弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤 ( DAI)是在特殊的外力机制作用下 ,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化 ,脑内剪力形成是 DAI的启动环节 ,意识障碍是其典型临床表现。其诊断和治疗困难 ,预后极差。现对我院 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 15例 DAI总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 6例。年龄 4～ 6 3岁 ,平均32岁。交通事故伤 10例 ,打击 3例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现 :伤后持续昏迷 14例 ,昏迷时间最短 7d,最长为 3个月 ,有 4例出院时仍为植物状态 ,一般于伤后 2～14d出现自动睁眼无意识状态。入院时 GCS评分…     

弥漫性轴索损伤的临床特点与治疗

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点、治疗及预后。方法：对26例DAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果：恢复良好4例，中残4例，重残5例，植物生存2例，死亡11例。结论：DAI预后差，死亡率、致残率高，大部分采取保守治疗。     

脑弥漫性轴索损伤62例临床分析

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法：分析62例DAI病人资料，与原发性脑损伤的特征进行比较。结果：62例DAI伤者中66％为交通伤，多次暴力致伤比较常见(61％)。伴脑挫裂伤者44例(71％)。CT／MRI发现出血灶者45例。结论：在弥漫性脑损伤中，DAI是常见弥漫性脑损伤。     

脑弥漫性轴索损伤166例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征、诊断要点和治疗方案。方法 回顾性分析166例DAI的临床和影像学资料。结果 （1）166例DAI患者。存活92例（55．42％），其中56例恢复良好，23例中残，10例重残，植物生存3例；死亡74例（44．58％）。（2）DAI的临床特征：头部暴力损伤病史；伤后即刻昏迷，且持续时间长；多数患者临床症状重，但无明确定位神经系统体征。（3）DAI的诊断要点：头部外伤史、临床特征和影像学表现。（4）DAI的治疗：以保持呼吸道通畅、控制颅内压、降低脑代谢及防治各种并发症为主要措施。结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率的最重要因素，正确认识其临床特征，掌握诊断要点，有效地采取综合的治疗措施，是提高颅脑损伤救治成功率的关键。     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨脑弥漫性损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析63例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 根据伤后6个月格拉斯哥预后分级,恢复良好9例、中残9例、重残12例、植物生存5例、死亡28例.结论 脑弥漫性轴索损伤是重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,致残率高,意识障碍是其典型临床表现,多采取保守治疗,格拉斯哥昏迷评分越低、患者昏迷时间持续越长预后越差.     

弥漫性轴索损伤60例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、影像学表现以及治疗方法和意义。方法回顾性分析60例弥漫性轴索损伤的临床资料和影像学资料。结果随访半年,死亡7例(11.7%),植物生存5例(8.3%),重残4例(6.7%),中残5例(8.3%),轻残6例(10%),治愈33例(55%)。结论弥漫性轴索损伤患者应早诊断、早治疗,及时处理好各种并发症,条件允许下应积极行MR I检查,以提高治愈率,降低残死率。     

弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法观察分析48例DAI患者的临床表现、影像学表现、治疗及预后。结果按GOS评分结果，治愈18例，中残12例，重残或植物生存10例，死亡8例。结论保持呼吸道通畅，防治脑水肿，采用高压氧及早期应用大剂量纳络酮等综合治疗，是提高DAI救治成功率的关键。     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）的临床诊断,以及综合治疗对预后的影响.方法 回顾性分析56例DAI病人的致病原因、临床资料和影像学特点.结果 56例DAI伤者中预后良好26例,植物状态10例,死亡20例.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,综合早期诊治Ⅱ型、Ⅲ型患者是临床治疗的重点.     

弥漫性轴索损伤78例临床分析

弥漫性轴索损伤 (DAI)是头部加速运动引起的脑白质广泛性损伤 [1 ] 。在脑外伤中 ,DAI较常见 ,死亡率、致残率高 ,预后差 ,以往 DAI的诊断是尸检的病理诊断 ,近来由于 CT和MRI广泛应用 ,使临床诊断成为可能。由于交通事故发生率上升 ,对 DAI的临床诊断水平提高 ,DAI确诊率也随之增高 ,人们对生存质量的要求也提高 ,因此对 DAI的诊断和治疗越来越被临床医生所重视。 1997年 2月至 2 0 0 0年 3月我院收治了经临床诊断为 DAI 78例病人 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 5 7例 ,女性 2 1例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均40岁 ,多…     

弥漫性轴索损伤48例治疗分析

我院自2003年1月至2007年1月共收治弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）48例，现将治疗情况报告如下。     

Diffuse traumatic brain injury and the sensory brain

相似文献   

脑弥漫性轴索损伤临床特点及治疗分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院128例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果本组病例治疗6个月后GOS评分为良好23例（17．96％）、中残23例（17．96％）、重残25例（19．53％）、植物生存11例（8．59％）、死亡46例（35．93％）。结论脑弥漫性轴索损伤病死率高；意识障碍是其典型11名床表现。其诊断MRI检查优于CT；积极合理的治疗能提高脑弥漫性轴索损伤患者的生存率。     

弥漫性轴索损伤102例预后及相关因素分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者预后并分析相关因素。方法 选取2016年1月—2018年1月我院 急诊外科收住院的DAI患者102例,根据患者受伤后6个月的存活情况分为生存组（n=70）和死亡组（n=32）,DAI后6 个月时将其中67例存活患者根据细化型格拉斯哥预后评分（GOS-E）分为依赖组（n=8）和独立组（n=59）。利用患者 入院时和住院过程中的相关临床资料来分别分析 DAI 患者死亡和依赖相关的因素,采用新的损伤严重程度评分 （NISS）和Gennarelli临床分级评估患者脑损伤的严重程度,应用χ2检验及Fisher精确概率法分析患者入院和住院期 间相关因素的比例高低。结果 102例患者入院时损伤严重度评分（NISS）为（46.83±10.69）分,63.7%（65/102）的患 者Gennarelli临床分级为轻中度DAI,36.3%（37/102）为重度。与重度患者相比,轻中度DAI患者的存活率较高,生活 依赖率较低（P＜0.05）。入院时死亡组患者发生血糖异常、血氧饱和度（SpO2）异常和瞳孔异常比例高于生存组（P＜ 0.05）。住院期间死亡组患者发生其他并发症、脑出血（ICH）、血压异常比例高于生存组,DAI早期CT征象出现比例 低于生存组（P＜0.05）,而依赖组ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症、ICH高于独立组（P＜0.05）。结 论 （1）DAI患者损伤越重,死亡率越高,依赖性越高;（2）死亡组在入院时血糖异常、SpO2异常和瞳孔异常的发生比 例高;在住院期间血压异常、DAI早期CT征象、ICH、其他并发症的发生比例高。（3）依赖组在住院期间ICU住院、感 染、持续镇静药物使用、其他并发症和ICH的发生比例高。     

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤35例临床观察

目的 观察早期高压氧（HBO）治疗脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效,并分析其作用机制。方法DAI患者70例随机分成治疗组及对照组,观察2组清醒人数的平均清醒时间,治疗前后GCS评分变化,治疗6个月后的GOS评分,病死和植物状态的比例,并分析2组的临床疗效。结果治疗组清醒患者的平均觉醒时间较对照组明显缩短（P〈0．01）。2组3个疗程后的GCS评分及6个月后的GOS评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组病死率及植物状态比率较对照组低（P〈0．05）,临床恢复良好率明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期HBO治疗DAI可明显缩短患者昏迷时间,降低病死及伤残率,促进患者神经功能恢复。     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的临床价值

[摘要] 目的: 探讨SWI序列对于DAI的诊断价值,并比较SWI与T2*序列对于诊断DAI合并出血的敏感性。方法: 对20例临床确诊DAI有颅内少量出血的患者进行T2*序列及SWI序列扫描。结果: 20例DAI的颅内微小出血,对病变显示、静脉血管显示的评分上SWI分别为2.8,2.8;T2*为2.0,2.3;T2为2.2,0;T1为1.7,0。SWI分别与T2*,T2,T1的评分结果比较,差异有统计学意义(P值<0．01)。所有病灶出血SWI序列均得到明确显示,磁敏感加权成像检测到一个平均76 ± 52的参差不齐低信号病灶,而在T2*加权成像则为21 ± 19。(P<0.01,配对t检验) 结论: SWI序列对检测DAI合并出血的敏感性明显高于T2*序列。 [关键词] 磁敏感加权成像;弥漫性轴索损伤;微出血;     

腹部闭合性损伤的临床诊断与外科治疗分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的45例腹部闭合性损伤患者的临床资料,总结临床诊断及治疗经验。结果本组45例腹部闭合性损伤患者经外科手术治疗后,治愈39例,治愈率为86.7%,死亡6例,死亡率为13.3%,其中4例患者死于多器官功能衰竭,2例患者死于失血性休克。术后4例患者出现并发症,并发症发生率为8.9%,其中2例患者出现肺部感染,1例患者发生肠梗阻,1例患者出现切口感染。结论腹部闭合性损伤的临床病情较为复杂,早期诊断并采取有效的手术治疗方式对于提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

胸腹联合伤的早期诊断及治疗

目的 :总结胸腹联合伤的诊治经验。方法　对 4 8例胸腹联合伤的早期诊断及治疗进行分析。结果　全组治愈 4 4例 ,死亡 4例。病死率 9 1%。结论 :胸腹联合伤病情重 ,早期诊断、及时诊断、及时正确的手术方法是提高治愈率、降低病死率的关键。     

脑弥漫性轴索损伤与原发性脑干损伤的比较

目的比较脑弥漫性轴索损伤（DAI）与原发性脑干损伤（PBSI）的异同,为正确诊治提供依据。方法根据临床症状和CT／MRI特征,对46例DAI和20例PBSI进行回顾性分析和随访。结果DAI组中,CT／MRI发现合并脑干损伤12例;PBSI组中,CT／MRI阴性或仅有蛛网膜下腔出血（SAH）7例,单纯脑干损伤1例,合并其它部位脑损伤12例。结论DAI是常见的弥漫性脑损伤,包括合并存在的脑干轴索损伤;PBSI是脑干的原发性损伤,包括原发于脑干的轴索损伤、挫裂伤和血肿。DAI和PBSI存在交叉。     

自制损伤机建立猫弥漫性轴索损伤模型

目的：观察猫头颅瞬间侧向旋转引起脑弥漫性轴索损伤（DAI）模型的稳定性，并探讨损伤的机制。方法：对照组4只、损伤组38只，采用自制弥漫性轴索损伤装置，将损伤组猫头颅于11～12ms内在冠状面测向旋转60°造成剪力伤，于伤后6、12、24、48、72、120、144、168h分批处死动物，制脑切片、行嗜银及HE染色、光镜下观察神经轴索变化．结果：伤后即刻猫意识均丧失．6只30min内死亡，肉眼亦见蛛网膜下广泛出血，其余存活猫在伤后6～168h，肉眼见蛛网膜下腔广泛出血，光镜下见脑干、胼胝体、大脑脚等部位的神经轴索有不同程度的肿胀、断裂、轴索回缩球形成、成簇小胶原细胞增生等征象．结论：本研究成功地建立了猫头颅侧向瞬间旋转脑弥漫性轴索损伤模型，表明剪力可引起轴索损伤，为DAI进一步研究提供了条件.