腹内嵌顿疝一例报告

腹部疝分为腹外疝和腹内疝两种。腹外疝甚是常见,系脏器经腹壁或骨盆壁缺损向身体表面突出形成。常见者有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。偶尔可见白线疝、半月线疝、腰疝、闭孔疝。腹内疝罕见,系腹脏器不正常地进入原有的或因病变所形成的     

腹部撞击伤致腹外疝15例临床分析

腹外疝是普外科常见病 ,以腹股沟疝、股疝、腹壁切口疝最为多见 ,而因腹部撞击伤继发的腹外疝较少见。 1 992年 7月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们共收治腹外疝 1 6 76例 ,其中因腹部撞击伤继发的腹外疝 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 0～ 82岁 ,中位年     

腹壁、腹膜腔

70岁以上老年人腹外疝占我院同期收治腹外疝的6.0％,男66例,女6例:男:女为11:1。72例中腹股沟疝66例(直疝11例,斜疝55例;其中嵌顿疝27例);股疝4例、脐疝1例(均嵌顿);切口疝1例。32例嵌顿疝(44.4％)有肠梗阻者16例。本组患者多并存心血管及呼吸系疾病。72例共施行手术75次(急诊32例次,择期43例次)。疝修补方法:哈斯德法58例次,巴西尼法10例次,麦克凡法5例次,富克森法2例次。麻醉:以硬膜外为多。72例中,术后痊     

老年复发疝的术式探讨

腹股沟疝是常见老年外科疾病。由于老年人腹壁肌肉薄弱,腹横筋膜缺损,腹壁神经调节功能低下,腹股沟管薄弱松驰,又往往合并便秘、咳嗽、肥胖等腹压增高因素,所以老年腹股沟疝发病率达2～4%以上。术后复发率也很高,而且再次手术还有较高复发率。我院对老年复发性疝进行了手术观察和探讨。自1987年8月～1988年8月共做60例老年疝修补术和10例他院手术后复发转院来治疗的,都取得了良好的效果,无1例复发。手术方法:首先充分解剖腹股沟管,寻找复发     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

腹股沟疝是一种常见病 ,特别是老年人发病率较高。自Ｂａｓｓｉｎｉ介绍疝修补术以来 ,已有 80余种术式 ,但手术复发率仍较高。本院从 1987年开始采用无张力修补术治疗老年腹股沟疝 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例皆为男性 ,年龄 65～ 80岁 ,平均 73 4岁 ,病史 3月至15年 ,单侧 5 4例 ,双侧 2例 ,腹股沟斜疝49例 ,腹股沟直疝 7例。伴有Ⅰ度前列腺增生、慢性咳嗽、便秘及腹壁极其薄弱者等 12例。按Ｎｙｈｕｓ腹股沟疝分型 ,其中Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 3 2例 ,Ⅳ型 6例。1.2　修补材料　选用单纤维编织聚丙烯网 (ｍａｒｌｅｘ ) …     

婴幼儿腹外疝全麻术后清醒期的护理

腹外疝是腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点、缺损或间隙向体表突出，婴幼儿以腹股沟疝最多见，可分为腹股沟斜疝和直疝，临床上见到的几乎都是斜疝，直疝极罕见。临床表现为患儿站立、行走、哭闹、咳嗽、便秘等突然增加腹压时，疝内容物向体表突出，平卧安静休息时，可自行或推送其回纳到腹腔，病人多无自觉症状。但2岁以下婴幼儿易嵌顿，主要表现突然增大、变硬、不能回纳，产生剧烈疼痛，局部压痛，并出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。     

无张力疝修补术在老年人腹壁疝中的应用

目的　分析老年人腹壁疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果。　方法　回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 2 0 7例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹壁疝病例。　结果　 2 0 7例 6 0～ 90岁老年腹壁疝患者 ,均采用疝环充填式无张力疝修补术。其中斜疝 14 4例 ,直疝 38例 ,斜疝伴直疝 11例 ,滑疝 6例 ,切口疝 6例 ,股疝 1例 ,直疝伴股疝 1例。疝环大小 0 8～ 6 5cm ,平均 (3 3± 1 0 )cm ,疝环直径≥ 5cm者有 2 0例。手术并发症 :尿潴留 8例 ,皮下出血 4例 ,阴囊水肿 1例 ,切口感染 1例。随访 4～ 4 0个月 ,187例获随访 ,术后无复发。　结论　疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点 ,是目前较为理想的疝修补方法 ,尤其适合于治疗老年人腹壁疝 ;同时重视老年患者并存症的处理 ,对减少术后并发症十分重要。     

涤纶网片修补老年腹股沟疝50例分析

1995～1998年,我院用涤纶网片修补老年腹股沟疝50例,报告如下。一般资料:本组50例,均为60岁以上的男性,病史3个月至20年。其中斜疝38例,直疝12例,10例为复发疝。手术方法:按Bassini法暴露,显露腹股沟薄弱区,分出疝囊。斜疝者将疝囊高位结扎,把10cm×10cm的涤纶网片敷于腹股沟管后壁,下缘间断缝于腹股沟韧带斜坡,内侧固定于耻骨结节上,外侧连续缝合在腹股沟韧带上。网片上缘的固定始于耻骨结节,折边连续缝于腹直肌鞘外缘及腹横肌弓状缘。以上缝合均采用单股涤纶线,手术切口逐层缝合,不再作其它修补。如为直疝,内环直径多半扩大,后壁缺损往往…     

Shouldice疝修补术临床应用体会

自 1997年以来 ,我院用 Shouldice法行腹股沟疝修补术5 4例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 5 4例均为男性患者 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 46 .5岁 ;病史 1个月～ 2 0年。疝囊直径为 3～ 10 cm,其中腹股沟斜疝 42例 ,直疝 12例。 5 4例均为首次发病 ,并为初次择期手术。手术方法 :采用连续硬膜外阻滞麻醉。按常规腹股沟疝手术 ,高位结扎疝囊颈后切除提睾肌 ,提起精索 ,把内环口周缘的腹横筋膜边缘分离开来。提起筋膜 ,推开腹壁下血管及腹膜外脂肪 ,向耻骨结节处剪开。提起腹横筋膜上瓣 ,分离其下脂肪 ;提起下瓣 ,分离到其融合至腹股沟…     

嵌顿疝延误诊断9例分析

198 3～ 1999年我院共收治嵌顿疝患者 36 8例 ,其中 9例未及时诊断。现将延误诊断原因分析如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均5 6 .3岁。腹股沟斜疝 6例 ,股疝 3例 ;伴慢性支气管炎 1例 ,冠心病 3例。男性患者 5例伴不同程度的排尿困难 ,就诊后 6小时至 3天确诊 ,平均 6 .4小时 (因肠缺血后 6小时有肠坏死的危险 ,故将 6小时内未确诊者定为延误诊断 )。首诊为肠梗阻 5例 ,腹痛待查 3例 ,急性阑尾炎 1例。术前确诊 8例 (其中1例术前死于急性心肌梗死 )术后确诊 1例。有腹股沟可复性包块者 3例 ,首次发病者 6例。术…     

大片涤纶布修补老年性巨大腹股沟疝40例

1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对腹壁严重薄弱、疝环宽大的 40例老年性巨大腹股沟疝患者 ,应用大片涤纶布行无张力疝修补术 ,取得了满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 40例均为男性 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9± 7岁 ;病程 6个月～ 30年。 40例患者中 ,腹股沟直疝 5例 ,分类符合 Hyhus A型 ;腹股沟斜疝 33例 ,分类为 Hyhus B型 ;复发疝 2例 ,分类为 Hyhus 型。全部患者术前肛诊检查均有不同程度的前列腺肥大 ,但有症状者 14例 ,合并慢性咳嗽者 5例 ,合并慢性便秘者 12例。本组 40例患者斜疝疝囊最大径线≥ 15 cm,直疝疝囊最大径…     

老年低位肠梗阻并发腹壁嵌顿疝14例报告

低位肠梗阻是老年常见疾病[1]，由于患者腹壁肌肉相对薄弱[2]，可并发腹股沟嵌顿疝。2006年10月～2013年1月，我院共治疗老年低位肠梗阻并发腹壁嵌顿疝14例。现报告如下。     

老年嵌顿疝挤捏后肠破裂15例分析

老年嵌顿性或绞窄性腹外疝强力挤捏后易引起肠破裂,我院1966～1987年曾收治15例,均经手术证实,特简要报道。临床资料本组男性12例,女性3例。年龄62～81岁,平均68.8岁。病程在24小时内11例,2～7日4例。既往均有可复性腹外疝史,平均15年。主要症状为腹股沟包块疼痛且不能回纳,自行强力挤捏复位后骤感腹部剧痛,并恶心呕吐,发热5例,中毒性休克3例。体检呈腹胀,全腹肌紧,压痛,反跳痛,肠鸣音低,腹股沟部包块6例,其中不能回纳2例,外环     

无张力修补术治疗腹股沟疝80例

1999年8月－2007年12月,我院共行腹股沟疝无张力修补术80例。现将治疗体会介绍如下。 临床资料：本组80例腹股沟疝患者中,男75例、女5例,年龄21—86岁。其中斜疝68例,直疝11例,滑疝1例;Ⅰ型（疝环缺损最大直径〈2．5cm,疝环周围组织完整,腹股沟管后壁坚实）40例,Ⅱ型（疝环缺损的最大直径〉2．5am,疝环周围组织尚完整,腹股沟管后壁尚坚实）28例,Ⅲ型（疝环缺损最大直径〉2．5cm,疝环周围组织不完整,腹股沟管后壁缺损）7例,Ⅳ型（复发疝、滑疝）5例。分别合并慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、前列腺增生症及心血管疾病等20例。     

无张力腹股沟疝修补术72例临床分析

无张力腹股沟疝修补术是近年来新开展的一种修补方法。 1999年 7月～ 2 0 0 2年 5月我们采用 Mycrom esh膨体聚四氧乙烯材料和 Prolene聚丙烯材料进行无张力腹股沟疝修补 72例 ,取得了良好效果。现总结如下。一般资料 :本组 72例中 ,男 66例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 76岁。 5 5～ 65岁者 67例。其中单侧腹股沟斜疝 60例 (右侧 5 1例 ,左侧 9例 ) ,双侧腹股沟斜疝 6例 ,直疝 4例 ,复发疝 2例(1例为 2次复发 ,均为传统修补 )。手术方法 :本组 10例使用 Prolene聚丙烯材料修补 ,62例采用 Mycromesh膨体聚四氟乙烯材料进行疝修补。均采用硬膜外麻…     

超声引导下腹横肌平面联合髂腹股沟-髂腹下-生殖股生殖支神经阻滞在老年斜疝手术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面联合髂腹股沟-髂腹下-生殖股生殖支神经阻滞应用于老年斜疝无张力补片修补术的效果。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝手术患者40例,年龄(67±5)岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组均在超声引导下:观察组行腹横肌平面+髂腹股沟-髂腹下神经-生殖股生殖支神经阻滞给予0.4%罗哌卡因共40 ml;对照组行腹横肌平面+髂腹股沟-髂腹下神经阻滞给予0.4%罗哌卡因共40 ml,观察术中有呻吟、体动时,追加舒芬太尼5μg/次辅助镇痛。记录两组麻醉前(T0)、切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝补片时(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化;记录两组术中需静脉给予舒芬太尼数、麻醉效果、不良反应及术后3、6、9、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS)。结果对照组T2、T3时点HR值、MAP明显高于观察组(P0.05),两组T0、T1及T4时点HR及MAP差异无统计学意义(P0.05);术后3、6、9 h观察组VAS评分明显低于对照组,BCS舒适度评分明显高于对照组(P0.05),观察组术中需追加舒芬太尼少于对照组,麻醉效果为优者多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未发现神经损伤、穿刺损伤及感染等不良反应。结论超声引导下单侧腹横肌平面联合髂腹股沟-髂腹下-生殖股生殖支神经阻滞能完全满足老年患者行单侧腹股沟斜疝无张力补片修补术,临床麻醉效果好,术中血压循环更稳定,术后镇痛时间长,病人舒适度高。     

小儿腹股沟嵌顿疝的治疗及护理

腹股沟嵌顿疝是腹股沟斜疝病程发展中的严重并发症,如不及时正确处理,容易导致疝内容物(在男孩为小肠,女孩可能为卵巢及输卵管等)缺血坏死。1993年3月～2000年12月,我院门诊共收治腹股沟嵌顿疝患儿56例,报告如下. 临床资料:本组男45例,女9例;年龄6个月内5例,6个月～1岁12例,2～3岁23例,3～5岁8例,6岁以上8例,最     

ePTFE在平片法无张力疝修补术中的应用

2001年5月～2004年6月,我院采用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）软组织补片为200例腹股沟疝患者实行平片法无张力疝修补手术,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组200例患者中,男179例,女21例;年龄18～80岁,病史6个月～20a。其中腹股沟斜疝190例,腹股沟直疝10例;伴慢性支气管炎、肺气肿2例,前列腺增生症7例,高血压、冠心病6例。手术方法：采用局部麻醉,疝修补切口,剪开腹外斜肌腱膜后,于其深面游离,充分暴露腹股沟韧带、联合腱、腹外斜肌腱膜返折;游离精索,显露耻骨结节。     

疝内容物为膀胱的嵌顿性股疝一例

股疝是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。由于股疝具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率,延误治疗将增加病死率,老年患者尤其明显。笔者报道1例疝内容物为膀胱的嵌顿性疝。1病例简介患者,女,81岁,主因发现右侧腹股沟区可复性肿物18年,不能还纳3d而入院。查体发现右侧腹股沟区有一约4cm     

用一个切口行前列腺摘除术和疝修补术

我院1988～1992年收治前列腺增生合并腹股沟斜疝患者27例,均采用一个切口一期完成前列腺摘除术和疝修补术,效果满意。 一、临床资料 患者年龄60～85岁,平均69.8岁,合并腹股沟斜疝33侧,术后切口均一期愈合。术后随访(4例死于心脑血管疾病)1年以内5例,1～4年16例,4年以上6例,均未复发。其中5例分别于术后2～4年对侧出现斜疝。