四行体液学说与五行藏象理论及藏象内环境自稳态学说的关系

四行体液学说是西方传统医学的理论基石,梳理其具体演进,尤其结合其明确的精密解剖学知识背景,我们可以清楚地看到体液作为人体生理和病理生理模型原型的科学性。五行藏象证候理论是比四行体液模型更加完善的生理和病理生理模型,藏象内环境自稳态学说也把体液、组织液和血液作为五行藏象模型的原型实现建模,推动了中医学的发展。     

肝藏象学说在单纯性甲状腺肿中运用

单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大,而无甲状腺功能亢进或减退者,主要由于环境缺碘而引起,属于中医瘿病范畴内的"气瘿"。中医认为该病多由水土因素及情志不畅、忧郁气结、肾气亏损、正气不足所致。藏象学说是研究人体各个脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说,是中医学理论体系中极其重要的一部分。肝藏象是中医藏象理论中的重要组成部分。中医认为单纯性甲状腺肿的发生与肝藏象密切相关,临床上治疗单纯性甲状腺肿可从肝入手选方用药。     

基于阴阳隐喻认知的《内经》脏腑藏泻理论诠释

认知隐喻学的基本观点为研究中医学取象比类的思维方法提供了新的思路.隐喻是通过已知事物(始源域)来认识未知事物(目标域)的思维模式,在中医学中集中体现为取象比类,包括阴阳、五行、天人相应和社会功能4种最基本的认知模型.基于阴阳隐喻认知模型,取阴阳之象,“阴静阳躁”之道为说明五脏主藏、六腑主泻的脏腑藏泻理论提供了认知基础,“阴阳互藏”之理则为阐释五脏藏中有泻、六腑泻中有藏提供了发生学依据.     

《黄帝内经》若干藏象学说初探简

《黄帝内经》里保存了中医学早期多种不同的藏象学说。根据有关脾与节气、方位的对应及脑髓、胃肠为脏或为腑的认识,在《内经》里存在不同的记录,通过分析多个象数模型,发现《内经》有关藏象的记录实际上是在不同的象数模型里所对应的观点。《内经》通过对各种象数模型进行取舍、糅合和统一,特别是将四方、六合、九宫八风等模型都整合到五行模型里,奠定了阴阳五行学说在中医学基础里的主流地位。     

《黄帝内经》若干藏象学说初探

《黄帝内经》里保存了中医学早期多种不同的藏象学说。根据有关脾与节气、方位的对应及脑髓、胃肠为脏或为腑的认识,在《内经》里存在不同的记录,通过分析多个象数模型,发现《内经》有关藏象的记录实际上是在不同的象数模型里所对应的观点。《内经》通过对各种象数模型进行取舍、糅合和统一,特别是将四方、六合、九宫八风等模型都整合到五行模型里,奠定了阴阳五行学说在中医学基础里的主流地位。     

初探五行相生规律在中医临床上的运用

祖国医药学运用以藏象理论为基础的五行学说,解释人体的生理、病理现象,帮助诊断和治疗,并成为指导临床各科辨证论治的基本理论之一。五行学说,是一种古代朴素的唯物主义和辩证法思想,对祖国医学理论形成和发展,有着深刻的影响。今天,深入细致地研究它的内容实质,探讨它在中医临床中的作用,对于继承和发掘祖国医药学遗产,仍然有着重要的意义。本文仅就五行学说相生规律在中医临床之运用谈谈个人的看法。     

基于象思维的“肝主疏泄”理论探赜

以基于象思维理论视角,厘清"肝主疏泄"理论演化,探究其理论内涵为目的,采用文献研究方法,通过对"肝主疏泄"理论源流和演化过程进行梳理,以及运用观物取象、据象类比、据象类推三种取象思维方式对"肝主疏泄"理论进行探析。得出"肝主疏泄"理论的形成经过了"肝司疏泄""肝喜疏泄"等演化及内涵的不断丰富,其中象思维的应用,在五行学说、肝的生理特性、肝与其他四脏生理关系三个方面均有体现的结果,从而体会象思维作为一种思维方式在"肝主疏泄"理论的形成和演变过程中具有重要的发生学意义。     

第三讲 五行学说

一、概述五行学说和阴阳学说一样,也属于我国古代哲学的范畴。含有朴素的唯物论和辩证法思想。五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生和相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。（一）五行学说的形成五行学说起源于殷周,成熟于春秋战国。"五行"二字,始出于《尚书·洪范》："初一曰五行,……。一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土;水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。"木、火、土、金、水这五种物质,各有其特性,它是古人在生活实践中经常接触到的东西。五行的产生可能…     

对不同藏象理论的浅解和若干思考

《内经》藏象理论有"四时藏象""四时五藏""五行藏象"和"六节藏象",不同的藏象理论对学习者造成困扰。通过对不同藏象理论的浅析,指出五行藏象弥补了四时藏象论不及脾的缺陷;思考了五行藏象不足及与"地之阴阳"的关系、六节与六经的关系及六节藏象与"天之阴阳"的关系,认为六节藏象与五行藏象的关系值得进一步思考。     

中国传统哲学对中医学的影响

中国传统哲学和中医学的关系源远流长,中医学有很强的哲学性。这明显地表现在阴阳、五行和“天人合一”的理论上。他们既是中国哲学的重要范畴,同时又是中医学的基础理论。古代医家把阴阳五行学说、“天人合一”理论用于医学,以解释脏腑的生理功能和相互关系,以及人与自然界之间的复杂关系,体现了中医学的“整体观念和辨证施治”的特点。     

调气活血养阴方对慢性萎缩性胃炎大鼠壁细胞超微结构的影响

目的观察调气活血养阴方对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠壁细胞超微结构的影响,从微观角度探索调气活血养阴方延缓或阻断CAG向胃癌转化的机制。方法将26只雄性大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(16只),造模组采用四因素联合法造模,即N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)、雷尼替丁饲料、饥饱失常和水杨酸钠灌胃,造模第26周,正常组和造模组各随机抽检7只大鼠,经胃组织病理染色确认造模组CAG造模成功后,将造模组剩余9只大鼠随机分为模型组、胃复春组和调气活血养阴方组,其中胃复春组以0.432 g/(kg·d)的剂量给予胃复春混悬液灌胃,调气活血养阴方组以1.838 g/(kg·d)的剂量给予调气活血养阴方灌胃治疗12周,正常组和模型组给予相同体积的高温高压灭菌水灌胃。第26周和39周取材,制作胃组织电镜标本,在透射电镜下观察壁细胞的超微结构。结果造模第26周,正常组大鼠壁细胞处于静息状态,造模组壁细胞处于分泌状态,正常组和造模组的线粒体数目差异无统计学意义,线粒体结构也无明显差异。第39周干预后,正常组大鼠线粒体结构异常的比例低于模型组(P<0.01)。模型组大鼠壁细胞处于分泌静止状态,线粒体数目最少,结构破坏严重。经调气活血养阴方治疗后,壁细胞多处于分泌状态,线粒体数量较模型组增多(P<0.01),结构异常的线粒体数目减少(P<0.01)。结论调气活血养阴方可能通过改善壁细胞超微结构、促进线粒体的能量代谢、调节壁细胞的分泌状态、增强其泌酸功能而起到延缓或阻断CAG进展的作用。     

阿萨伊及其醇提物对虚热及虚寒证小鼠免疫因子、内分泌激素及神经递质的影响

目的探讨阿萨伊醇提物对虚热及虚寒证小鼠免疫因子、内分泌激素及神经递质的影响及阿萨伊寒凉药性的物质基础。方法将昆明种雄性小鼠随机分为正常组、虚热模型组、虚热阿萨伊组、虚热阿萨伊醇提物组、虚寒模型组、虚寒肉桂组、虚寒阿萨伊组、虚寒阿萨伊醇提物组。虚热组小鼠每天下午灌胃给予甲状腺片溶液160 mg/kg,虚寒组小鼠给予氢化可的松溶液25 mg/kg,连续14 d,各给药组灌胃相应药物(阿萨伊4 g/kg,肉桂37.5 g/kg)。采用同类比较、异类反证的方法,测定免疫因子、内分泌激素及神经递质水平等相关指标的含量变化。结果阿萨伊醇提物与阿萨伊作用趋势一致,能改善小鼠自主活动增加、易被激惹、反应活跃等虚热症状,能降低免疫球蛋白(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)(P<0.01、P<0.001、P<0.01)等免疫因子含量,能升高皮质酮(CORT)、降低雌二醇(E2)、升高5-羟色胺(5-HT)、降低去甲肾上腺素(NE)含量(P<0.001),对虚热模型有作用,同肉桂作用相反;对虚寒模型无明显作用。结论阿萨伊醇提物为阿萨伊寒凉药性的物质基础。     

《儒门事亲》吐药浅析

金元四大家之一的张子和是攻邪派的代表医家,擅长运用吐法治疗临床疾病,他在《儒门事亲》中列举了36种吐药,并按性味、毒性予以归类。不难发现,36种药物中,一些药物的涌吐效果已被公认,而另一些却并不以吐药而为人熟知。本文试从功效来源、药物成分、制方结构、配伍特点等方面,浅析吐药实有君药、臣佐药、引经药广义吐药的区别,以及个别药物实际并非吐药,有助于理解《儒门事亲》文义,并利于吐法的临床应用。     

抑郁症的线粒体能量代谢障碍刍议

抑郁症是严重危害人类健康的重大疾病,其发病机制尚不明确,现有的单胺假说难以解释抑郁症的多系统复杂症状,药物治疗也遇到瓶颈。大量证据表明线粒体能量代谢障碍参与了抑郁症发生发展的过程,有可能成为抑郁症防治的新靶标。本文提出抑郁症的线粒体能量代谢障碍假说,认为线粒体能量代谢障碍是抑郁症发生发展的重要病理机制,是精神症状加重、躯体症状泛化的关键病理环节,而改善线粒体能量代谢障碍可有效缓解抑郁症的精神与躯体症状。这一假说可为抑郁症研究提供新思路。     

基于免疫共沉淀技术探讨涤痰通瘀方对急性脑出血大鼠应激性肝损害的调控作用

目的研究急性脑出血大鼠应激性肝损害细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)与白细胞介素-1受体相关激酶(IRAKs)的交叉对话及涤痰通瘀方对其的调控作用。方法将SD大鼠随机分成脑出血组、涤痰通瘀组、正常组。建立大鼠急性脑出血模型,采用免疫共沉淀法检测SOCS1与IRAK-1、2、4、M之间的相互作用,并观察造模后不同时相点各组大鼠肝组织病理染色结果。结果 SOCS1与IRAK-1、2、4、M可以相互作用,对急性脑出血大鼠肝损害起到一定的保护作用,同时涤痰通瘀方对SOCS1/IRAKs交叉对话有一定的调控作用。结论 SOCS1/IRAK-1、2、4、M相互作用,对LPS细胞内信号转导炎性级联反应起到抑制效应,在肝损害保护效应中发挥关键作用。经涤痰通瘀方干预后,可以有效改善肝组织病理学结构,是防治脑出血应激性肝损害的重要途径。     

活血解毒方对银屑病小鼠血管增殖以及炎症因子的干预作用

目的观察活血解毒方对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型皮损的干预作用,明确解毒类中药在银屑病治疗中的重要性。方法 BALB/c雄性小鼠55只,随机分为正常对照组、模型组、活血解毒方组、活血方组和甲氨蝶呤组,每组11只,采用外涂咪喹莫特诱导皮肤银屑病样模型。甲氨蝶呤(1 mg/kg)、活血解毒方组(35.1 g/kg)及活血方组(26.9 g/kg)分别予以药物灌胃,正常对照组和模型组予以等量纯净水灌胃。于第7天观察小鼠皮损变化情况后进行处死,取皮肤组织进行检测。HE染色光镜下观察皮损组织形态学变化、表皮层厚度;免疫组织化学法检测皮损中增殖细胞核抗原(PCNA)和T淋巴细胞表面标志CD3的表达以及微血管阳性标记物CD31的表达并检测微血管密度(MVD);采用实时PCR技术检测皮损白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-23(IL-23)mRNA的表达。结果 HE染色结果显示活血解毒方组皮损表皮增生较模型组少,角化不全的细胞明显减少;表皮厚度降低,P<0.001;活血解毒方组PCNA、CD3阳性表达远低于模型组,P<0.001;活血解毒方MVD明显低于模型组,P<0.05;活血解毒方组IL-17、IL-23的mRNA表达水平均低于模型组,P<0.05。结论活血解毒方的活血润肤作用是通过抑制血管增殖,而清热解毒作用则通过调节IL-23/IL-17轴减少Th17相关因子的表达、表皮层角质细胞的增生、真皮层免疫细胞浸润以改善咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮损改变。     

火针五脏俞加膈俞配合毫针治疗慢性失眠症临床疗效观察

背景　慢性失眠症影响人们的工作和生活,增加罹患疾病的风险,降低患者工作效率以及引发意外事故造成巨大损失。目前对于慢性失眠症治疗仍以苯二氮卓类药物为主,长期大剂量使用会出现对此类药物反应性下降。五脏藏神,人的精神情志与五脏密切相关,五脏失调可以导致失眠,通过针刺五脏俞可以调和阴阳、调整脏腑功能。目的　探讨火针五脏俞加膈俞配合毫针治疗慢性失眠症的临床疗效。方法　选取2016年11月-2017年10月北京中医医院顺义医院针灸科收治的60例慢性失眠症患者为研究对象,采用随机数字表法分为火针组和毫针组,各30例。毫针组给予毫针针刺百会、四神聪、神门、三阴交等穴,1次/d,5次/周;火针组在毫针组基础上选取双侧五脏俞加膈俞,予贺氏火针点刺,隔日治疗1次,3次/周;两组均连续治疗4周。评定两组临床疗效,分别于治疗前、治疗4周时及治疗结束后1个月进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果　治疗后,火针组临床痊愈7例、显效12例、有效9例、无效2例;毫针组临床痊愈3例、显效9例、有效11例、无效7例;火针组临床疗效优于毫针组（Z=-2.152,P=0.031）。治疗方法与时间在PSQI评分、SAS评分、SDS评分上存在交互作用（P<0.05）,治疗方法在PSQI评分、SAS评分、SDS评分上主效应显著（P<0.05）,时间在PSQI评分、SAS评分、SDS评分上主效应显著（P<0.05）。其中治疗前两组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周及治疗结束后1个月火针组PSQI评分、SAS评分、SDS评分较毫针组降低（P<0.05）。火针组和毫针组治疗4周及治疗结束后1个月PSQI评分、SAS评分、SDS评分较治疗前降低（P<0.05）。结论　火针五脏俞加膈俞配合毫针针刺治疗能更有效地改善慢性失眠症患者的睡眠质量,临床疗效优于单纯毫针治疗。     

基于“一个方剂是一个邦国”的方剂君臣佐使隐喻分析

目的探讨中医君臣佐使理论隐喻的实质。方法应用隐喻认知的方法,分析君臣佐使理论形成的认知过程及中医对其的认识和应用。结果从职官制度讲,君臣佐使为"君—臣—佐"的三级上下结构,职官制度始源于空间隐喻,因而方剂君臣佐使的核心是君臣关系;方剂君臣佐使的概念内涵中存在着不同层次的空间梯度隐喻,一是药物对主证作用的三级梯度隐喻,二是病症重要性的三级梯度隐喻。医者在对方剂君臣佐使的使用上离不开对病症重要性的分析,用药梯度源于对症状梯度的认知。结论君臣佐使隐喻的实质是人类概念类属思维基于空间隐喻从社会制度领域向方剂领域的映射。隐喻的背后是通道为一,混沌有序。正因如此,基于隐喻构建的中医理论体系才能指导临床"以通为和""以平为期"。     

左氧氟沙星耐药小鼠模型的建立

目的 检测低浓度左氧氟沙星对铜绿假单胞菌(PA)感染小鼠肺炎模型的影响,探索左氧氟沙星耐药产生的方法。方法 采用PA感染小鼠致肺炎模型,各实验中小鼠按体重随机分组,以不同的菌液浓度、感染次数、给药方法,以小鼠体重变化规律、小鼠肺指数为评价指标,分析左氧氟沙星的治疗效果,探讨模型建立的可行性。结果低浓度左氧氟沙星对PA(1×10^9 cfu/mL)单次感染小鼠,模型组1、模型组2肺指数与正常组比较均有显著性差异(P<0.01);左氧氟沙星组2与模型组2比较无显著性差异。低浓度左氧氟沙星对PA(1×10^10 cfu/mL)单次感染小鼠,模型组1和模型组2与正常组比较,均有显著性差异(P<0.01)。左氧氟沙星组3与模型组2比较,结果无显著性差异。左氧氟沙星组1、2均能显著性降低模型组肺指数;PA重复感染小鼠实验中,模型组1和模型组2与正常组比较,均有显著性差异(P<0.01)。左氧氟沙星组2与模型组2比较,无显著性差异。各实验中,小鼠感染后第二天,体重较正常组降低,结果无显著性差异。结论 实验条件下,低浓度左氧氟沙星对PA(1×10^10 cfu/mL)单次感染小鼠、低浓度左氧氟沙星对PA重复感染小鼠中,动物模型可在一定程度上模拟临床中耐药产生的现象。     

北京市居民中医认知及需求情况调查研究

目的 了解北京市居民对中医药的认知、选择和利用中医药防治疾病的需求情况,为首都中医药事业的发展提供合理建议.方法 在北京市18个区(县)随机调查50 000名居民,调查内容主要包括居民对中医药的基本认知、喜爱与偏好、选择情况、利用情况及居民中医药知识的来源.结果 86.3%的调查对象曾经看过中医或吃过中药,86%的居民对中医药有不同程度的关注,居民患病后首选"中医、中西医结合"治疗的比例是54.7%.结论 北京市居民对中医药的认知、理解较深刻,大部分居民及其亲属都曾经看过中医或吃过中药,中医药事业的发展在北京市有着深厚的群众基础.