高龄髋关节骨折围手术期护理

对高龄髋关节骨折的病人 ,进行手术治疗是临床的首选方法之一 ,其愈合效果远高于非手术治疗 ,但由于高龄患者存在不同程度的心肺功能减退 ,术后并发症明显高于中青年组 ,因此 ,做好高龄髋关节骨折患者围手术期的监护和防治术后并发症尤其重要。1　临床资料我们于 1999年 10月至 2 0 0 2年 5月共收治 70～ 95岁髋关节骨折患者病人 86例 ,其中股骨粗隆间骨折 6 8例 ,股骨颈骨折 18例 (各种原因不行髋关节置换术的 )。其中男性 37例 ,女性 4 9例。术前检查心脑疾患 12例 ,糖尿病 32例 ,肺功能降低 39例。术后并发 :心血管疾病 3例 ,下肢深静脉…     

骨科创伤住院患者死亡62例分析

骨科住院患者死亡的报道较少。我院 1991— 2 0 0 1年 10年间 ,骨科创伤住院患者死亡 6 2例 ,现对死因分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,死亡距住院时间 2ｈ～ 1年 ,占同期骨科创伤住院患者的 0 .6 %。1.2.　死亡原因　脊柱骨折并发截瘫 2 5例 ,其中 2 2例为颈椎骨折脱位 ,死于呼吸肌麻痹、中枢抑制。 2例胸椎骨折 ,死于肺部感染、褥疮等并发症。 1例腰椎骨折 ,死于急性心肌梗死。骨盆骨折 5例 ,其中 2例死于创伤失血性休克 ,2例死于脂肪栓塞 ,1例死于心脏疾病。粗隆骨折 5例 …     

肩胛颈及肩胛盂骨折手术治疗6例分析

肩胛颈及肩胛盂骨折在临床大多采用非手术治疗 ,手术治疗较少。 1998年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院对 6例严重移位及不稳定的肩胛颈、肩胛盂骨折采用手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均 38.5岁。其中车祸伤 3例 ,重物砸伤或打击伤 2例 ,坠落伤 1例。1.2.　骨折类型及并发症　 6例中肩胛颈骨折 4例 ,肩胛盂骨折 1例 ,肩胛颈并发肩胛盂骨折 1例。 6例关节盂均明显移位 ,均有不同程度的邻近并发症 ,其中并发肩胛体部骨折 4例、肋骨折 3例、肩关节脱位及半脱位 3例、…     

脊髓损伤并发褥疮的康复护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院对收治的 2 2例脊髓损伤并发褥疮患者在骨科常规治疗和护理的基础上增加康复指导内容 ,改变患者和家属的认知 ,使他们掌握、理解本病的有关知识 ,建立良好的遵医行为 ,结果满意。1　临床资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 69岁。颈椎骨折、脱位脊髓损伤伴四肢瘫 1 2例 ,胸腰椎骨折、脱位脊髓损伤伴截瘫 1 0例。 2 2例中共发生褥疮36处 ,尾骶部 1 9处 ,骶部 4处 ,坐骨结节 4处 ,胸背部 1处 ,股骨大转子 3处 ,足跟 2处 ,内外踝 3处。其中 1例发生褥疮多达 6处。褥疮时间 2 1～ 2 70天。褥疮创…     

股骨髁间骨折的治疗

股骨髁间骨折是四肢骨折中较为严重的损伤 ,在治疗上较为复杂 ,如治疗不当 ,可引起创伤性关节炎 ,关节僵硬。我院于 1991年至 2 0 0 0年 ,共手术治疗 58例 ,先后采用三种内固定方法 ,取得了满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 58例 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,平均年龄 4 2 4岁。受伤原因 :交通事故伤 4 2例 ,高处坠落伤 10例 ,重物砸伤 4例 ,机器轧伤 2例。在58例中 ,闭合骨折 36例 ,开放骨折 2 2例 ,2 3例伴有其它部位骨折 ,其中伴髌骨骨折 8例 ,胫腓骨骨折 6例 ,踝部骨折 4例 ,髋部骨折 3例 ,前臂骨折 2例 ,3例并发创伤…     

转子间骨折并发同侧髂-股静脉血栓形成21例报告

我院于 1997年 6月— 2 0 0 1年 12月共收治转子间骨折并发同侧髂—股静脉血栓形成 2 1例 ,占同期转子间骨折的 2 4 .1% (2 1/ 87) ,深静脉血栓形成的 72 .4 % (2 1/ 2 9) ,保守治疗 2 0例 ,手术治疗 1例 ,优良率 85 .7%。报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例。年龄 5 2～ 84岁 ,平均 6 4岁。左髋 9例 ,右髋 12例 ;交通事故 8例 ,意外跌倒13例 ;新鲜骨折 19例 ,陈旧骨折 2例 ;并发头外伤 1例 ,骨盆骨折 4例 ,桡骨远端骨折 3例。既往有高血压 8例 ,慢性支气管炎 3例 ,糖尿病 2例 ,脑梗死 1例。转子间骨折采用保守…     

糖尿病并发肺结核22例临床分析

糖尿病易发生肺结核在临床上已被公认 ,但少数患者因肺结核症状不明显或糖尿病症状掩盖而延误诊断及治疗 ,给患者造成了很大的痛苦。因此 ,对糖尿病患者常规进行肺结核病检查 ,应引起重视。根据ＷＨＤ糖尿病诊断标准 (1985年 )及我国现行五类结核分型法分型 (1998年修订 )将我院 1996～ 2 0 0 0年收治的糖尿病并发肺结核病分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年收集我院糖尿病患者 5 0 0例 ,其中并发肺结核 2 2例 ,患病率为 4 4 % ,其中男性 10例 ,女性 12例。年龄 2 0～ 39ａ 6例 ,4 0～ 5 9ａ 4例 ,6 0ａ以上者 12例 ,…     

糖尿病并发肺结核23例临床分析

肺结核是糖尿病的一个特殊并发症 ,发展迅速 ,病情重。其发病率较非糖尿病者高 2～ 4倍。有 5 0 %～ 6 0 %患者先有糖尿病 ,后患肺结核 ;有 2 0 %～ 30 %患者同时发病[1] 。临床诊治及时与否 ,将直接影响预后。我院自 1996年 8月～ 2 0 0 2年 6月共收治 15 6例糖尿病患者 ,其中并发肺结核 2 3例(14 74%) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 3例患者均符合WHO 1985年制订的糖尿病诊断标准。男 14例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,45岁以上 2 0例 (87%)。根据中华医学会 1998年结核分类法 ,2 3例均为继发型肺结核。其中Ⅰ型糖尿病 2例…     

糖尿病并发肺结核63例临床特点

目的　探讨糖尿病与肺结核并发的相关临床特点及相互关系。方法　对 2 0 0 0～ 2 0 0 3年门诊所登记的糖尿病合并肺结核 6 3例患者的临床资料进行分析。结果　 6 3例患者中男女比例为 1 86∶1;4 0岁以上者占96 8% ;两者并发糖尿病在先者占 77 7% ;两病并发者有 5 0 %以上患者有糖尿病代谢紊乱的症状 ;88 8%的患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状 ;两病并发时与单纯肺结核比较 ,其病变范围广 ,干酪病灶多 ,空洞多 ,排菌多、复治病例多。结论　糖尿病与肺结核两病并发时 ,互相影响、互为因果 ,且糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。     

老年骨质疏松性髋部骨折53例手术治疗临床分析

目的对手术治疗在老年骨质疏松性髋骨部骨折患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法随机选取2012年1月至2015年2月在我院接受治疗的53例老年骨质疏松性髋骨部骨折患者,对这53例老年骨质疏松性髋骨部骨折患者的临床治疗资料进行回顾分析。结果手术结束后对这53例患者进行有效的随访调查,所有患者的平均离床时间为(38.46±4.57)天,其中有51例患者取得了手术成功,其手术成功率为96%,有2例患者手术出现了失败,其手术失败率为4%;多所有患者的髋关节功能恢复状况进行评价,其中有1例为差,3例为可,4例为良,43例为优,其优良率高达88.7%;对所有患者进行X线所有患者的骨折线都得到了有效的模糊或者消失,所有患者均无并发症发生。结论将Gamma钉应用到老年骨质疏松性髋骨部骨折患者的临床治疗中,能够显著提升患者的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

用闭合复位经皮可吸收螺钉固定法治疗踝部骨折的效果观察

目的：探讨用闭合复位经皮可吸收螺钉固定法治疗踝部骨折的临床效果。方法：对2010年1月～2012年12月期间我院收治的43例踝部骨折患者的临床资料进行回顾性研究。这43例患者发生踝部骨折的原因均为外伤。我们使用闭合复位经皮可吸收螺钉固定的方法对这43例患者进行治疗。结果：手术结束后,这43例患者的手术切口均获得Ⅰ期愈合。我们对这43例患者进行了1～2年的随访,结果发现,这43例患者均获得临床治愈的治疗效果,其中,有30例患者的踝部骨折愈合时间在3～4个月之间,其余13例患者的愈合时间在4个月以上。末次随访结果显示,在这43例患者中,有40例患者的治疗结果为优良,占患者总数的93.02%;有2例患者的治疗结果为有效,占患者总数的4.65%;仅有1例患者在手术结束后的2个月因螺钉断裂、骨折移位而进行了金属螺钉固定治疗并痊愈,占患者总数的2.33%。结论：用闭合复位经皮可吸收螺钉固定法治疗踝部骨折的疗效好,安全性高,固定可靠,对患者造成的创伤小,且可有效避免对其进行二次手术。该疗法值得在临床上推广使用。     

糖尿病肾病85例临床分析

1　一般资料　 4 0 8例糖尿病中 ,胰岛素依赖型 2 5例 ,均占 6 .1 % ,其中并发糖尿病肾病 1 8例 ,占 70 .2 % ;非胰岛素依赖型 383例 ,并发糖尿病肾病 6 7例 ,占 1 7.4 %。85例中男性 4 6例 ,女性 39例。年龄 30岁以下 5例 ,30～5 0岁 31例 ,5 0岁以上 4 9例。2　糖尿病病程与糖尿病肾病的关系　病程 <5年的1 0 5例 ,并发糖尿病肾病者 3例 ,约占 2 .8% ;5～ 1 0年的1 96例 ,并发糖尿病肾病的 34例 ,约占 1 7.3% ,1 1～ 2 0年1 0 7例 ,并发糖尿病肾病 4 8例 ,约 4 4.9%。3　临床表现及实验室检查　有高血压的 5 8例 ,占6 8% ;水肿 4 1例 ,占 …     

肾移植术后并发糖尿病患者的护理

移植后糖尿病是大量使用免疫抑制剂所致的并发症之一 ,如 3次空腹血糖≥ 7.8mmol/L和糖耐量异常即可诊断 ,其发病率为 11%～ 2 1%。随着器官移植手术的大量开展 ,术后并发糖尿病患者逐渐增多 ,如何达到既能防止排斥发生的最小剂量 ,又能兼顾糖尿病的治疗成为一项重要课题 ,本文通过我们对 6例肾移植术后并发糖尿病患者的护理进行总结。现汇报如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月 1日至今我科共行肾移植手术 15 0例 ,其中6例术后并发糖尿病 ,尿糖出现时间为术后 2 6～ 15 0天 ,尿量最高为 340 0ml/天～ 5 0 0 0ml/天 ,血糖最高为 2 15～110 0mg/…     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床护理

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡率可达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。 1996年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,作者共为 2 8例严重胸外伤并发ARDS患者进行了临床护理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 19～ 6 8岁。其中砸伤 18例 ,交通伤 7例 ,坠落伤 2例 ,锐器伤 1例 ;并发多根肋骨骨折或浮动胸壁 2 3例 ,单侧血气胸 2 4例 ,双侧血气胸 2例 ,肺挫伤 2 3例 ,支气管断裂 2例 ,膈肌破裂 2例 ,心脏大血管损伤 2例 ,并发肩胛骨、锁骨、胸骨、四肢骨折 2 4例 ,并发胸椎、颈椎骨折 1例 ,重型脑损伤 5例 ,肝脾…     

骨科内置物围手术期感染的防治

骨科内固定手术并发感染是十分严重的并发症 ,如何有效防范是临床上关注的问题。我科自 1 998～ 2 0 0 3年 ,接受各种内固定手术 1 0 1 7例 ,感染 4例 ( 0 .3 9% ) ,较报道的 0 .9%～ 2 .7%要低。现对该组病人分析如下。1 临床资料1 0 1 7例中 ,开放性骨折 61例 ( 6.0 % ) ,闭     

高龄患者股骨近端骨折围手术期的护理

我院骨科 1997～ 2 0 0 2年 5月共收治股骨近端骨折手术的高危高龄患者 144例。现将围手术期的护理措施 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 9例 ,女 85例 ,年龄 62～ 89岁 ,平均 71 2岁。股骨颈骨折 4 8例 ,股骨粗隆间骨折63例 ,股骨干上 1/3骨折 33例。钢板螺钉内固定 5 2例 ,γ钉固定 60例 ,髋关节置换 32例。其中合并有慢性支气管炎者 32例 ,肺心病 2 2例 ,糖尿病 2 3例 ,高血压病 36例 ,风心病 1例 ,胆囊炎 2例 ,前列腺肥大 5例 ,低蛋白血症 12例。1 2　术前护理1 2 1　手术前对老龄患者应进行充分地术前准备 ,详问病史 ,…     

糖尿病足40例疗效观察

糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一 ,是糖尿病患者致残致死的重要原因。美国糖尿病患者 12 0 0万人占人口总数 4% [1] ,糖尿病足住院的患者占住院糖尿病患者人数的2 0 % ,其中有 5 0 %～ 70 %需要手术治疗 ,我院 1991— 1999年共收治 40例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 40例均符合ＷＨＯ组织糖尿病的诊断标准 ,均为 2型糖尿病。男 2 1例 ,女 19例。年龄 38～ 6 9岁 ,病程 0 .5～ 17年 ,并发视网膜病变 2 2例 ,糖尿病肾病 12例。诱发糖尿病足因素 :糖尿病足大疮后感染 10例 (2 5 % ) ,手术切口不愈合 4例 (10 % ) ,鞋不合适 8例 (2…     

骨科住院病人皮肤破损原因分析与对策

笔者对骨科住院病人发生的皮肤破损 2 4例原因进行分析 ,并采取了相应的措施 ,收效良好。1　临床资料1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月收住骨科的病例发生皮肤破损共 2 4例。其中男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 4～ 81岁 ,平均 55岁。股骨颈骨折 8例 ,腰椎骨折合并外伤性截瘫 5例 ,腰椎结核 3例 ,复合伤合并多处骨折 3例 ,肱骨骨折 3例 ,股骨干骨折 2例。2　处理与结果全部病例经合理翻身 ,局部按摩 ,破损处皮肤以 4%硼酸酒精与贝复剂每 2小时交替外用 ,创面均在 1周内得到完全愈合。3　原因分析3 .1　年龄因素　本组 2 4例中老年病人 14例 ,其中股骨颈…     

严重骨盆骨折的救治

在多发性损伤中 ,骨盆骨折多见 ,其病死率达 2 0 % [1] 。我院骨科从 1 992年 1月— 1 997年 1 2月收治严重骨盆骨折 48例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 48例中 ,男性 36例 ,女性 1 2例。年龄 3～ 74岁 ,平均 2 8岁 ,双侧耻骨上、下支骨折 9例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发坐骨支骨折或髂骨折 2 1例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发耻骨联合分离 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发骶髂关节脱位或分离 8例 ,髋臼骨折伴中心性脱位 6例。 2 8例有创伤性失血性休克 ,1 9例并发腹膜后血肿 ,5例并发肝脾破裂或肠管破裂 ,4例并发膀胱或…     

经舟骨月骨周围腕脱位12例

经舟骨月骨腕脱位是一种较少见的腕部损伤 ,临床上易发生误诊、漏诊 ,常因得不到及时正确的治疗而导致舟骨缺血坏死、骨不愈合、创伤性关节炎等并发症的发生。 1994— 2 0 0 2年我们共收治 12例 ,现就本病的临床特点及诊治情况总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。右侧 8例 ,左侧 4例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 32 .5岁。高处坠落伤 4例 ,摔伤 3例 ,车祸伤 5例。并发桡骨茎突骨折 3例 ,并发尺骨茎突骨折 2例 ,并发腰椎压缩骨折 1例 ,并发踝部骨折 2例。伤后至我院就诊时间为 1h～ 18d。其中在外院误诊 2例…