导管室空气中凝固酶阴性葡萄球菌含量的检测

目的了解连台介入手术时导管室空气中凝固酶阴性葡萄球菌污染程度,为制定控制感染措施提供依据。方法采用平板暴露沉降法,对导管室手术间术前及第1、2、3、4台手术后,分5点对凝固酶阴性葡萄球菌进行采集、培养和计数。结果手术间操作间门口、中央手术操作区、治疗台3个点凝固酶阴性葡萄球菌菌落数随手术台次的增加显著升高(均P<0.01),其中中央手术操作区和操作间门口菌落数最高。结论连续介入手术过程中凝固酶阴性葡萄球菌污染严重,必须采取措施预防凝固酶阴性葡萄球菌感染。     

不同操作距离对静脉药物配置室内空气微粒的影响

目的 探讨静脉药物配置室内不同操作距离对空气微粒污染的影响程度.方法 在配置室内模拟配液加药,分别在距离操作者不同位置,用空气粒子计数器对空气微粒数进行检测,以了解空气微粒的污染情况.结果 操作距离不同位置5个点的空气微粒污染程度比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).配置室内操作时空气微粒污染程度与操作距离有关,近操作者较远离操作者污染明显;此外,空气微粒污染程度还与洁净室的空间位置有关,回风口微粒污染明显,而送风口污染最轻.结论 在万级洁净室内进行配液操作时,操作者周围空气中微粒污染仍严重,必须使用层流台或生物安全柜,以保证配液的质量和增强职业防护.     

颈外静脉穿刺置管在大量输液中的应用

目的探讨静脉药物配置室内不同操作距离对空气微粒污染的影响程度。方法在配置室内模拟配液加药，分别在距离操作者不同位置，用空气粒子计数器对空气微粒数进行检测，以了解空气微粒的污染情况。结果操作距离不同位置5个点的空气微粒污染程度比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）。配置室内操作时空气微粒污染程度与操作距离有关，近操作者较远离操作者污染明显；此外，空气微粒污染程度还与洁净室的空间位置有关，回风口微粒污染明显，而送风口污染最轻。结论在万级洁净室内进行配液操作时，操作者周围空气中微粒污染仍严重，必须使用层流台或生物安全柜，以保证配液的质量和增强职业防护。     

心导管室空气培养细菌学分析

目的了解心导管室在连台介入检查与治疗过程中手术间空气污染状况及菌群分布情况,为制定合理可行的感染控制措施提供依据。方法采用平板暴露沉降法,对心导管室手术间术前及连台手术后空气中微生物的污染状态进行五点(即ABCDE五个点位)采集、培养、计数和分析。结果共采集样本255份;手术间各点位细菌浓度随手术台次(即人员流动人数)增加而升高(P0.01);255份空气培养共分离出294株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌居首,占41.84%;其次为微球菌(占20.75%)和溶血葡萄球菌(占20.07%)。结论连续心脏介入检查及治疗过程中手术间空气微生物污染严重,应限制人员活动,并采取动态空气消毒方法,以减少空气中的微生物。     

新烧伤病房启用前后空气细菌含量的变化

目的:通过观察新烧伤病房启用后不同部位空气细菌含量的变化,明确病区感染控制工作和清洁卫生工作的重点.方法:在新病房的两个楼层内设定采样点30个,选择采用LWC-I离心式空气微生物采样器进行采样,每个采样点采样3次,结果取3次采样的平均值.采样时间为在新病房启用前和启用4个月后(不使用空调的季节),启用后采样的时段选在夜间患者就寝后1小时.结果:启用前所有采样点的平均菌量399.4 cfu/m3,启用后空气中的菌量明显增加,平均达2 768.7 cfu/m3.第4层病房使用前菌量最高的采样点为护士站、外走廊和3人病房,第5层病房为是护士站、医办室和外走廊.启用后第4层病房菌量最高的采样点为外走廊、污物间和儿童病房;第5层为3人病房、外走廊、儿童病房;其中儿童病房以及特护间等部位启用后空气菌量升高了几十倍.结论:直接与外界相通和经常有患者经过的部位(走廊)、人数较多的病房和危重患者的特护间空气中细菌含量较高,这些部位应作为病区清洁卫生和感染控制工作的重点.     

洁净手术室不同状态下空气净化状况测量

目的 了解洁净手术室不同状态下空气净化状况,提高手术人员对洁净手术室的认识,为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,提高手术质量.方法 将百级与万级手术间各2间分为控制组与非控制组,每组百级与万级手术间各1间,每间手术室均在控制与不控制开门次数及人员流动下,设5个采样点.于房间的中央及四角均置1个培养皿,于手术开始30min、2 h时进行采样,各点均重复3次取均数,每次间隔1个月.经培养后测定茵落数.结果 不同级别洁净手术室手术开始不同状态下空气茵落数比较,差异有统计学意义(均P<0.01);非控制组手术开始后2 h空气茵落数显著低于手术开始30min时(均P<0.05).结论 减少手术间人员随意进出及走动,可减少对术中空气的污染.     

层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析

目的了解层流手术间首台手术与第2台手术空气细菌污染情况。方法选择一面积38m2、空气洁净度100级的层流手术间进行20个(40台次)连台无菌手术,将20个连台手术平均分成A、B两组,A组第1台手术患者麻醉时采样1次,手术开始后10min再采样1次;第1台手术结束后,常规清理术后用物,然后关闭手术间自净30min后进行第2台手术,采样时间同第1台手术。B组第1台手术结束,常规清理术后用物,立即进行第2台手术,采样时间及方法同A组。采用"五点法"在手术间布置细菌培养基采样。结果两组不同时间、手术台次的手术间空气细菌菌落数比较,差异无统计学意义(均P0.05);第1台、第2台手术麻醉时手术间空气细菌菌落数显著高于手术进行10min时(均P0.01)。结论在层流净化空调设备运行良好的条件下,连台手术是可以直接接台的,不需要间隔自净;手术过程中,减少人员流动和开关门次数对控制层流手术室空气中细菌数量至关重要。     

观察重组人肝细胞生长因子裸质粒表达产物在人体血液中的含量及其抗原性变化

目的 研究血浆中重组人肝细胞生长因子裸质粒(pCK-HGFX7)表达产物肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)含量在体内的变化,以及应用本品后是否发生免疫反应产生HGF抗体.方法 选择21例严重下肢缺血性疾病患者(Rutherford分级4～6级),随机分为4mg、8mg、12mg、16mg 4个剂量组.将每组剂量等量平分后在试验期第1天及第15天于下肢缺血部位的供血动脉走行和侧支循环可能建立的部位肌内注射给药.采集第1(第1次给药前)、8、15(第2次给药前)、21、59天血浆样本测定HGF含量;采集第1、15、28、59、91天血浆样本测定HGF抗体含量.结果 (1)局部肌内注射给药后受试者血浆中HGF含量范围为216～1189.75 pg/mL;(2)未检测到受试者血浆中存在HGF抗体,提示外周血中未见HGF抗体生成.结论 重组人肝细胞生长因子裸质粒局部肌内注射后,其表达产物HGF在外周血中含量未见明显异常波动,应用本品后人体没有发生免疫反应.     

不同产地铁苋菜中总黄酮的含量测定

目的测定不同产地铁苋菜中总黄酮的含量。方法采用乙醇溶剂浸提,结合超声波辅助提取铁苋菜中总黄酮。对提取温度、料液比、乙醇浓度进行L9（33）正交选择试验。结果最佳提取条件：提取温度60℃,料液比1g︰40mL,乙醇浓度70%。4个不同产地药材,以徐州产铁苋菜中总黄酮含量最高,为5.4646mg/g。结论铁苋菜中总黄酮的含量因产地不同而存在一定的差异。     

自发性蛛网膜下腔出血患者hs-CRP蛋白的动态变化及其临床意义

目的研究自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者hs-CRP蛋白的动态变化及其临床意义。方法选取本院住院的50例自发性SAH患者为试验组和20例健康体检者为对照组。所有病例均在住院后根据Hunt-Hess分级给予评分,并分别在急性期(1、4、8、16天)、恢复期(1,3个月),采集肘静脉血,分离血清,采用免疫散射速率比浊法检测hs-CRP蛋白。对所有病人于发病后1、3月根据ADL法进行评级。结果试验组在发病后第1、4、8、16天,1、3个月时血清内的hs-CRP蛋白含量明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01),而第3月时血清内的hs-CRP蛋白含量无明显差异(P>0.05)。试验组发病后第1、4、8、16天,1、3个月时血清内的hs-CRP蛋白含量与入院时Hunt-Hess分级评分具有明显正相关性(P<0.01),也与患者在第1个月、3个月时的ADL法的评级具有明显相关性(P<0.01)。结论检测血浆内的hs-CRP蛋白含量可以在一定程度上反应出患者病情的轻重,并对患者预后具有指导意义。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。