大疱性表皮松解坏死型药疹临床分析

大痕性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的类型之一，常危及患者生命。现将作者1985年10月～1992年3月经住院治疗的15例报道如下。临床资料一、一般资料：本组15例中，男9例，女6例，年龄7～65岁。有药物过敏史或其他过敏疾患史者5例。二、致病药物：安痛定、复方降压片、磺胺药、索密痛、安乃近、氯霉素、卡马西平、地巴华等。用药名称不详3例。三、皮肤粘膜损害：皮损初起为大片鲜红、紫红或紫褐色斑，其上布满壁薄而松驰大浪，尼氏征阳性，触之易剥离，酷似Ⅱ度烫伤。皮损局部常伴有疼痛或触痛。皮报常累及体表面积的38．2％～89．4％。…     

大疱性表皮松解坏死型药疹的临床护理

大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一型。其起病急皮损重且广泛。若抢救不及时易死于感染等并发症。我科自1998年以来,收治了3例大疱性表皮松解坏死型药疹病人。为此,我们体会到,除了及时正确的治疗外,严格精心的护理是关键的一环。     

3例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理

我科于2002年6月-2005年6月成功救治大疱性表皮坏死松解型药疹（BENL）3例。现将护理体会介绍如下：     

大疱表皮松解型药疹的研究进展

大疱表皮松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(TEN)是发生于皮肤及黏膜的严重药物不良反应.治疗需立即停用致病药物、支持治疗、应用糖皮质激素和静注丙种球蛋白特异性治疗方案.本文简要综述TEN的遗传易感性、免疫机制、临床病情评估及治疗进展.     

大疱性表皮松解坏死型药疹15例临床分析

大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最危重的一型。本病发病急，不仅侵犯皮肤黏膜，而且伴有严重的全身中毒症状和内脏损害，病死率高。现对2001-2006年在我科住院治疗的15例患者进行临床分析。     

1例精神病并发大疱性表皮松解坏死型药疹的护理

大疱性表皮松解坏死型药疹中最严重的一型.其特点是发病急,全身中毒症状明显.……     

舒适护理应用于中毒性大疱表皮坏死松解型药疹患者的效果分析

目的通过对中毒性大疱表皮坏死松解型药疹患者进行舒适护理,探析舒适护理在中毒性大疱表皮坏死松解型药疹治疗的作用。方法选取本院2009年12月至2012年12月的96例患者进行研究,将两组患者随机分为观察组和对照组,各48例,对观察组进行舒适护理,对照组进行常规护理。结果按照患者舒适度和病情恢复分为显著有效,比较有效和有效、无效四个等级。观察组明显优于对照组。结论舒适护理对中毒性大疱表皮坏死松解型药疹患者的康复治疗有着显著的作用。     

口服洛美沙星片致大疱型表皮坏死松解性药疹

1 病例资料 患者,男,52岁,司机,既往无食物及药物过敏史,2010年12月19日晨6:30外出受凉后感畏寒、咽痛、四肢酸痛、头痛,2010年12月20日19:05到当地医院,接受阿奇霉素注射剂、喜炎平注射剂、柴胡注射剂、安痛定注射剂等输液治疗,输液后患者无任何不适.     

清开灵注射液致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

清开灵注射液是以《温病条辨》安宫牛黄丸为基础,研制而成的一种纯中药复方针剂,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效。用于热病神昏、中风偏瘫、意识不清等,亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。有表证恶寒发热者、药物过敏史者及脾胃虚弱者慎用。1992年12月国家中医药管理局将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。     

结合用药分析探讨临床药师的药学思维

目的:探讨临床药师参与药物治疗的药学思维。方法:结合1例胆源性重症急性胰腺炎用药医嘱,介绍临床药师从药物选择、用法用量、溶媒选择、配伍、给药途径、不良反应等方面进行分析的思维方法。结果与结论:临床药师的药学思维能力得到了显著提高,对于临床药师更好地开展药学服务,保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义。     

临床药师在糖尿病治疗中的药学服务

目的探讨临床药师如何为糖尿病患者提供药学服务。方法临床药师应利用药学知识并结合药学服务实践,对糖尿病患者进行用药指导。结果临床药师提供药学服务可提高糖尿病患者用药的依从性,更好地发挥药物疗效,增强患者对治疗的信心。结论临床药学服务对糖尿病患者进行合理用药和控制血糖具有重要意义,同时也体现了临床药师的价值。     

临床药师参与1例哌拉西林他唑巴坦致药物热抗感染治疗方案调整临床分析

目的探讨临床药师在药物热抗感染治疗方案制订中的作用。方法临床药师参与1例哌拉西林他唑巴坦致药物热抗感染治疗过程,经分析二次发热为药物热,找出导致药物热的原因,并根据相关原则重新制订抗感染治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,重新制订抗感染治疗方案后,患者未再次发热,感染症状缓解。结论临床药师参与哌拉西林他唑巴坦致药物热的抗感染治疗,保证了疗效,避免了抗菌药物的升级。     

关于临床药师角色的几点体会

目的:探讨临床药师在临床药物治疗团队中的角色。方法:结合重症监护病房临床工作经历谈谈角色体会。结果与结论:临床药师在临床药物治疗团队中是学习者、协助者和沟通者。     

实习中引入临床药师培训模式的探索

为了使临床药学专业毕业生更加满足社会需求,山东大学参照卫生临床药师培训模式,在七年制临床药学专业毕业实习中加入了临床药师培训阶段。该文对该专业临床药学培训的安排、方式与内容、培训与考核等方面的问题做一介绍和讨论。     

临床药师对肾内科患者抗菌药物选用的药学服务

目的研究临床药师对肾内科患者抗菌药物选用的药学服务。方法选取我院肾内科2例患者对抗菌药物的选用进行药学服务,从药师对药物的选择、药物用量、出现不良反应的症状等方面进行观察。病例1患者由药师选择头孢哌酮舒巴坦、美洛培南等药物进对患者进行治疗;病例2患者药师给予氨曲南、法莫替丁、碳酸氢钠片、胃舒平片等药物进行治疗。并根据患者病情变化临床药师的经验选择用药时间。结果 2例患者经临床医师的用药指导后,未出现明显的不良反应症状,药效有效的得到发挥,提高了患者药物的依从性。病例1患者用药后临床症状基本消失,血压也得到有效控制。病例2患者临床症状基本好转,中性粒细胞、白细胞、血清生物化验指标均比治疗前明显改善(P<0.05)。结论对我院2例肾内科患者给予有效的药学服务,通过临床药师对肾内科患者进行抗菌药物的选择,用药方法指导、药物剂量及发生的不良反应症状给予分析,促使药物药效充分发挥,保证患者用药的安全、有效,减少病发症的产生。     

Impact of Clinical Pharmacist Interventions in Prescribing Errors in Hospitalized Diabetic Patients with Major Polypharmacy

Background: While clinical pharmacists are expected to have a potential role in minimizing prescribing errors (PEs) in patients with diabetes, the effectiveness of their interventions on the incidence and clinical significance of PEs remains unclear. Objectives: To investigate the effectiveness of clinical pharmacist interventions in correcting PEs in diabetic patients with major polypharmacy. Methods: This was a prospective pre-post study conducted in a secondary care hospital in Jordan over 4 months. There were 2 phases: Control, in which PEs were identified and categorized and active, in which clinical pharmacists intercepted and corrected PEs. Clinical severity of prescribing incidents was evaluated by an expert panel, comprising a senior clinical pharmacist, an internist, and cardiologist. SPSS V26 was used for data analysis. Results: Of 928 patients, 432 were followed and reviewed during the control phase and 496 during the active phase. Clinical pharmacist interventions reduced PEs by 89.5%; from 27.6% (control) to 2.9% (active). PEs per patient and PEs per medication orders were reduced from 2.1 to 0.2 and from 0.3 to 0.03, respectively. Electronic selection errors, wrong dose frequency, duplicate drugs, and allergy errors disappeared in the active phase. Significant, serious, and lethal errors were significantly reduced from 35.4%, 11.6%, and 0.2% (control) to 13.5%, 3.1%, and 0.0% (active), respectively. drugs related to CVS (OR = 5.2; 95% CI, 3.1-8.6; P < .05) versus drugs related to endocrine system was more likely to be associated with the occurrence of PEs versus no PEs. However, drug belonging to infectious (OR = 0.6; 95% CI, 0.1-0.9; P < .05) versus drugs related to endocrine system was less likely to be associated with the occurrence PEs versus no PEs. Conclusion: Clinical pharmacist interventions significantly reduced PEs in patients with diabetes by 89.5% and most of these interventions were clinically significant.     

临床药师干预对高血压患者药物使用合理率的影响

目的:探索临床药师参与临床治疗团队,对药物使用合理率的影响。方法:将我院2011年1-12月高血压及高血压伴发1³种疾病的782份病历作为对照组;2012年9月-2013年8月高血压及高血压伴发13种疾病的782份病历作为对照组;2012年9月-2013年8月高血压及高血压伴发1³种疾病的1 061份病历作为观察组。把2组病例均划分为8个疾病组,临床药师对观察组进行干预后,比较对照组与观察组病例的药物使用合理率数据。结果:高血压、高血压伴发冠心病、高血压伴发心力衰竭、高血压伴发糖尿病、高血压伴发冠心病及心力衰竭组差异有统计学意义(P<0.01);高血压伴发冠心病及糖尿病组差异有统计学意义(P<0.05);高血压伴发心力衰竭及糖尿病组,高血压伴发冠心病、心力衰竭及糖尿病组,因样本量太小,差异无统计学意义(P>0.05)。8组疾病组病例数汇总后比较药物使用不合理率,观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床药师在药学查房期间,通过对护士和患者的宣教以及药物在临床不合理使用的干预,可显著提高药物使用合理性,保证患者用药的安全、有效,达到医患共赢的效果。     

临床药师参与产科临床药物治疗的作用探讨

目的:探讨临床药师参与产科临床药物治疗的作用及特点。方法:根据产科临床实践,针对临床医师和患者开展多方面的临床药学工作。结果与结论:临床药师在产科开展临床药学工作可以保障孕妇用药安全,提高疗效,减少不良反应的发生,减少患者费用支出,提高患者对医院的信任。     

临床药师参与抗菌药物会诊工作分析

目的通过调查临床药师参与抗菌药物会诊工作的现状,评价临床药师会诊实践的效果。方法对2012年9月至11月临床药师参与抗菌药物会诊的病历资料进行回顾性统计和分析。结果临床药师参与抗菌药物会诊100例次,申请会诊科室18个,外科申请会诊次数最多,有80例次,占80.00%,普通会诊83例次,急会诊16例次,院内大会诊l例次;会诊建议采纳率为94.00%,治疗有效率为73.63%。结论临床药师参与会诊,协助医师制订个体化抗菌药物治疗方案,对于促进临床抗菌药物的合理使用有重要意义。