严重呼吸衰竭的反复机械通气治疗

我们回顾性地分析了我院近 1 0年来严重呼吸衰竭经2次以上机械通气治疗的患者临床资料 ,并就机械通气疗效、指征及并发症等问题进行探讨。材料和方法一、对象我院自 1 990年初至 2 0 0 0年 5月 30日 ,因严重呼吸衰竭经 2次以上机械通气治疗的患者 1 9例。其中男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 3岁～ 80岁 ,平均 (6 2± 1 7)岁。机械通气 2次 1 3例 ,3次 4例 ,4次 1例 ,1 1次 1例 ,本组患者机械通气共计 5 3例次。二、方法1 9例患者中 ,1 8例行气管插管 ,1例患者因喉癌术后作气管切开长期带套管生存。其中经鼻插管者 34例次 ,经口插管者 1 7例次 ,气…     

无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血的因素探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者经无创性面罩机械通气 (FMMV)治疗后上消化道出血的发生率 ;同时分析与上消化道出血有关的因素。方法　采用回顾性病例对照研究 ,选择 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月因COPD呼吸衰竭住院并采用FMMV治疗的患者 2 15例。FMMV后发生上消化道出血者 14例为病例组 ;未发生上消化道出血、与病例组匹配的患者 5 1例为对照组。结果　上消化道出血率为 6 5 % ( 14 / 2 15 ) ,病例组死亡率为 35 7% ( 5 / 14 ) ;对照组死亡率为 2 % ( 1/ 5 1)。在单因素检验中 ,pH≤ 7 2 (P =0 0 16 )、严重感染 (P =0 0 4 2 )、肺性脑病 (P =0 0 0 7)是导致上消化道出血的危险因素。将这 3项变量导入Logistic回归方程 ,显示pH≤ 7 2、存在严重感染是有独立作用的变量。结论　FMMV治疗COPD呼吸衰竭可降低上消化道出血的发生率。上消化道出血可能提示预后不良。严重酸中毒、严重感染是导致上消化道出血的危险因素。     

重型颅脑损伤呼吸衰竭的机械通气治疗

呼吸衰竭是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因之一。我院 1 996年 1月～ 1 999年 1 1月 ,共收治重型颅脑损伤 1 76例 ,发生呼吸衰竭 6 4例 ,其中应用机械通气治疗 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　住院呼吸衰竭患者共 6 4例 ,均经头颅ＣＴ或手术证实为重型颅脑损伤。呼吸衰竭诊断标准 :动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8 0 0ｋＰａ和 /或二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >6 6 7ｋＰａ。分组 :应用人工呼吸机作通气治疗者 1 9例为治疗组 ,未使用机械通气者 45例为对照组。治疗组 1 9例中 ,男 1 7例 ,女 2例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 40 7岁…     

机械通气并发肺部感染的分析及预防护理

机械通气能有效改善患者的通气状况 ,治疗重症呼吸衰竭 ,纠正缺氧 ,减少呼吸的消耗是抢救病人的重要治疗手段。但是持续机械通气易发生反复的肺感染 ,若感染控制不利 ,可加重呼吸衰竭 ,甚至引起病人的死亡。分析其原因 ,并制订预防性护理措施 ,对减少机械通气并发肺感染的发生有重要意义。1　临床资料收集 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月机械通气并发肺感染患者 3 7例 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 74岁 ,插管最短是 3天 ,最长是 17天。其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)为 2 6例 ,占总例数的 70 .2 %。2　讨论2 .1　机械通…     

脑血管病并发上消化道出血的监测和护理

脑血管病出现上消化道出血是常见的并发症。我院从1999年 1月到 2 0 0 0年 1月收治 10 0例脑血管病患者 ,其中并发上消化道出血 13例 ,现就其监护及护理分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　脑血管病并发上消化道出血 13例 ,其中脑出血 8例 ,脑梗塞 5例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 7岁 ,其中死亡 2例。本组病例多为老年人 ,入院时 ,无上消化道出血 ,入院后第 1～ 2天发生上消化道出血有 7例 ,第 3～ 4天有 4例 ,第 5天～ 1周有 1例 ,其中呕血有 3例 ,黑便有 5例 ,柏油样便有 5例。1.2　监测项目　 1出血监测 :发病后 2 …     

机械通气患者人工气道的护理

人工气道是将导管经鼻 /口插入气管或气管切开所建立的气体通道。是抢救呼吸衰竭的一种应急措施。人工气道的建立与管理是机械通气治疗极其重要的环节之一 ,其护理质量是决定机械通气治疗成败的关键。1　临床资料本组 2 6例均为 2 0 0 1年 1～ 6月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护室 (简称 RICU)病例。其中男性 15例、女性 11例 ,年龄 4 7～ 87岁 ,平均 6 9岁。上机时间 4小时～ 6 7天 ,最短 4小时、最长 6 7天。慢性肺源性心脏病 16例 ,成人呼吸窘迫综合征 2例 ,特发性肺间质纤维化 4例 ,重症哮喘 4例。好转 2 0例 ,自动退院 1…     

洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血疗效观察

慢性阻塞性肺病 (COPD)、重症肺结核、肺间质纤维化等疾病所致慢性呼吸衰竭 ,在临床上多见 ,如不及时有效地治疗 ,易发生上消化道出血 ,导致死亡。自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月笔者共收治慢性呼吸衰竭伴发上消化道出血 2 8例 ,经应用洛赛克治疗 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 3例患者随机分为 2组 ,治疗组2 8例 ,其中男 13例 ,女 15例 ,年龄 4 1～ 6 7岁。对照组 2 5例 ,男 11例 ,女 14例 ,年龄 37～ 6 8岁。 5 3例患者中COPD4 8例 ,重症肺结核 2例 ,肺间质纤维化 3例 ,全组病例诊断明确 ,2组在性别、年…     

机械通气抢救有机磷中毒并急性呼吸衰竭患者的气道管理体会

1996年 1月至 1999年 12月 ,本院收治了 15例重症有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)的患者 ,在常规抢救的同时进行了机械通气治疗 ,取得了满意效果。现总结如下。1　资料和方法临床资料　本组 15例 ,其中男 5例 ,女 10例 ,年龄 15～5 9岁 ,平均 30 6岁 ,均为口服中毒 ,其中甲胺磷 11例 ,乐果4例。服药至就诊时间 0 .5～ 1ｈ 10例 ,1～ 2ｈ 4例 ,3ｈ以上1例。服药量 30～ 30 0ｍｌ,发生ＡＲＦ时间均在 2 4ｈ以内。入院时处于深昏迷者 4例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊者 6例。机械通气时间 1～ 18天 ,平均 6 3天。方法　经口 (…     

开胸术后急性呼吸衰竭的机械通气治疗

开胸术后各种原因引起的急性呼吸衰竭是胸科常见的并发症 ,严重威胁着病人的生命 ,机械通气则是救治病人生命的有力措施。 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用机械通气救治 4 2例术后急性呼吸衰竭病人 ,资料分析如下。1　临床资料1 1 　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄2 7～ 82岁 ,平均 5 6 7岁。食管、贲门癌 2 7例 ,肺癌 1例 ,胸部创伤 1 2例 ,胸廓成形 2例。合并症 :血气胸 1 2例、脾破裂 6例、肝破裂 2例、四肢骨折 6例、胸椎骨折1例、吻合口漏 6例。本组病人均用纽邦— 2 0 0型呼吸机行机械通气治疗 ,气管切开…     

经面罩无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭

面罩式机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已被肯定[1,2 ] 。但对重症患者,特别是合并意识障碍的患者仍有不同看法。2 0 0 1年3月～2 0 0 3年5月我们应用面罩式机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者15例,效果满意,现报告如下。临床资料　本组COPD合并重症呼吸衰竭患者15例,男9例,女6例;年龄6 5～83岁,平均72岁。合并肺心病性心力衰竭9例,2型糖尿病5例。15例均有意识障碍,其中昏迷12例,烦躁3例。动脉血气分析:PaO2 <4 5mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,PaCO2 >90mmHg ,pH <7 2 5。本组患者均因年迈等原因,家属放…     

苎麻根液加去甲肾上腺素治疗上消化道出血38例疗效观察

我院内科于 1 995年 5月至 1 998年 8月共收治上消化道出血 (肝硬化引起的食道静脉曲张破裂出血除外 ) 76例。随机分为两组 ,治疗组 38例采用胃管注入苎麻根液加去甲肾上腺素 ;对照组 38例静脉滴注甲氰咪胍 ,经疗效观察 ,治疗组疗效满意。现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 76例上消化道出血均为住院患者 ,按入院次序分为两组。①治疗组 38例 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 6 1岁 ,平均 34.7岁。全部病例均有黑便兼有呕血者 1 7例。首次出血者 2 0例 ,出血 2次以上者 1 8例。有胃病史 ,病程在 1年以内者 6例 ,2～ 5年者 1 0例 …     

机械通气抢救43例多发伤患者呼吸衰竭分析

急性呼吸衰竭是多发伤患者危及生命的严重并发症。及早发现并正确给予机械通气对这类患者的抢救成功具有重要意义。1　临床资料1 .1　一般资料1 990年 1月～ 1 997年 1 2月我们对 43例多发伤后呼吸衰竭患者进行机械通气。男 32例 ,女 1 1例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 40 .3岁。交通伤 34例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 2例。创伤累及两系统者 2 8例 ,累及两系统以上者 1 5例 ,其中脑外伤为主者 32例 ,胸外伤为主者 7例 ,腹外伤为主者 3例 ,脊椎外伤为主者 1例。呼吸衰竭类型及呼吸机的应用　 43例患者中 型呼吸衰竭 2 5例 , 型呼吸衰竭 1 8例 ,其诊断…     

高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭51例临床分析

小儿急性呼吸衰竭 (呼衰 )是儿科常见的危重症之一 ,应用呼吸器机械通气是治疗呼衰最重要的方法。我院儿科于1 9 91年 1月至 2 0 0 0年 1 2月应用高频喷射呼吸机机械通气治疗呼衰患儿 51例。现将高频喷射通气 (HFJV)的临床应用情况分析报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院儿科共收治呼衰患儿 51例 ,临床指标诊断呼衰 32例 ,临床指标结合血气指标诊断呼衰 1 9例 ;男 33例 ,女 1 8例 ;年龄 :新生儿 33例 ,～ 1岁 1 4例 ,～ 3岁 2例 ,～ 6岁 2例 ; 型呼衰 1 1例 , 型呼衰 8例。1 .2　呼衰诊断标准 [1 ]…     

新生儿机械呼吸并发症的防治

机械呼吸（MV）是抢救新生儿呼吸衰竭的主要手段之一。积极防治MV过程中的并发症非常重要，而正确的气道护理是最主要、最繁琐、工作量最大的一环。我院自1992年5月至1996年10月，对52例新生儿呼吸衰竭应用气管插管MV治疗，由于我们观察仔细、事先预防、护理得当、治疗及时，保证了患儿的安全和抢救成功，无一例因机械通气重大并发症而死亡。现将防治及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料52例患儿中，男36例，女16例；胎龄＜32周2例，～36周13例，＞37周37例；月龄＜7天30例，～14天15例，～28天7例。本组病例均按新生儿呼吸衰竭诊…     

无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用(附5例报告)

1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月笔者对 5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月选择中山医院呼衰病房的慢性阻塞性肺病 ,呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者 5例 ,均为男性 ,年龄 :6 6～ 82岁 ,平均 72岁。有慢性支气管炎病史 2 0～ 5 0年。全胸片示单侧多发性肺大泡 3例 ,双侧 2例。既往有气胸史 3例。按身高、体重判断消瘦 3例 ,极度消瘦 1例 ,肥胖 1例。其中 2例入院时已出现嗜睡 ,1例曾呼吸停止 1次 ,停止约 2 0秒。1 2　治疗…     

思密达和凝血酶联合治疗新生儿上消化道出血33例疗效观察

1997年 1月～ 1999年 6月 ,我院应用思密达和凝血酶联合治疗新生儿上消化道出血 33例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例均为住院的上消化道出血新生儿 ,随机分成两组。治疗组 33例 ,男 18例 ,女 15例。日龄 1～2天 2 5例 ,3～ 6天 6例 ,≥ 7天 2例 ;足月儿 2 2例 ,早产儿 8例 ,过期产儿 3例。原发疾病为新生儿窒息 13例 ,缺氧缺血性脑病 11例 ,吸入性肺炎 6例 ,败血症 3例。对照组 2 7例 ,男 16例 ,女 11例。日龄 1～ 2天 2 1例 ,3～ 6天4例 ,≥ 7天 2例 ;足月儿 2 0例 ,早产儿 5例 ,过期产儿 2例。原发疾病为…     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气过程中常见的并发症之一 ,也是严重的院内感染 ,病死率较高。我院 1998年 10月— 2 0 0 1年 5月行机械通气 12 0例 ,其中 42例并发ＶＡＰ ,本文通过对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨ＶＡＰ的相关因素 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　应用呼吸机治疗的患者 12 0例 ,男 72例 ,女43例 ,年龄 18～ 80岁。其中呼吸科患者 2 5例 ,发生ＶＡＰ 15例 ,脑外科患者 2 3例 ,发生ＶＡＰ 4例 ,胸外科患者 2 7例 ,发生ＶＡＰ 6例 ,神经内科患者 18例 ,发生ＶＡＰ 7例 ,急诊科患者 2 7例 ,发生ＶＡＰ 10…     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗观察

目的探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对72例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果68例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院，死亡4例；机械通气时间0．5h～7d，平均上机时间为48．3小时。主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。     

机械通气下呼吸道感染62例分析

医院内下呼吸道感染是施行人工机械通气治疗时的常见并发症。1998年1月～2000年1月,我院ＩＣＵ使用机械通气的患者发生下呼吸道感染75例,其中62例经痰培养。现分析于下。临床资料1.一般资料:62例中男43例,女19例;年龄5～77岁,平均18±5.2岁。颅脑外伤34例,有机磷中毒10例,脑血管意外8例,复合伤7例,电击伤1例,胆道中毒性休克1例,妊高症1例;并发应激性溃疡出血7例,动脉血气分析为Ⅱ型呼衰(ＰａＣＯ26.66～8.0ｋＰａ)8例。应用机械通气2～23天,平均10.5±2.7天。用后<4天发生下呼道感染40例,≥4天发生者22例。全部病例均符合1990年制订的院内获…     

老年上消化道出血150例临床分析

上消化道出血是老年人常见的内科疾病之一。 1992年 2月至 2 0 0 1年 11月我科共收治 15 0例 ,现将有关临床及内镜资料加以分析 ,以总结老年上消化道出血的诊治经验。1　临床资料1 1　一般资料 :15 0例中男性 110例 ,女性 40例 ,男女之比为 2 85∶1,年龄 6 0～ 86岁 ,平均年龄 70 2岁 ,其中 6 0～ 75岁者 115例 ,占 76 7%。发病季节 :春季 47例 ( 31 3% ) ,夏季2 0例 ( 13 3% ) ,秋季 31例 ( 2 0 7% ) ,冬季 5 2例 ( 34 7% ) ,其发病高低依次为冬、春、秋、夏。1 2　临床表现 :与非老年上消化道出血症状基本相同 ,主要表现为呕血黑便、…