糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿痈患者的重要并发症,其中最具特征性的是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病（diabetes nephropathy）,也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外,糖尿病患者,尤其是2型糖尿病,常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等,而导致肾脏受损或肾功能不全,可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。     

2型糖尿病患者血红蛋白水平与肾脏病变风险的相关研究

目的 探讨2型糖尿病患者血红蛋白水平与肾脏疾病风险的相关性.方法 随机选取2型糖尿病患者114例,按照病例诊断分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组;根据我国的贫血标准分为非贫血和贫血.比较各组年龄、血红蛋白(Hb)、贫血、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肌酐、尿微量清蛋白和肾小球滤过率,分析2型糖尿病患者Hb水平与糖尿病肾病...     

尿微量蛋白检测在判断糖尿病肾脏损害中的临床意义探讨

目的探讨尿微量蛋白测定在判断单纯糖尿病与合并高血压的糖尿病患者肾脏损害中的临床意义。方法用速率散射比浊法检测120例糖尿病患者和35例健康体检者的尿微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-m)和α1-微球蛋白(α1-m)及免疫球蛋白IgG(IgG)的水平。结果合并高血压的糖尿病组糖尿病肾脏损害的发生率显著高于单纯糖尿病组;单纯糖尿病组(A组)和健康对照组比较:尿mAlb、TRF有非常显著差异(P<0.01),α1-m有显著差异(P<0.05),而β2-m、IgG则无显著差异(P﹥0.05);合并高血压的糖尿病组(B组)和健康对照组比较:尿mAlb、TRF、α1-m、β2-m、IgG均有非常显著差异(P<0.01);A组和B组比较:尿mAlb无显著差异(P﹥0.05);TRF有显著意义(P<0.05),α1-m、β2-m、IgG均有非常显著差异(P<0.01)。结论合并高血压的糖尿病组肾脏损害要明显重于单纯糖尿病组和健康对照组。     

尿微量蛋白检测在判断糖尿病肾脏损害中的临床意义探讨

目的 探讨尿微量蛋白测定在判断单纯糖尿病与合并高血压的糖尿病患者肾脏损害中的临床意义.方法 用速率散射比浊法检测120例糖尿病患者和35例健康体检者的尿微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-m)和α1-微球蛋白(α1-m)及免疫球蛋白IgG(IgG)的水平.结果 合并高血压的糖尿病组糖尿病肾脏损害的发生率显著高于单纯糖尿病组;单纯糖尿病组*(A组)和健康对照组比较:尿mAlb、TRF有非常显著差异(P＜0.01),α1-m有显著差异(P＜0.05),而β2-m、IgG则无显著差异(P＞0.05);合并高血压的糖尿病组(B组)和健康对照组比较:尿mAlb、TRF、α1-m、β2-m、IgG均有非常显著差异(P＜0.01);A组和B组比较:尿mAlb无显著差异(P＞0.05);TRF有显著意义(P＜0.05),α1-m、β2-m、IgG均有非常显著差异(P＜0.01).结论 合并高血压的糖尿病组肾脏损害要明显重于单纯糖尿病组和健康对照组.     

糖化血红蛋白及血脂指标检测在2型糖尿病患者微血管病变中的应用

目的 探讨糖化血红蛋白以及血脂指标检测对于罹患2型糖尿病的病例的微血管病变的诊断作用。方法 选择2022年3月—2023年3月在济南市中西医结合医院就诊的240例2型糖尿病患者作为研究对象,其中100例糖尿病肾病患者和140例单纯糖尿病患者分别纳入糖尿病肾病组和单纯糖尿病组;另外选择同时间段在济南市中西医结合医院进行健康体检的100例健康志愿者,将其设置成对照组。采集所有受检者空腹血液标本,采用高效液相色谱法（HPLC）测定血清糖化血红蛋白,采用氧化酶法检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;比较各组受检者上述指标水平差异。关于各项检测指标是否与糖尿病肾病的发病存在关联进行分析,相关性分析选择应用Spearman分析法。将糖尿病肾病的诊断“金标准”设为临床确诊结果,以此为参照,计算和对比糖化血红蛋白和血脂指标单独与联合检测对糖尿病肾病的诊断效能。结果 糖尿病肾病组的糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组[糖化血红蛋白：0.078±0.011比0.064±0.010、0.044±0.008,TC(mmo L/L):6.72...     

全血糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病患者肾脏微血管病变程度的观察

目的探讨全血糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病患者肾脏微血管病变程度的观察。方法免疫比浊法测定糖尿病患者全血HbA1c和尿微量白蛋白进行分析。结果HbAlc水平超出参考上限1%～3%组的尿微量蛋白稍高于HbAlc水平正常组,HbAlc水平超出参考上限3%以上组明显高于HbAlc水平正常组,两组相比较,差异具有显著性（P〈0.05）。结论本试验显示糖化血红蛋白水平越高,糖尿病病人肾脏的微血管损害越严重,两者呈正相关。HbA1c和尿微量白蛋白的联合检测可以动态观察糖尿病患者肾脏微血管病变程度,可提高对糖尿病肾病诊断的效率。     

82例糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的相关危险因素

目的探讨82例糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的相关危险因素。方法选取本院2013年收治的82例糖尿病合并高血压患者,按照血压高低分为临界高血压组、轻度高血压组、中度高血压组、重度高血压组,并对所有患者进行空腹血糖、甘油三酯、眼部检测等相关详细的检查,按照国际相关标准划分视网膜病变等级,并比较不同血压对视网膜病变率的影响,研究视网膜病变的危险因素。结果据统计对比得知,影响视网膜病变的危险因素可以确定的有血压、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿微量蛋白以上六项。结论糖尿病视网膜病变是一种复杂的病变过程,要预防视网膜病变就应该针对血压、空腹血糖、甘油三酯等因素进行有效控制,消减视网膜病变的程度和速度。     

糖尿病合并高血压降压药物的选择

我国4000万左右的糖尿病患者中,1型糖尿病患者较少(5%),2型糖尿病较多(占90%以上),2型糖尿病与高血压的共患率为50%,糖尿病患者合并高血压使心血管病变,脑卒中,肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加。2型糖尿病患者死亡原因中,20%~80%是死于心血管并发症,因此糖尿病患者高血压     

2型糖尿病合并大血管病变患者血流变检测结果分析

目的 观察2型糖尿病及其合并大血管病变患者血流变学指标的变化。方法 应用YDA2Ⅳ血液粘度仪测定全血粘度及血浆粘度（mPa.s）,应用全自动血细胞分析仪测定红细胞压积（L/L）。结果 正常对照组全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著低于2型糖尿病无大血管病变组（P〈0.05）和2型糖尿病合并大血管病变组（P〈0.01）;2型糖尿病合并大血管病变组全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著高于2型糖尿病无大血管病变组（P〈0.05）。结论 长期、反复跟踪检测患者血流变学指标的变化,有助于提前预测2型糖尿病患者合并大血管病变的发生。     

肾脏超声对肾综合征出血热患者预后的提示意义

我们对1997～2000年间125例出血热患者少尿　期的肾脏超声表现做了回顾性分析,肾脏超声表现与　临床表现有一定的相关性并且对预后发展有一定的提　示意义。现将分析结果报道如下。     

糖尿病微血管病变的防治

糖尿病微血管病变指糖尿病视网膜病变 ,糖尿病肾病变。有人认为糖尿病神经病变有微血管病变的因素。因为糖尿病人出现自主神经病变时 ,交感神经受损 ,促进或者加重了糖尿病视网膜和糖尿病肾病变。糖尿病微血管病变的主要原因是长期的高血糖 ,使血浆蛋白、血红蛋白及组织蛋白糖化 ,导致上述蛋白质的功能障碍。例如红细胞携氧的能力下降 ,组织缺氧。某些代谢产物如超氧自由基、一氧化氮在细胞内堆积 ,使其受损。糖尿病微血管病变的基础是微血管基底膜增厚 ,渗透性增高 ,造成蛋白大量从肾脏滤出 ,视网膜微血管出血、缺氧、渗出。1　糖尿病视网…     

经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的应用

目的探讨经皮肾取石术(PCNL)在肾结石合并糖尿病患者中应用的安全性及有效性。方法 1215名肾结石患者在该院接受PCNL治疗,其中158例合并2型糖尿病,对比两组手术结果以及并发症,并重点分析糖尿病组病例资料。结果糖尿病组与非糖尿病组平均手术时间分别是96及93 min,住院时间分别是10.1及9.3 d,术后结石清除率分别是89.8%及90.9%。两组术后发热率分别是25.9%及21.1%,术后分别有1及5例发生气胸,血红蛋白下降分别是2.1及2.3 g/L,输血率分别是1.26%及1.04%。结论在肾结石合并糖尿病人群PCNL是安全有效的,而并发症尤其是出血与感染并未增加,但围手术期应控制好血糖。糖尿病患者中尿酸结石比例增加。     

糖尿病合并颅神经病变的临床分析

目的:探讨糖尿病合并颅神经病变的临床表现及治疗方法。方法:选取糖尿病合并颅神经病变患者38例。对其临床表现及治疗方法进行分析。结果:糖尿病合并颅神经病变中以动眼神经受损最常见,多数单侧受损。应用综合治疗效果较好。结论:糖尿病合并颅神经病变以动眼神经受损常见,治疗上采取控制血糖、血压、血脂、营养神经、改善微循环,糖皮质激素等综合治疗效果较好。     

合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点

欧州心脏调查和中国心脏调查等大型流行病调查发现2／3的冠心病（CHD）患者合并糖代谢异常，表明糖尿病与冠心病关系密切。本文对合并糖尿病的冠心病患者的冠脉病变特点及其血脂水平的改变和高血压、吸烟、肥胖等危险因素进行了讨论，现将结果报道如下。     

血清超敏C反应蛋白检测在糖尿病大血管病变中的意义

目的探讨超敏c反应蛋白（hsCRP）与2型糖尿病并发大血管病变的相关性。方法采用散射比浊法测定50例2型糖尿病患者（其中并发大血管病变者20例）和30例健康对照者血清hs—CRP的水平，并进行分析。结果2型糖尿病组hs—CRP水平与健康对照组比较明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；并发大血管病变患者hs—CRP明显高于非大血管病变者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP在2型糖尿病并发大血管病变患者中显著升高，可能是2型糖尿病大血管病变的一个重要的独立危险因素。     

糖尿病患者MPV检测与早期血管病变的关系

目的：探讨糖尿病患者MPV检测与早期血管病变的关系。方法：对60例糖尿病患者血小板数量（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）进行检测分析,并对数据进行统计学处理。结果：与对照组比较2型糖尿病血管病变组PLT明显减少（P〈0.01）,MPV、PDW明显升高（P〈0.01）,PCT无明显变化,糖尿病无血管病变组血小板四项参数均无明显变化（P〉0.05）。结论：大体积血小板是糖尿病血小板高功能活性的主要原因,MPV增高与糖尿病微血管病变密切相关,可以提示临床为早期预示糖尿病微血管病变的发生提供线索。     

辛伐他汀联合阿司匹林对糖尿病肾微血管病变患者炎症因子的影响

目的 探讨糖尿病肾微血管病变患者血清P-选择素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)、细胞间粘附分子(ICAM)的临床意义及辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病肾微血管病变的机制.方法 用ELISA法测定各组以及糖尿病肾微血管病变组患者用辛伐他汀联合阿司匹林治疗后上述血清因子的变化水平.结果 ①糖尿病各组血清P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM均高于正常对照组(均P<0.01).②P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降(均P<0.05),治疗16周时进一步下降(P<0.01),以后保持稳定至21周.结论 ①P-选择素、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、ICAM参与糖尿病肾微血管病变的发生发展,是糖尿病肾微血管病变的早期预测因子;②辛伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病肾微血管病变的机制可能是通过抑制炎症因子的表达,直接或间接影响系膜细胞增殖和系膜基质增生.     

糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）与糖尿病肾脏病变（DKD）的关系及前者对后者的预测作用。方法：将226例2型糖尿病患者进行分组,合并视网膜病变而无肾脏病变的患者为单纯视网膜病变组（DR组,60例）,有肾脏病变而无视网膜病变为患者单纯肾病组（DKD组,29例）,两者并存的为合并视网膜病变和肾脏病变组（A组,137例）,比较3组年龄、病程、体质量、血脂、尿酸、肾小球滤过率的差异,以及3组合并大血管病变、高血压和其他非糖尿病肾脏病的情况。结果-DR组的病程明显短于DKD组和A组;DR组的尿酸水平明显低于DKD组和A组;3组的肾小球滤过率均偏低,DKD组与A组的肾小球滤过率又明显低于DR组;DKD组与A组合并高血压及大血管病变患者明显多于DR组,上述比较差异均有统计学意义,（P〈0．05或0．01）。结论：DR可能早于DKD发生,提示通过检测是否存在DR,可能可预测患者早期DKD的发生。     

糖尿病合并感染及神经病变80例临床分析

感染和神经病变都是糖尿病常见的并发症。现对我院2001～2003年住院的糖尿病病人感染、神经病变的情况进行分析，探讨其临床特点。