妊娠合并原发性血小板减少性紫癜的临床病例分析

目的探讨妊娠合并原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床病例特点,以为临床处理包括选择分娩方式提供重要参考。方法回顾性分析我院2004年2月至2010年10月收治入院的30例妊娠合并ITP的患者临床资料。治疗以皮质激素及免疫球蛋白为主,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用血小板制剂。结果 30例中阴道分娩18例,剖宫产12例。发生产后出血5例,晚期产后出血1例,产后出血发生率为30·00%。全部病例无孕产妇死亡,新生儿血小板减少2例,约占6·7%。结论对于妊娠合并ITP的孕妇应加强孕期监护及治疗。如无产科指征时以阴道分娩为宜。对血小板<50×109/L或有其他产科并发症者可在输血小板且血源充足的情况下剖宫产。     

妊娠晚期合并重型乙型病毒性肝炎的临床分析

本文对 9例妊娠晚期合并重症乙型病毒性肝炎的临床资料进行了分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　对象　 1992年至 2 0 0 1年常州市传染病医院产科收治妊娠晚期合并病毒性肝炎患者 85 2例 ,其中临床症状及生化指标符合重型肝炎诊断标准者 [1] 9例(发生率 1.0 6 % )。初产妇 7例 ,经产妇 2例、年龄平均2 5 .2岁 (19～ 36岁 ) ,孕周平均 36 17周 (32～ 4 0 57周 )。剖宫产 6例 ,自然分娩 2例 ,产钳产 1例 (胎死宫内 )。产妇存活 3例 ,死亡 6例。死亡患者住院时间 4～12天 ,存活者肝功能于产后 1～ 1.5个月恢复正常。1.2　血清病毒标志物的检…     

免疫性血小板减少性紫癜合并妊娠的临床分析

免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)是孕期较常见的内科并发症 ,对母婴危害较大 ,如处理不当 ,常导致严重的产后出血、产褥感染、胎死宫内及新生儿颅内出血等 ,严重者危及母婴生命。回顾分析 1995年～ 2 0 0 3年住院分娩的 30例 ITP患者 ,以探讨 ITP合并妊娠的产科处理。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年～ 2 0 0 3年间分娩总数为 794 5例 ,其中 ITP合并妊娠 30例 ,其发生率为 0 .38%。孕妇年龄 2 3岁～39岁 ,孕次 1次～ 3次 ,产次 1次～ 2次 (经产妇 6例 ,初产妇2 4例 ) ,分娩时孕周 <37周 7例 ,37周～ 4 2周 2 3例 ,>4 2周0…     

产后出血的早期预防

产后出血是产科严重并发症之一 ,现将我院 1992年 1月至 1998年 12月产后出血患者 15 9例回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料分娩总数 12 6 6 0例 ,产后出血 15 9例 ,占 1.2 6 % ,其中1992年 1月 1日至 1995年 6月 30日母婴分室阶段 (分室组 )分娩 6 5 6 7例 ,产后出血 10 8例 ,占 1.6 4% ;1995年 7月 1日至 1998年 12月 31日母婴同室阶段 (同室组 )分娩6 0 93例 ,产后出血 5 1例 ,占 0 .84%。两组年龄分别为 (2 5± 4)、(2 6± 6 )岁 ,经产妇比例、手术产率差异均无显著性。两组均为足月分娩。1.2　方法1.2 .1　诊断标准 :胎儿娩出…     

妊娠合并肝病分娩方式的探讨

目的 了解妊娠合并轻度、重度、重症肝炎以及妊娠急性脂肪肝等肝病的分娩方式。方法比较14例妊娠合并轻度肝炎、6例妊娠合并重度肝炎、4例妊娠合并重症肝炎以及8例妊娠合并急性脂肪肝患者的分娩方式、产程时间、终止妊娠时间、产时出血、孕产妇预后等。结果 除4例因产科适应证而剖宫产外，轻度和重度肝炎组可达妊娠晚期并自然临产，无孕产妇和围产儿死亡，但重度肝炎患者普遍产程较快。，产后出血量也较多。重症肝炎4例中产妇死亡2例，其中阴道分娩死亡1例，剖宫产2例死亡1例。AFLP8例死亡4例，其中阴道分娩3例死亡2例，剖宫产2例死亡1例，剖宫产 子宫切除3例死亡1例。结论 分娩方式可根据肝损害程度进行选择，重症患者手术终止妊娠为有效的救治手段。病情轻者多数能阴道分娩。重症患者应选择能尽快结束妊娠的分娩方式。     

61例前置胎盘临床观察与护理

前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因之一,是产科的急重症,如处理不及时或不当可威胁母婴生命安全。我们自1998年1月至1999年12月收治前置胎盘61例,现将临床观察与护理介绍如下。1　一般资料前置胎盘61例,初产妇52例,经产妇9例,有孕产史43例。年龄21～40岁,孕周24～40周。其中完全性前置胎盘37例,部分性9例,边缘性15例;合并贫血15例,产后出血22例,发生出血性休克12例。除1例妊30周胎膜早破死产阴道分娩外,其余均行剖宫产结束分娩2　临床观察与护理2.1　加强产前检查及健康宣教:前置胎盘中有孕产史者发生率较高,可能因人工流产、引产刮宫、…     

剖宫产产后出血26例临床分析

产后出血是产科严重的并发症 ,近几年来 ,随着剖宫产率的上升 ,其发生率有逐渐升高的趋势[1] 。剖宫产时导致的产后出血一般均较阴道分娩多[2 ] ,病情危急 ,常危及产妇的生命 ,必须分析原因 ,当机立断 ,迅速采取有效的止血措施。本文对 2 6例剖宫产产后出血进行回顾性分析 ,探讨如何有效地对剖宫产产后出血进行预防和处理。1　临床资料1 1　一般资料　本院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月分娩总数 6 76 7例 ,剖宫产分娩人数 3717例 ,剖宫产率 5 5 % ,其中剖宫产产后出血 2 6例 ,占剖宫产分娩人数的 0 70 %。本组孕妇平均年龄 32 9岁 ,最大…     

早产合并胎膜早破的产前护理

胎膜早破是产科常见的并发症 ,发生率为 2 7%～ 17% [1] 。早产合并胎膜早破是指妊娠 2 8足周至37足周之间 ,胎膜在临产前自然破裂的病例。其发生率较低 ,据报道为 0 5 4 %～ 1 6% [2 ] ,虽其发生率不高 ,但有较多的母婴并发症 ,故临床上应予高度重视。我院 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月共收治了 94例先兆早产合并胎膜早破的孕妇 ,现将本组产前护理介绍如下 :1 临床资料本组 94例孕妇中 ,孕 2 8- 35周 2 3例 ,35 - 36周2 9例 ,孕 36周以上 4 2例 ,双胎妊娠 15例 ,子宫畸形3例 ,原因不明 76例。孕妇年龄 2 1～ 4 1岁。经过综合治疗和护理 …     

妊娠合并恶性肿瘤6例临床分析

目的探讨妊娠合并恶性肿瘤的发病特点及常见误诊漏诊原因。方法回顾性分析2008年1月1日至2010年12月31日在我院产科分娩的6例妊娠合并恶性肿瘤的病例资料。结果3年问我院产科总分娩人数15216人,妊娠合并恶性肿瘤6例,发病率0．04％．其中肺癌2例,鼻咽癌1例,乳腺癌1例,宫颈癌1例,1例转移性肝癌原发部位不详。诊断为恶性肿瘤时的孕周31-40^＋6周。6例均于诊断为恶性肿瘤后1周内行剖宫产术终止妊娠。新生儿Apgar评分,1分钟评分：8分1例,9分1例,10分4例,5分钟评分均为10分。随访至今均无异常。产妇产后3个月内死亡3例,产后9个月死亡1例。2例仍在后续治疗,目前病情稳定。6例诊断时均为中晚期病变,其中5例有诊断贻误情况。结论妊娠合并恶性肿瘤漏诊误诊率高,应高度重视早期异常情况,提高妊娠合并恶性肿瘤的早期诊断率,改善产妇预后。     

65例过期妊娠临床分析

过期妊娠系产科的多发病 ,对母儿均有危害 ,引起产科关注 ,根据母儿情况及时终止妊娠是降低围产儿死亡、改善产科结局的重要措施。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,住院分娩孕产妇总数 70 5例 ,其中过期妊娠 6 5例 ,发生率为 9.2 2 %。孕妇年龄 2 1岁～ 38岁 ,4 2周～ 4 2 +6 周5 0例 (占 76 .92 % ) ,4 3周～ 4 3+6 周 13例 (占 2 0 % ) ,>4 4周 2例 (占 3.0 8% )。阴道手术产 8例 ,发生率12 .31% ,剖宫产 19例 ,发生率 2 9.2 3%。1.2　对围产儿的影响　巨大儿 7例 (占 10 .76 % ) ,低体重儿有 1例 (占 1.5 3% ) …     

174例产后出血原因分析

产后出血为产科常见的并发症 ,严重威胁产妇的生命安全 ,居孕产妇死亡原因的第一位。为提高防治水平 ,降低孕产妇死亡率 ,本文对 1993～ 1999年 7年时间产后出血病例情况分析如下。1　对象和方法1993～ 1999年本院分娩产妇共 340 1例 ;按面积法、容积法和称重法三种方法测算。2　结果2 .1　产妇产后出血原因构成 :本院 7年收住院分娩总数 340 1例 ,按胎儿娩出后 2 4小时阴道出血量 5 0 0 ml者诊断为产后出血。发生产后出血 174例 ,发生率 5 .11% ,174例中发生出血量 5 0 0～ 10 0 0 m l 145例 (83.9% ) ;10 0 0～ 15 0 0 ml 2 2例(12 .6 4% …     

围产期117例急危重症的临床分析

围产期急危重症是产科严重的并发症 ,极大地威胁着孕产妇和围产儿的生命。本文对我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 117例急危重病例进行回顾性的临床分析。1　资料与方法1 1　资料来源　 1998年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月31日间 ,我院产科住院分娩孕产妇总数 892 7例 ,收治急危重孕产妇 117例 ,发病率 1 3%。1 2　一般资料　本组年龄 2 2～ 38岁 ,平均 30 5岁 ,初产妇 94例 ,经产妇 2 3例。急危重抢救病人 :产后出血 30例 ,占 2 5 6 4% ;前置胎盘 2 8例 ,占 2 3 93%。其中 5例合并胎盘植入 ,占前置胎盘中的 17 85 % ;重度妊高征 2 …     

巨大儿459例分析

随着生活水平的提高和孕妇对营养的重视 ,近年来巨大儿的发生率逐年上升 ,如孕期或产时忽视巨大儿所带来的并发症 ,将严重威胁母婴安全。本文将我院 2 0 0 2年的巨大儿资料作一临床分析 ,以求有所突破。1　资料与方法1 1　研究对象　选择 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院住院分娩的 4 335例单胎产妇 ,其中经产妇 85 6例 ,初产妇 3479例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,巨大儿 4 5 9例 ,占 10 5 9% ;无妊娠并发症者 (单纯合并巨大儿除外 ) 35 4 7例 ,产后出血 6 2例 ,巨大儿 392例 ;妊娠合并糖尿病或妊娠期糖尿病 82例 ,其中巨大儿 14例。1 2　产…     

晚期妊娠临产后子宫破裂11例临床分析

本文总结分析 11例晚期妊娠临产后子宫破裂者临床资料 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1993年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,在我院住院分娩的孕妇 ,发现子宫破裂 11例 ,其中 1例为外院分娩后转入。年龄 2 3～ 37岁 ,孕周 34～ 4 1周 ,孕产次 :1例为孕 2产0 ,余 10例均为经产妇 ,最多孕 5产 4。 11例中瘢痕子宫 5例 ,口服米索前列醇引产 2例 ,此次妊娠前有中孕钳刮病史者 2例 ,自然临产分娩 1例 ,口服蓖麻油引产 1例 (外院因产后出血转入 )。1.2　本次妊娠及分娩情况 :此 11例患者大多来自农村 ,孕期未行定期产前检查 ,少数孕妇在当地或外…     

经腹二维超声诊断前置胎盘的临床意义

前置胎盘是中晚期妊娠阴道出血性疾病之一 ,是常见的产科急症 ,严重者危及母婴安全。应用二维超声对中晚期妊娠出现无痛性阴道流血的孕妇进行检查 ,对临床具有较大意义。本文对我院近年来由超声诊断并经手术及产后证实的 2 5例前置胎盘报告如下。资料与方法　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 12月 ,在我院因前置胎盘收住的孕妇 ,年龄 2 1～ 4 1岁 ,平均年龄 2 8岁 ,孕周 2 2～ 4 3周 ,中期妊娠 2人 ,晚期妊娠 2 3人 ,共 2 5例 ,其中初孕产妇 7人 ,有人流史的 12人 ,引产史的 3人 ,有生产史的 11人。方法 :使用百胜AU - 4彩色超声诊断…     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜62例分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的治疗及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析妊娠合并特发性血小板减少性紫癜62例患者临床资料。结果 62例患者中剖宫产25例,产后出血4例,产后出血发生率为16.0%;阴道分娩37例,产后出血6例,发生率16.2%。单纯糖皮质激素治疗39例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗4例,联合治疗血小板仍持续下降给予输注血小板治疗6例。新生儿外周血血小板计数100×109/L者7例,无颅内出血、内脏出血及其他相关出血性疾病,且血小板计数均于1周内恢复正常。结论糖皮质激素、糖皮质激素联合丙种球蛋白及血小板输注是治疗妊娠合并ITP孕妇安全有效的方法,分娩方式选择由产科情况决定。两种分娩方式产后出血率无明显差异,虽产后出血率增加,但对围生儿结局无不良影响。     

产科并发症与DIC(附12例分析)

产科的凝血功能障碍主要是播散性血管内凝血(DIC)所引起的,而产科并发症如妊娠高血压综合证、胎盘早剥、重型肝炎、死胎及分娩时羊水栓塞均可能发生DIC。但早期诊断,正确治疗可以改善预后,现将我院收治的12例分析如下。一、一般情况 12例中,初产妇7例,经产妇5例。孕周32～42周以上,其中32～36~(+6)周3例,37～41~(+6)周8例,42周以上1例。并发DIC的诱因:重度妊娠高血压综合证5例,胎盘早剥3例,羊水栓塞2例,妊娠合并肝损害2例。二、临床表现以严重的阴道出血伴不同程度的休克为主,本组昏迷5例,紫绀3例,呼吸困难2例,     

产后出血的预防及处理

产后出血是产科严重并发症 ,常继发出血性休克 DIC,是产妇死亡的主要原因。我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 10月止 ,分娩人数达 115 2 0人 ,发生产后出血 172例占 1.5 % ,现将我院对产后出血的预防及处理的方法报告如下。1　一般资料172例患者 ,年龄 2 2～ 37岁 ;初产妇 112例 ,经产妇 6 0例 ;孕周为 34～ 42周 ;头位、阴道分娩 16 8例 ,剖宫产 4例 ,自然分娩 134例 ,胎吸 2 0例 ,产钳 18例。2　病因分析子宫收缩乏力引起出血 12 0例 ,占 70 % ;胎盘滞留引起出血 34例 ,占 2 0 % ;产道损伤引起出血 9例 ,占 5 % ;凝血机制障碍引起出血 9例 ,…     

产褥期下肢血栓性静脉炎7例

下肢血栓性静脉炎是产科并发症之一 ,1988年 1月至1998年 12月 ,我院共分娩 8742例 ,其中发现下肢血栓性静脉炎 7例 ,发病率为 0 .0 8%。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　产褥期下肢血栓性静脉炎 7例均不足月妊娠产后 ,单胎 6例 ,双胎 1例。发病年龄 :2 3～ 35岁 ,平均30岁。初产妇 5例 ,经产妇 2例。其中合并妊高征 3例 ,心脏病 1例 ,胎盘早剥 1例 ,产后大出血 2例。发病时间 :产后或术后 4～ 8天。 5例发生在左下肢 ,2例发生在双下肢。分娩方式 :剖宫产 4例 ,阴道分娩 3例。1.2　临床表现　患肢疼痛 ,行走时加重 ,其中 1例不能站…     

妊娠合并重型肝炎16例临床分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎的产科特点、结束分娩的时机及方式。方法回顾性分析2001至2011年共16例妊娠合并重型肝炎，根据治疗方法分成2组，第一组2001至2005年共7例，均以内科综合治疗为主，第二组2006至2011年共9例，均积极纠正凝血功能（输入冷沉淀、血浆、纤维蛋白原），同时积极剖宫产结束分娩（包括死胎2例）。结果第一组7例产妇死亡4例（57．2％），新生儿存活3例（42．8％）。第二组产妇死亡1例（11．1％），新生儿存活7例（66．7％）。结论妊娠合并重型肝炎常发生于妊娠晚期，其发病凶险，并发症多，病死率高，凝血功能异常是导致产后出血是最常见原因，而产后出血是导致病情加重、孕妇死亡的重要因素。积极综合治疗，尤其快速纠正凝血功能，及时终止妊娠是降低孕产妇死亡的关键，人工肝辅助支持治疗是提高生存率的有效方法。