冠心病心绞痛痰瘀证的研究

冠心病在中医学中属于“胸痹”、“心痛”的范畴。近代多以“胸痛”相称。中医药学对该病的描述最早见于公元前１６８年的《五十二病方》，《灵枢·厥病篇》已明确记载：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”张仲景《金匮要略》中提出了胸痹的概念。指出...     

冠心病痰瘀证客观指标的研究进展

通过中医学和现代医学对冠心病痰瘀证的认识及血脂、脂蛋白、血液流变学、NO、6-keto-PGF1α、TXB2微循环、冠脉造影、超声心动图等客观指标与冠心病痰瘀证相关性的研究,可心得出结论：血脂的明显升高同时伴有血液流变学异常,可作为冠心病痰瘀证的辨证参考指标。     

冠心病危险因素的Logistic回归分析

目的分析冠心病（CHD）与其常见危险因素之间的关系,为CHD的预防提供临床依据。方法通过病例对照研究设计,对病例组103例和对照组80例进行Logistic回归分析,探讨CHD的危险因素。结果 Logistic回归显示年龄、动物脂肪摄入、吸烟史、冠心病家族史、高血压病史及总胆固醇是冠心病的相对危险度增加的独立危险因素。结论改变不良生活方式、积极对高危人群进行体检及干预有助于早期防治冠心病。     

冠心病痰瘀证客观指标的临床研究

目的：探讨冠心病痰瘀证与多个客观指标的相关性,为冠心病痰瘀证的临床研究提供依据。方法：将120 例冠心病患者分为痰瘀证组（76 例）和非痰瘀证组（44 例）,另选择体检健康者20 例设为正常对照组,从血脂、糖代谢、炎症因子等方面进行比较和统计学分析。结果：痰瘀证组在总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血胰岛素（FINS）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平方面均明显高于正常对照组及非痰瘀证组（P<0.05 或P<0.01）。结论：TC、TG、LDL-C、FINS、hs-CRP、MMP-9 水平可为冠心病痰瘀辨证分型提供客观依据。     

冠心病痰瘀证的微观辨证研究

目的探讨冠心病痰瘀证的微观辨证。方法运用临床流行病学调查方法,观察冠心病患者的中医证型分布,分析冠心病痰瘀辨证与血糖、胰岛素、血脂、血液流变学指标的相关性。结果血脂异常是痰凝心脉证的物质基础,血液流变学指标异常是痰瘀痹阻证的物质基础,胰岛素抵抗存在于冠心病的各证型,且按非痰非瘀证→痰凝心脉证→痰瘀痹阻证的顺序有逐渐加重的趋势。结论冠心病痰瘀证与血脂、血液流变学的异常及胰岛素抵抗密切相关。     

冠心病痰瘀互结证基本脉象及其影响因素

痰浊、瘀血作为冠心病发病过程中的继发性病理要素,其形成和发展影响了脉管的通利、气血的盈亏,进而导致脉象在"位、数、形、势"等属性方面发生变化。本文通过对冠心病痰瘀互结证脉象既往研究和专家共识的解析,总结冠心病痰瘀互结证的基本脉象为弦脉、滑脉、涩脉,兼脉则以弦滑脉、弦涩脉为多,可因疾病的病期、痰瘀的多寡、合并疾病不同而变化,在冠心病痰瘀互结证的诊断、治疗、判断预后中具有重要的辨识意义。     

冠心病痰瘀互结证的研究进展探析

冠心病严重威胁人类健康,属于临床常见病、多发病。中医学认为冠心病的重要病理因素是痰浊、血瘀,经过临床研究表明,痰瘀互结作为引发冠心病的重要机制,值得我们进一步深入探讨。本文通过检索近十年相关文献,从动物模型、客观化、临床治疗研究等方面,浅析冠心病痰瘀互结证的研究进展,以期为冠心病中医临床诊疗提供辨证施治依据。     

痰瘀同治方对冠心病痰瘀互结证小型猪模型中医证候评分的影响

目的：建立冠心病痰瘀互结证小型猪模型"拟临床"中医证候评分方法,观察痰瘀同治方对冠心病痰瘀互结证小型猪模型中医证候评分的影响。方法：将36只中国小型猪随机分为正常对照组、模型组、舒降之组、痰瘀同治方高、中、低剂量组（生药2.0,1.0,0.5 g·kg^-1）,每组6只;除对照组外,其他各组高脂饲料喂养2周后,采用介入技术球囊损伤冠状动脉左前降支内皮,术后继续高脂饲料喂养8周,制备小型猪痰瘀互结证冠心病模型;术后给药8周,根据症状分级评分方法,分析各组动物冠心病痰瘀互结证主症、兼症、舌象和脉象评分的变化。结果：与对照组比较,模型组在高脂6周和10周时,主症、兼症、舌象和脉象评分均明显升高（P<0.05或P<0.01）;与模型组比较,痰瘀同治方不同剂量均能够降低6周和10周时主症评分;此外低剂量还能降低10周时舌象和脉象评分;中剂量能降低6周时舌象评分和10周时兼症、舌象和脉象评分;而高剂量则降低6周和10周时各项评分（P<0.05或P<0.01）。结论：痰瘀同治方能够改善冠心病痰瘀互结证小型猪模型主症、兼症、舌象和脉象评分,提示“拟临床”小型猪病证客观化评分对于中药新药研发具有重要意义。     

从痰瘀相关理论论治冠心病浅析

冠心病严重危害人们身体健康。通过大量临床观察表明,痰瘀互结是引发冠心病的重要机制,并贯穿于冠心病的整个病理过程,因此痰瘀互结致脉络瘀阻,血行涩滞是冠心病发病的关键。运用活血化痰法治疗痰瘀互结型冠心病常能取得较好疗效。     

老年冠心病痰瘀证ApoE基因多态性分布特点研究

目的：探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性在老年冠心病痰瘀证的分布特点。方法：选择50例冠心病痰瘀证型患者及30例健康老年人对照者，进行ApoE基因型检测。结果：发现6种基因型，分别为E3／3、E4／3、E4／4、E4／2、E2／2、E2／3，老年冠心病痰瘀证型患者ApoE4／3基因型和84等位基因频率均高于健康老年对照组；ApoE基因型分布不存在性别差异。结论：ApoE基因多态性与老年冠心病痰瘀证有一定关系，FA／3基因型与中医痰瘀证有一定关系。     

稳定期冠心病主要危险因素与痰浊证的相关性研究

目的:探索稳定期冠心病主要危险因素及相应理化指标与痰浊证的相关性。方法:采用横断面研究设计,入选2011年3月—7月4家医院就诊的冠心病痰浊证、冠心病非痰浊证及非冠心病非痰浊证人群共368例。观察并记录四诊信息及实验室检查结果,采用二分类非条件Logistic回归分析探索各因素与冠心病痰浊证的相关性。结果:Logistic回归分析显示:冠心病危险因素中,男性(OR=1.875,P=0.023)、糖尿病(OR=1.868,P=0.015)、肥胖(OR=1.688,P=0.049)、血脂异常(OR=1.651,P=0.042)与痰浊证相关;临床指标中,低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.425,P=0.009)、体重指数(OR=1.413,P=0.014)与冠心病痰浊证正相关,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.436,P=0.003)与冠心病痰浊证负相关;其他临床因素中,饮酒(OR=6.256,P=0.004)、代谢综合征(OR=1.032,P=0.005)与冠心病痰浊证相关。结论:男性、糖尿病、肥胖和血脂异常是冠心病痰浊证相关的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇、体重指数和高密度脂蛋白胆固醇是冠心病痰浊证相关的临床指标,饮酒、代谢综合征是冠心病痰浊证相关的其他临床因素。     

ApoE血清水平及基因多态性与冠心病痰瘀证候关系的研究

目的：从基因多态性角度探讨冠心病（CHD）痰瘀证的实质。方法：将97例冠心病患者分为痰证组、瘀证组、痰瘀讧组;另设体检健康人群对照组35例。应用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）核苷酸分型技术检测冠心痛痰瘀证ApoE的基因型。结果：CHD组与对照组ApoE血清水平比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;CHD组各证型ApoE血清水平均明显高于对照组,差异有非常显著性意义（P〈0．01）：各证型比较,痰瘀证组较其他2证型高,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,瘀证亦高于痰证,差异有显著性意义（P〈0．05）。E3／4基因型和E4等位基因频率在痰证患者中明显高于痰瘀证及瘀证患者（P〈0．05）,而E3／3基因型及E3等位基因在痰瘀证及瘀证患者中的频率则明显高于痰证患者（P〈0．05）。结论：ApoE第4外显子的基因型及等位基因频率在冠心病不同中医证候中的分布有明显差异,变异等位基因E4携带者更倾向于发生疾证,表明E4等位基因,特别是E3／4基因型可能是CHD及中医痰证的主要易感基因之一。     

冠心病痰瘀辨证与冠脉病变特点的相关性研究

目的探讨冠心病（coronary heart disease,CHD）痰瘀辨证与冠状动脉病变特点之间的关系,为证候客观化研究提供依据。方法入选经冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）确诊的冠心病患者368例,观察冠脉病变程度（累及支数、狭窄度）与痰瘀辨证之间的关系。结果不同狭窄程度例数在各中医痰瘀辨证的分布：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见;重度狭窄（51／368）、完全狭窄（26／368）以痰瘀相兼证主（P〈0．05）。不同狭窄程度支数在各中医证型分布情况：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见（P〈0．05）;重度狭窄、完全狭窄以痰瘀相兼证（123／755、41／755）为主（P〈0．05）。冠脉病变支数与痰瘀辨证关系：冠脉单支病变者以非痰瘀证为主,多支病变者以痰瘀相兼证为主。各中医证型组间冠脉病变总支数由痰浊证、血瘀证、痰瘀相兼证、非痰瘀证逐渐增加。结论冠心病痰瘀辨证与冠脉病变程度之间有一定的关系。     

2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者胱抑素C水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）水平与2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：将131例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的2型糖尿病血瘀证患者,应用免疫比浊法检测CysC浓度,采用t检验、秩和检验、双变量相关分析评价2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者CysC水平与冠状动脉狭窄程度（Gensini积分）的相关性。结果：CysC阳性组Gensini积分较CysC阴性组升高（P〈0．01）。CysC定量分析与Gensini积分双变量相关分析显示,CysC与Gensini积分有明显正相关性（P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并冠心病血瘀证患者CvsC定性、定量分析与冠状动脉狭窄程度有明显正相关性。     

冠心病心绞痛痰浊证、血瘀证的尿液代谢组学研究

目的:研究冠心病心绞痛痰浊证、血瘀证患者的尿液代谢组学特征,探讨代谢组学方法在研究冠心病心绞痛中医证型中的应用。方法:对12例冠心病心绞痛痰浊证患者和12例冠心病心绞痛血瘀证患者的尿液样本进行氢核磁共振(1H-NMR)检测。通过偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)方法研究冠心病心绞痛痰浊证患者与血瘀证患者之间尿液代谢产物谱的差异。结果:2组尿液核磁共振氢谱的PLS-DA结果显示,冠心病心绞痛痰浊证患者与冠心病心绞痛血瘀证患者能够被区分,2组尿液样本之间的代谢物含量存在明显差异。冠心病心绞痛痰浊证组尿液中柠檬酸、α-酮戊二酸、顺式-乌头酸、葡萄糖、3-羟基丁酸、丙酮、酪氨酸、肌酐、氧化三甲胺、二甲胺、马尿酸的含量高于血瘀证组,而胆汁酸、组氨酸的含量低于血瘀证组。结论:2组尿液样本的1H-NMR代谢谱存在差异,能从代谢组学分析中找出特异的标志性代谢产物。尿液代谢物变化能在一定程度上区分冠心病心绞痛的不同中医证型。     

贞芪活血汤治疗冠心病血脂代谢异常阴虚血瘀证的临床观察

目的观察贞芪活血汤治疗冠心病血脂代谢异常之肝肾阴虚证的临床疗效。方法 92例冠心病血脂代谢异常之肝肾阴虚证患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例）。对照组予常规基础治疗（饮食调节＋运动锻炼及戒烟等生活方式改变）加阿托伐他汀。治疗组在对照组基础上加用贞芪活血汤,每日1剂。观察两组患者入院第1天及治疗后180d的血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图及舌脉象的变化,并进行两组间比较。结果治疗组和对照组比较,入院后第1天,血脂、心电图ST-T段、中医症状疗效无统计学意义;治疗后180d各指标比较有统计意义（P〈0.05）。结论贞芪活血汤可以改善冠心病患者的血脂代谢,从而改善心肌缺血。贞芪活血汤可改善阴虚血瘀证,从而达到阴阳平衡、气血通畅之效。     

稳定性冠心病血瘀证的血浆定量蛋白质组学探析＊

目的 基于数据非依赖性采集的定量蛋白质组学技术（data independent acquisition，DIA）对稳定性冠心病血瘀证患者的血浆蛋白质进行研究分析，初步探索冠心病血瘀证的关键生物学过程与核心靶点。方法 选择中国中医科学院广安门医院心血管科收治的5例稳定性冠心病患者作为疾病观察组，同时选取健康成人5人作为对照组，采用DIA蛋白质组学技术对受试者的血浆进行检测，确定蛋白质表达量后进行差异蛋白质表达分析、GO富集分析、KEGG信号通路图查询和蛋白质互作网络分析。结果 在差异倍数为1.5倍时，疾病观察组相比于健康对照组，共鉴定到22个蛋白质下调，9个蛋白质上调。进一步的生物信息学分析表明，冠心病血瘀证的生物学过程与补体参与的慢性炎症反应有关，关键信号通路是补体与凝血级联反应的信号通路，核心蛋白质为C反应蛋白、转甲状腺素蛋白、补体因子H、维生素D结合蛋白等。结论 冠心病血瘀证的生物学过程与补体参与的慢性炎症反应有关。     

益气、行气活血法在冠心病心血瘀阻证中的治疗作用研究

目的：探讨行气活血法和益气活血法对冠心病心血瘀阻证的治疗,为临床辩证用药提供依据。方法：从冠心病患者中随机抽取气滞心血瘀阻证30例和气虚心血瘀阻证30例,再将它们随机分配到行气活血法组和益气活血法组中治疗,检测治疗前后的症状、体征、血小板聚集率、血液流变学及心钠素的变化。结果：行气活血法和益气活血法都可以改善患者血小板动能亢进、血液的浓、沾、凝、聚状态,而益气活血法还可增强心功能、减轻心房的压力和扩张程度,而且发现2种治法对证治疗时,效果最佳。结论：辩证论治能发挥治疗的最大效应。     

冠心病血瘀证与痰浊证辨证客观化的研究

目的观察冠心病(CHD)血瘀证与痰浊证患者血液中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂联素(ADPN)、瘦素(LPT)、游离脂肪酸(FFA)及血脂水平[TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、apo-A(载脂蛋白A)、apo-B(载脂蛋白B)]的变化,探讨其在CHD血瘀证及痰浊证辨证分型中的作用。方法检测40例痰浊证CHD患者(T组),43例血瘀证CHD患者(X组)及20例健康志愿者(N组)血液中ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A、apo-B)水平。结果 (1)X组及T组ET、LPO、MDA、FFA、TG、TC、LDL-C水平较N组显著增高,其中X组ET、LPO、MDA水平较T组增高明显,其余则为T组增高较明显。(2)X组及T组NO、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、HDL-C、apo-A/apo-B水平较N组显著降低,其中X组NO、SOD、GSH-PX水平较T组降低明显,其余为T组降低明显。结论 CHD血瘀证与痰浊证在ET、NO、LPO、MDA、SOD、GSH-PX、ADPN、LPT、FFA及血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo-A/apo-B)变化方面有显著性差异,这些实验指标可以作为CHD痰浊证及血瘀证辨证分型的客观依据。