组合组织移植一期修复手掌部毁损伤

采用组合组织移植修复手掌部毁损伤。方法；通过吻合血管将几个不同组织组合在一起修复手掌部骨支架，皮肤，肌腱等多种组织缺损。（１）足背皮瓣与髂骨组合；（２）足背皮瓣与股前外侧皮及有组合。手指血运通过移植血管重建。结果；移植组织全部成活，手外形满意，运用及感觉功能恢复良好。     

游离肌皮瓣移植修复前足毁损伤三例

1　病例介绍例 1　男 ,2 4岁。右足前半部砸伤 ,致右足跖骨近 1/ 3处以远不全离断 ,仅有屈趾肌腱相连 ,跖骨多发骨折。手术切取右足损伤前半部 ,清除失去生机的软组织 ,修整皮缘。将已断离的足远断段内跖骨剔除。修整后用克氏针分别与第 1～ 5跖骨残端行内固定。 5个跖骨头关节软骨清除修平。保存足底三点负重结构及足三弓结构。取对侧旋股外侧动脉横支与降支联合肌皮瓣 16 cm× 2 6 cm移植修复右前足软组织缺损。皮瓣远端与足底近断端皮缘缝合 ,再绕过跖骨头向背侧翻转 180°,蒂端与足背近断端皮缘缝合 ,侧方皮缘足底部与足背部缝合 ,包埋…     

组合组织移植一期修复手桡侧部缺损

用组织组织移植修复手桡侧部缺损。方法：（１）拇指缺损；用第２足趾开路线趾甲皮瓣或改良拇甲醇。（２）皮肤软组织缺损：小面积缺损用上臂外侧皮瓣，小腿外侧皮瓣，大面积缺损用股前外侧皮瓣。然后采用并联式血管吻合，把两者组合起来修复桡侧部缺损。     

股前外侧皮瓣移植一期修复虎口毁损伤

我院从1998年7月～2001年12月采用股前外侧皮瓣移植，急诊一期修复虎口毁损伤11例，并在修复手部创面的同时重建拇、示指血运，取得了满意的疗效，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组11例，男8例，女3例，年龄17～38岁，平均26岁。左侧4例，右侧7例，均为急诊手术，受伤至手术时间1～6h。虎口部皮肤缺损面积5.5cm×8cm～8.5cm×17cm。合并拇指不全离断8例，示指不全离断5例，均合并有不同程度的骨质、肌腱、手内在肌损伤。１．２手术方法受区准备：严格止血，采用钢针髓内贯穿固定建立骨支架，标记肌腱，测量血管，在腕部或前臂解剖…     

组合组织移植在修复手毁损伤中的应用

目的：介绍应用组合组织移植修复手毁损伤及重建手部分功能的疗效。方法：对5例手毁损伤患者,应用带足皮瓣的第二足趾、第二、三足趾,及股前外侧皮瓣、腹直肌皮瓣等组织瓣,组合移植修复手部大面积创面及重建拇手指。结果：所有移植组织均成活,重建后的手功能平均值比术前平均增加40％。结论：组合组织移植具有一期修复手部创面并同时重建手功能的优点,是治疗手毁损伤的较好方法。     

足毁损伤的早期修复

足毁损伤是农村中常见的创伤之一,有时致创伤性截肢,终身残废。我院于1968年2月～1986年12月收治9例足毁损伤(足创伤性截肢及断脚再植术未被列入),应用整形,骨科基本技术,在骨折、肌腱内固定和修复后,作局部皮瓣,双腿交叉皮瓣,游离植皮等     

股前外侧皮瓣一期修复半侧颜面毁损伤一例

患者男,30岁。被卡车在柏油马路上拖曳50余米擦伤右侧颜面部5h入院。查体:右侧颞区、额区、眶下区、腮腺咬肌区、口角及颏部软组织缺损,缺损面积22cm×12cm,骨面暴露;眼球脱出;右上颌窦前壁缺如,窦腔暴露;创面有大量泥砂等异物。手术分两组进行。一组做面部清创,肥皂乳刷洗伤口及周围皮肤3次,每次3～5min,然后用无菌生理盐水冲净,再     

足半侧毁损伤的显微外科修复

目的 探讨足半侧毁损伤的修复和功能重建的临床效果。方法 应用吻合血管的肩胛皮瓣移植6例、背阔肌皮瓣移植2例、肩胛骨皮瓣移植2例以及小腿内侧逆行岛状皮瓣移植2例对足半侧缺损进行修复。结果 1例吻合血管的肩胛皮瓣移植失败，11例皮瓣移植成活，术后恢复足的部分功能，结论 足半侧毁损伤要及时修复，对足部创面的正确处理、合理设计皮瓣和良好的显微外科技术有助修复手术成功。     

胫前血管桥接游离股前外侧皮瓣修复小腿严重毁损伤

自1998年6月,我们应用胫前血管桥接游离的股前外侧皮瓣修复较大面积小腿皮肤软组织缺损、骨外露及骨缺损13例,取得较满意疗效,报告如下。1　临床资料本组男10例,女3例,年龄2 1～4 0岁。均为车祸致小腿粉碎性骨折并大面积皮肤缺损、血管、神经损伤、肌肉坏死、骨外露及缺损;创面严重感染。病程3～5周。治疗方法:改善全身情况,提高手术耐受力,创面换药,彻底去除感染坏死组织。术前多普勒探测双下肢血管情况。手术切取股前外侧皮瓣,深筋膜下解剖旋股外侧动脉降支,沿降支向前下以第1肌皮支为蒂切开两侧皮肤至阔筋膜下,沿肌膜向上解剖分离,遇肌支…     

组织联合移植修复手部毁损伤的临床应用

目的 探讨应用组织联合移植修复手部毁损伤的方法.方法 1996年10月至2011年10月共收治手部毁损伤185例,应用(躅)甲皮瓣、第二足趾、股前外侧皮瓣、足背皮瓣等多种组织瓣进行一期联合移植修复.结果 术后185例(341指)联合移植组织全部存活,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:再造拇指优60指,良33指,可16指;再造手指优87指,良114指,可23指,差8指.结论 应用组织联合移植能一期重建手的功能和外观,是修复手部毁损伤的理想方法.     

二次游离皮瓣移植修复小腿严重毁损伤一例

二次游离皮瓣移植修复小腿严重毁损伤一例霍华春，陈剑兵，庞军，吴波患者男，３２岁。因车祸致双下肢毁损伤于１９９５年１月１１日住院。患者左下肢自小腿中段以下严重碾挫，无法修复，急诊行截肢术。右小腿下１／３段至踝关节软组织严重碾挫，胫、腓骨骨折合并软组织缺...     

胫后动脉皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前中足脱套伤

目的 探讨前中足脱套伤修复的新方法.方法 设计以胫后动脉及足底内侧动脉为血管蒂的胫后动脉和足底内侧的串联皮瓣,修复前中足脱套伤患者5例,用足底内侧皮瓣修复前足跖底负重区的皮肤缺损,胫后动脉皮瓣修复足背区皮肤缺损并覆盖血管蒂部,中足跖底的皮肤缺损取全厚皮植皮.结果 皮瓣及植皮全部成活,随访1～2年,皮瓣及植皮区外观良好,前跖负重区两点辩别觉10～15 mm,平均12 mm,感觉恢复至S3+级,长距离行走无继发溃疡.结论 胫后动脉皮瓣串联足底内侧皮瓣是修复前中足大面积套状皮肤缺损、重建跖底感觉的有效方法.     

不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤

目的 探讨应用不同构制游离组织组合移植一期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果.方法 ①采用拇甲瓣与股前外侧皮瓣移植15例;②拇甲瓣与一侧股前外侧皮瓣和小腿皮瓣移植3例;③采用双侧第2趾再造拇、手指与股前外侧皮瓣移植14例;④采用拇甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指和股前外侧皮瓣移植8例;⑤采用拇甲瓣加双侧第2趾移植再造拇、手指和股前外侧皮瓣移植7例;⑥双侧拇甲瓣加双侧第2趾甲瓣加双足背皮瓣加股前外侧皮瓣移植8例.结果 术后出现1例皮瓣危象和1例双侧再造示、中指动脉危象经积极处理后成活,其余均成活.本组获随访6个月～9年,再造拇、手指对指,对捏,生活自理,手指两点辨别觉8～13 mm.结论 采用不同构制游离组织组合移植一期修复全手脱套伤术后功能恢复良好,是其他方法难以替代的.     

第二趾复合及组合移植修复拇手指严重毁损伤

拇手指的严重毁损伤往往合并有手掌、背复合组织的广泛缺损,临床修复困难,传统手术治疗效果欠佳[1].我们自2001年3月-2007年6月对11例拇手指严重毁损伤,应用第二趾复合或组合移植再造拇、示(中)指11例17指,全部成活且功能良好,报道如下.     

桥式血管吻合股前外侧皮瓣移植修复前臂严重毁损伤

目的 介绍应用桥式血管吻合的股前外侧皮瓣移植治疗伴有尺桡血管长段缺损的前臂严重毁损伤。方法 对5例前臂严重毁损、尺桡血管长段缺损(6～8cm)患者,采用股前外侧皮瓣移植,修复组织缺损。术时将旋股外侧血管降支近端和尺动脉或桡动脉及其伴行静脉近端吻合,远端和尺动脉或桡动脉及其伴行静脉远端吻合。皮瓣面积为20cm×11cm、16cm×9cm、18cm×12cm、13cm×10cm、20cm×8cm。结果 5块皮瓣全部存活。术后随访5.5个月,皮瓣外观满意,弹性好。结论 该术式在覆盖前臂大面积皮肤缺损的同时修复了尺桡血管的长段缺损,操作简单,疗效比较满意,具有较大的推广应用价值。     

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm~14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm~17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。     

股前外侧皮瓣修复拇指虎口及邻近组织毁损伤

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植一期修复拇指虎口及邻近组织毁损创面的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月南部战区总医院收治的8例拇指虎口毁损创面患者的临床资料。术前运用"三线法"设计皮瓣,术中仔细解剖皮瓣及血管蒂,形成以旋股外侧动脉外侧降支为主干并有多个分支的血管链,以及以第一穿支为蒂的股前外侧皮瓣;应用皮瓣覆盖创面,吻合皮瓣蒂部与受区血管、桡动脉腕背侧分支,修复拇指虎口。结果术后8例患者拇指虎口均获完整重建,移植皮瓣全部存活,拇指、示指血运良好。随访时间6～12个月,平均随访时间8.2个月。末次随访时按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准:优3例、良5例。结论股前外侧皮瓣修复拇指虎口及邻近组织毁损伤,可最大限度地保留拇指的外展、内收及对掌功能,临床效果满意。