栓塞治疗先天性支气管动脉肺动脉瘘所致咯血1例

病例男,42岁,以"间断咯血4d"入院.4d前咯血时无诱因,量约50ml.用"立止血"、"垂体后叶素"等对症治疗,但仍有间断咯血,2～3次/d,50～100ml/d.既往曾息麻疹,无其它病史.吸烟史9年,8～10支/d.入院查血常规:白细胞总数11.4x109/L,血小板153x109/L,血红蛋白121g/L.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阴性,凝血各项指标都在正常范围内.     

大咯血的支气管动脉DSA表现及栓塞治疗

临床大咯血可由支气管扩张、肺结核、肺癌等多种疾病引起 ,传统内科治疗效果不满意 ,而大咯血如果不及时控制会危及患者生命 ,支气管动脉栓塞 (BAE)的介入治疗不但能弥补内科的不足 ,而且能取代外科治疗。现就我院自 1999- 0 1以来对19例大咯血的介入治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均年龄5 7岁。病种分布 :支气管扩张 12例 ,肺结核 2例 ,肺癌并出血 2例 ,肺隔离症 3例 ,咯血史数天至数年不等 ,咯血量 15 0～ 130 0ml/ d,其中急诊 2例 ,1例进行重复栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger插管术…     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理

采用数字减影（ＤＳＡ） 、支气管动脉栓塞（ＢＡＥ） 为７ 例顽固性大咯血患者止血１ 次成功, 观察７～１５ 个月无复发。在护理工作的密切配合下,保证了手术安全, 防止了并发症的发生。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

病例报告：男,17岁.因咯血3 d入院,患于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血,咯血6次,量约120 ml,立即到当地医院就诊,当地医院胸片提示右下肺模糊影,经治疗无明显缓解,2 a前诊断支气管扩张,即于2005-01-24到我院就诊,我院门诊胸部CT提示右下肺阻塞性肺不张.查体：生命征正常,一般情况尚可,气管右偏,右侧胸廓塌陷,右下肺呼吸音明显减弱.诊断考虑支气管扩张伴咯血,嘱患严格卧床休息,并给予5%葡萄糖液500 ml＋垂体后叶素18 U静滴,1次/d;5%葡萄糖250 ml＋氨甲环酸1.0 g静滴,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,3次/d;并予抗炎对症治疗6 d后咯血完全停止.但查体发现：气管明显右偏,右胸廓塌陷明显塌陷,右上肺可闻及支气管呼吸音,右下肺呼吸音仍明显减弱,咯血停止后1周右侧胸廓塌陷及右上肺支气管呼吸音无明显好转,即于2005-02-06在纤维支气管镜下行血凝块清除,镜下发现右肺下叶支气管被较多陈旧性血凝块完全阻塞,清除较多血凝块后发现仍有活动性出血.     

小儿肺动静脉瘘行支气管动脉栓塞术的护理

总结11例肺动静脉瘘患儿行支气管动脉栓塞术的护理措施,通过有效的心理护理,密切观察病情变化,观察及预防穿刺点出血,促进术侧肢体静脉回流,合理的饮食等护理措施,降低患儿术后并发症的发生,促进患儿康复。     

支气管动脉先天畸形的DSA表现及栓塞治疗

大咯血的原因很多 ,大多数为炎症、肺结核、肺癌 ,支气管扩张、肺动静脉瘘以及少见的先天性支气管动脉畸形等。我院 1 993年 6月以来 ,对 4例先天性支气管动脉畸型引起的咯血患者进行栓塞治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法4例大咯血患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 1 8～62岁。均因无明显诱因反复咯血而入院。咯血量 30 0～ 60 0ｍｌ/2 4ｈ ,咯血病史为 2～ 2 4年。入院体检 :Ｘ线胸片、ＣＴ、纤维支气管镜检查均未见明确异常改变。临床检查排除肺部疾病引起的大咯血 ,经内科保守治疗无效。本组病例都采用ＤＳＡ行支气管动脉造影 ,最后明确…     

硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗临床研究——附113例报告

目的：探讨经动脉和经静脉栓塞途径治疗硬脑膜动静脉瘘（dural arterioven onus fistula,DAVF）的疗效。方法：根据全脑数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）结果分别选用动脉或静脉栓塞治疗。对瘘13分散的80例病人行经动脉途径栓塞治疗,栓塞材料主要为NBCA胶,部分病人采用聚乙烯醇颗粒。对瘘口集中的33例病人行经静脉途径栓塞治疗,栓塞材料为电解可解脱弹簧圈。所有病人栓塞术后即刻行DSA了解瘘口封闭情况。结果：经动脉途径栓塞的80例中共进行栓塞治疗108例次,瘘口封闭、血流明显减少、血流无明显减少分别为61个、46个、1个;经静脉途径栓塞的33例中共栓塞33例次,瘘口封闭、血流明显减少分别为19个、14个。结论：经动脉途径和经静脉途径栓塞DAVF效果均可。经动脉途径适合于瘘口位置分散的病人,经静脉途径适合于瘘口位置集中的病人。     

支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的意义

目的研究支气管动脉扩张在肺动脉栓塞中的临床意义与价值。方法选取2013年4月至2015年1月收治的肺动脉栓塞患者30例作为实验组。另择同期接受胸部CT检查的健康者20例作为对照组。观察并记录两组支气管动脉扩张的发生情况。结果实验组支气管动脉显示者25例,对照组显示9例,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组支气管动脉扩张16例(53.33%),对照组0例,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组支气管动脉扩张的分布情况为:中心组7例,周围组9例。结论肺动脉栓塞者胸部CT扫描时,若发现有支气管动脉扩张,提示其肺动脉栓塞的情况较严重。但仍需结合其他危险因素,判断是否该立即对患者进行溶栓治疗。     

介入栓塞治疗肺隔离症并肺动脉瘘所致大咯血1例

1病例报告 女，38岁。因间断咯血4a，加重7d于2004—07—06入院。4a前无明显诱因咳嗽胸闷、咯血，曾来我院就诊，诊断为右肺感染．给予消炎对症（具体治疗不详）治疗后缓解，后患于2002年再次出现咯血，自服消炎药物后缓解，7d前无明显诱因再次出现咯血4次，总量约300ml，晨起患体位变化时容易出现咯血、无盗汗、无发热、咳嗽，咳少量白色粘痰，胸片。     

支气管动脉加非支气管体动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的评价支气管动脉(BA)联合非支气管体动脉(NBSA)在数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗大咯血的疗效及并发症。方法对130例接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的大咯血患者行系统的支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉和膈下动脉造影,分别对出血及异常责任血管进行末梢及主干完全栓塞。随访观察临床疗效和并发症。随访时间6个月至5年。结果患者原发病为:肺结核64例,单纯性支气管扩张41例(1例有肺叶切除术史),支气管肺癌8例,隐原性咯血12例,尘肺3例,支气管囊肿1例,慢性肺栓塞1例。130例大咯血患者累计栓塞异常及出血动脉324支,其中BA210支(64.8%),NBSA114支(35.2%),114支中包括肋间后动脉64支、胸廓内动脉32支、甲状颈干11支、膈下动脉6支、食管固有动脉1支。本组患者TAE后,即刻止血129例,有效率达99.2%。术后随访复发3例,复发时间分别为3d、8月和1年,其中1例为胸廓内动脉再次出血,1例为肋间动脉再通出血,1例未发现异常血管,经支气管动脉注入立止血3U、手术结束3d后再次咯血。本组病例术后胸闷11例;胸痛5例;术后第2天前胸壁轻度红肿1例,系栓塞右侧内乳动脉;1例术后第2天下床活动时感觉右下肢轻度无力,2周后症状消失;其余无严重并发症。结论大咯血患者具有多支动脉供血情况并非少见,有必要栓塞前全面探查病灶供血动脉。针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。     

支气管动脉造影和栓塞诊治肺咯血

目前已证明绝大多数肺咯血来自支气管动脉，因而支气管动脉造影和栓塞可用于肺咯血的诊断和治疗，我们用此方法于１９９６年１月至１９９７年５月对１２例患者进行诊治，效果好，现报告如下。临床资料肺咯血病人１２例，女３例，男９例，年龄３０～７９（平均５４）岁，咯...     

肺动脉瓣闭锁合并右支气管动脉-肺动脉瘘1例的超声表现

患者男，16岁。出生后不久即出现口唇发绀，活动后气促且常蹲踞。一年来因症状加重，遂来院。查体：T36．8C，R24次／分，BP12／8kPa，P90次／分。心界向左扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。心脏彩超所见：室间隔缺损，主动脉骑跨(骑跨率为50％)，右室前壁明显增厚，右室     

1例支气管动脉-肺动脉瘘大咯血的抢救及介入手术护理

总结1例支气管动脉．肺动脉瘘大咯血的抢救及介入手术护理体会,密切观察患者的生命体征变化,及时行支气管动脉造影,弹簧圈栓塞,快速补充血容量,抗休克、抗感染、保持呼吸道通畅,防止窒息,绝对卧床休息,饮食护理、心理护理、术后并发症的护理及预防,患者手术成功的保障。     

小儿支气管动脉-肺动脉瘘并出血二例

例1女，7岁，因咳嗽伴咯血6h，于1999年10月23日入院。患儿入院前无明显诱因出现阵发性干咳，咯鲜红色血50～100ml，当时无流涕、发热、气喘及胸闷等症状，云南省第一人民医院门诊以“咯血原因待查”收入病房。追问病史，近一周家属发现患儿鼾声较重，无咳嗽、发热、流涕症状，患儿平素体健，无盗汗、低热史。患儿父母体健，非近亲结婚，否认家族中有类似病史。     

DSA电视导引下支气管动脉栓塞治疗大咯血118例分析

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的技术。方法:用DSA(肺动脉数字减影)电视导引下采seldinger法进行股动脉穿刺插管-支气管出血部位造影行支气管动脉栓塞。栓塞剂:灭菌明胶海绵碎块(1~2 mm2)。注入直至血流中断,支气管动脉栓塞为止。结果:本组118例插管成功率100%。栓塞成功率96.6%。4例栓塞失败,复发率8例。结论:DSA是选择性血管造影,图像清晰,显出部位及血管走行明确性高是支气管动脉栓塞治疗大咯血的主要仪器。对内科保守治疗无效,外科手术禁忌或拒绝外科手术者,用此种治疗能够立即止血。可作为挽救患者生命有效治疗手段。     

原发性肝癌自发破裂出血的数字减影血管造影特征及急诊动脉栓塞治疗效果

目的探讨原发性肝癌(简称肝癌)自发破裂出血的数字减影血管造影(DSA)表现特征及急诊动脉栓塞的治疗方法和临床疗效。方法收集我院13例经CT检查、B超检查及腹腔穿刺等方法证实为肝癌自发破裂并行急诊肝动脉造影栓塞的病例,分析肝癌破裂出血的DSA造影表现特征,根据DSA显示情况,经肝外寄生动脉或肝动脉急诊介入栓塞治疗,观察临床疗效。结果 13例肝癌破裂出血患者中,10例为真性出血、3例为隐性出血。隐性出血DSA表现为肿瘤周边血管缺损,没有明显造影剂外渗现象。所有患者均成功止血,短期临床效果满意。结论肝癌自发破裂出血有特殊的DSA特征,同时也存在假阴性病例,在临床上应重视。急诊动脉栓塞是治疗肝癌自发破裂出血的有效方法。     

支气管动脉栓塞术治疗肺动脉高压合并大量咯血患者的护理

肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension, PAH）是指不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为主要特征的疾病[1],是在静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。PAH致残和致死率高,严重危害患者身心健康,是增加社会医疗负担的重大疾病[2] 。患者因肺循环压力增高,会导致毛细血管前肺小动脉及各级分支或肺泡毛细血管破裂出血,在病程中晚期合并咯血,使其治疗更为棘手,预后更为恶劣。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出。一次咯血量超过200毫升以上,或24小时超过600毫升以上为大咯血[3]。我科2011年1月-2012年10月,,对5例PAH合并大咯血患者,行支气管动脉栓塞术,并予咯血护理及肺血管病专科护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下：     

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值。方法 45例咯血患者(支气管扩张15例、结核23例、肺癌4例、肺麯菌病1例、原因不明咯血2例)行选择性支气管动脉或肋间动脉插管造影确认病变血供，然后对病变血管进行栓塞。支气管动脉栓塞37例，肋间动脉栓塞5例，支气管动脉与肋间动脉一同栓塞2例，支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉一同栓塞1例，20例使用同轴微导管进行超选择性栓塞。明胶海绵栓塞17例，PVA栓塞23例，联合使用明胶海绵及PVA栓塞5例。全部病例随访疗效6-18月。结果 即刻止血30例，咯血明显减少7例，8例再次咯血，其中4例复发患者行再次栓塞后未出现咯血，有效率83％(37／45)。全部病例均无严重并发症(如脊髓损伤)发生。结论 支气管栓塞术治疗肺咯血疗效明显，适用于内科治疗无效及无外科手术适应症的大咯血患者。