经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭56例报告

改善通气、纠正缺氧是抢救呼吸衰竭的重要环节之一 ,气管插管和气管切开是常用的手段。自 1992年3月至 1997年 6月 ,我们应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管和气管切开 ,共治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭 56例 ,现报告如下。1　临床资料和方法1·1　一般资料　 56例住院病人 ,均符合 1997年 9月全国第二次肺心病专业会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》[1] ,呼吸衰竭的诱因均为呼吸道感染 ,经一般处理呼吸衰竭不能缓解 ,需进行人工机械通气。在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管通气组 2 9例 ,其中男性 13例 ,女性 16例 ,平均年龄 (6 6 …     

22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治.方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO2潴留(PaCO2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭. 22例均行气管插管、机械通气支持.结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸.18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭.结论机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法.但对心功能IV级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨.     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2010年2月～2011年12月我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,在常规治疗的基础上,观察组使用无创正压机械通气,对照组采用鼻导管吸氧法.对比分析两组患者通气后心率、呼吸、PaO2、PaCO2 、SaO2、pH,插管率.结果 观察组患者2例行气管插管治疗,对照组6例行气管插管治疗,无患者因通气障碍死亡.气管插管率分别为6.67％和20.0％,对比有显著差异,P＜0.05.观察组机械通气,心率、呼吸、PaO2、PaCO2都有显著差异,P＜0.05.pH值对比无显著差异,P＞0.05.结论 无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效显著,有效改善血气指标,提升通气质量,值得推广.     

呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的 分析呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月医院收治的83例呼吸衰竭行机械通气患者的临床资料,统计VAP的发生情况,并采用Logistic回归分析法分析呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。结果 经统计,83例呼吸衰竭行机械通气患者中,22例并发VAP,占比26.51%(22/83);单因素分析结果显示,发生VAP患者的年龄、机械通气时间、合并糖尿病及人工气道方式与未发生VAP患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的风险较高,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。     

22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的 评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治。方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO_2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO_2潴留(PaCO_2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭。22例均行气管插管、机械通气支持。结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸。18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭。结论 机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法。但对心功能Ⅳ级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨。     

恙虫病患者并发急性呼吸衰竭的ICU护理体会

目的 针对恙虫病患者出现并发急性的呼吸衰竭进行ICU护理的经验进行总结.方法 对我院收治的患恙虫病出现并发急性的呼吸衰竭2例患者实施ICU气管插管的机械通气护理和对症护理的措施.结果 患者经过机械通气5小时后,病情得到稳定,可以撤离呼吸机,顺利的拔除气管插管,病人进入恢复期,经过治愈后出院.结论 及早的进行确诊和有效治疗以及良好的护理可以促进患者的早日康复.     

有创与无创序贯性机械通气治疗术后呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气策略在手术后急性呼吸衰竭的应用效果及评价其应用价值。方法选择气管内麻醉术后急性呼吸衰竭应用呼吸机的患者23例，分为序贯治疗组和对照组，序贯治疗组采取适应性支持通气（ASV），当通气功能改善时，拔除气管插管，改用无创呼吸机辅助呼吸直至完全撤离机械通气；对照组采用ASV通气模式辅助呼吸，直至完全撤离机械通气。分析2组患者血流动力学、血气分析、总机械通气时间与有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数、院内死亡率等。结果序贯治疗组的总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住ICU天数均较对照组低。结论有创与无创序贯性机械通气治疗手术后急性呼吸衰竭疗效显著，值得广泛推广应用。     

机械通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭

为了探讨机械通气治疗慢性生肺疾患(COPD)并发急性呼吸衰竭(AFP)的治疗策略,对我医院2000～2003年间32例COPD并发进行急性呼吸衰竭患者(均符合COPD并发呼衰标准)行气管插管或气管切开并用机械通气为主的综合治疗,作一回顾性分析.以达到明确机械通气治疗的指征及机械通气参数设定的意义,从而降低COPD并发急性呼吸衰竭.机械通气时,吸氧浓度(FiO2)为30～50%,潮气量为8～10ml/分,吸呼比一般为1∶1.5～2.呼吸模式早期为辅助/控制(A/C)模式,后期改为SIMV+PSV或PSV模式直至脱机,触发灵敏度为-0.196kPa(-2cmH2O)、PEEP并发气胸外一般为3～8 cmH2O,湿化温度为32～35OC.本组32例COPD并发进行急性呼吸衰竭(AFP)患者在机械通气治疗前后其血气、呼吸频率及心率改变具有显著性差异,笔者认为较固定通气模式及部分固定通气参数在治疗COPD并发急性呼吸衰竭(AFP)中可起到显著效果,但是潮气量及PEEP两参数应随血气变化及病情状况及时调整,以防止并发症出现.     

重症哮喘的治疗

1 重症哮喘的评估 1.1 病史确诊哮喘,并因此就诊达2年以上;有持续症状,生命质量下降;患者已接受了哮喘最佳治疗(包括大剂量吸入激素);既往有呼吸衰竭、气管插管或濒死发作史[1],尤其既往发病中曾出现高碳酸血症、纵隔气肿或气胸,特别是气管插管机械通气者更易再发,有学者甚至认为是否进行过气管插管机械通气是哮喘患者预后的重要指标之一[2].     

两种辅助通气法在急性有机磷中毒呼吸衰竭中的应用

目的探索气管插管和气管插管加面罩两种机械通气法疗效。方法在急性有机磷中毒致呼吸衰竭抢救中,分别用气管插管和气管插管＋面罩机械通气,动态观察两组病例的通气和氧指数、通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率比较。结果气管插管＋面罩机械通气组有创通气时间94．2±23．8h。总通气时间12．4±4．5d,相关性肺炎（VAP）发生2例,住院时间为15d,存活率98％。气管插管通气组为125．8±38．2h、16．6±5．2d、8例、19d、97．5％。结论气管插管＋面罩通气法可明显刚氐呼吸机相关性肺炎发生和缩短机械通气时间和住院时间,显著改善治疗效果。     

酸性氧化电位水在机械通气患者口腔护理中的应用

机械通气是救治呼吸衰竭患者的重要措施,而经口-气管插管是机械通气患者初期常用的人工气道建立方式,做好经口-气管插管患者的口腔护理具有重要意义。笔者选择酸性氧化电位水,对经口-气管插管机械通气患者进行口腔护理,现报道如下。     

48例机械通气病人气道细菌及药敏分析

1999～ 2 0 0 1年我院ICU收治 4 8例各种原因引起呼吸衰竭行机械通气的危重病人 ,共进行 2 0 4例次痰细菌培养及药物敏感试验 ,现将结果报道如下。对象与方法1　对象　本组 4 8例为各种病因引起急性或慢性呼吸衰竭病人。男 35例 ,女 13例。年龄最小 2 0岁 ,最大 94岁 ,平均 6 8 74岁。经鼻气管插管 7例 ,经口插管 36例 ,气管切开 9例。最短 3天 ,最长 2 83天 ,平均 19 9天。2　方法　应用无菌吸痰管通过气管插管吸取下呼吸道的痰液 ,送细菌室进行培养和药物敏感试验。结　　果1　 4 8例中痰培养阳性 4 5例 ,阳性率 93 75 %。共做痰培养2 0…     

机械通气联合东莨菪碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床观察

目的 观察机械通气联合东莨菪碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效。方法 将63例小儿急性呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予内科综合基础治疗措施,治疗组加用气管插管机械通气联合东莨菪碱治疗。结果 治疗组治愈24例（75．0％）,对照组治愈19例（61．3％）,治疗组疗效明显高于对照组（p〈0．05）。两组均未发生明显不良反应。结论 机械通气联合东莨菪碱是临床救治小儿急性呼吸衰竭的有效方法之一。     

无创机械通气在早期急性呼吸窘迫综合征患者的应用

目的研究无创机械通气（NIV）用于早期急性呼吸窘迫综合征（A1KDS）的价值。方法对2006年12月至2008年8月本院早期ARDS30例患者,用NIV对患者进行呼吸支持。患者在出现气管插管指征时,则予以气管插管行有创机械通气。最终28例患者完成NIV治疗,观察患者NIV前及后2h、8h、12h生命休征、血气、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分变化。结果患者上机后2h、8h、12hpH、PaO2、SaO2,OI、APACHEⅡ与上机前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 NIV能改善早期ARDS患者氧合状况,避免有创机械通气及并发症的发生,是早期ARDS的重要治疗手段之一,     

优先气管插管抢救中毒所致呼吸衰竭患者30例体会

<正>紧急气管插管技术是急危重患者的重要措施,严重中毒患者极易发生呼吸衰竭,如果不优先气道和呼吸问题,进行洗胃等治疗,可能洗胃过程中患者会死亡,因此优先气管插管,机械通气,保证呼吸支持下进一步洗胃等综合治疗是特别重要的。2007年至2013年6年中我急诊科共收治药物中毒患者72例,其中呼吸衰竭30例给予优先气管插管抢救,均获成功。现报告如下:     

呼吸衰竭患者两种气管插管方法的效果比较

对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗,可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留,有效提高患者的抢救成功率.气管插管呼吸机辅助机械通气是临床常用的治疗方式.呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施,给常规的经口明视气管插管带来很大困难,有时难以成功,而采用逆行气管插管可明显提高气管插管的成功率,同时可以减少插管时的心血管反应及其他并发症.本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行逆行气管插管取得一定效果.     

机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床效果

目的:探究机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床效果。方法:选取我院2017年2月到2018年2月间收治的88例急性呼吸衰竭患儿,利用随机数字表法将其分为两组,一组为观察组(44例),一组为对照组(44例)。观察组与对照组患儿入院后均给予常规治疗措施,并给予患儿血管活性类药物保护脏器。两组患者均采取经口腔气管插管。对照组采取常规有创性通气治疗,观察组采取机械通气治疗。对两组患儿进行治疗中的PaO_2、SaO_2、PaCO_2值动态进行监测并统计,分析两组患者治疗前后呼吸相关指标的改变情况。结果:机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭可以明显改善患儿PaO_2、SaO_2、PaCO_2等呼吸系统的相关指标,治疗效果比较显著,有效缓解临床症状与体征,值得在临床工作中继续推广使用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的护理效果观察

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在急性呼吸衰竭病人中的护理效果观察。方法采用气管插管机械通气治疗的30例急性呼吸衰竭病人，随机分为对照组15例，观察组15例。对照组采用纤维支气管镜引导下经口气管插管机械通气治疗，观察组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗，比较两组病人在护理方面的优势。结果纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口气管插管时间短，提高了抢救成功率；病人不适感少，提高了病人配合治疗的程度；损伤少，方便护理，减少并发症。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理效果优于经口气管插管。     

早期气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

急性重度有机磷农药中毒往往因呼吸衰竭而死亡,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋剂治疗效果不佳[1].气管插管是抢救该类中毒病人成功的关键之一.本文回顾性分析161例急性重度有机磷农药中毒患者行气管插管配合其它综合措施进行抢救的临床资料,其中86例为早期气管插管,取得非常好的疗效,现报告如下.     

无创正压通气在重度充血性心力衰竭的应用

急性左心衰是常见的内科急症,但部分患者常规疗效不佳.近年来随着无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)技术在急性呼吸衰竭中的广泛应用,其亦被用于治疗急性左心衰患者[1].国外文献报道应用NPPV治疗急性左心衰合并呼吸衰竭,可以成功地避免或减少气管插管机械通气[2].浙江大学第一附属医院2000年6月-2005年9月采用NPPV治疗48例重度急性左衰竭患者,取得了较好的效果,现报告如下.