膝关节分离运动强化训练改善偏瘫患者步态的作用

为提高脑卒中偏瘫患者膝关节的控制能力,克服膝过伸,改善步态,选择2004-01/2006-03长治医学院附属和平医院收治的无膝关节分离运动的脑血管意外偏瘫患者50例,随机分为治疗组30例和对照组20例。两组均接受常规运动疗法,治疗组在此基础上进行膝关节分离运动的强化训练。训练前和训练3个月后分别采用Fugl-Meyer法评定下肢运动功能和平衡,Barthel指数法评定下肢活动能力,足印法分析步态。结果显示治疗组步态较对照组明显改善(P<0.01),运动功能和活动能力显著提高(P<0.01)。提示膝关节分离运动强化训练可改善膝关节功能,克服膝过伸,改善步态,提高下肢综合能力。     

偏瘫膝关节分离运动强化训练的效果

为提高偏瘫膝关节的运动能力，克服膝过伸，改善步态，本研究设计了循序渐进的强化膝关节分离运动的训练方法。研究对象为４０例能行走，但无膝关节分离运动的偏瘫患者。２０例进行强化训练，另２０例作为对照。治疗后两组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ得分相差显著（Ｐ〈０．０１）。对照组只有２例出现膝分离运动，而强化组有１０例出现分离运动。结果表明这种强化膝关节分离运动的训练方法对改善膝关节功能，进而改善步态，效果良好。     

三维运动平台训练对脑卒中偏瘫患者膝过伸步态的影响研究

目的：探究三维运动平台训练对脑卒中偏瘫患者膝过伸步态的影响。方法：选择脑卒中后出现膝反张步态患者 64 例,随机分成观察组和对照组各 32 例,其中对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上进行三维运动平台训练。治疗前后分别采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-LE)、膝过伸次数、Gait Watch 三维步态及运动训练系统进行分析。结果：治疗4周后2组下肢FMA评分、最大屈膝角度均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）,观察组膝过伸次数、与最大伸膝角度均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）。结论：三维运动平台训练能改善脑卒中偏瘫患者膝过伸步态。     

早期分离与抗阻运动训练对脑卒中膝过伸和偏瘫步态的防治作用

目的：观察早期分离与抗阻运动训练对脑卒中患者膝过伸和偏瘫步态的预防和治疗作用。方法：选择2001-11-27／2005—02—28在安徽医科大学神经内科治疗的急性脑卒中初次发病患者100例，年龄40～80岁，病程不超过3周，均自愿签署知情同意书。按入组顺序随机分成2组，即康复组和对照组，每组50例。两组患者均接受常规的神经内科治疗，对照组不进行康复训练。康复组还需接受早期分离和抗阻运动训练，训练强度为1次／d，45-60min／次，5次／周，总疗程为6个月。观察患者站立和运动过程中有无膝过伸和偏瘫步态，进行计数，显效率用百分数表示。显效即为膝过伸症状和偏瘫步态显著改善。结果：康复组、对照组分别死亡1例和2例，康复组失访1例，进入结果分析康复组与对照组均为48例。康复组患者的膝过伸发生率显著低于对照组[20．8％，45．8％（χ^2=6．75，P〈0．01）]，显效率显著高于对照组[60．0％，31．8％（P〈0．05）]；康复组偏瘫步态发病率显著低于对照组[27．1％，54．2％（χ^2=7．29，P〈0．01）]，显效率显著高于对照组[61．5％，26．9％（P〈0．05）]。结论：早期分离与抗阻运动训练有助于预防和治疗脑卒中偏瘫患者的膝过伸和偏瘫步态。     

三维步态分析训练结合等速肌力训练对老年脑卒中后偏瘫患者膝过伸的影响

目的:探讨三维步态分析训练结合等速肌力训练对老年脑卒中后偏瘫患者膝过伸的影响。方法:按照随机数字表法将2018年3月～2019年5月收治的125例老年脑卒中后偏瘫膝过伸患者分为对照组62例和观察组63例,对照组予以等速肌力训练,观察组在对照组基础上增加三维步态分析训练,干预2个月。比较两组干预前后下肢运动功能、步态时空参数和关节运动学参数。结果:干预后观察组Fugl-Meyer运动功能量表及功能性步行量表评分高于对照组(P0.05);干预后观察组步频、步速、步幅及患侧摆动相时间均高于对照组,双支撑相时间、步行周期及患侧支撑相时间低于对照组(P0.05);干预后观察组最大屈膝角度大于对照组,最大伸膝角度小于对照组(P0.05)。结论:三维步态分析训练结合等速肌力训练可改善老年脑卒中后偏瘫膝过伸患者步态功能,提高其下肢运动能力。     

视觉反馈等速肌力训练在偏瘫患者下肢运动功能康复中的应用

目的：探讨卒中恢复期偏瘫患者下肢膝关节屈伸肌行视觉反馈等速肌力训练的效果,以及下肢功能评定与步行能力之间的相关性。方法：188例脑卒中患者随机分为观察组(95例)和对照组(93例),二组患者康复训练相同,观察组增加双下肢股四头肌、腘绳肌视觉反馈等速肌力训练18d。治疗前后分别采用Fugl-Meyer法、Barthel指数法及足印法对二组患者下肢功能及步态进行分析[1]。结果：观察组患者步态较对照组有明显改善(P<0.01),运动功能与活动能力显著提高(P<0.01)。步态的对称性与下肢运动功能、平衡功能显著相关(r=-0.77,-0.73,P<0.01),与活动能力无关(r=-0.23,P>0.05) ;步速与下肢运动功能、平衡功能、活动能力均显著相关(r=0.82,0.77,0.75,P<0.01)。结论：偏瘫患者早期运用双下肢膝屈伸肌群视觉反馈等速肌力训练对提高运动功能、步态改善和日常生活活动能力提高具有重要作用。     

半蹲训练改善脑卒中患者膝过伸的疗效观察

目的：观察半蹲训练对纠正脑卒中患者膝过伸的疗效。方法：将符合入选标准的64例脑卒中患者分为A组34例和B组30例,均按脑血管病治疗方案治疗,B组配合控制膝过伸常规康复训练;A组在此基础上增加半蹲训练,均持续10周。治疗前后2组分别采用Fugl-meyer（FMA）评分和膝关节过伸次数评定。结果：治疗后,FMA评分2组均较治疗前明显提高;膝关节过伸次数明显减少;2组间比较,A组表现更明显（均P〈0.05或0.01）。结论：半蹲训练为一种综合性训练,可提高患肢肌力,改善患肢协调能力和膝过伸,进而提高患肢运动功能及步行能力。     

肌力训练对偏瘫步态的影响及下肢功能评定与步态分析间的相关性

目的　本文探讨了偏瘫患者在恢复期行患肢膝关节屈伸肌群肌力训练的效果 ,以及下肢功能评定与步态分析之间的相关性。方法　 5 0例脑卒中患者随机分为观察组 ( 30例 )和对照组 ( 2 0例 ) ,二组患者康复训练相同 ,观察组患者在恢复期增加患肢股四头肌、绳肌肌力训练。治疗前后分别采用Fugl Meyer法、Barthel指数法及足印法对二组患者下肢功能及步态进行分析。结果　观察组患者步态较对照组明显改善 (P<0 .0 1)、运动功能与活动能力显著提高 (P <0 .0 1)。步态的对称性与下肢运动功能、平衡功能显著相关 (r =-0 .79,-0 .71、P <0 .0 1) ,与活动能力无关 (r =-0 .2 1,P >0 .0 5 ) ;步速与下肢运动功能、平衡功能、活动能力均显著相关 (r =0 .80、0 .78、0 .76 ,P <0 .0 1)。结论　偏瘫患者在恢复期行患肢膝屈伸肌群肌力训练有助于运动功能提高、步态改善 ;通过足印法步态分析可初步了解下肢步行能力。     

强化训练对偏瘫膝关节分离运动的影响

为提高偏瘫患者对膝关节运动的控制能力 ,克服膝过伸 ,改善步态 ,我院研究设计了三种强化膝关节分离运动的训练方法用于临床治疗 ,取得了良好疗效。现报道如下。选自我院康复治疗部的偏瘫男性患者 40例 ,年龄 3 3～ 70岁 ,平均 5 6.3岁。发病均在 6个月以内 ,但不包括急性期患者 ,病情稳定 ,无其它影响下肢功能的神经或骨科方面疾病 ,下肢无本体感觉障碍 ,可独立行走或扶杖行走 (ＭＡＳ步行 >1)。Ｆｕｇｌ Ｍｅｙｅｒ评分膝关节分离运动 0分 ;无交流障碍及认识障碍。全部患者均经ＣＴ检查确诊 ,其中脑梗死 19例 ,脑出血 2 1例 ,左侧偏瘫 2 …     

两种辅助设备对脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响比较

目的:比较常规运动疗法治疗配合MRS-FS和MOTOmed下肢智能训练系统对脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响。方法:将脑卒中偏瘫患者共56例随机分为治疗组和对照组各28例。对照组患者均在治疗室接受常规运动疗法治疗后增加MOTOmed智能运动训练;治疗组患者均在治疗室接受常规运动疗法治疗后增加MRS‐FS下肢智能运动训练,共连续治疗6周。通过站立位患侧单腿负重情况下的膝过伸疗效评定、50m步行膝过伸次数评定和“起立-行走”计时测试指标评价2组患者膝过伸的情况和步行能力。结果:治疗组站立位患侧单腿负重情况下的膝过伸疗效总有效率为82.14%,显著高于对照组53.57%,差异有统计学意义(P<0.05);2组50m步行膝过伸次数(次)均较治疗前明显减少(P<0.01),治疗组更低于对照组(P<0.05);2组“起立-行走”计时测试时间均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组更低于对照组(P<0.05)。结论:常规运动疗法治疗配合MRS-FS训练和配合MOTOmed训练均能改善脑卒中偏瘫患者膝过伸和步行能力,但是前者疗效优于后者。     

早期分离与抗阻运动训练对脑卒中膝过伸和偏瘫步态的防治作用

目的:观察早期分离与抗阻运动训练对脑卒中患者膝过伸和偏瘫步态的预防和治疗作用。方法:选择2001-11-27/2005-02-28在安徽医科大学神经内科治疗的急性脑卒中初次发病患者100例,年龄40～80岁,病程不超过3周,均自愿签署知情同意书。按入组顺序随机分成2组,即康复组和对照组,每组50例。两组患者均接受常规的神经内科治疗,对照组不进行康复训练。康复组还需接受早期分离和抗阻运动训练,训练强度为1次/d,45～60min/次,5次/周,总疗程为6个月。观察患者站立和运动过程中有无膝过伸和偏瘫步态,进行计数,显效率用百分数表示。显效即为膝过伸症状和偏瘫步态显著改善。结果:康复组、对照组分别死亡1例和2例,康复组失访1例,进入结果分析康复组与对照组均为48例。康复组患者的膝过伸发生率显著低于对照组[20.8%,45.8%(χ2=6.75,P<0.01)],显效率显著高于对照组[60.0%,31.8%(P<0.05)];康复组偏瘫步态发病率显著低于对照组[27.1%,54.2%(χ2=7.29,P<0.01)],显效率显著高于对照组[61.5%,26.9%(P<0.05)]。结论:早期分离与抗阻运动训练有助于预防和治疗脑卒中偏瘫患者的膝过伸和偏瘫步态。     

早期踝及足趾背屈训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的影响

目的：探讨早期踝背屈及足趾训练对脑卒中偏瘫患者异常步态的促进作用。方法：病程〈21 d的脑卒中偏瘫患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例,均在常规脑血管病治疗基础上给予神经生理学技术治疗。观察组在治疗过程中配合踝及足趾背屈训练。训练前后分别采用Fugl-Meyer法（FMA）评定下肢运动功能和平衡能力,Barthel指数法（BI）评定下肢ADL,足印法分析步态。结果：训练3个月后,2组FMA和平衡能力积分、BI积分及步速均较治疗前明显提高,左右步幅差异明显缩小（P〈0.01）。2组间比较,观察组各项评定指标的改善程度均明显优于对照组（P〈0.01）。结论：早期配合踝及足趾背屈训练可提高脑卒中偏瘫患者步行能力,减少异常步态的发生。     

等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

目的:观察等速肌力训练对偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法:将我院收治的40例偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规康复训练,包括运动治疗(神经促进疗法、平衡功能训练、等张肌力训练、桥式运动、重心转移训练、步态训练、协调与运动控制训练等)、作业治疗、传统康复疗法、物理因子治疗。观察组在常规康复训练的基础上增加偏瘫下肢屈、伸膝肌群等速肌力训练,测试及训练模式为普通等速向心/向心模式。治疗前后分别采用等速肌力测试训练仪的峰力矩值(PT)、Fugl-Meyer运动功能评分、功能独立性评分、Berg平衡功能评分及改良Ashworth肌痉挛分级(MAS)对患者下肢肌痉挛及功能情况进行分析。结果:治疗10周后,2组患者膝关节伸屈膝肌PT、Fugl-Meyer评分、Berg评分及FIM评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组(P<0.05)。治疗前后2组患者肌痉挛MAS评分组间及组内比较差异均无统计学意义。结论:等速肌力训练对偏瘫患者下肢功能恢复有明显改善作用。     

卧位式强化训练对脑外伤后偏瘫患者运动及平衡功能的影响

目的：探讨卧位式强化训练对脑外伤后偏瘫患者运动功能、平衡能力和日常生活能力的影响。方法：将30例脑外伤偏瘫手术后患者随机分成实验组和对照组,每组15例。对照组采用Bobath技术为主的神经促进技术进行运动训练,实验组在此基础上进行卧位式强化训练。分别于术后l周、训练后8周末．采用简化Fugl-Meyer运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分和改良Barthel指数进行评定。结果：训练8周后两组的各项评分均显著高于训练前（P〈0．01）,而实验组各项评分又明显高于对照组（P〈0．05）。结论：卧位式强化训练较常规运动训练能更显著地改善脑外伤偏瘫患者的运动功能、平衡能力和日常生活活动能力。     

脑损伤患者下肢功能重建等速反馈肌力训练的研究

目的探讨脑损伤偏瘫患者下肢功能康复等速反馈肌力训练的效果。方法恢复期脑损伤偏瘫患者172例,随机分为观察组(87例),对照组(85例),两组患者常规康复训练相同,观察组增加等速反馈肌力训练,治疗前后使用Isomove等速仪检测两组患者膝伸屈生物力学指标;Fugl-Meyer量表( FMA )及改良Barthel指数评定运动功能及转移活动能力。结果经过20次治疗后,两组各生物力学指标均有改善,观察组明显优于对照组(P＜0.01);下肢运动功能、转移活动能力较对照组提高明显(P＜0.01)。结论等速反馈肌力训练对脑损伤偏瘫患者下肢功能有明显改善。     

神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响

目的：探讨神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响。方法：将脑卒中恢复期偏瘫患者49例分为观察组25例和对照组24例。2组均采用常规治疗,观察组同时加用神经松动术治疗。治疗前后分别采用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能,Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能和改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动（ADL）能力。结果：治疗4周后,2组患者患侧CSS均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,且观察组更低于对照组（均P〈0．01）;2组患者FMA、BBS及ADL能力均较治疗前显著提高（均P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：神经松动术联合康复训练能有效降低脑卒中恢复期偏瘫患者的踝关节痉挛,提高下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。     

脑卒中偏瘫患者健侧膝关节的运动学特征观察

目的:观察脑卒中偏瘫患者在异常步态时健侧膝关节的运动情况,为临床康复评定和治疗提供依据。方法:运用Opti-Knee膝关节运动功能参数检测仪对符合纳入标准的60例脑卒中偏瘫患者作为观察组进行步态分析,与其基本情况相匹配的健康者60例作为对照组,进行步行时健侧膝关节运动分析。评价2组间在步行中健侧膝关节6个自由度(屈伸、内外旋、内外翻、前后位移、上下位移、内外位移)的运动角度以及支撑期的最大伸角和摆动期的最大屈角的变化。结果:观察组脑卒中患者的健侧膝关节活动范围与对照组比较,其健侧膝的屈伸角、内外旋、内外翻的活动范围均显著小于正常组(P<0.01,P<0.05);与对照组比较,观察组脑卒中患者健侧膝的最大伸角和最大屈角均显著减小(P<0.05,0.01)。结论:通过Opti-Knee膝关节运动功能参数检测仪分析偏瘫患者健侧膝关节活动范围,可以帮助确定偏瘫步态基本特征,为下一步的康复训练提供临床依据。     

下肢运动控制强化训练对脑卒中患者下肢功能的影响

目的观察下肢运动控制强化训练对脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能和步行功能的影响。方法 40例脑卒中患者随机分入治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组接受常规康复,治疗组在此基础上接受下肢运动控制训练,共6周。治疗前后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级(FAC)进行评定;足印步态分析法测量患者步行参数。结果治疗后,两组患者FMA-L、BBS、FAC及平均步长、步宽及步速较治疗前显著改善(P0.001),且治疗组均优于对照组(P0.05)。结论运动控制强化训练能进一步促进偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、步行能力的恢复。     

改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

目的观察改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能及下肢运动功能的影响。方法采用随机数字表法将45例脑卒中偏瘫患者分为治疗组及对照组。治疗组患者采用改良强制性运动疗法对其下肢功能进行强化训练,对照组患者则给予常规康复干预,包括牵张训练、躯干肌控制训练、髋关节控制训练、膝关节控制训练、踝背屈诱发训练及日常生活活动能力训练等,两组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用Berg平衡量表(BBS)及简式Fugl-Meyer下肢功能量表(FMA-LE)对两组患者下肢功能恢复情况进行评定。结果两组患者分别经8周治疗后,发现其BBS评分及FMA-LE评分均较治疗前明显改善(P0.05);并且治疗组BBS评分(48.2±5.7)分亦显著优于对照组(P0.05);而FMA-LE评分(27.9±4.4)分与对照组间差异仍无统计学意义(P0.05)。结论改良强制性运动疗法能进一步改善脑卒中偏瘫患者下肢平衡能力,对促进患者下肢运动功能恢复具有重要意义。     

强化躯干训练配合蹲起训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响

目的观察强化躯干训练配合蹲起训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响。方法将60例偏瘫患者随机分为躯干强化训练组（观察组）与常规康复治疗组（对照组），每组30例。2组均接受常规药物与康复治疗，观察组同时给予强化躯干训练配合蹲起训练。患者平衡功能的评定采用平衡障碍严重程度分级和Fugl-Meyer平衡功能评定量表，步行能力的评定采用Holden功能步行分级。结果治疗后，观察组患者的平衡功能和步行能力均明显优于对照组，二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论躯干强化训练配合蹲起训练可明显改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行能力。