开通冠状动脉CTO对冠心病患者生活质量的影响分析

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)成功开通冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)是否能改善心绞痛症状,提高生活质量.方法 连续纳入2016年1月至2018年1月于河南科技大学第一附属医院心内科行冠状动脉(冠脉)造影证实单支CTO病变且接受PCI的冠心病患者132例为研究对象,根据CTO...     

经皮冠状动脉介入治疗对既往冠状动脉旁路移植术的冠状动脉慢性完全闭塞冠心病患者生活质量的影响

目的 观察经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对既往冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者生活质量的影响。 方法 连续性纳入2010年8月至2018年8月在西京医院心血管内科成功行PCI的123例患者,分为非CABG组和CABG组。收集病历资料,随访主要心血管事件（MACE）,通过SAQ量表和SF-12量表比较患者生活质量的改变。 结果 CABG组患者的左室射血分数（LVEF）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于非CABG组（P<0.01）。影像学中CABG组患者的左主干（LM）合并两支或三支冠脉病变的比例高于非CABG组,而非LM单支或两支冠脉病变比例低于非CABG组（P<0.05,P<0.01）。随访时间为PCI术后（47±3）月,CABG组患者的全因病死率高于非CABG组,在非致死性心肌梗死和临床驱动的再次血运重建率中,非CABG组高于CABG组,但差异均无统计学意义。CABG组患者的SAQ量表中躯体活动受限程度的评分高于非CABG组[（68±7）vs（59±2）分],心绞痛稳定程度的评分高于非CABG组[（70±9） vs （46±6）分],心绞痛发作频率的评分也高于非CABG组[（88±8） vs （80±6）],差异均具有统计学意义（P<0.05）。而在治疗满意程度和疾病认知程度方面无明显差异。CABG组患者的SF-12量表中生理得分高于非CABG组[（46±5）vs （39±4）分,P<0.05],但两组的心理得分的差异无统计学意义。 结论 成功PCI使既往CABG的CTO冠心病患者心绞痛症状及生活质量得到改善。     

LVEF<50%老年冠心病患者PCI介入治疗后转归的临床分析

目的探讨左心室射血分数(LVEF)<50%老年冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近远期疗效,分析影响此类患者转归的主要因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月接受PCI治疗的175例LVEF<50%老年冠心病患者(观察组)临床资料,以一般资料基本一致为要求,1:1纳入175例LVEF≥50%老年冠心病患者(对照组)为对照。统计并对比两组患者住院期间不良事件,并进行持续性的电话随访,统计并对比预后。采用Cox回归分析LVEF<50%组远期主要终点事件的影响因素,采用ROC曲线分析LVEF对预测LVEF<50%组远期主要终点事件的作用。结果住院期间,两组全因死亡、心源性死亡、支架内血栓形成、心肌梗死、出血发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者平均随访时间(799.81±272.03)d,随访期间观察组全因死亡、心源性死亡发生率分别8.00%、6.86%,明显高于对照组2.29%、1.71%,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他主要终点事件(心肌梗死、卒中、靶血管再次血运重建)及次要终点事件(再次心绞痛复发、非靶血管再次血运重建)发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组累积生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、SYNTAX积分、吸烟史是影响主要终点事件的独立危险因素(P<0.05),LVEF是影响主要终点事件的独立保护因素(P<0.05)。LVEF对预测观察组发生主要终点事件的最佳截断值为42%,此时敏感度为1.000,特异度为0.552。结论LVEF<50%老年冠心病患者PCI介入治疗的围术期安全性与LVEF≥50%患者相似,但前者中远期全因死亡及心源性死亡风险明显提升。且对LVEF<50%老年冠心病患者,LVEF下降程度是预后的独立危险因素。     

经皮冠状动脉介入治疗和左室射血分数恢复对慢性完全闭塞合并射血分数轻度降低的心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨成功经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变(CTO-PCI)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)恢复对CTO合并射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF)患者预后的影响,并探讨LVEF恢复的影响因素。方法:选取2018年1月—2019年3月于郑州大学第一附属医院就诊的CTO合并HFmrEF且接受PCI治疗的患者138例,根据CTO是否开通分为开通组(63例)和未开通组(75例)。将随访患者治疗1年后LVEF≥50%定义为LVEF恢复,收集并比较2组患者基线资料、治疗后3年内主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE)发生情况,包括全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭再住院及脑卒中。结果:治疗3年后开通组总MACCE发生率低于未开通组(22.2%vs 46.7%,P=0.003)。Kaplan-Mei...     

PCI对冠状动脉多支病变患者部分血运重建后短期生活质量的影响

目的 评价冠状动脉多支病变(MVD)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实现部分血运重建(IR)后短期生活质量的改善程度.方法 连续纳入2018年4月-2019年11月在西京医院心血管内科成功行PCI的冠心病患者590例.依据冠状动脉造影(CAG)表现分为单支病变(SVD)组(n=138)和MVD组(n = 452)...     

慢性闭塞病变介入治疗对患者左心室射血分数和室壁运动的影响

经皮冠状动脉腔内成形术对于冠状动脉慢性闭塞病变的成功率为 6 0 %～ 70 % ,尽管术后再狭窄率较高 ,但是越来越多的人接受“开放血管”的观点 ,认为冠状动脉血管开通后能改善左心室收缩功能 ,从而改善患者的远期预后。本研究通过对成功进行慢性闭塞病变介入治疗的患者进行随访 ,观察介入治疗对慢性闭塞病变患者长期预后的影响。一、资料与方法1 对象 :1998年 1月至 2 0 0 1年 6月间共 10 4例 (男 86例 ,女 18例 )慢性闭塞病变的患者因心绞痛在我院接受介入治疗 ,年龄 39 0～ 74 0岁 ,平均年龄 (5 7 6± 12 7)岁。其中6 4例患者既往有明确…     

支架数目对PCI术后患者生活质量的影响研究

目的 研究多支冠状动脉病变患者PCI术中置入支架的数目与患者术后生活质量的关系.方法 采用SF-36健康状况调查表,PCI术后6个月进行随访,分析2008年9月至2010年3月在河南科技大学第一附属医院心内科完成的166例多支冠状动脉病变患者PCI术后生活质量的评分结果 与置入支架数目的 关系.结果 健康状况调查问卷统计结果 表明,躯体功能、躯体角色、机体疼痛、生命力、社会功能、情感角色等6个维度手术前、后差异均有统计学意义,总体健康和心理健康2个维度手术前、后差异无统计学意义;PCI术中置入支架数目不同的冠状动脉病变患者术后健康状况之间差异无统计学意义.结论 PCI术可显著提高冠状动脉病变患者的生活质量,置入支架的数目与患者术后的生活质量之间无显著相关性.     

经皮冠状动脉介入术对慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低冠心病患者的疗效

目的 评估成功的经皮冠状动脉介入术（PCI）能否改善慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion, CTO）合并左心室射血分数（LVEF）降低的冠心病患者症状。方法 连续性纳入2018年4月～2021年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为3组：LVEF≥50%组、50%>LVEF>35%组和LVEF≤35%组。收集患者术前基线资料,分别采用Rose呼吸困难量表（Rose dyspnea scale, RDS）和西雅图心绞痛问卷（Seattle angina questionnaire, SAQ）评估患者呼吸困难和心绞痛症状,收集手术资料,分别于1月和1年后对患者进行随访。结果 共成功纳入1 076例接受PCI的CTO患者,LVEF≤35%的患者有114例（10.6%）,其既往心肌梗死病史较多,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、多支血管病变和多支CTO病变的比例较高（P<0.01）。术后1月和1年随访时,CTO合并LVEF≤35%的患者呼吸困难和心绞痛症状均有明显改善（P<0.01）,且其改善程度与其他两组相似。结论 成功PC...     

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者PCI术预后模型的建立

目的 探讨影响冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI术后(CTO-PCI)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的独立危险因素,为辅助制定临床决策提供参考依据.方法 回顾性分析1 415例符合冠状动脉慢性完全闭塞病变的PCI术后患者的临床和随访资料.运用R3.6.2和易侕软件对数据建立MFP模型、全因素Cox回归模型(full...     

ACEF评分及其衍生评分在PCI术后冠心病患者中的应用研究进展

随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在冠心病(CHD)患者中的广泛应用,CHD患者的死亡率呈逐渐下降的趋势,但PCI术后发生主要不良心血管事件的风险增加。故早期、准确的危险分层对CHD患者的PCI术后管理至关重要。年龄、肌酐、射血分数(ACEF)评分包括年龄、血肌酐以及左室射血分数3个变量,数据简单易得,近年来逐渐被引入CHD介入治疗领域,其预测能力的准确性在多种临床实践中得到了大量验证。现对ACEF评分及其衍生评分在PCI术后CHD患者中的应用做一综述。     

心力衰竭发作前左室射血分数正常的冠心病患者的临床特点和长期预后

目的了解心力衰竭发作前左室射血分数(LVEF)正常的冠心病患者的临床特点和长期预后。方法选择DESIRE(Drug-Eluting Stent I mpact on Revascularization)数据库中LVEF≥50%的患者的病例资料进行分析,了解患者的临床特征、住院和随访死亡率。结果在DESIRE注册的LVEF≥50%的2714例血运重建术后的冠心病患者中,35例在住院期间发生心力衰竭,88.6%心力衰竭患者合并多支血管病变,肾小球滤过率<60ml/min者占37.1%。这些患者血运重建术后住院死亡率显著高于其他患者(14.3%vs1.2%,P<0.001);出院后平均随访(475±244)d,心力衰竭发作前LVEF正常的患者随访死亡率显著高于其他患者(21.4%vs2.6%,P<0.001)。结论心力衰竭发作前LVEF正常的冠心病患者多数冠状动脉病变弥漫,肾功能受损的发生率较高。这些患者行血运重建术后院内死亡率和长期随访死亡率高,提示这组患者病情重,应加强药物治疗。     

不同左室射血分数等级冠心病患者接受冠状动脉介入治疗的预后分析

目的:探讨不同心功能状态的冠心病患者接受冠状动脉介入(PCI)治疗的预后情况。方法:连续入选接受PCI治疗的2 234例患者,至少随访1年以上。按照LVEF分为:A组,LVEF≤40%(106例);B组,LVEF 41%～49%(205例);C组,LVEF≥50%(1 923例)。比较各组院内、长期死亡及主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率。结果:A、B、C组院内死亡率分别为2.8%、0.5%、0.2%,P<0.01;长期死亡率分别为5.7%、4.4%、1.6%,P<0.01。A、B、C组院内MACCE率为5.7%、2.0%、1.0%,P<0.01;长期MACCE率为18.8%、11.6%、11.7%,P<0.05。COX多因素回归示:A组患者长期死亡风险是C组患者的3.646倍(RR3.646,95%CI1.517～8.762);B组患者长期死亡风险是C组患者的2.184倍(RR2.184,95%CI 1.321～5.684)。结论:LVEF≤40%患者院内及长期死亡率和MACCE发生率仍明显高于LVEF>41%患者。     

右冠状动脉狭窄程度对左冠状动脉狭窄患者左室射血分数的影响

目的研究右冠状动脉不同程度狭窄对左冠状动脉狭窄患者左室射血分数（LVEF）的影响。方法根据左冠状动脉病变部位不同,将1 000例左冠状动脉狭窄患者分为左前降支（LAD）狭窄,左回旋支（LCX）狭窄,左主干（LM）狭窄,左前降支+左回旋支（LAD+LCX）狭窄4个系列。每个系列再根据右冠状动脉（RCA）病变程度不同分为RCA正常组（直径狭窄<50%）、RCA非闭塞组（99%>直径狭窄≥50%）和RCA闭塞组（直径狭窄≥99%）,比较分析3组间LVEF的差异。结果在LAD,LCX,LM,LAD+LCX狭窄时,与RCA正常组LVEF相比,RCA非闭塞组LVEF分别下降0.9%,0.3%,3.4%和2.8%;RCA闭塞组LVEF分别下降10.9%,3.7%,6.5%和5.2%。LAD狭窄时,RCA非闭塞组和RCA闭塞组之间LVEF有统计学差异（P<0.01）。结论右冠状动脉病变可在左冠状动脉狭窄的基础上使左室射血分数进一步下降;当左冠状动脉狭窄为闭塞性病变时,影响更为明显。     

The impact of coronary artery disease and left ventricular ejection fraction on the prognosis of patients with peripheral artery disease

The impact of the severity of coronary artery disease (CAD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) on the prognosis of patients with peripheral artery disease (PAD) has not been systematically studied. We retrospectively analysed 622 patients with PAD (intermittent claudication (IC): n = 446; critical limb ischaemia (CLI): n = 176). The association of SYNTAX score and LVEF with mortality was analysed using the Cox proportional hazard model. In patients with IC, a high SYNTAX score was significantly associated with mortality, whereas reduced LVEF was significantly associated with mortality in patients with CLI. The prognostic impact of CAD and LVEF appears different between patients with IC and CLI.     

左心室射血分数保留性心力衰竭患者预后相关生物靶向标志物的表达特征

目的分析射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和射血分数保留(或正常)的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者生物靶向标志物表达差异情况。评估生物靶向标志物对HFpEF识别与预后判断价值。方法连续选择2015年1月至2016年5月香港大学深圳医院100例HFpEF(左心室射血分数≥50%)及310例HFrEF(左心室射血分数<50%)患者,收集患者基本临床治疗与相关生物靶向标志物,以12个月不良事件为研究终点。结果HFpEF患者中,氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度[1911(877~4130)pg/mL vs.3001(1498~6120)pg/mL,P<0.05]、高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity troponin T,hsTnT)浓度[21.1(15.9~41)pg/mL vs.31.2(18.1~52.7)pg/mL,P<0.05]、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度[3.6(1.7~6.9)mg/L vs.2.1(0.9~4.8)mg/L,P<0.05]明显低于HFrEF患者,而胱抑素C浓度高于HFrEF患者[1.7(1.3~2.2)mg/L vs.1.4(1.0~2.0)mg/L,P<0.05],差异有统计学意义。而且在HFpEF组中白细胞介素-6,hsTnT和尿素氮与终点事件有关,NT-proBNP对HFpEF患者远期预后无统计学意义。结论生物标志物在HFpEF与HFrEF患者中存在差异性表达情况。在HFpEF患者中,预后相关的预测因子可能进一步提高临床对于HFpEF诊断、风险评估与治疗。     

Characterization of health-related quality of life in heart failure patients with preserved versus low ejection fraction in CHARM

BACKGROUND: Limited comparative studies assessing the health-related quality of life (HRQL) in heart failure (HF) patients with preserved vs. low ejection fraction (LVEF) have been disparate. AIMS: The aims of this study were a) to characterize HRQL in a large population of HF patients with preserved and low LVEF and b) to determine the factors associated with worse HRQL. METHODS: Patients with symptomatic HF (NYHA Class II-IV) enrolled in the Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) HRQL study completed the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire at randomization. Patients were stratified into 2 HF cohorts: preserved LVEF (>40%) and low LVEF (相似文献   

The inherent catastrophic traps in retrograde CTO PCI

When we learn to drive, our driving instructor tells us how to check the side mirror and turn your head to check the blind spot before changing lanes. He tells us how to stop at stop signs, how to drive in slippery conditions, the safe stopping distances, and these all make our driving safe. Similarly, when we learn PCI, our mentors teach us to seat the guiding catheter co‐axially, to wire the vessel safely, to deliver balloon and stents over the wire, to watch the pressure of the guiding, in order that we perform PCI safely and evade complications. In retrograde CTO PCI, there is no such published teaching. Also many individual mentors have not had the wide experience to see all the possible complications of retrograde CTO PCI and, therefore, may not be able to warn their apprentice. As the number of retrograde procedures increase worldwide, there is a corresponding increase in catastrophic complications, many of which, we as experts, can see are easily avoidable. To breach this gap in knowledge, this article describes 12 commonly met inherent traps in retrograde CTO PCI. They are inherent because by arranging our equipment in the manner to perform retrograde CTO PCI, these complications are either induced directly or happen easily. We hope this work will enhance safety of retrograde CTO PCI and avoid many catastrophic complications for our readers and operators. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.