婴幼儿跌伤与颅内血肿

跌伤是造成婴幼儿颅内血肿的常见原因。由于小儿爱活动,自身防护能力差,并且头颅与身体其它部分的比例较成人为大,因此,颅脑外伤的发生率也相对较高。在头部外伤时,颅腔内的脑受到震动,严重者可使脆弱的婴幼儿颅内血管损伤发生破裂,从而使血液从血管中溢出,积聚在颅腔内,形成颅内血肿。当颅腔内产生血肿时,可引起颅内压升高,随之发生脑血液、脑脊液循环障碍,导致脑移位和脑疝形成,使脑     

重度颅内血肿手术前后护理

颅内血肿按其部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿和混合血肿。凡颅内血肿均可造成脑压迫,早期诊断及时开颅清除血肿及止血是挽救患者生命的重要治疗措施,但此病发病急,病情凶险,进展迅速且术后并发症多,因此,手术前、后护理工作非常重要。总结我科3年内救治的颅内血肿及颅脑挫裂伤患者,护理体会如下:1 临床资料 3年内我院共收治重度颅内损伤患者101人,其中硬脑膜外     

颅内压力计的应用探讨

颅内压是脑外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等患者的重要临床指征,颅内压增高是临床急症,掌握患者颅内压状况是危重病人抢救成功与否的关键。颅内压监测仪是临床的诊断设备。监测颅内压即可为正确诊断、积极治疗、及疗效评价提供直接依据。脑室内颅内压持续监测对重型颅脑损伤后颅内压增高的治疗具有指导意义,能有效控制颅内压,维持脑灌注压,降低重型颅脑外伤的病残率和死亡率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿,充分减压,降低颅内压,改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿，充分减压，降低颅内压，改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

比较额颞叶血肿大骨瓣开颅术中额骨去留的疗效

颅脑外伤常可导致颅内出血及颅内血肿的发生,而额颞叶为颅脑外伤中出现血肿的最主要部位.额颞叶血肿常可导致颅内压显著升高,虽然颅内压的升高可继发脑疝的发生,但是因颅内压的升高也可对出血部位进行压迫,起到止血的作用,因此在临床治疗中对因颅脑外伤所导致的额颞叶血肿采取何种手术方法常为困扰临床医生的问题.     

重度颅脑损伤亚低温的治疗与护理

重型颅脑损伤后颅内压增高是患者死亡的重要因素.亚低温主要是指轻、中度低温(28℃～35℃),亚低温冬眠治疗通过控制高热、降低脑代谢及脑耗氧量,增加脑组织对缺氧的耐受性,减少脑血容量和颅内静脉压,改善细胞膜的通透性,防止脑水肿的发展来降低重型颅脑损伤患者的致残率和致死率,提高患者的生存率,提高患者生存质量.我院自2012年10月-2014年10月采用亚低温治疗重型颅脑损伤患者20例,取得了满意的疗效.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例报告

本文报告了43例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病人，探讨其形成原因及预措施。结果表明，彻底清除颅内血肿，缓慢降低颅内压，术中过度通气，适当控制血压是预术中脑膨出的措施。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出25例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出形成的各种因素以及有效的防治措施.方法 对25例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者,分析术中处理方法及其与患者预后的关系.结果 术中迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧、长时间脑疝等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因.术后6个月采用格拉斯哥预后评分标准进行预后评定:良好1例(4%),中残3例(12%),重残5例(20%),植物生存1例(4%),死亡15例(60%).结论 彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中急性脑膨出的有效措施.     

脑诱发电位在颅脑损伤中的应用

原发性脑损伤以及由于颅内压增高、颅内血肿和脑疝等所造成的继发性脑组织缺血、缺氧、水肿等损害及功能障碍,其产生机制和临床表现复杂,以致难以全面、准确地评价脑功能状态和预后的估计。对颅脑损伤病人进行血压、脉搏、呼吸及心电监测固然重要,但这些都是神经功能变化的晚期指标。临床常用的诊断检查多数仅能显示神经系统形态改变,而难以切实反映其功能     

急性颅脑损伤脑疝51例临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤脑疝的临床特点及各种影响预后的因素,以提高急性颅脑损伤脑疝的诊断和治疗水平,降 低其病死率.方法:对 2000～ 2003年收治的 51例急性颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果: 收治的急性颅脑损伤合并脑疝患者 51例通过手术或非手术治疗方法,死亡 33例,住院病人病死率高达 64.7%.主要 死亡原因:颅内血肿及脑挫裂伤后脑水肿引起的 ICP增高形成脑疝和原发性或继发性脑干伤;其次是各种严重的并 发症.结论:急性颅脑损伤引起脑疝伤残、病死率极高,其预后与 GCS计分、瞳孔变化、损伤类型、年龄大小、手术时 机及手术指征的掌握密切相关.     

改良扩大式翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用分析

颅脑损伤（head injury）是指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中额颞叶前端以及底部有广泛的白质和皮破裂伤是最常见的颅脑损伤,当局部出现出血、血肿以及淤血的时候,往往会出现压迫症状,因此需要及时进行开颅手术来清除损伤破碎的脑组织、血肿,并且去除骨瓣减压。颅脑损伤对患者影响很大,容易导致后遗症,严重时出现死亡。因此,如何安全有效治疗颅脑损伤非常重要。本文研究改良扩大式翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用,现将结果报道如下。     

急性颅内血肿清除术后继发远处血肿25例分析

目的　探讨急性颅内血肿清除术后继发远处血肿的原因。方法　回顾性分析本院 1999年 7月～ 2 0 0 4年 2月急性颅内血肿清除术后继发 2 5例远处血肿的原因。结果　 9例是由于颅内压骤降所致远处血肿 ,16例是在减速性损伤致对冲性脑挫伤基础上 ,由于脑内血管舒缩功能障碍、凝血功能障碍所致远处血肿。结论　急性颅内血肿清除术后继发远处血肿的原因 :①颅内压骤降 ;②对冲性脑损伤 ;③脑血管舒缩功能障碍 ;④凝血功能障碍。     

有创颅内压增高监测的临床应用

《美国颅脑损伤处理指南》指出有创颅内压增高(ICP)监测适用于经过抢救治疗后仍处于昏迷的患者,或者经颅脑CT平扫后影像学上提示存在脑实质损伤的患者,例如脑血肿、脑挫裂伤、脑水肿等。大多数临床医师已达成共识,当ICP>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,则需进行临床干预,同时使脑灌注压(CPP)达到预期值50~70 mmHg,有利于脑组织功能的恢复。这两个阈值是由多参数有创ICP监测结果通过公式(CPP=平均动脉压-ICP)计算及脑组织的生理特性决定的。     

脑出血的观察和护理

脑出血是指脑实质内血管自发性破裂出血。出血的原因虽然繁多,但是动脉硬化症,高血压病是最常见的病因。血肿压迫周围脑组织引起缺血缺氧导致脑水肿,颅内压增高严重者出现脑疝,死亡率致残率非常之高,严重威胁人民的身体的健康。1临床表现由于出血的部位和出血的多寡不同,故临床     

颅脑外伤病人的饮食护理

颅脑外伤后,可致机体代谢增加,加上颅内压增高,昏迷等,病人进食不足或不能进食引起摄入不足,均影响病人的营养状态,营养不足可延迟创面愈合,降低免疫力,肌张力。所以颅脑外伤后及早的给予营养支持是关键,也能有效预防下丘脑或脑干损伤诱发的应激性溃病。我科自1998年以来,对不同程度的颅脑损伤病人给予饮食指导和管词营养,均取得满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 100例病人中,男64例,女36例,年龄10～76岁;脑外伤反应5例,广泛性脑挫伤10例,脑干损伤9例,颅内血肿56例,开放性脑外伤16例,合并颅骨骨折61例,并发脑疝16例。手术治疗50例,昏迷天数4～31d。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分析

目的 探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾性分析31例颅脑损伤患者手术中出现脑膨出的原因及采取的相应防治措施.结果 迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因.早期行气管插管保持呼吸道通畅.正确的手术处理,缓慢的降低颅内压、清除颅内血肿、适当控制血压能有效防止术中脑膨出.结论 针对不同病因采取相应措施能有效防治开颅术中急性脑膨出,提高治疗效果,降低重残率和死亡率.     

颅脑损伤致去脑强直病人的救治

目的探讨颅脑损伤致去脑强直患者的受伤类型、年龄、治疗方法与预后的关系.方法对80例颅脑损伤致去脑强直病人救治,70例行手术治疗,其中颅内血肿清除术53例,去骨瓣减压29例,内减压17例,保守治疗10例.结果单纯颅内血肿、后颅凹的损伤、儿童及青年预后相对较好;脑挫裂伤伴颅内血肿、或伴脑肿胀、原发脑干损伤预后差.结论颅脑损伤的类型、年龄及治疗方法对病人的预后有较大的影响     

颅内压增高患者的观察与护理

正常人的颅脑是由脑组织、脑脊液、血液这三种基本上不可压缩的成分组成，其中任何占位和任何一种成分的增加都可导致颅内高压。颅内压增高是神经外科常虻临床病理征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑炎等共同征象。由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2．0kPa（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征。颅内压增高可使脑实质受压，遂出现各种临床症状，有的可在2～3分钟内出现危象状态而迅速死亡。因此对各种脑血管疾病患者，     

颅脑损伤手术中B超诊断急性脑膨出的临床价值探析

目的探讨颅脑损伤手术中B超诊断急性脑膨出的临床价值。方法选取2010年10月-2012年10月我院87例行颅脑损伤手术出现急性脑膨出患者为研究对象,对87例患者行B超诊断,通过对颅内对侧进行多层面多角度探查,找出脑膨出原因。结果87例患者经B超检查,其中,72例出现迟发性血肿,72例患者在B超引导下经手术清除血肿。术后对87例患者行CT检查,发现损伤范围和部位和B超诊断一致。结论颅脑损伤手术出现的急性脑膨出病残率和致死率君较高,术中运用B超诊断能明确颅脑损伤手术急性脑膨出原因,对明确定位颅内血肿,指导手术有重要的临床意义,因此,值得推广。