急性心肌梗塞患者溶栓及抗凝治疗后中风的危险

很多试验已证明急性心肌梗塞(AMI)患者使用溶栓治疗较之用常规治疗不增加中风的危险。但使用不同溶栓制剂和抗凝治疗的病人中,各类中风的发生率以及这些药物与中风危险因子的综合作用尚不很清楚。病人和方法 AMI 症状发生6小时内住院且资料完整者20768例。随机分为:①链激酶组:以150万 U30～60min 内静脉输入,共10396例;②组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)组:以100mg 在3小时内静脉输入,共10372例。另外全部病例中有10361例用肝素12500U每天2次皮下注射;10407例不用肝素。91%的病人并使用阿司匹林。     

老年患者心肌梗塞后长期抗凝治疗的危险性

为了评价老年患者心肌梗塞后长期口服抗凝剂的危险性,作者详细研究了878例老年患者在双盲法试验期间所观察到的出血性并发症。这些患者均已用过抗凝剂治疗6个月～10年以上,平均6年。半数患者采用安慰剂代替抗凝剂,另一半则继续用抗凝剂治疗。所有患者随访2年,总危险期为827年。结果共发生颅内并发症32次,颅外出血性并发症116次。颅内并发症中抗凝剂(AC)组占12次,安慰剂组20次,而肯定有颅内出血者分别为8次和1次(P=0.04)。2例有硬膜下血肿的AC组患者康复。在21例颅内并发症未恢复的患者中,     

肝素抗凝治疗在急性心肌梗塞治疗中的意义

肝素抗凝治疗在急性心肌梗塞治疗中的意义中原油田钻井一公司职工医院栾好中医师函问：肝素抗凝治疗在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的价值如何？ＡＭＩ患者如错过了溶栓治疗的时机，是否可应用肝素抗凝治疗？高润霖教授（北京阜外医院，１０００３７）答：肝素抗凝治疗用...     

急性心肌梗塞静脉溶栓并PTCA术后抗凝治疗观察报告

本文报急性心肌梗塞静脉溶栓并急诊PTCA术后行抗凝治疗13例.采用肝素静滴100mg/日,3～7天,阿斯匹林口服300mg/日.术后监测ACT为258(170～345)秒,CT为60分钟.随访观察仅1例术后3天局部创口轻度渗血,未发生冠脉急性闭塞,2年内冠脉再狭窄率为27.3%,说明溶栓及/或PTCA术后小剂量短程肝素治疗安全有效.     

急性心肌梗塞后长期抗血栓治疗对左室血栓的效果

左室血栓形成是急性前壁心肌梗塞(AMI)的常见并发症。在死于本病尸检病人中占20%～60%,也是体栓塞的可能潜在来源。本文应用随机双盲前瞻对照研究的方法,观察了长期应用抗凝血药及阿司匹林对左室血栓的效果。     

急性心肌梗塞应用抗凝治疗的原则与经验

自从1946年抗凝剂应用于急性心肌梗塞治疗后,对其治疗效果存在着不同意见.在20余年前有两组大系列随机且具有对照的研究显示,急性心肌梗塞病人无论应用抗凝治疗与否,其病死率并无显著差别.     

Dipaxin 抗凝治疗老年急性心肌梗塞的临床观察

随着监护病室的建立,急性心肌梗塞(AMI)的死亡不断减少,但附壁血栓形成和脑梗塞并未减少,我们在老年人 AMI 中应用 Dipaxin 抗凝治疗26例,取得满意效果。26例均为男性,60～70岁(平均62.1岁),根据临床症状、心电图、血清酶确诊为 AMI。21例先用去纤酶2～3次,2例先用肝素3～4天,3例直接用 Dipaxin 抗凝,剂量为 Dipaxin2.5～5mg,每日1次,连服54～68天。用药前后检查有无出血倾向和出血性疾病,凝血酶原时间及活动度基本正常者选用,用药中每周查1～2     

急性心肌梗塞经冠状动脉内滴注链激酶治疗后的长期随访

冠状动脉内滴注链激酶治疗急性心肌梗塞的近期左心功能变化及并发症已有评述。本文报道冠状动脉内滴注链激酶治疗急性心肌梗塞后3年长期随访的结果。方法:136例确诊急性心肌梗塞患者,在症状出     

评价老年患者心肌梗塞后长期口服抗凝治疗的双盲试验

作者以随机双盲多中心临床试验对60岁以上的一组老年患者评价在心肌梗塞后,持续口服抗凝(AC)治疗的作用。 912例患者随机分组。随机分组和治疗开始之间平均时间为1个月。总计安慰剂组观察669个病人年,AC治疗观察685个病人年。抗凝剂用苯丙香豆素(Phenprocoumon)和新抗凝(Acenocoumarin)。878例患者中半数曾用AC治疗,因有原发性心肌梗塞用安慰剂而不用抗凝剂,其余则持续AC治疗,所有患者随访2年。AC组达到低凝状态水平如下:凝血酶原时间(凝血试验)72％为107～180秒,总的2年死亡率安慰剂组为13.4％,AC治疗组为7.6％(P=0.017);心肌梗塞2年复发率安慰剂组为15.9     

瓣膜置换术后的抗凝治疗

正在身体正常的情况下,血液在心脏和血管里能够很顺畅的循环流动;但如果心脏或血管内皮出现破损或有异物(例如心脏换瓣手术使用的人工瓣膜)时,血液里的一些凝血成分就可能会黏附和聚集,形成血栓。为了预防心脏、血管和人工瓣膜的血栓形成,我们需要进行抗凝治疗。目前我们常用的抗凝药物是双香     

瓣膜置换术后的抗凝治疗

在身体正常情况下，血液在心脏和血管里能够彳挺顺畅的循环流动；但如果心脏或血管内皮出现破损或有异物（例如心脏换瓣手术使用的人工瓣膜）时．血液里的一些凝血成分就可能会黏附和聚集，形成血栓。为了预防心脏、血管和人工瓣膜的血栓形成，我们需要进行抗凝治疗．     

长期口服抗凝药物治疗的患者经皮冠状动脉支架置入术后的抗栓治疗

目前阿司匹林和氯毗格雷的双联抗血小板治疗已经成为冠状动脉支架置入术后的标准抗栓方案,但约有5%接受冠状动脉支架置人术的患者需要长期口服维生素K拮抗剂治疗,对这些患者的抗栓治疗方案尚未统一,也是困扰心内科医师的难题之一.本文总结了接受长期口服抗凝药物治疗的患者行冠状动脉支架置入术后多种抗栓治疗方法,以寻求对此类患者的最佳治疗方案.     

急性心肌梗塞后患者心电图左心室肥厚的长期预后

心电图左心室肥厚(LVH)被认为是预测Q波型和非Q波型急性心肌梗塞(AMI)后心脏性死亡的重要而独立的危险因素,本文研究AMI后LVH对预后的估价,作者于1981～1983年间研究13个冠心病临护病房(CCU)治疗生存的4 720例AMI患者,病死率的随访在1988年完成(平均随访5.5年)。187例诊断为心电图LVH。结果:心电图LVH在女性(7.4%)为男性(3.5%)的两倍以上(P<0.001)和随年龄而增加。在AMI前既往AMI、心绞痛和高血压患者也更为多见。LVH在非Q波型AMI为7.3%与Q波型AMI的4.3%对照(P<0.005),且LVH在住院时充血性     

急性心肌梗塞后短期及长期神经激素的活化

方法 55例胸痛发生后24小时内出现急性心肌梗塞患者,查血浆CKMB水平升高     

急性心肌梗塞后的康复治疗

急性心肌梗塞(AMI)后的康复治疗包括康复运动治疗，在国外已被认可,并广泛开展。但在我国开展AMI后康复方面的有效拮疗报道尚少。现就我院开展这方面的工作体会总结如下.     

急性心肌梗塞后的康复治疗

急性心肌梗塞(AMI)后的康复治疗包括康复运动治疗,在国外已被认可,并广泛开展。但在我国开展AMI后康复方面的有效治疗报道尚少。现就我院开展这方面的工作体会总结如下:     

急性心肌梗塞后的药物治疗

心肌梗塞复发的危险因素包括年龄、过去病史、梗塞大小及其他并存问题,如心肌缺血、心衰、室性异位搏动等。前壁梗塞比后壁梗塞预后更差。梗塞早期或后期发生的左室衰竭均使死亡率增加。室早对整个死亡率及猝死率均有高度预测性,且与左室功能不全程度密切相关。射血分数(EF)低或室早均使死亡率增加2倍,如二者并存,则死亡率增加3倍。梗塞后将近一半患者的死亡是猝死。而猝死更易发生于梗塞后高频室早的患者。β阻滞剂通过降低心率、血压、改善心肌供氧,使死亡率下降。β阻滞剂可改变缺血性心脏病面临的两个主要危险:心肌缺血的发展与危     

具有长期抗凝指征的冠心病患者PCI术后的抗栓治疗

对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,术后阿司匹林与氯吡格雷联合使用可减少支架内血栓形成,降低死亡、心肌梗死等心脏不良事件的发生,目前已成为常规治疗方案.     

性别对急性心肌梗塞后短期和长期死亡率的影响

性别对急性心肌梗塞后短期和长期死亡率的影响［英］／ＫｏｂｅｒＬ…／ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ．－１９９６，７７：１０５２－１０５６大量研究已证明女性在急性心肌梗塞后长期与短期死亡率都较男性高，有认为是年龄及其他危险因素不同所致。本研究的主要目的是评价男性和...     

首次急性心肌梗塞后心室晚电位的长期预后意义

目的 研究通过检测大样本的首次急性心肌梗塞患者出院前的心室晚电位(VLP),来探明它的长期预后意义。 方法 从597例急性心肌梗塞患者中筛选出458例,剔除标准为:心肌梗塞史、搭桥手术史、束支阻滞、永久起搏器安置及非窦性心律者。所有病例人院后48小时内均做全面的体检、十二导联心电图、心肌酶谱及连续的心电监测,出院前用时域信号平均心电图检测VLP。用造影或核素显影的方法测心功能。梗塞相关动脉(IRA)的再通标准为TIMI