时间治疗学对非杓型高血压患者降压疗效的临床研究

目的探讨不同服药方法对非杓型高血压患者降压疗效的影响。方法 48例非杓型高血压患者随机分为早上顿服组(24例)和分次服用组(24例),使用药物为非洛地平缓释片和培哚普利片,用药8周,观察用药前后24h动态血压参数,并比较两组患者血压昼夜节律的变化。结果服药8周后,与早上顿服相比较,分次服用降压药物能使患者取得了更好的降压效果(t分别=4.45、2.38,P<0.05)。此外,早晚分次给药患者的血压昼夜节律由非杓型恢复为杓型的显著多于早晨顿服组,差异具有统计学意义(χ2=10.10,P<0.05)。结论联合长效降压药物治疗2级和3级非杓型高血压患者,早晚分次给药与早晨顿服相比,降压效果更好、降压更加平稳,有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型。     

卡维地洛与倍他乐克治疗老年原发性高血压疗效的临床疗效对比研究

选取2009年1月²014年1月在我院门诊部就诊的146例原发性高血压患者,根据所用降压药物的不同分为卡维地洛组68例和倍他乐克组78例。卡维地洛组患者服用卡维地洛10mg/d,1次/d;倍他乐克服用倍他乐克50mg/d,2次/d。两组共服药10w,分别在服药后第2、6及10w测量患者收缩压及舒张压与心率。结果服药后第2、6及10w卡维地洛组的收缩压、舒张压及心率与倍他乐克两组间的差异有统计学意义。卡维地洛用于原发性高血压在疗效及安全性上优于倍他乐克。     

人体成分测量辅助评估血液透析患者液体负荷的效果研究

目的采用人体成分测量辅助评估血液透析患者的液体负荷,为临床血液透析患者提供容量评估的新方法。方法采用多中心随机对照法,选取2016年12月—2017年10月在江苏省3所三级甲等医院血液透析室行维持性血液透析的108例患者,随机分为实验组和对照组。实验组采用人体成分测量辅助评估患者液体负荷,对照组采用临床测量法评估患者液体负荷,分别比较干预前和随访半年后两组的血压、血压达标率、容量管理达标率和左心室质量指数的差异。结果干预前两组透析前舒张压、容量管理达标率、左心室质量指数的比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月和6个月,实验组与对照组透析前收缩压、居家血压达标率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人体成分测量辅助评估血液透析患者液体负荷,可以改善患者透析前的收缩压及家庭血压达标率。     

替咪沙坦与厄贝沙坦对老年高血压患者降压疗效的对比现察

目的:观察替咪沙坦与厄贝沙坦对老年高血压患者的降压疗效。方法:86例轻、中度老年高血压患者,随机分为替咪沙坦组(46例)与厄贝沙坦组(40例),分别给予替咪沙坦80 mg/d或厄贝沙坦150 mg/d,晨起顿服。比较治疗前、与治疗后8周血压变化情况,及末次用药后动态血压监测后6 h血压水平。结果:2组治疗后收缩压及舒张压均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);替咪沙坦组收缩压和舒张压下降幅度较厄贝沙坦组明显(P<0.05);末次给药后动态血压监测后6 h替咪沙坦组平均收缩压和平均舒张压低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论:替咪沙坦与厄贝沙坦对老年高血压患者均有明显的降压疗效,常规剂量替咪沙坦较厄贝沙坦的降压作用显著、持久。     

血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

目的比较维持性血液透析及维持性血液透析-血液透析滤过联合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者难治性高血压疗效。方法选择32例尿毒症伴顽固性高血压随机分为2组,A(HD)组:每周透析2～3次,每次4h。B(HDF/HD)组:在每周2次常规HD同时接受每周1次HDF治疗。治疗时间为2个月。比较两组患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压的变化。结果 HD组与HDF/HD组相比,后者平均收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析-血液透析滤联合较单一血流透析治疗尿毒症难治性高血压效果显著。     

血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征合并顽固性低血压的效果观察

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性心肾综合征维持性透析合并顽固性低血压治疗的临床效果。方法选取2018年3月～2020年2月本院收治的慢性心肾综合征血液透析合并顽固性低血压的患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合应用血液灌流器,对比两组患者治疗后的2、4、8以及13周时患者低血压发生状况,对比两组患者治疗前以及治疗后第13周的舒张压,收缩压的差异。结果 治疗前,两组患者舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗13周后,两组患者舒张压、收缩压均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗2周后,两组低血压发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后4、8、13周后,观察组患者的低血压发生率为50%、37.5%以及20.0%,显著优于对照组的75%、62.5%以及45.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对于慢性心肾综合征合并顽固性低血压进行血液透析联合血液灌流治疗,可降低低血压发生率,改善患者血压水平,有临床应用价值。     

糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压差异的探讨

目的观察糖尿病维持性血液透析患者血压特点及透析中血压的变化。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心36例稳定的维持性血液透析患者,分为糖尿病组及非糖尿病组,分析两组患者透析前后血压达标情况及两组间血压的差异,并比较两组患者透析低血压的发生情况。结果血液透析患者血压达标率低,糖尿病组与非糖尿病组患者血压透析前达标率分别为26.7%和28.6%,透析后达标率分别为57.8%和55.6%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。糖尿病组服用降压药物患者的比例及种类显著高于非糖尿病组(P0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压(systolic bloodpressure,SBP)分别为(163±29)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(153±23)mm Hg,脉压(pulse pressure,PP)分别为(83±25)mm Hg和(70±22)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),两组平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)差异无统计学意义(P0.05)。透析后糖尿病组患者平均SBP及PP与非糖尿病组差异无统计学意义(P0.05),而平均DBP显著低于非糖尿病组患者,分别为(70±14)mm Hg及(80±15)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05)。非糖尿病组患者透析后SBP及DBP较透析前下降幅度分别为(19±29)mm Hg和(3±16)mm Hg,糖尿病组患者相应下降幅度分别为(37±38)mm Hg和(10±17)mmHg,显著高于非糖尿病患者(P0.05)。糖尿病组透析低血压发生率高于非糖尿病组,分别为62.2%和41.3%,症状性低血压发生率也高于非糖尿病组,分别为31.1%和7.9%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对可能引起透析低血压的因素进行logistic回归分析,结果显示是否合并糖尿病及总超滤量较高为引起低血压的危险因素(OR=2.572,0.597,均P0.05)。结论维持性血液透析患者血压达标率较低,而糖尿病患者较非糖尿病患者血压更难控制,脉压差更大,透析过程中血压波动大,更易发生低血压。     

缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究

目的观察缬沙坦和氨氯地平联合应用对高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的疗效以及安全性。方法将90例高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白患者随机分为A组、B组和C组,均为30例,A组在接受包括胰岛素、阿司匹林、阿托伐他汀等常规治疗的基础上加用缬沙坦胶囊,给药剂量为80 mg,po qd,B组在常规治疗的基础上加用氨氯地平片5 mg,po qd,C组在常规治疗的基础上联合应用缬沙坦胶囊(80 mg)和氨氯地平片(5 mg)。疗程6周,分别于治疗前后行动态血压检查,比较24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压及血压变异性,血压达标率;测定尿微量白蛋白、血肌酐水平并观察不良反应发生率。结果 (1)治疗前三组患者24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压、白天收缩压血压变异性(d SBPV)、白天舒张压血压变异性(d DBPV)、夜晚收缩压血压变异性(n SBPV)、夜晚舒张压血压变异性(n DBPV)及尿微量白蛋白、血肌酐等比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)治疗6周后三组24 h、白天、昼夜平均收缩压、舒张压均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组上述指标较A、B两组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组d SBPV、d DBPV、n SBPV、n DBPV均较治疗前显著降低(P<0.05),A组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者降压总有效率分别为50.0%、56.7%和90.0%,C组总有效率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后A、C两组尿微量白蛋白、血肌酐较治疗前均明显下降(P<0.05),B组治疗后上述指标虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);(4)三组患者不良反应总发生率分别为3.3%、6.7%、6.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平可有效控制血压,降低血压变异性,同时能减少尿微量白蛋白,改善肾功能,且具有良好的安全性。     

血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察

目的:探讨血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效。方法:将36例尿毒症伴难治性高血压患者随机分成HDF组和HD组各18例。HD组:每周常规透析3次,4 h/次;HDF组:每周2次常规血液透析(HD)的基础上加上每周1次血液透析滤过(HDF),疗程为8周。观察治疗前后两组患者的收缩压、舒张压变化。结果:HDF组与HD组相比较,HDF组收缩压与舒张压较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析滤过可显著降低尿毒症患者难治性高血压的舒张压和收缩压,值得临床推广。     

维持性血液透析患者血尿酸水平、血脂水平与血压变化关系探讨

目的:探讨维持性血液透析的尿毒症患者血尿酸水平、血脂水平与血压变化的关系及控制患者血尿酸和血脂对血液透析患者血压的影响。方法:选择103例维持性血液透析的尿毒症患者,根据血尿酸、血脂水平分为四组:高尿酸、血脂组(A组),高尿酸组(B组),高血脂组(C组),正常尿酸、血脂组(D组)。对比四组患者的治疗前及治疗18个月后s UA、TCH、TG)、LDL、HDL及血清ALB、Scr、C反应蛋白和凝血功能。结果:四组患者治疗前的s UA、TCH、TG、LDL、HDL对比差异具有统计学意义(P0.05),治疗后其中A组和B组的s UA与治疗前对比显著下降(P0.05),A组和C组TCH、TG、LDL和HDL与治疗前对比显著下降(P0.05),治疗后的四组之间的CRP值、PT值和APTT值对比差异无统计学意义(P0.05),其中A、B、C组之间的CRP值较治疗前显著下降(P0.05)。A、B、C三组的收缩压和舒张压水平均较治疗前显著下降(P0.05),且显著低于D组(P0.05),收缩压和舒张压的变化与s UA、TCH、TG和LDL水平的变化均显著呈正相关(P0.05),而收缩压和舒张压的变化与HDL水平变化呈均显著呈负相关(P0.05)。结论:维持性血液透析的尿毒症患者血尿酸水平、血脂水平与血压变化的密切相关,积极控制血尿酸和血脂水平有助于维持性血液透析患者高血压的防治。     

维持性血液透析患者顽固性高血压药物联合降压治疗的临床研究

目的探讨维持性血液透析患者顽固性高血压采用药物联合降压的治疗效果。方法选择接受维持性血液透析并发顽固性高血压患者92例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组、研究组,各46例。对照组患者口服缬沙坦、盐酸贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加服特拉唑嗪。对比2组患者治疗效果及治疗前后血压水平变化、不良反应发生率。结果研究组患者的治疗总有效率93. 5%(43/46)显著高于对照组的76. 1%(35/46)(P 0. 05);治疗后,2组患者的舒张压、收缩压、平均动脉压水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P 0. 05); 2组患者用药不良反应发生率分别为10. 9%、6. 5%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论维持性血液透析患者顽固性高血压采用药物联合降压治疗的效果显著,安全性高。     

社区高血压病患者治疗依从性对降压治疗影响研究

目的探讨社区高血压患者降压药物治疗依从性对降压治疗影响。方法选择确诊的高血压病患者随机分组，采用不同的干预措施，提高患者服药依从性，观察降压治疗效果。结果督导组患者治疗后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的波动范围、依从性、失访人数、心血管事件发生例数等方面均优于普通组，血压达标率在两组之间具有统计学差异。结论提高社区高血压患者的治疗依从性，是提高降压达标率，防止心血管事件发生的有效手段。     

坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压及其对患者血脂的影响效果分析

目的探讨坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压及其对患者血脂的影响效果。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的160例原发性高血压。随机分为对照组和观察组各80例。对照组患者采用贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上给予坎地沙坦治疗。观察比较两组患者治疗前后收缩压和舒张压改善情况和TC、TG、LDL-C及HDL-C等血脂指标的变化情况;观察记录两组患者的降压效果及治疗过程中的不良反应。结果治疗后,观察组患者收缩压和舒张压较治疗前明显降低,且效果明显好于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的73.8%(P<0.05)。观察组患者TC、TG、LDL-C三项血脂指标明显降低,HDL-C明显升高,其血脂调节效果明显好于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦联合贝那普利治疗措施具有明显的降压效果,也可调节血脂平衡,安全性较高,值得进一步推广应用。     

不同服药时间对老年高血压患者降压效果的影响

[目的]探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年高血压患者降压效果的影响.[方法]选取108例2级以上原发性高血压患者,随机分为左旋氨氯地平早晨服药组（A组）和晚间服药组（B组）,药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.[结果]①两组患者的诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显降低（P〈0.05）,两组之间诊室血压下降差值的比较差异无统计学意义（P〉0.05）.②动态血压监测结果显示早晨服药和晚间服药均能降低24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和夜间舒张压（nDBP）,差异有统计学意义（P〈0.05）.③晚间服药组患者24hSBP和nSBP明显低于早晨服药组患者（P〈0.05）.[结论]早晨或晚间服用长效钙拮抗剂均能有效降低老年高血压患者的血压值,晚间服药组患者能更有效的降低夜间血压.     

中医降压汤联合硫酸镁注射液治疗妊娠高血压的效果评价

目的:观察中医降压汤联合硫酸镁注射液应用于妊娠高血压患者治疗中的临床效果。方法:选取2018年12月～2019年1月收治的110例妊娠高血压患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各55例。A组单纯给予硫酸镁注射液治疗,B组给予硫酸镁注射液与中医降压汤联合治疗,比较两组患者治疗前后的血压、临床疗效及不良妊娠结局发生情况。结果:治疗后,B组收缩压、舒张压均低于A组,差异有统计学意义,P<0.05;B组临床治疗总有效率为96.36%,明显高于A组的80.00%,差异有统计学意义,P<0.05;B组的不良妊娠结局发生率为3.64%,明显低于A组的21.82%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:中医降压汤联合硫酸镁注射液应用于妊娠高血压临床治疗中的疗效确切,对患者的血压水平控制效果理想。     

硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响

研究硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响。选取2014年5月~2015年11月我院妊娠期高血压患者60例,采用随机数表法分组,各30例。对照组予以硝苯地平片治疗,观察组予以硝苯地平片联合阿司匹林治疗,两组疗程均为3周。对比两组血压控制效果、妊娠结局及不良反应发生情况。治疗前两组舒张压与收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血压均较治疗前降低,且观察组舒张压及收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组妊娠期不良结局发生率6.67%(2/30)明显低于对照组30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组不良反应发生率6.67%(2/30)低于对照组33.33%(10/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。硝苯地平片联合阿司匹林对控制妊娠期高血压患者血压、降低妊娠期不良结局发生率具有显著效果,且不良反应发生率较低。     

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者的临床疗效分析

目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者的临床治疗效果。方法 选取2019年4月至2020年9月我院收治的原发性高血压患者87例,根据患者的入院编号将其分为对照组44例和观察组43例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗,对比两组治疗前后的舒张压、收缩压的血压变化、心率变化情况,比较两组临床疗效,比较两组治疗前后颈动脉内径、颈动脉血流速度、颈动脉血管斑块大小,对比两组不良反应发生率。结果 治疗后,观察组收缩压、舒张压较治疗前降压幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后心率均有所下降,且观察组患者心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者颈动脉内径、颈动脉血流速度、颈动脉血管斑块大小均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对原发性高血压患者采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗可降低其收缩压与舒张压,血压控制效果良好,能有效稳定患者的心率,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

无缝隙护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响

目的:分析无缝隙护理干预对维持性血液透析(MHD)患者治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取2014年9月~2016年10月我院收治的62例维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例,对照组给予常规护理干预,观察组给予无缝隙护理干预,对比两组患者的治疗依从性,并采用生活质量(QOL)评分标准评定两组患者干预前后的生活质量。结果:观察组的治疗依从性为90.32%,高于对照组的54.84%,差异有统计学意义,P<0.05;与干预前相比,两组干预后的QOL评分均有提高,且观察组的提高幅度较对照组大,差异有统计学意义,P<0.05。结论:无缝隙护理干预可提高维持性血液透析患者的治疗依从性和生活质量。     

生脉注射液联合50%葡萄糖治疗老年透析相关性低血压

目的:观察生脉注射液联合50%葡萄糖注射液治疗老年血液透析相关性低血压的效果.方法:选择反复发生低血压的维持性血液透析的老年慢性肾衰竭35例,将35例随机分为两组,治疗组18例.时照组17例.两组均在常规血液透析基础上加用50%葡萄糖100 mL持续静脉滴注,治疗组在此基础上联合应用生脉注射液50 mL持续静脉滴注.观察两组血压、心率的变化情况及治疗效果.结果:治疗总有效率:治疗组为88.9%,对照组为64.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);透析2小时治疗组收缩压、舒张压、平均动脉压均高于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组透析后平均动脉压较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组透析前后心率均无明显变化.结论:时透析过程中反复发生透析相关性低血压的老年患者,透析开始后即予生脉注射液联合50%葡萄糖注射液维持静脉滴注,可明显降低低血压的发生率,提高患者时透析的耐受性,且无不良反应发生,避免了因发生低血压提前结束透析的情况.     

硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压的治疗效果分析

选取2014年1月~2015年12月我院收治的100例老年高血压患者。随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用贝那普利治疗,观察组采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗。对两组患者在血压变化、临床疗效方面的具体情况进行对比观察。结果观察组患者经治疗后临床总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者收缩压、舒张压检出值对比均无明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组观察收缩压、舒张压均显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。老年高血压患者应用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗的疗效确切,对改善患者血压水平有重要意义,可供临床应用与推广。