不同类型幽门螺杆菌感染对老年冠心病患者炎症因子及血脂水平的影响

目的探讨不同类型幽门螺杆菌(H.pylori)感染对老年冠心病患者炎症因子及血脂水平的影响。方法选取2016年1月至2018年6月就诊于合肥市第五人民医院消化内科行~(14)C尿素呼气试验、H.pylori抗体分型测定的142例老年冠心病患者。根据H.pylori分型将患者分为Ⅰ型H.pylori感染组(n=41)、Ⅱ型H.pylori感染组(n=33)和H.pylori阴性组(n=68)。记录患者入院时冠状动脉病变程度,收集空腹静脉血,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8的含量。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用单因素方差分析、LSD两两比较、χ~2检验或线性趋势检验。结果 3组患者hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);与H.pylori阴性组比较,Ⅰ型和Ⅱ型H.pylori感染组患者的TC、LDL-C显著升高,Ⅰ型H.pylori感染组患者的HDL-C显著降低(P0.05);与Ⅱ型H.pylori感染组比较,Ⅰ型H.pylori感染组LDL-C显著升高,HDL-C显著降低(P0.05)。H.pylori阴性组单支、2支及3支冠状动脉病变比例依次为66.2%(45例)、17.6%(12例)、16.2%(11例),Ⅰ型H.pylori感染组上述比例为19.5%(8例)、36.6%(15例)和43.9%(18例),Ⅱ型H.pylori感染组上述比例为36.4%(12例)、30.3%(10例)和33.3%(11例),线性趋势检验显示,3组患者冠状动脉病变程度内部构成之间比较差异有统计学意义(χ~2=20.79,P0.001)。结论 H.pylori感染尤其Ⅰ型感染与老年冠心病患者的炎症因子水平增加、血脂紊乱加剧有关。     

易损斑块与幽门螺杆菌的相关性研究

对62例不稳定型心绞痛(UA组)和58例稳定型心绞痛(SAP组)患者进行13C尿素呼气试验、C反应蛋白(CRP)测定和冠脉内超声检查。结果UA组和SAP组幽门螺杆菌浓度无明显差异,CRP水平与易损斑块有统计学差异(P<0.01)。提示在人群中大规模杀灭幽门螺杆菌对预防冠心病的发展并无意义。     

老年冠心病患者细胞毒素相关蛋白阳性幽门螺杆菌感染与炎症因子的关系

目前国内外多数研究认为幽门螺杆菌(Hp)感染与动脉粥样硬化(AS)相关(1),而Pasceri等进一步研究发现冠心病(CHD)患者细胞毒素相关蛋白(CagA)阳性Hp感染率高于健康对照组,而CagA阴性的Hp感染率在两组间无明显差异[2].因此,进一步研究Hp的毒力因子CagA在冠心病发病中的作用尤为重要.本研究采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测150例CHD患者的Hp感染状况以及CagA的阳性率,并在此基础上分析CagA阳性的Hp感染者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、热休克蛋白60(HSP60)及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的含量变化,为深入探讨CHD的发生、发展提供科学依据.     

幽门螺杆菌感染与冠心病的相关性

目的:探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与冠心病之间的关系。方法:研究对象分为:正常对照组(88例)和冠心病组(175例),正常对照组为冠状动脉造影(CAG)正常者;冠心病组经CAG证实冠状动脉狭窄程度超过50%,且排除Hp感染根治史或者恶性肿瘤的病史。我们通过胃十二指肠镜活检制作胃窦部组织切片,War-thin-starry银染色确定Hp感染。结果:两组间观测指标性别、年龄、吸烟和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异具有统计学意义。正常对照组中28例(32%)和冠心病组73例(42%)伴有Hp感染,但差异不具有统计学意义。随访行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者82例,半年复查CAG,59例Hp阴性的患者有21例(36%)出现新的冠状动脉病变或支架内再狭窄,23例Hp阳性的患者有12例(52%)出现新的冠状动脉病变或支架内再狭窄,两组间差异不具有统计学意义。结论:本研究没有明确Hp感染与冠心病的关系,有待进一步研究。     

幽门螺杆菌感染相关的炎症反应和胃酸分泌

全球超过50％的人感染Helicobecter pylori，但感染造成的结局却各不相同。多数感染者表现为慢性胃炎，仅少数人发展为更严重的疾病：消化性溃疡、胃癌及胃MALT淋巴瘤。导致不同结局的因素可能为：①H.pylori菌株毒力的不同；②宿主对H.pylori感染反应的差异；③环境因素；④处于H.pylori感染的不同     

幽门螺杆菌相关性胃炎的病理特征

萎缩性胃炎则一般被认为是胃癌发生的最危险因素之一，为了进一步了解Hp与不同类型的胃炎之间的关系，我们对1165例Hp阳性及1403例Hp阴性慢性胃炎患从胃粘膜病理方面进行系统的分析。     

幽门螺杆菌与系统性炎症指标的相关性分析

[目的]探讨成年体检人群幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与系统性炎症指标的相关性,以期为临床抗Hp治疗的必要性提供依据.[方法]采用横断面研究方法,收集进行过13C呼气试验的成人健康体检者的人口学信息、体格测量指标、血生化指标、疾病史等特征,采用多元线性回归分析以探讨Hp感染与系统性炎症指标...     

幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系

目的 观察幽门螺杆菌感染与冠心病的关系及对脂质代血清免疫学的影响,探讨可能的发病机制。方法 ＥＬＩＳＡ法测定冠心病组（９４例）和对照组（４０例）血清ＨＰ抗体。同时应用全自动生化仪测定血清ＴＣ、ＴＧ、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ含量,应用测定蛋白分析仪,散射比浊法测定血清Ｉｇ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、ＣＩＣ含量。结果 冠心病组血清ＨＰＩｇＧ一率明显高于对照组（５３．１９％ｖｓ２７．５％,Ｐ〈０．０１）急性心肌梗     

根除幽门螺杆菌对早期糖尿病肾病患者微炎症反应的影响

目的 观察根除幽门螺杆菌(HP)对早期糖尿病肾病(DN)患者微炎症反应的影响.方法 将80例合并HP感染的早期DN患者随机分为HP对照组和HP治疗组,并选取40例未合并HP感染的早期DN患者作为DN对照组,HP治疗组接受根除HP治疗.HP对照组和HP治疗组在治疗3个月后再次评价幽门螺杆菌感染情况;3组均于治疗前及治疗3个月后检测患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、肾功能、血脂以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-8以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)以及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平并予以比较.结果 在治疗前以及治疗3个月后3组间血糖、HbA1C、ACR、肾功能、血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).HP治疗组HP转阴率明显高于HP对照组(P＜0.05).治疗前HP对照组和HP治疗组ACR、hs-CRP、TNF-α、IL-13、IL-6、IL-8、MCP-1和ICAM-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于DN对照组(P＜0.05);HP治疗组治疗3个月后ACR、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MCP-1和ICAM-1水平低于治疗前且低于HP对照组(P＜0.05).结论 根除HP可以降低早期DN患者体内炎症因子水平,减轻微炎症反应.     

幽门螺杆菌感染与冠心病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠状动脉性心脏病(CHD)尤其是与冠状动脉病变累及支数的关系。方法心脏内科住院并均已行冠状动脉造影术者,以冠脉造影结果为标准,分为两组:冠状动脉造影阳性支持CHD诊断的患者154例为CHD组,并根据冠脉病变累及支数分为单支病变组64例,双支病变组52例,三支病变组38例;冠状动脉造影正常并排除CHD诊断100例为非CHD组。通过13C-呼气试验或14C-呼气试验检测两组Hp感染率,并同步观察年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史。检测两组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白A〔LP(a)〕、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)变化及其与Hp感染的相关性。结果 Hp感染率在CHD组为66.23%,明显高于非CHD组(37%)(P<0.05);Hp感染率在单支、双支、三支病变组分别为56.25%、69.23%、78.95%,差异无统计学意义(P>0.05);单支、双支、三支病变组Hp感染率分别与非CHD组差异有统计学意义;Hp感染与CHD患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史等冠心病危险因素无关(P>0.05);Hp感染与CHD组TC、TG、LDL、Lp(a)、hs-CRP及FIB水平相关(P<0.05)。结论 Hp感染与CHD之间明显相关,Hp感染可能是CHD的病因之一;冠状动脉受累支数越多,Hp感染率越高;Hp感染与CHD患者的TC、TG、LDL、Lp(a)、FIB及hs-CRP之间存在相关性。     

冠心病病人HP感染的发生状况及其与血脂代谢的关系

目的 探讨冠心病病人幽门螺旋杆菌（HP）感染的发生及其与血脂代谢的关系。方法 选取2013年5月至2016年5月在我院治疗的冠心病患者150例（冠心病组）,同时选取在健康者100例作为对照组,采用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况,并根据结果将冠心病患者分为未感染（n=76）、轻度感染（n=53）和重度感染（n=21）,同时根据SYNTAX评分将患者分为低危、中危和高危患者,测定各研究对象血脂水平。结果 冠心病组和对照组Hp感染率分别为49.33%和41.00%,比较差异无统计学意义（p＜＞0.05）;冠心病组TC、TG和LDL-C明显高于对照组,而HDL-C明显低于对组,差异比较有统计学意义（p＜0.05）;重度感染患者TC和TG明显高于未感染和轻度感染患者（p＜0.05）;重度感染和轻度感染患者HDL-C明显低于未感染患者（p＜0.05）,而LDL-C明显高于未感染患者（p＜0.05）;冠心病不同Hp感染患者中不同冠状动脉病变比例比较差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 Hp感染与冠心病本身没有相关性,但Hp感染可能影响机体脂质代谢而促进冠心病发展。     

幽门螺杆菌与冠心病的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）与冠心病（CHD）的关系。方法：268例冠心病不稳定型心绞痛患者均进行14C试验,根据检查结果分为HP阳性组（114例）和HP阴性组（159例）,每组患者均接受冠心病不稳定型心绞痛的标准治疗方案,分别观察两组患者3个月内心绞痛发生需要入院的情况与一年内心肌梗死发生率。结果：3个月内,两组因心绞痛再入院率无显著差异（χ2=0.76,P〉0.05）;一年内HP阳性组心肌梗塞发生率明显高于HP阴性组（5.3%比0.6%,P〈0.05）。结论：幽门螺杆菌与冠心病不稳定型心绞痛患者发生心肌梗死有一定关系,但是具体作用机制还需要进一步探讨。     

Helicobacter pylori seropositivity is not associated with inflammatory parameters, lipid concentrations and degree of coronary artery disease

Regnström J, Jovinge S, Båvenholm P, Ericssond C-G, de Faire U, Hamsten A, Hellenius M-L, Nilsson J, Tornvall P (Karolinska Hospital and Danderyd Hospital, Stockholm, Sweden). Helicobacter pylori seropositivity is not associated with inflammatory parameters, lipid concentrations and coronary artery disease. J Intern Med 1998; 243 : 109–13.

Objectives

To determine the prevalence of chronic infection with Helicobacter pylori (HP) in patients with established coronary artery disease (CAD) and in healthy controls. Furthermore, to investigate whether HP infection is associated with inflammatory parameters, lipid concentrations and degree and progression of CAD.

Design

A case–control study combined with a prospective angiographic study.

Setting

Stockholm Metropolitan Area, Sweden.

Patients and methods

A material consisting of 92 young men aged 40.9 ± 3.2 (mean ± SD) years, with previous myocardial infarction and documented coronary atherosclerosis, and 95 healthy sex-matched controls, aged 43.2 ± 3.0 (mean ± SD) years, with similar socio-economic status and ethnic background was analysed for the prevalence of HP seropositivity, plasma concentrations of the inflammatory parameters fibrinogen, tumour necrosis factor alpha and orosomucoid, and serum concentrations of lipids. The impact of HP seropositivity on degree and progression of CAD, as assessed by quantitative coronary angiography, was also determined.

Results

The study population of mainly Scandinavian origin had a low prevalence of HP seropositivity in comparison with previously published European populations. No significant increase in HP seropositivity was found in patients compared with controls (42.2 vs. 32.6%). Furthermore, HP infection was not associated with increased levels of inflammatory parameters, lipid concentrations or with degree of angiographically determined CAD at baseline, or progression of CAD and clinical events over 5 years.

Conclusions

HP infection is not associated with inflammatory parameters and lipid concentrations and could not be confirmed as a risk factor for CAD.

     

幽门螺杆菌感染及其在冠心病发病中的作用

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染及其在冠心病(CHD)发病中的作用.方法 对CHD组(73例)[包括急性冠脉综合征(ACS)患者(A组,31例)和症状稳定者(B组42例)]和非CHD患者(C组26例)用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HP-IgG、IgM,用放射免疫法检测血清白介素-6(IL-6)和内皮素(ET).结果 ①CHD组HP-IgG、IgM阳性率与非CHD组间差异有统计学意义(P＜0.05),特别是A组与C组间差异有统计学意义(P＜0.01).②IL-6在B组与c组间差异无统计学意义,但A组明显高于B组及C组,差异有统计学意义(P＜0.01).CHD组特别是A组ET水平明显高于C组(分别P＜0.05及0.01).③IgM阳性率太低与IL-6、ET的相关性无法统计.IgG阳性率与ET值呈低度相关(r=0.326,P＜0.05);与IL-6值具有显著相关性(r=0.685,P＜0.05).结论 HP感染与CHD发病有关,HP感染可能通过IL-6、ET升高在CHD特别是ACS的发生和发展中起重要作用.     

幽门螺杆菌感染与冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的相关性研究

[目的]探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与冠心病（CHD）患者抗血小板治疗后发生上消化道出血的相关性,并观察根治Hp预防上消化道出血的效果。[方法3120例Hp阳性的CHD患者和30例Hp阴性患者（Hp阴性组）纳入研究,均行抗血小板治疗。Hp阳性患者随机分为2组,各60例,观察组给予Hp根除治疗,并在4周后观察治疗效果。所有患者随访1年,比较各组上消化道出血事件发生率的差异。[结果]对照组上消化道出血发生率为11．67%（7／60）,高于观察组1．67％（1／60）和Hp阴性组的0（P〈0．05）。观察组行Hp根除治疗后仍有5％（3／60）为阳性,其中1例发生上消化道出血,而95％（57／60）转为阴性,且无上消化道出血发生（P〈0．05）。[结论]Hp感染可增加CHD患者抗血小板治疗时发生上消化道出血的风险,而根除Hp治疗能使出血风险降低。     

Chronic infection with Helicobacter pylori, Chlamydia pneumoniae, or cytomegalovirus: population based study of coronary heart disease

OBJECTIVE: To study possible associations between coronary heart disease and serological evidence of persistent infection with Helicobacter pylori, Chlamydia pneumoniae, or cytomegalovirus. DESIGN: Population based, case-control study, nested within a randomised trial. SETTING: Five general practices in Bedfordshire, UK. INDIVIDUALS: 288 patients with incident or prevalent coronary heart disease and 704 age and sex matched controls. RESULTS: High concentrations of serum IgG antibodies to H pylori were present in 54% of cases v 46% of controls, with corresponding results for C pneumoniae seropositivity (33% v 33%), and cytomegalovirus seropositivity (40% v 31%). After adjustments for age, sex, smoking, indicators of socioeconomic status, and standard risk factors, the odds ratios (95% confidence intervals) for coronary heart disease of seropositivity to these agents were: 1.28 (0.93 to 1.75) for H pylori, 0.95 (0.66 to 1.36) for C pneumoniae, and 1.40 (0.96 to 2. 05) for cytomegalovirus. CONCLUSIONS: There is no good evidence of strong associations between coronary heart disease and serological markers of persistent infection with H pylori, C pneumoniae, or cytomegalovirus. To determine the existence of moderate associations between these agents and disease, however, larger scale studies will be needed that can keep residual confounders to a minimum.     

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的探讨胃食管反流病与幽门螺杆菌感染之间的相关性。方法将经过电子胃镜确诊的GERD患者120例及对照组轻度慢性浅表性胃炎患者120例予血清幽门螺杆菌抗体检测和14C呼气试验法进行H.pylori检测,对比两组H.pylori感染情况;将90例反流性食管炎患者分为LA-A、B组及LA-C、D组,对比两组H.pylori感染情况;将120例GERD患者分为轻度症状组、中度症状组、重度症状组及极重度症状组,比较组间H.pylori感染情况。结果 GERD组H.pylori感染的阳性率(39.17%)低于对照组H.pylori感染的阳性率(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。LA-A、B组H.pylori感染的阳性率(60.87%)高于LA-C、D组H.pylori感染的阳性率(29.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。轻度症状组、中度症状组、重度症状组及极重度症状组H.pylori感染的阳性率分别是40.00%、41.67%、40.63%、31.82%。结论幽门螺杆菌感染是反流性食管炎的保护因素,幽门螺杆菌感染与GERD症状的发生无相关性。     

在女性冠心病患者测定幽门螺杆菌的意义

目的:探讨在女性冠心病患者治疗过程中检测幽门螺杆菌(HP)的临床意义。方法:188例冠心病患者均进行14 C试验,根据检测结果分为HP阳性组(84例)和HP阴性组(104例),各组按照性别又分为男性和女性两个亚组,每组患者均接受冠心病的标准治疗方案,分别观察患者消化道出血发生的情况。结果:1个月内,阳性组的女性消化道出血发生率明显高于男性(19.4%比4.17%,χ=5.02,P<0.05);阴性组男女消化道出血发生率无显著差异(χ=0.04,P>0.05)。讨论:幽门螺杆菌测定对于冠心病女性患者的临床治疗药物的选择有指导作用,应尽早对于HP阳性患者采取消除HP治疗,减少胃肠道出血率。