、无远处转移、KPS≥70患者且知情同意后纳入本研究.术后4周同期化放疗,不良反应评价标准为不良反应常见术语标准3.0版.三维适形放疗采用全盆腔照射...     

放疗加诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

目的　探讨化疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响。方法　将 10 0例初次治疗被确诊为中晚期鼻咽癌 (Ⅲ、Ⅳ期 )的患者随机分为两组 :单纯放疗组 (单放组 )与诱导化疗加放疗组 (放化组 ) ,每组各 5 0例。单放组鼻咽平均剂量 70Gy 7周 (6 6～ 76Gy) ,颈部平均剂量 6 5Gy 6 .5周 (5 0～ 74Gy) ;放化组在照射前行顺铂 (DDP)加氟尿嘧啶 (5 Fu)化疗 2～ 3个疗程 ,1周后行放疗 ,鼻咽平均剂量 70 .4Gy 7.5周 (6 8～ 74Gy) ,颈部平均剂量 6 6Gy 7周 (5 0～ 72Gy)。结果　单放组与放化组 1,2 ,3年生存率分别为 88.0 %和 90 .0 %、6 0 .0 %和 78.0 %、4 4 .0 %和 6 8.0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组 1,2 ,3年局控率分别为 78.0 %和 86 .0 %、4 6 .0 %和 6 8.0 %、4 0 .0 %和 6 2 .0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降发生率分别为 10 .0 %、2 8.0 %、2 .0 %和 16 .0 % ;单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级咽黏膜反应发生率分别为 8.0 %和 4 .0 %、82 .0 %和 76 .0 %、10 .0 %和 2 0 .0 %。无因毒副作用而延迟或中断治疗者。结论　放疗前行 2～ 3疗程诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌生存率和局控率。     

顺铂加长春酰胺配合外照射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法 ６４例Ｎ２￣Ｎ３晚期鼻咽癌患者随机分为综合组（放疗＋化疗）和单纯放疗组,综合组放疗前后采用化疗方案;顺铂３０ｍｇ／日,连续５天,长春酰胺（Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ,西艾克,ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２,第１天,第７天,两组放疗方法,剂量相同。结果综合组,单纯放疗组在放疗４０Ｇｙ和放疗结束后３个月,颈淋巴结消退率分别为４３．８％、８７．５％和２８．１％、７５．０％（