胸部和呼吸系

多层螺旋CT容积漫游技术诊断呼吸系统发育异常的价值;支气管内膜结核的CT表现;45例结核性支气管狭窄肺不张的CT征象;支气管扩张的高分辨率CT诊断价值;八例Askin瘤的影像诊断.     

螺旋CT高分辨率扫描诊断支气管扩张

目的 探讨螺旋CT高分辨率扫描在支气管扩张症中的诊断价值.方法 回顾和分析我院2011年度经CT扫描确诊的支气管扩张的50例病例,均采用螺旋CT高分辨率扫描,骨算法重建图像.结果 支气管扩张的三种类型均得以很好显示.结论 它既能确定支气管扩张的性质,又能够显示支气管扩张的病变范围,高分辨率CT扫描支气管扩张的表现的高度特异性可取代传统支气管造影的检查方法.     

以咯血为主症的支气管扩张症CT诊断

目的 探讨以咯血为主症的支气管扩张症螺旋CT诊断价值.方法 对以咯血为主要症状、临床疑为支气管扩张的56例患者进行CT平扫、三维（3D）重建成像及最小密度投影处理.结果 35例确诊为支气管扩张症,经多层螺旋CT扫描肺窗重建及后处理（MPR、MIP、MinIP）能清晰显示支气管扩张所在的肺叶、肺段以及扩张征象的类型.结论 螺旋CT对支气管扩张症的诊断有较高应用价值,能为临床制定治疗方案提供依据.     

螺旋CT常规扫描结合高分辨率CT扫描在周围型肺癌诊断中的应用价值

目的：探讨螺旋CT常规扫描与高分辨率CT扫描对周围型肺癌的应用价值。方法：对50例经临床或病理证实的周围型肺癌进行螺旋CT与高分辨率CT与高分辨率CT扫描所获图像对比分析。结果：高分辨CT对肿瘤内部（支气管通气、钙化、空泡）及肿瘤－肺交界带的CT征象（分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征）明显高于螺旋CT。结论：对周围型肺癌（尤其是肿块小于3cm)最好的检查方法是采用螺旋CT结合高分辨率CT扫描。     

高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值

目的探讨高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值。方法选取2010年1月至2014年6月期间我院临床和手术病理证实的支气管扩张患者60例,依据随机分配原则分为CT组和高分辨率CT组,依据肺段支扩表现分为柱状型、囊状型、混合型和曲张型,CT组给予常规CT扫描检测,高分辨率CT组给予高分辨率CT扫描检测,统计分析所有患者的CT表现,采用ROC曲线分析二种CT扫描模式对支气管扩张的鉴别诊断价值。结果高分辨率CT组支气管扩张检出率明显高于CT组,差异有统计学意义(P0.05);高分辨率CT组鉴别柱状型、囊状型、混合型和曲张型支气管扩张准确率明显高于CT组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果显示,CT扫描鉴别诊断支气管扩张的敏感性为81.26%,特异性为78.69%,准确性为84.56%,高分辨率CT扫描诊断支气管扩张的敏感性为89.12%,特异性为86.24%,准确性为95.28%。结论高分辨率CT扫描可有效提高支气管扩张的检出率和鉴别疾病类型的准确率,在鉴别诊断支气管扩张时具有更高的敏感性、准确性,值得临床作进一步推广。     

螺旋CT气管支气管树成像对11例支气管扩张症的诊断价值

目的：探讨螺旋CT气管支气管树成像（CTB）对于支气管扩张症的诊断价值,方法：采用螺旋CT高分辨率扫描（HRCT）,利用计算机的后处理功能（SSD功能）,在不使用造影剂的情况下,行气管支气管树立体成像。结果：本组11例咯血患高分辨率扫描和CTB均显示远端支气管扩张改变,CTB显示远端支气管扩张立体成像,结论：对于支气管扩张症诊断而言,螺旋CT高分辨率扫描和CTB是特异性与敏感性越高的一项检查方法,CTB达到支气管造影的效果。     

120例周围型肺癌8层螺旋CT分析

目的：探讨多层螺旋CT在周围型肺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的120例有完整资料的周围型肺癌的多层螺旋CT表现。结果：120例小结节肺癌中98例呈圆形或类圆形，110例密度均匀，空泡征象25例，空气支气管征31例。其中，含点状钙化16例，强化扫描108例CT值增加超过20Hu，有毛刺征象109例，分叶征象113例，支气管血管集束68例，胸膜凹陷征象72例。以上征象并不都同时存在，其中合并3种及3种以上征象的112例。结论：我们对120例经lightspeed8层螺旋CT扫描诊断的肺部周围型肺癌与手术病理比较，诊断符合率高达97.1%，对早期周围型肺癌的诊断治疗提供了可靠的依据。     

多排螺旋CT薄层扫描在支气管扩张症中的临床诊断价值

目的评价多排螺旋CT薄层扫描对支气管扩张症中的临床诊断价值。方法回顾65例支气管扩张症患者的多排螺旋CT薄层扫描影像资料,分析其影像表现及临床诊断价值。结果 65例中,柱状支气管扩张38例,静脉曲张型支气管扩张14例,囊状支气管扩张8例,混合型支气管扩张5例,可显示双轨征及印戒征。结论多排螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的范围、部位及程度都能清晰显示,对临床治疗有重要的指导作用,可作为支气管扩张的首选检查手段。     

高分辨率CT扫描与多层螺旋CT增强扫描检查在周围型肺癌诊断中的效能比较

目的：比较高分辨率CT扫描与多层螺旋CT增强扫描检查在周围型肺癌诊断中的效能。方法：选取78例疑似周围型肺癌患者为研究对象,均进行多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT扫描检查,以病理检查结果为金标准,比较多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT扫描检查在周围型肺癌诊断中的效能及影像学征象检出率。结果：78例疑似患者中,周围型肺癌65例,占83.33%;高分辨率CT扫描检查诊断周围型肺癌的灵敏度、准确度均高于多层螺旋CT增强扫描检查,差异有统计学意义（P<0.05）;多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT扫描检查诊断周围型肺癌的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;高分辨率CT扫描检查对分叶征、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、短毛刺征、棘突征、血管集束征的检出率均高于多层螺旋CT增强扫描检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高分辨率CT扫描检查诊断周围型肺癌的效能及影像学征象检出率高于多层螺旋CT增强扫描检查。     

64排螺旋CT气管三维重建在小儿气管异物中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT气管三维重建在小儿气管异物中的应用价值。方法对2011年6月～2012年6月行64排螺旋CT扫描诊断为支气管异物患儿45例的影像学资料进行回顾性分析。结果 64排螺旋CT三维重建及仿真内窥镜可准确、直观地显示气管支气管异物的位置、大小、形态、密度及阻塞程度。其直接CT征象为气管、支气管内的结节状、条状软组织密度影或高密度影;间接CT征象为阻塞性肺气肿、肺不张及纵隔移位。45例气管异物患儿,右侧支气管异物29例,左侧支气管异物16例,合并肺炎22例,肺不张7例,肺气肿32例,纵隔、皮下气肿4例。结论 64排螺旋CT三维重组及仿真内窥镜可准确评价气管支气管异物,是一种准确无创性诊断方法,为临床诊治提供直观的影像学资料,具有较高的临床诊断及指导价值。     

周围型肺癌支气管气相的HRCT分型及其诊断价值

目的研究周围型肺癌支气管气相的}IRcT表现和分型，评估其诊断价值。材料和方法对63例具有支气管气相的周围型肺癌进行回顾性分析，在HRcT图像上对全部支气管气相进行分型。比较各型支气管气相的诊断和鉴别诊断价值。结果全部63例周围型肺癌支气管气相的HRcT表现分为5种类型。普通CT可检出由HRCT所显示的支气管气相的52％，与HRCT比较，其分型符合率为82％。全部具有支气管气相的周围型肺癌中，腺癌占86％，出现全部5种类型支气管气相：其它组织类型占14％，仅见于I型。V型一中心网格或假空洞型全部为细支气管肺泡癌。结论支气管气相的HRCT分型有助于鉴别肺腺癌与其它类型的周围型肺癌。     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

目的 探索高分辨率CT(HRCT)对3.0 cm以下周围型小肺癌的诊断价值.方法 对40例直径＜3.0 cm的周围型小肺癌进行HRCT扫描.结果 支气管气像、空泡征、磨玻璃样改变出现率较高,而分叶征、毛刺征,胸膜凹陷征出现率较低.结论 HRCT对显示病灶的内部结构和边缘形态明显优于SCT,对诊断早期周围型小肺癌很有价值.     

高分辨率CT冠状及横断位扫描在鼻骨骨折诊断中的应用

目的探讨高分辨率CT(HRCT)冠状及横断位扫描在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法20例鼻骨骨折患者均行X线和冠状及横断位HRCT扫描检查,回顾性分析X线及HRCT对鼻骨骨折的诊断价值。结果X线检查确诊鼻骨骨折13例(其中粉碎性骨折5例);20例患者经CT检查均发现鼻骨骨折,其中粉碎性骨折13例,线性骨折7例;合并上颌骨额突骨折5例,上颌窦骨折4例,额骨骨折1例,眼眶壁骨折4例,鼻中隔骨折1例,筛窦纸板骨折2例,鼻额缝分离1例。结论HRCT冠状及横断位扫描对鼻骨骨折的诊断有较高的临床应用价值,可作为鼻骨骨折的常规和首选检查方法。     

多层螺旋CT支气管成像及在诊断支气管扩张中的价值

目的：探讨多层螺旋CT支气管成像及其在诊断支气管扩张中的价值。方法：回顾性分析31例支气管扩张患者HRCT及MSCT表现。结果：31例患者中30例MSCT均能清晰显示支气管扩张的部位、类型,HRCT发现21例,MSCT发现柱状及静脉曲张样扩张的能力高于HRCT。MSCT与HRCT显示支气管扩张图像质量差别有统计学意义。结论：MSCT是一种无创性显示支气管形态的最佳影像学方法,其可望成为临床诊断支气管扩张症的“金标准”。     

消失肺综合征的CT诊断价值(附13例分析)

目的 探讨消失肺综合征的CT诊断价值。方法 对13例消失肺综合征患者的临床表现、CT图像（包括手术前后HRCT）综合分析。并对全部患者家庭成员进行胸透或胸片或HRCT普查。结果 13例患者（男9例，女4例）中3例为家族性发病，10例为散发性。4例有或曾有自发性气胸史。4例行胸腔闭式引流术，6例行肺大泡摘除术，1例行肺减容术。该组病例按3型分法属单发型2例，多发型6例，弥漫或毁损型5例。结论 CT（包括HRCT）扫描对该病的诊断、治疗方案的选择及预后评价均有重要的指导作用。     

不同检测方法对周围型肺癌诊断的意义

目的：探讨胸部X线片、高分辨CT、纤维支气管镜、血清肿瘤标记物及痰液脱落细胞学检查等几种方法在周围型肺癌诊断中的准确性以及联合应用情况下的优势互补性。方法：回顾分析我院经胸部X线片提示周围型肺部病变患者823例不同检查方法的阳性预测值对比分析。结果：不同方法诊断周围型肺癌的阳性预测值：胸部x线片：47．24％;HRCT：95．77％;纤维支气管镜检查：32．45％;痰液找脱落细胞检查：12．83％;血清肿瘤标记物：81．43％;联合检查：92．12％。结论：几种检查方法各有其优点不能相,互取代,联合检测,优势互补,可大大提高原发性肺癌诊断和肿瘤分型诊断的准确度。     

HRCT及MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值探讨

目的:结合鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的鼻窦高分辨率CT(HRCT)及MRI影像,以及鼻内镜术中所见情况,探讨HRCT及MRI对NIP的诊断价值。方法:总结17例术前行鼻窦HRCT及MRI检查的NIP患者;所有患者均采用全身麻醉/局部麻醉下鼻内镜下切除病变切除术。术中观察病变范围、骨质破坏情况等,并结合术前影像检查。结果:所有患者术中所见病变情况与术前影像相比较,术前影像有局部骨增生者5例,但在鼻内镜手术中仅有3例发现有明显的骨质增生,较硬,偶尔呈松质骨样变化。术前影像发现有12例有不同部位及程度的骨质吸收破坏征象,表现为上颌窦内侧壁较多见、眶内侧壁、眶底壁、上颌窦后外侧壁及钩突等处骨质吸收、破坏,病变破坏的范围和部位与肿瘤的基底部、大小等有关。这与术中所见相符合。结论:术前HRCT及MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的具有较大的诊断价值,并能指导手术方式的选择,手术风险的规避。     

经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）病理在特发性间质性肺炎（IIP）诊断及预后评价中的作用。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月在北京大学第一医院住院治疗的29例IIP患者的相关临床资料,联合病理科医师对相应的TBLB标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断,重新阅读患者的胸部HRCT,并对患者进行随访。分析影响TBLB诊断价值的因素,观察TBLB病理表现与预后的关系。结果在29例IIP患者中,男21例,女8例;年龄43～79岁,平均（63±10）岁。获取具有诊断价值TBLB标本16例,肺组织块2～7块,平均（4.2±1.8）块;不具有诊断价值13例,肺组织块0～5块,平均（2.1±1.6）块,与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义（P〈0.005）。具有诊断价值标本中,TBLB表现为非特异性间质性肺炎（NSIP）9例、寻常性间质性肺炎（UIP）6例、机化性肺炎（OP）1例。29例患者中,HRCT表现为UIP样改变14例,获取具有诊断价值TBLB标本5例（35.7%）;HRCT表现为non-UIP样改变15例,获取具有诊断价值TBLB标本11例（73.3%）。16例随访结果显示,TBLB表现为UIP 6例,死亡5例,加重1例;NSIP 9例,缓解8例,死亡1例;OP 1例,症状缓解。TBLB表现为non-UIP组生存时间明显长于UIP组（P〈0.005）。结论TBLB的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT表现密切相关。肺组织块数量≥3块时,TBLB具有较高的诊断价值。与HRCT表现UIP者相比,表现为non-UIP者更易获得有诊断价值的TBLB标本。TBLB表现为non-UIP改变者预后好于UIP。TBLB有助于IIP的诊断及预后评价。     

高分辨率CT对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的　讨论高分辨率CT(HRCT)对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法　选择弥漫性肺疾病 2 7例 ,采用GEHispeedNX/I多层螺旋CT机 ,常规扫描后 ,在感兴趣区域加扫 4～ 8层HRCT。矩阵 5 12× 5 12。层厚 2mm ,扫描时间 0 8s ,Pitch 1 5 ,电流 180mA ,电压 15 0kV ,骨算法高分辨率算法。重建范围DFOV2 5 0～ 36 0mm ,重建层厚 1mm ,重迭率 70 % ,窗宽WW - 15 0 0Hu ,窗位WL - 6 70Hu进行观察。结果　结节性阴影 12例 ,线状或网状阴影 11例 ,蜂窝状阴影观察 7例 ,磨玻璃状阴影或肺间质改变 5例 ,小叶性气肿6例。结论　HRCT扫描对肺弥漫性疾病诊断率较高