洛铂联合恩度治疗恶性心包积液的临床研究

目的探讨洛铂联合重组人血管内皮抑素(恩度)心包腔内灌注治疗恶性心包积液的有效性和安全性。方法大量恶性心包积液患者36例,置管引流,尽可能排出积液,心包腔内给予恩度30 mg、洛铂40 mg后封管。3～5d后开放导管,若无液体流出,B超检查证实无积液,拔除导管;若心包内有积液,继续引流并重复以上药物;最多用药3次。参照WHO制定的浆膜腔积液疗效评价标准及RECIST非靶病灶评价方法,评价客观疗效和毒副反应。结果 36例患者心包积液中,CR 29例,PR 6例,有效率达97%,同时心包填塞症状消失,一般情况明显改善。治疗期间仅1例小细胞肺癌出现Ⅱ度骨髓抑制及轻度消化道反应。结论在心包置细管引流的基础上,洛铂联合恩度药物灌注治疗恶性心包积液安全有效,能够改善患者的生活质量,延长生存期。     

心包腔内置管联合化疗治疗恶性心包积液23例

目的观察总结心包腔内置管联合化疗治疗恶性心包积液的疗效。方法23例恶性心包积液患者均行B超下穿刺置入中心静脉导管,充分引流后心包内注入顺铂、丝裂霉素、白细胞介素-2、地塞米松和利多卡因进行化疗。结果23例患者中CR 18例(78%),PR 4例(17%),PD 1例(4%),有效率95%。结论心包腔内置管联合化疗治疗恶性心包积液安全,疗效显著。     

经皮心包腔置管引流并腔内注入顺铂治疗恶性心包积液15例

目的观察经皮心包腔置管引流并注入顺铂治疗恶性心包积液的疗效。方法对15例恶性心包积液患者采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔,持续引流心包积液,待充分引流后注入顺铂。结果 2例完全缓解,11例部分缓解,2例无效,总有效率87%,无明显不良反应。结论中心静脉导管置入法持续引流恶性心包积液后注入顺铂的方法较传统反复穿刺引流具有损伤小、疗效好、可明显延长患者生存期、改善生活质量的优点。     

恶性心包积液置管引流注药化疗的护理

总结21例恶性心包积液置管引流游泳药化疗的临床护理观察，采用Seldinger技术心包置管，深静脉导管引流后，注入化疗药物，加强导管护理，注意临床观察，本组置管27例次，导管阻塞4例次（14．8％），滑脱2例次（7．4％），穿刺点炎症3例次（11．1％），未见导管断裂，加强对心包置管的护理及注意注药的方法是本组治疗的关键，此方法不良反应并发症少，患者痛苦少，治疗疗效佳，心包置管引流注入化疗药物是治疗恶性心包积液的最有效方法。     

超声引导下中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔引流后腔内注入顺铂联合中药汤剂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为中药汤剂联合顺铂组（治疗组）30例与顺铂组（对照组）30例,所有患者均采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,待胸腔积液引流彻底后胸腔内给药。每周复查胸B超,4周后进行疗效评价。结果治疗组疗效明显优于对照组,且患者临床症状改善明显,未出现严重毒副反应。结论中西医结合治疗恶性胸腔积液增强疗效,减轻毒副作用,延长生存期,提高患者生活质量。     

丝裂霉素联合顺铂与单药博莱霉素胸腔注射治疗癌性胸水疗效比较

目的：探讨应用博莱霉素、丝裂霉素联合顺铂胸腔注射治疗癌性胸水的疗效比较。方法：将病理确诊为恶性胸腔积液的72例经皮细管闭式充分引流后随机分为两组。A组采用博莱霉素胸腔内注射60mg／次、地塞米松10mg。1周后重复。B组采用丝裂霉素10mg、顺铂80mg、地塞米松5mg,生理盐水20ml,每周1次,其2次。观察疗效及不良反应。结果：A组有效率75．2％,B组有效率78．1％,两组差异无统计学意义。两组问不良反应比较无差异。结论：胸腔积液闭式引流后注入博莱霉素或丝裂霉素联合顺铂均为恶性胸腔积液的有效治疗方法。     

康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液30例

目的：观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将60例恶性胸腔积液患者分为治疗组和对照组,采用胸腔闭式引流方法和胸腔内注射康莱特注射液或顺铂进行治疗。结果：治疗组（CR＋PR）为86．67％,毒副反应率为0－13．33％;对照组分别为56．67％和6．67％－40．00％。两组间差异有显著性（P＜0．005）。结论：胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高且毒副反应轻,是一种值得推广的疗法。     

恩格菲联合博莱霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究

目的探讨胸腔内联合灌注恩格菲和博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法经病理确诊的恶性胸腔积液97例,胸腔置管引流术排尽胸液后,随机分为2组,对照组(A组,47例)在胸腔内灌注博莱霉素1 mg/kg,治疗组(B组,50例)在胸腔内灌注恩格菲3 000 IU+博莱霉素1 mg/kg,观察疗效及毒副反应。结果A组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)14例,总有效率55%;B组完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)20例,总有效率86%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。2组不良反应主要为发热、胸痛、恶心,2组比较无显著性差异(P均>0.05)。不良反应经对症处理均可缓解。结论胸腔内联合灌注博莱霉素和恩格菲是一种有效、不良反应小、可耐受的疗法。     

胸腔内灌注康菜特并内服桑葶五苓散治疗肺癌恶性胸水17例

目的：观察胸腔闭式引流后，康莱特胸腔内灌注并内服桑葶五苓散对肺癌恶性胸水的治疗作用。方法：将32例支气管肺癌合并中、大量胸水的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组胸水引流后予康莱特胸腔内灌注同时内服桑葶五苓散；对照组于胸腔引流后予顺铂胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效，Kamofsky评分变化及毒副反应。结果：治疗组完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）3例，无效（NC）1例，有效率为94．1％；对照组CR6例，PR2例，NC7例，有效率为53．3％，两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。两组Kamofsky标准评分治疗后均有提高，两组治疗后Kamofsky标准评分比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：康莱特胸腔内灌注并内服桑葶五苓散治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效，能提高患者的生活质量且无明显毒副反应，值得在临床上推广使用。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的观察了解多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒性反应。方法40例ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗后评价疗效。结果40例患者均可评价,获得CR1例,PR16例,有效率42．5％（17／40）。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。生存质量较前改善。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,毒副反应轻,易于耐受。     

中药联合胸腔内置管腔内化疗治疗恶性胸腔积液20例

目的观察中药联合胸腔内置管腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响。方法40例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组患者先行胸腔穿刺引流,然后腔内注入顺铂（DDP）40mg,地塞米松5mg,每周1次,同时口服中药治疗,连用4周;对照组患者给予胸腔穿刺引流后单纯给予DDP40mg和地塞米松5mg治疗。结果治疗组疗效优于对照组,且生活质量明显改善,与化疗相关的不良反应轻微,对症处理后均能耐受。结论中药联合化疗治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,并能改善患者的生活质量,且毒副反应可以耐受。     

恶性心包积液并发心包填塞的救治

目的探讨肿瘤晚期恶性心包积液并发心包填塞的治疗价值。方法回顾性分析24例恶性心包积液并发心包填塞患者的临床资料,采用Seldinger技术,B超导引下经皮心包穿刺,置入Arrow中心静脉导管,行心包积液引流后腔内注入顺铂40 mg、香菇多糖4 mg、地塞米松5 mg,参附注射液60 mL静滴14 d,联合中药治疗。结果所有患者穿刺置管引流成功,无严重并发症。完全缓解9例,部分缓解10例,无效3例,进展2例,总有效率79%。24例患者中位生存期为113 d(21~413 d)。结论心包穿刺置管引流灌注顺铂和香菇多糖是治疗恶性心包积液并发心包填塞安全有效的方法,中西医结合治疗有望延长患者生存期。     

中心静脉导管在心包积液引流中的应用及护理

目的：探讨采用留置中心静脉导管引流治疗心包积液的效果。方法：对2010年1月至2011年3月收治的40例心包积液患者，在超声定位下行剑突下或心尖部穿刺留置中心静脉导管引流，当24小时量少于10ml2～3天，B超证实无心包积液后拔管。结果：40例患者均一次穿刺成功。无一例出现并发症，放液量最少500ml最多2500ml外观为血性心包积液28例，淡黄色积液12例。留管时间最短4天，最长15天，复查B超无心包积液。结论：该方法引流效果良好，操作简单、快捷、方便、安全、创伤少、恢复快，提高了生活质量。特别适用于心包积液量大，年老体弱者。     

康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察康艾注射液联合顺铂治疗胸腔积液与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法：收治恶性胸腔积液患者60例,康艾注射液联合顺铂组（A组）30例,单用顺铂组（B组）30例。A组胸腔给药：康艾注射液40ml＋生理盐水20ml,顺铂40mg-60mg＋生理盐水50ml,B组：顺铂40mg-60mg＋生理盐水50ml。结果：A组有效率和生活质量改善率均优于B组。两组毒副反应相近。结论：康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂,且毒副反应轻。     

鸦胆子油乳经胸、腹腔灌注治恶性胸、腹腔积液54例

目的：探讨鸦胆子油乳经胸、腹腔灌注治疗恶性胸、腹腔积液的临床疗效和安全性。方法：选择54例伴有中、大量恶性胸、腹腔积液的晚期肿瘤患者,采用胸、腹腔置管引流尽量放干积液后,腔内注射生理盐水20ml＋利多卡因5ml＋地塞米松5mg,然后腔内注射鸦胆子油50ml,每周1～2次,连续4次为一个疗程。如治疗中积液消失即终止治疗。结果：全组胸、腹腔积液治疗总有效率70.4%,KPS评分有效率达85.0%。主要毒副反应为发热、一过性胸腹痛及恶心呕吐,可自行缓解。结论：鸦胆子油乳经胸、腹腔灌注治疗恶性胸、腹腔积液疗效确切,毒副反应小,操作安全、方便,值得临床推广。     

康莱特胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法收集61例恶性胸腔积液患者,均采用胸腔闭式引流方法将胸水完全引流尽,其中34例胸腔内注入康莱特注射液者为治疗组,27例胸腔内注入顺铂为对照组,观察2组有效率及毒副作用。结果治疗组有效率(CR+PR)为85%,对照组有效率为59%,2组间有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应率为3%,对照组毒副反应率为26%,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高,但毒副反应轻,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

苓桂术甘汤加减并胸腔内灌注鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液48例疗效观察

目的探讨以口服中药苓桂术甘汤为基础方随证加减并胸腔内灌注鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法病理确诊的恶性胸腔积液48例,经胸腔插管引流术排尽胸液后,口服中药苓桂术甘汤为基础方并随证加减运用,每次100ml,每日3次,连服4周,同时在胸腔内注入鸦胆子油乳剂50ml、地塞米松5mg,4周后观察近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果口服中药汤剂苓桂术甘汤加减并鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液的有效率为87．5％（42／48）,不良反应为发热（〈38℃）1例和轻度胸痛2例。结论以口服中药汤剂苓桂术甘汤为基础方并随证加减运用,同时在胸腔内注入鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液疗效可,副反应小,值得临床推广应用。     

力尔凡联合针对性化疗治疗恶性胸腔积液

目的：探讨力尔凡联合针对性化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：全部73例随机分为两组,实验组41例（力尔凡20mg＋化疗药）;对照组32例（化疗药）,每周1-2次,连续2周。结果：实验组中CR24例,PR15例,有效率（CR＋PR）为92．86％;对照组中CR6例,PR12例,有效率（CR＋PR）为56．25％。结论：力尔凡联合单药化疗治疗恶性胸腔积液效果明显,毒副反应轻。     

生脉注射液联合腔内化疗治疗恶性心包积液疗效观察

目的观察生脉注射液联合腔内化疗治疗恶性心包积液的临床疗效。方法23例恶性心包积液予生脉注射液静滴的同时,在B超引导下联合心包腔内微创置管引流并腔内化疗。结果23例患者均一次置管成功,穿刺中无心律失常、出血、误刺心脏等情况发生;完全缓解与部分缓解19例(82.61%),其中完全缓解12例(52.17%),患者生存质量明显提高。结论生脉注射液联合腔内化疗治疗恶性心包积液疗效良好,且患者生存质量提高。     

置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的护理体会

恶性心包积液在晚期恶性肿瘤中并不少见,文献报道35%的肺癌和25%的乳腺癌尸检中发现心包转移[1].恶性心包积液发展迅速,常引起心包填塞.心包穿刺抽液是缓解心包填塞的有效方法,但心包穿刺危险性大,严重并发症高达20%,且缓解期短,积液难以控制.我院1998年10月-2004年6月对88例恶性心包积液患者采用深静脉留置管引流并腔内顺铂化疗的方法行姑息治疗,取得了良好疗效,现将护理体会总结如下.……