重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征42例分析

408例重型颅脑损伤患者救治过程中42例出现MODS，发生率为10．29％。其中死亡29例，病死率为69．05％。颅脑损伤后出现MODS的机制有脑组织严重损伤、全身低灌注状态、低氧血症及严重感染等。认为及时有效地缓解颅内高压、恢复脑灌注压和脑干功能是治疗的关键，合理治疗肺部并发症是控制MODS的重要环节。     

重型颅脑损伤后多器官功能障碍综合征32例分析

目的 总结我院32例重症颅脑损伤后多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗经验。方法 对32例重症颅脑损伤后MODS患者综合性治疗后总结分析。结果 改善2例，好转6例，中残和重残各7例，死亡17例。结论 MODS病情复杂多变，预后恶劣，恢复脑功能是防治MODS的重要措施，综合性治疗可提高治疗效果。     

重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征的危险因素研究

目的探讨重型颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素,指导临床积极预防。方法回顾性分析自2007年10月～2011年10月收治的112例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析全身状况、损伤类型、并发症、治疗方法等因素对于MODS发生率的影响。结果高龄、合并慢性器官功能不全等全身状况较差的患者,GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、发生脑疝等伤情较重的患者,并发感染的患者,以及大量输血患者MODS的发生率较高(P<0.05)。结论高龄、合并慢性器官衰竭、GCS较低、广泛脑挫裂伤、有合并伤、脑疝发生、并发感染、大量输血是重型颅脑损伤患者发生MODS的独立危险因素,临床上应给予足够重视,预防MODS的发生。     

多器官功能障碍综合征21例分析

多器官功能障碍综合征(MODS)是指病人机体遭受严理感染、创伤、烧伤或大手术等损害,24小时后顺序出现的2个或2个以上脏器功能不全,并可导致进行性器官功能衰竭和死亡.其高发病率和高死亡率(占30%～100%)在危重病领域引起人们的重视[1-2].本文回顾总结了1992年7月～1998年12月期间收治危重病人642例,其中并发MODS21例(占3.3%),现对其发病率及病程转归作初步分析.     

大黄防治创伤性休克患者并发多器官功能障碍综合征的研究

目的:探讨大黄防治创伤性休克患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法:收集1999年1月至2003年12月长征医院急救科综合性加强监护病房(GICU)收治的236例创伤性休克患者临床资料,其中男性患者157例,女性79例;年龄13～76岁,平均(45±28)岁;分为大黄治疗组(A组,n=124)和非大黄治疗组(B组,n=112);比较两组患者治疗前后氧合指数、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)、免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、胃肠功能障碍发生率、MODS发生率、住院天数和病死率的变化.结果:与治疗前相比,A组患者氧合指数、SCr、BUN、ALT、AST、IgG明显改善(P<0.05,P<0.01),IgA和IgM无显著性差异;B组仅SCr、BUN和IgG有差异(P<0.05),其他指标治疗前后无显著性差异.A、B两组MODS发病率分别为22.6%(28/124)、40.2%(45/112,P<0.05);胃肠功能障碍的发生率分别为8.87%(11/124)、33.03%(37/112,P<0.05);住院天数分别为(16.7±6.9)d、 (22.8±7.6) d(P<0.05),病死率分别为9.68%(12/124)、 22.3%(25/112,P<0.01).结论:大黄可保护创伤性休克患者重要器官(肺、肾、肝、胃肠和免疫器官)功能,减少MODS的发生率,降低病死率,缩短住院天数,可用于创伤性休克的临床救治.     

多器官功能障碍综合征的诊治

目的探讨多器官功能障碍综合征的诊治方法。方法对30例多器官功能障碍综合征病例作回顾性总结分析。结果全组30例,治愈17例,治愈率56.7%,死亡13例,病死率43.3%。死亡原因是急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝昏迷等。结论该综合征病情危重,死亡率高,早期诊断是提高治愈率的前提,机械通气,血液净化,抗感染,肠内、外营养和对症处理是重要的治疗手段。     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征 (MODS)指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害 2 4小时后 ,心、肺、脑、肝、肾、中枢神经、消化道、凝血系统等生命器官或系统 ,同时或渐进性地发生两个或两个以上器官功能障碍的综合征 ( 1)。MODS过去称为多脏器功能衰竭 (MOF) ,是严重创伤、严重感染最严重的后果 ,也是外科危重病人的主要死因之一。1　SIRS和 MODS的关系　　创伤和感染虽然致病因素不同 ,但在诱发机体反应上却有许多相同之处 :引起全身广泛的炎症反应 ,称为全身炎症反应综合征 (SIRS)——由内源性及外源性多种炎症物质引起全身炎症反…     

中西医结合防治创伤性多器官功能障碍综合征

目的 探讨创伤性多器官功能障碍综合征（TMODS）中西医结合防治的方法，以提高本病抢救成功率。方法 69例TMODS患在全面四医西药治疗的基础上，加用中药以中西医结合的方法进行临床观察并对其治疗机理进行探讨。结果 69例TMODS患中，抢救成功45例，死亡24例，死亡率34.78%。结论 采用中西医结合治疗TMODS能够提高治疗效果，其机理在于能够改善患血液动力学、血液流变学，影响细胞因子、炎症介质的水平，从而减轻全身性炎症反应，并可减轻胃肠运动功能的受抑制状态，抗自由基氧化，保护细胞的作用。     

严重创伤多器官功能障碍综合征的预防与护理

目的：预防和减少严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率，降低病死率。方法：根据MODS的高危因素，对128例严重创伤患者采取以下护理措施：①早期及时复苏，提高复苏质量；②早期防治感染；③加强呼吸循环的管理，及时发现及处理MODS；④加强全身营养支持，尽早恢复胃肠功能；⑤进行整体护理，加强心理疗法，减少医源性MODS的发生。结果：128例严重创伤患者中发生MODS58例，死亡34例，无因护理措施不当而致MODS及MODS患者死亡。结论：制定有效的护理措施，认真实施。可有效降低严重创伤患者MODS的发生率和病死率。     

腹部外科多器官功能障碍综合征47例防治

目的:为研究腹部外科MODS的诊治。方法:回顾本院1993年7月至1998年7月救治的47例腹部外科MODS。男29例,女18例,危重程度评分4-17分,平均8.2分。结果:病死率57.4％(27/47),其中两个器官受累者病死率31.8％(7/22),3个器官受累者病死率64.3％(9/14),4个以上器官受累者病100％(11/11)。结论:认为腹部外科MODS应通过早期彻底治疗原发病,以改善氧代谢为目标进行器官功能支持,保护相关器官及合理营养支持等综合措施进行防治。     

多器官功能障碍综合征82例患者的整体护理

目的 探讨急诊和ICU工作中多器官功能障碍综合征(MODS)患者的护理特点.方法 对82例MODS患者的整体护理进行总结,通过回顾性分析,总结了实施针对性护理方法对患者受损器官的功能保护和恢复的影响程度.结果 治愈63例,治愈率为76.8%,死亡19例,病死率为23.2%,无因护理措施不当而导致MODS患者死亡.结论 采取针对性的护理措施,在治疗及护理原发病、保护和恢复受损器官功能的同时,加强对易累及器官的功能监测和保护,以尽可能地阻断连锁反应,对减少受累器官个数,促进器官功能的恢复有一定效果.     

急性重型胰腺炎致多器官功能障碍综合征的预防及护理

重症急性胰腺炎(SAP)因病情进展迅速、发病急,诊断及治疗很棘手。现将2001年12月对我科收的SAP患者75例护理体会介绍如下。资料与方法本组患者75例,其中男35例,女40例,年龄22~74岁,中位年龄45岁。其中并发成人呼吸窘迫综合征16例,肾功能衰竭9例,消化道应激性出血10例,胰性脑病2     

多器官功能障碍综合征病情严重度评分系统

目的建立多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重度评分系统。方法收集MODS临床资料,通过统计分析筛选出反映脏器功能的指标并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,分值范围为0～4分,0分表示脏器功能正常,1～4分表示脏器功能障碍至衰竭,据此建立MODS病情严重度评分系统。结果对MODS临床资料进行单因素和多因素统计学分析,筛选出收缩压、氧合指数、意识状态、外周血血小板计数、血总胆红素浓度、血肌酐浓度及肠鸣音、消化道出血情况作为反映心血管、肺、脑、凝血、肝脏、肾脏和胃肠7个脏器系统功能状态的指标,结合所赋予的等级分值,建立MODS病情严重度评分系统。根据患者各指标的实际情况对各脏器功能进行评分,将各脏器功能状态的评分分值相加后得到MODS总分,总分值最高为24分。MODS评分与病死率的关系显示,随着MODS总分的增加,病死率显著增加(P<0.001)。结论本评分系统可用于评价MODS患者的病情严重程度。     

多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)是当今国际医学界共同瞩目的研究热点,其病因繁多,发病机制错综复杂,病死率颇高。通过30多年来的基础研究和临床实践,目前对MODS的概念、病理生理、预防及治疗等都取得了一定的进展,现就其有关进展综述如下。1     

多器官功能障碍综合征病人静脉营养的护理

目的:探讨多器官功能障碍综合征病人静脉营养的护理措施。方法:对122多器官功能障碍综合征患者实施静脉营养,监测生命体征、血糖、肝肾功能、电解质、中心静脉压及24h出入量,观察有无并发症的发生。结果:122例多器官功能障碍综合征患者,经积极治疗,死亡67例,其余75例痊愈出院。其病死率占55%。结论:静脉营养护理可提高多器官功能障碍综合征病人的治愈率,有效地降低了病死率。     

护理程序在多器官功能障碍综合征监护中的具体应用

目的：探讨护理程序在具体疾病中的应用效果。方法：采用护理程序的工作方法，对１６例病人进行护理，并与以往１９例病人运用的传统护理方法进行比较。结果：显示了新的护理工作方法的特点，使病人存在的护理问题及潜在的护理问题，得到及时解决，预防了并发症的发生，从而提高了抢救成功率。结论：护理程序在临床护理中应用，是提高护理质量的有效措施。     

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征42例分析

目的 分析重型颅脑损伤后器官功能不全综合征的临床特点。方法 对42例重型颅脑损伤（GCS评分3－8分）后多器官功能不全病例进行回顾性分析总结。结果 42例共有116个器官功能不全，其中肺38例，肾32例，胃肠20例，占77．6％。手术治疗32例，保守治疗10例，死亡34例，植物生存1例，病死率81．0％，死亡病例均合并肺及肾功能不全，32例肾功能不全患者仅1例存活。结论 重型颅脑损伤后多器官功能不全是一个治疗困难，预后恶劣的综合征，及时预测并重点保护易功能不全器官和有效的预防是降低该病发生率和病死率的重要措施。     

82例多器官功能障碍综合征患者的整体护理

目的 探讨急诊和ICU工作中多器官功能障碍综合征（MODS）患者的护理特点。 方法 对在急诊和ICU工作中遇到的82例MODS患者的整体护理进行总结,通过回顾性分析,总结了实施针对性护理方法对患者受损器官的功能保护和恢复的影响程度。 结果 MODS病情危重且进展迅速,救治困难,病死率高。在抢救82例MODS患者的护理过程中,应着重提高预防的意识,实施针对性护理措施,总结了不同受累器官个数与病死率之间的关系。结论 采取针对性的护理措施,在治疗及护理原发病、保护和恢复受损器官功能的同时,加强对易累及器官的功能监测和保护,以尽可能地阻断连锁反应,对减少受累器官个数,促进器官功能的恢复有一定效果。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍的预后特点。方法:总结我科2008年3月至2013年3月收治的547例重型颅脑损伤并发多器官功能障碍患者的预后。结果:重型颅脑损伤并发多器官功能障碍死亡率较高,达36.7%;GCS评分越低则死亡率越高(P<0.05);GCS≥5分时合并脏器功能障碍数量越多死亡率越高(P<0.05);GCS<5分时合并不同数量脏器功能障碍死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤并发器官障碍的数量及GCS评分与死亡率有相关性。早期预防、早期治疗可能出现的多器官功能障碍,对降低重型颅脑损伤的死亡率有重要的意义。     

感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的急救和护理分析

目的：探讨感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的临床急救与护理方法。方法选取我院收治的感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者84例随机分为护理组与对照组,每组42例。对照组患者给予对症护理,护理组患者给予系统护理,记录2组患者的病死率。结果经积极救治后,护理组患者死亡11例（26.19%）,对照组患者死亡14例（33.33%）,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论系统护理可以改善感染性休克并发多器官功能障碍综合征患者的存活率,但其预后主要与发生功能障碍的脏器数量相关。