动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折

目的评价动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对50例老年股骨转子间骨折行DHS内固定术，术后早期进行康复锻炼。结果随访6～24个月（平均14个月）后根据临床综合评定标准。评定：优40例，良8例，差2例。优良率96％。结论手术是治疗老年股骨转子间骨折的有效办法。采用创伤小、恢复好、并发症少的微创DHS内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

微创动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子区骨折的效果比较

目的 比较老年股骨转子区骨折采用股骨近端髓内钉（PFN）及微创动力髋螺钉（DHS）两种内固定的治疗效果。方法 2002年2月-2004年12月,随机将股骨转子间区（转子间及转子下）骨折患者分为两组,一组采用微创小切口DHS治疗（n=21）,另一组采用PFN治疗（n=20）,分别对两组患者的术前、术中、术后的相关指标进行评估比较。结果 41例随访11～24个月,平均16个月。平均手术时间两组差异有极显著性;术后引流量、切口长度、术中失血量和术后近期并发症两组差异无显著意义。结论 应用微创小切口DHS固定和PFN固定治疗老年股骨转子区骨折,克服了传统DHS手术的创伤大、失血多的缺点,在骨折愈合时间、术后并发症及术后功能方面无显著差异。     

老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折合理的手术方法。方法我科分别采用动力髋螺钉（DHS组,59例）、Gamma钉（Gamma钉组,46例）和PFNA（PFNA组,53例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者158例。比较三组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS（动力髋螺钉）组低。动力髋螺钉（DHS）组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86．44％、84．78％和90．57％,组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组与DHs组骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0．01）,而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2004年6月至2008年6月间使用DHS治疗老年股骨转子间骨折32例患者的临床资料。结果32例平均手术时间（50±5）min；术中出血平均（160±40）ml。术后12～18周X线片及临床检查显示骨折临床愈合，无股骨颈切穿、髋内翻畸形及下肢深静脉血栓形成等并发症发生；4例患肢短缩0．5—1．0cm，无明显跛行。随访6—36个月，优16例，良12例，差4例，优良率87．5％。结论DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折，手术时间短，创伤小，固定可靠，术后可早期离床活动，并发症少，效果较好。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2003年2月-2007年4月间采用DHS治疗老年人股骨转子间骨折66例。对骨折类型,术前原发病,手术方法,术后并发症等方面进行分析。结果本组66例,平均年龄72岁,60例获得随访,功能评定优良率为85％。结论老年股骨转子间骨折的发病率高,术前疾病多,充分评估术前疾病,是手术成功的前提。     

动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折临床分析

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄股骨股骨转子间骨折的临床疗效和特点。方法：分析25例EvansI、Ⅱ、Ⅲ型、Ⅳ型股骨股骨转子间骨折的高龄患者,平均72岁,采用DHS内固定手术治疗。术后随访及疗效观察。结果：平均随访11个月,25例患者均安全渡过围手术期,3~4个月内获骨性愈合,髋关节功能按Harris评分：优l9例,良6例,优良率为100%,无内固定松动、断裂、交锁钉切割股骨颈。无髋内翻及骨折不愈合发生,无手术死亡病例。结论：动力髋螺钉（DHS）内固定手术是治疗高龄股骨股骨转子间骨折疗效确切,手术方法操作简单,内固定牢靠,具有动静力加压双重作用,术后早活动、晚负重,功能恢复好,并发症少。     

股骨粗隆间骨折177例手术治疗分析

对177例股骨粗隆间骨折采用3种内固定方法手术治疗，其中加压螺纹钉98例，角状钢板29例，动力髋螺钉（DHS）50例。术后平均随访22个月。住院期间无死亡。术后并发症有肺部感染7例，髋内翻6例，伤口感染，肠道感染及断钉各2例，脑血栓、下肢静脉血栓形成及螺钉穿出股骨头各1例。术后并发症发生率12．4％。认为股骨粗隆间骨折宜手术治疗，但要注意老年患者并发症多，积极准备、选择合理内固定是安全、可靠的。     

动力髋钢板治疗老年股骨转子间骨折52例

目的观察动力髋钢板（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法采用DHS治疗老年股骨转子间骨折52例,分析老年人股骨转子间骨折围术期合并症处理、DHS适应证、术中操作要点。结果 52例随访12~22个月,平均17个月,临床疗效优35例,良10例,可4例,差3例,优良率为86.5%。结论 术前、术后控制合并症,把握适应证,DHS治疗老年股骨转子间骨折疗效满意。     

鹅头加压髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：观察老年股骨粗隆间骨折采用鹅头加压髋螺钉（DHS）内固定的疗效。方法：选取69～93岁股骨转子间骨折的老年患者40例，采用闭合复位DHS固定治疗，并进行手术功能锻炼。结果：随访6～12个月，平均10个月，40例患者，骨折均已愈合、内固定牢固、功能恢复良好。结论：老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定结合术后功能锻炼，能早期骨折愈合及功能恢复，疗效良好。     

老年股骨粗隆间骨折Gamma钉治疗16例分析

目的探讨Gamma钉治疗老年股骨粗隆问骨折的临床应用价值。方法老年股骨粗隆间骨折患者40例,分别采用Gamma钉（Gamma钉组）和动力髋螺钉（动力组）治疗。比较两组手术时间、出血量、术后患髋功能恢复及并发症情况。结果Gamma钉组手术时间及出血量少于动力组（P〈0．01）,术后Gamma钉组患髋功能恢复优良率（95．0％）高于动力组（65．0％）（P〈0．05）。结论Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简便、创伤小、患髋功能恢复效果明显等优点。     

老年脑膜瘤患者开颅手术并发症90例分析

目的 了解老年脑膜瘤开颅术后并发症发生的原因和危险因素.方法　北京天坛医院1998至2007年共有320例老年(≥65岁)原发脑膜瘤患者接受开颅切除手术,90例(28.1%)出现术后并发症.其中男33例,女57例,年龄65～82岁,对该组患者进行了回顾性分析.结果　本组患者均经病理证实为脑膜瘤,肿瘤直径平均5 cm,平均手术时间4.8 h.术后并发症包括新发神经功能功能障碍37例,术后昏迷16例,中枢神经系统感染14例,术后血肿10例,术后脑梗死7例,术后脑脊液漏12例,肺部感染18例,深静脉血栓或肺栓塞15例,消化道出血3例,心肌梗死2例,死亡共12例.术后并发症延长术后住院时间(平均23.7 d).结论 老年脑膜瘤患者术后并发症较多,原因与肿瘤体积大,手术难度大,以及患者术前合并症多有关.     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比人工股骨头置换术（FHR）与动力髋螺钉（DHS）治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对43例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者,随机选择FHR或DHS内固定,其中采用FHR治疗21例,DHS治疗22例。记录手术时间、术中出血量、术后下地时间、Harris评分、术后并发症、死亡率。结果随访6～20个月,在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但FHR组在术后下地时间、Harris评分方面与DHS组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术具有允许术后早期负重、功能恢复满意和并发症发生率低等优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的方法之一。     

3种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床评价

目的 探讨3种不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的手术指征与临床疗效.方法 2002年1月～2007年12月收治的股骨转子问骨折并通过手术治疗的68例,采用Gamma钉固定25例、滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)固定25例与空心加压螺钉(HCS)固定18例.按骨折折愈合情况,结合董纪元等髋关节疗效评分标准进行评分.结果 68例随访1、2年,采用Gamma钉固定25例:优良率96.0%,滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)固定25例:优良率88.0%,空心加压螺钉(HCS)固定18例:优良率83.3%.结论 3种不同方法内固定治疗转子问骨折具有各自的特点,Gamma钉具有手术损伤小及良好的临床疗效力臂短对抗髋内翻的能力强:滑动加压鹅头钉(DHS、DCS钉)具有良好的临床疗效及相对坚强的抗内翻能力,但手术损伤相对较大,失血量较大;空心加压螺钉(HCS)固定的手术损伤最小,属于微创手术方法,可经皮完成,手术出血少,适用于高龄及手术耐受性差的患者,但抗髋内翻的能力最差.     

老年髋部骨折下肢深静脉血栓形成的早期预防

目的 探讨老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的早期预防措施。方法 采用多普勒超声与静脉造影，在手术前、后检测65岁以上老年髋部骨折患者121例，早期综合防治DVT，选择合适的手术方法治疗骨折。结果 该组检出DVT5例，术前检出DVT3例，术后2例。经早期的综合治疗，血栓缩小机化，无出现症状性肺梗塞，术后患肢功能良好。结论 老年髋部骨折手术前后均可发生DVT，围术期采用彩超监测与综合治疗是早期预防DVT的有效措施。     

动力髋螺钉固定术配合口服中药治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的:探讨采用动力髋螺钉(DHS)固定术配合口服中药治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法:对2004年1月—2009年1月收治的股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗。其中男25例,女21例,年龄65~83岁,平均年龄73岁,采用动力髋螺钉(DHS)固定术。结果:1例病人术后3天出现患肢深静脉血栓,经活血、溶栓治疗后恢复。2例因其他疾病死亡,43例骨折均全部愈合,已恢复原来生活能力,无内固定物松动及髋内翻畸形等并发症。结论:动力髋螺钉(DHS)固定术配合口服中药治疗高龄股骨粗隆间骨折具有操作简单、时间短、固定可靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高、并发症少等优点,是值得推广应用的手术方法[1]。     

综合康复护理对预防脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的效果分析

目的观察综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的预防效果。方法 96例脊柱骨折患者随机分为康复组和对照组,每组各48例,术后均常规预防性皮下注射低分子肝素钙,康复组施行综合康复护理,对照组按常规护理,随访6~12个月,分别总结两组患者的效果。结果康复组患者中无下肢深静脉血栓发生,对照组有5例发生,两组发生率有明显差异（P〈0.05）,经过积极治疗和护理,5~7天后患肢肿胀消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓的预防效果明显,可在临床推广应用。     

骨折患者出院前发生下肢深静脉血栓26例回顾性分析

目的〖KG*2〗探讨出院前复查下肢深静脉彩色多普勒超声的重要意义。 〖HTH〗方法〖KG*2〗回顾性分析河北医科大学第三医院湘江院区收治的骨科手术后下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）患者26例,分析其性别、年龄、骨科疾病诊断、基础疾病合并症、血栓类型及发生部位、肺栓塞并发症情况等,比较不同疾病所占比例及血栓类型分布差异。 〖HTH〗结果〖KG*2〗下肢DVT患者共26例,中央型血栓3例（股浅静脉血栓3例）,占11.54%;周围型血栓22例（腘静脉血栓3例,胫后静脉血栓3例,腓静脉血栓5例,小腿肌间静脉血栓11例）,占84.61%;混合型血栓1例,占3.85%。3种血栓类型在性别、年龄、是否肥胖、有无高血压、有无糖尿病、手术方式、有无输血史、骨折类型构成比之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。其中多发骨折共4例,占15.38%;髋关节置换和髋部骨折（包括骨盆髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折）共9例,占34.62%;膝关节表面置换及膝部骨折共6例,占23.08%;踝关节骨折及足部骨折共2例,占7.69%;下肢管状骨骨折共5例,占19.23%。所有患者在抗凝与溶栓治疗过程中,无大出血及肺栓塞等相关并发症发生。 〖HTH〗结论〖KG*2〗彩色多普勒超声检查具有安全、简单方便、实时动态、可重复性、无创伤等优点,可作为DVT常规检查的首选方法,可在出院前及时发现血栓情况,并采取有效干预措施,减少出院后的医疗隐患,避免肺栓塞等严重并发症的发生,改善患者的预后及提高生活质量,值得临床推广。     

DHS与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对照研究

目的：比较分析动力髋螺钉（DHS）和防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将2008年1月—2012年12月收治的106例股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS组和PFNA组,其中DHS组54例,PFNA组52例,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度以及Harris评分及并发症情况。结果：PFNA组手术用时少、术中出血量少、切口长度短,与DHS组比较差异显著,且PFNA组术后螺钉切除及内固定断裂发生率明显低于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组髋关节Harris评分、骨愈合时间及术后DVT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对于DHS,PFNA内固定具有手术用时短、术中出血量少、手术切口短、术后并发症少等优点,更适合于临床推广和应用。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的观察动力髋螺钉（DHS）在股骨粗隆间骨折中的应用及疗效。方法用手术的方法,采用DHS内固定治疗42例股骨粗隆间骨折。结果经过8个月～2年的随访,骨折全部愈合。1例髋内翻。结论DHS在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动等优点。在良好的手术环境和技术条件下,DHS是股骨粗隆间骨折首选的内固定材料。