强直性脊柱炎合并脊柱骨折的手术治疗研究进展

正强直性脊柱炎(AS)是一种常见的累及中轴骨的自身免疫性疾病,其固有的病理特征导致骨质疏松和脊柱生物力学性能下降,使脊柱逐渐硬化、出现后凸畸形,影响脊柱整体的平衡和灵活性,晚期脊柱多节段融合后像一个长臂杠杆,轻微外力即可     

手术治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位的临床研究

目的探讨强直性脊柱炎（AS）合并外伤性颈椎骨折脱位的病理特点,评价前后路联合手术疗效。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月治疗的18例AS合并外伤性颈椎骨折脱位患者。AS平均病程14．5年,3例既往行腰椎截骨矫形手术。术前Frankel分级：A级4例,B级3例,C级9例,D级2例。均为前后路联合手术。结果应用前-后入路4例,前-后-前入路8例,后-前入路6例。一期手术7例,分期11例。术后神经功能除4例A级随访无改善外,其余14例均有不同程度恢复。平均随访21．2个月,术后平均3．6个月植骨获得融合,无内固定失败。围手术期并发症4例,远期1例。结论本研究提示前后路联合手术能取得即刻脊柱三维稳定,有效解除脊髓前后方压迫,是累及三柱的AS合并颈椎骨折脱位的合理外科治疗方式。     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗强直性脊柱炎（AS）合并脊柱骨折的疗效。方法 AS合并脊柱骨折患者8例,均行手术切开复位内固定。6例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路椎弓根螺钉固定、椎板减压、植骨术;2例颈椎骨折患者无神经症状予前路钢板固定加自体髂骨移植术。结果术后Cobb角5.7°~8.3°。8例均获随访,时间8~29个月。内固定位置均良好,复位无明显丢失。VAS评分：术前为7~9（7.9±0.8）分,术后为1~4（2.3±0.9）分。神经功能：D级2例均恢复至E级,C级1例恢复至D级,B级2例恢复至C级1例、D级1例。植骨部位均骨性融合,时间为9~16个月。结论减压融合内固定手术治疗AS合并脊柱骨折可取得较好的疗效。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗

目的 了解强且性脊柱炎(AS)脊柱骨折治疗的特点及注意事项。方法对19例AS脊柱骨折病例进行回顾性分析硬随访,19例中颈椎骨折11例,9例发生在C5-7间;胸腰椎骨折8例,7例为应力骨折,均发生存T10-L2间。二柱骨折16例。9例并发脊髓损伤,其中8例为颈椎骨折。所有19例患者均接受了手术治疗。颈椎骨折或脱位采用了4种手术方式,其中9例做了前路间盘切除或椎体次全切除、椎间值骨加钢板内固定术。胸腰椎骨折也做了4种术式,其中5例的术式为后路长节段固定加前、后联合融合,结果术岳18例患者获得了平均46．4个月的随访。并发脊髓损伤的9例患者,术后8例的神经功能有恢复。18例患者的骨折部位均已骨性愈合一术中并发脊髓损伤2例,因脑血管意外死亡1例,并发肺炎2例。结论 AS脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段,大多为三柱骨折,颈椎骨折并发脊髓损伤的发生率较高。胸腰椎多为应力骨折一手术治疗可使大多数患者的骨折愈合良好,神经功能有不同程度的恢复。对颈椎骨折患者,可采用前路椎体问植骨、钢板内固定的术式;而对于胸腰椎骨折,主张后路长节段固定,前、后联合植骨融合,术中及术后均可能出现并发症,应注意预防或避免。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的特点及诊断

目的：探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的特点，为其临床诊断与治疗提供参考。方法：回顾性分析1994年1月～2001年10月收治的19例强直性脊柱炎脊柱骨折病例。结果：所有19例患者均符合强直性脊柱炎的诊断标准，其中17例骨折前有平均20．6年的强直性脊柱炎病史，另2例方确诊有强直性脊柱炎。19例中15例有外伤史，其中9例为平地跌倒或扭伤，另4例无外伤史。损伤机制：过伸伤7例，垂直挤压伤2例，侧屈损伤l例，屈曲伤1例，4例不详。颈椎骨折11例，9例发生在C5～C7；包括剪力骨折lO例，应力骨折1例。胸腰椎骨折8例，7例为应力骨折，均发生在T10～L2，1例为L3剪力骨折。19例中经椎间隙骨折12例，经椎体骨折7例。三柱骨折16例，骨折伴脱位5例。9例并发脊髓损伤，其中8例为颈椎骨折。外伤至诊断为骨折的间隔时间为10h～7个月，平均29．6d。2例曾被误诊为脊柱结核。结论：导致强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的外力往往较轻。损伤机制多为过伸伤。骨折好发于下颈椎及胸腰段。剪力骨折多发生在颈椎，大多为三柱骨折，容易伴发脱位，脊髓损伤的发生率较高；应力骨折多发生在胸腰段，脊髓损伤不多见。此类骨折多为经椎间隙骨折，易发生诊断延误。     

强直性脊柱炎颈椎骨折手术治疗的特点

目的探讨强直性脊柱炎颈椎骨折或合并脱位的特点和外科治疗过程中应该注意的问题。方法回顾性分析1998年6月至2010年10月手术治疗累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或脱位13例,采用美国脊柱损伤学会神经功能障碍评分评价神经功能,术前A级2例,B级6例,C级3例,D级2例。手术方式采用前路、后路、前后联合入路。结果应用前路3例,后路4例,前后联合入路6例。术后神经功能除2例A级随访无改善外,其余11例均有不同程度恢复。平均随访3.7年,术后平均3.5个月植骨获得融合,无内固定失败。围手术期并发症1例为食管瘘,无远期并发症。结论强直性脊柱炎累及颈椎时颈椎发生骨折和脱位的可能性较大,多数为不稳定型损伤,骨折可损伤食管引起食管瘘。早期减压植骨融合内固定、有效解除脊髓压迫是强直性脊柱炎颈椎骨折或脱位的合理治疗方式。     

强直性脊柱炎颈椎骨折的治疗

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者颈椎骨折的治疗方法及效果。方法：回顾分析1990年1月～2003年12月收治的20例AS合并颈椎骨折患者，7例采用非手术治疗，1例采用前路AO钢板内固定，5例采用前后路联合固定，2例行后路侧块螺钉内固定，5例采用颈椎椎弓根螺钉固定。手术组术前Frankel分级A级3例．B级5例，C级3例，D级1例，E级1例；非手术组术前Frankel分级A级2例，B级2例，C级1例，E级2例。结果：非手术组中5例有神经症状者3例死亡．2例无恢复；平均4．8个月获得骨性融合。手术组中1例行前路手术者，术后第3天钢板脱出，改行前后路联合内固定融合；5例前后路联合内固定患者中，1例术中牵拉致喉返神经损伤，术后3个月自行恢复，1例死亡，其余患者术后平均3．4个月骨性融合。2例后路侧块螺钉同定者术后平均4．1个月骨性融合。5例行颈椎弓根螺钉固定者术后平均3．6个月骨性融合。手术组12例有神经症状者中1例死亡，9例有不同程度的改善。结论：AS伴颈椎骨折采用非手术治疗术后神经损伤症状无明显改善，且存在复位困难、外固定不牢、易出现肺部感染等并发症。手术治疗可稳定脊柱、解除压迫及早期康复锻炼，可减少长期应用外固定及卧床所致的并发症。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略

[目的]探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特点和手术治疗方法.[方法]对2003年10月～2010年12月收治的临床资料完整的17例上述病例进行回顾性分析.[结果]本组采用手术治疗,无手术相关并发症.随访6～31个月,平均19个月.影像学检查骨折复位良好,下颈椎骨折平均愈合时间3.5个月、胸腰段4.7个月,未见不愈合现象,内置物无松动、脱出及断裂.15例脊髓损伤按ASIA分级术后均有不同程度的恢复.[结论]根据强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特点,采取适宜的手术方式,可重建脊柱的稳定性,减少并发症,促进骨折愈合和神经功能的恢复.     

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折13例分析

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗方法的有效性。方法 2006年1月～2011年1月在笔者所在医院采用椎弓根内固定术治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者13例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 13例患者术中手术均获成功。影像学检查表明所有患者均骨性愈合,复位良好,内固定物位置良好、无松动断裂现象,未见骨折内固定节段不稳征象。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。     

强直性脊柱炎合并胸腰椎Chance骨折的手术选择

目的探讨单纯后路内固定治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并胸腰椎Chance骨折的临床疗效。方法收集本院2000年1月~2013年12月收治的获得完整随访资料的AS合并胸腰椎Chance骨折的患者182例,均行单纯后路椎弓根螺钉内固定术,固定每个伤椎上下各2个椎体,必要时行扩大内固定术。分析患者临床资料、随访资料及影像学资料。结果所有患者随访12~41个月。骨折愈合良好,内固定物无松动和断裂。术后患者脊髓功能恢复良好,Frankel分级均恢复至D级或E级。结论 AS合并胸腰椎Chance骨折经单纯后路复位椎弓根螺钉内固定,在伤椎上下各固定2个椎体,可获得坚固内固定,骨折愈合良好。     

强直性脊柱炎的代谢组学研究进展

正强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱关节病,属于自身免疫性疾病,主要特点为骶骼关节和脊柱附着点的炎症,导致脊柱强直和纤维化,可使骨骼、肌肉、肺、眼等出现不同程度病变,疾病发展后期脊柱多呈现"竹节样"变化~([1])。流行病学研究发现,AS在欧洲人群发生率比亚洲人群高,男性发生率高于女性~([2])。AS高发于20岁左右的青壮年,     

多节段非连续性脊柱骨折手术治疗研究进展

<正>随着社会的高速发展和交通运输业的不断发展,多节段非连续性脊柱骨折(MNSF)的发生率呈上升趋势,主要由高空坠落、交通事故及重物砸击等暴力因素造成[1]。暴力直接造成的第一处骨折为原发伤,此处骨折往往严重,力继续向上下传导过程中,由于某种原因停留在另一椎体,造成相邻或间隔的继发脊柱骨折;原发损伤多为爆裂骨折并常伴有脱位,继发损伤部位常无神经损伤或损伤症状被原发损伤造成的神经     

强直性脊柱炎下颈椎骨折的临床回顾性分析

目的:探讨强直性脊柱炎下颈椎骨折的手术方式和疗效。方法:自2003年1月至2011年10月,对采用手术治疗(7例)和保守治疗(1例)的强直性脊柱炎下颈椎骨折患者进行回顾性分析,8例均为男性,年龄27～49岁,平均41岁。所有骨折经CT、MRI证实,其中6例骨折伴脊髓损伤症状。1例采用头颈胸支具保守治疗,其余7例手术治疗,手术方式包括单纯前路(5例)、单纯后路(1例)和联合前后路(1例);术后随访根据CT等影像学检查骨折融合情况,并根据Frankel分级的改变来评估脊髓损伤是否改善。结果:8例患者均获随访,时间4～38个月,平均18个月。7例患者获得骨性融合,无脊髓损伤患者(3例)术后随访仍无脊髓神经损伤,脊髓损伤患者(5例)术后随访各获得不同程度恢复。7例患者Frankel分级平均改善1级,1例患者骨折延迟愈合(随访中)。结论:强直性脊柱炎下颈椎骨折是一种相对特殊性的损伤,容易发生骨折移位损伤颈髓,应尽早采用手术治疗,手术方式则根据具体情况综合选择。     

强直性脊柱炎颈椎隐匿不全骨折非手术治疗例报告

隐匿骨折（OF）指常规X线检查不能发现或疑似但不能明确诊断,需其他特殊检查才能发现的骨折^[1]。强直性脊柱炎（AS）患者脊椎强直后力学特性发生变化,轻微暴力就可能导致其骨折^[2-3]。本院曾收治2例AS并颈椎隐匿不全骨折患者,确诊后给予非手术治疗,未进展到完全骨折。现将诊疗过程报告如下。     

全髋表面置换术治疗强直性脊柱炎

目的：研究金属对金属全髋表面置换术治疗强直脊柱炎性髋关节病的近期疗效,探讨该病行全髋表面置换术的适应证和技术要点。方法：对2006年2月至2008年4月11例（15髋）行全髋表面置换术的强直性脊柱炎性髋关节病患者进行随访,男9例,女2例;年龄16～53岁,平均32．5岁。对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正、松动及功能的改善进行对比研究,根据Harris评分系统进行比较,分析强直性脊柱炎患者行全髋表面置换术的可行性和技术难点。结果：失访1例,实际得访10例（14髋）,10例疼痛缓解：随访时间平均16．2个月（8-34个月）。术前Harris评分平均（30．9±3．4）分（2-47分）,术后16个月平均（85．1±3．1）分（46-94分）;术前屈髋度0°-75°,术后16个月35°～105°;术前外展度0°-30°,术后16个月15°～55°。评价：优10髋,良3髋,差1髋。9例术后生活自理,其中6例可奔跑。1例疼痛部分缓解,关节功能恢。复差。无术后股骨颈骨折发生,无异位骨化。结论：经过适当患。者选择,全髋表面置换术治疗强直性脊柱炎性髋关节病可以获得满意的疗效,术中的精细操作和个体化手术设计至关重要。     

Combined anterior and posterior surgery for treatment of cervical fracture-dislocation in patients with ankylosing spondylitis

To discuss the pathological characteristics of cervical spinal fracture complicating ankylosing spondyli-tis-(AS) and the effect of combined anterior and posterior operation. Methods: Eighteen AS patients with traumatic cervical fracture-dislocation were treated operatively from January 2000 to January 2006. The symptom duration of AS was 14.5 years on average. Three cases had undergone osteotomy in lumbar spine. There were 4 cases of Grade A, 3 cases of Grade B, 9 cases of Grade C and 2 cases of Grade D accord-ing to Frankel's score. There were 15 cases of Grade Ⅲ dislocation and 3 cases of Grade Ⅱ. All patients underwent surgical procedures by combined anterior and posterior approach.Results: There were 4 anterior-posterior procedures, 8 anterior-posterior-anterior procedures and 6 posterior-an-terior procedures. Seven patients had one stage operation and 11 cases underwent two stage surgeries. There was certain extent of neorological improvement in 14 incomplete paraplegic patients, but no improvement in 4 complete paraplegic patients. The follow-up period was 21.2 months on average and the time for bone fusion was 3.6 months. There were 4 complications during operation and a long-term complication in follow-up. Conclusions: The study suggests that anterior com-bined with posterior approach makes the spine stable and relieves the pressure immediately. It is a reasonable surgical strategy for treatment of cervical spinal fracture-dislocation with AS.     

脊柱结核的手术治疗研究进展

正脊柱结核是肺外结核的常见形式,临床表现为慢性背痛~([1])。由于耐多药结核菌株的增多,结核病的风险也在增加。骨与关节结核占结核病的1%～2%,脊柱结核占其50%~([2])。脊柱结核常会引起全身结核中毒症状,严重者可出现脊柱角状后凸畸形,四肢不全瘫等表现。积极的诊断和治疗将有助于缓解症     

脊柱结核手术治疗研究进展

正脊柱结核是最常见的肺外继发性结核病,约占骨关节结核的50%,如不及时诊治,极易导致脊髓、神经压迫而出现瘫痪。脊柱结核中胸椎结核(48.03%)和腰椎结核(42.36%)最为常见,其次为胸腰椎结核(29.58%),而颈椎结核(5.39%)和骶椎结核(4.22%)则相对少见~([1])。脊柱结核常引起脓肿形成、脊髓功能障碍、脊柱失稳以及后凸畸形等并发症。多数脊柱结核可通过非手术治疗获得痊愈,