河北省食管癌和胃癌高发区居民胃癌发生部位的变化及趋势分析

目的 探讨河北省食管癌和胃癌高发区居民胃癌发生部位的变化.方法 回顾性分析1993-2006年河北省食管癌高发区磁县和胃癌高发区赞争县伞部首诊为胃癌的4334例患者的临床资料,比较不同地区、不同年份、不M性别和不同年龄患者贲门、胃体和胃窦部位胃癌的构成比,分析当地胃癌发生部位的变化及趋势.结果 两地伞部旨诊胃癌患者巾,贲门癌占68.0%,明显高于胃体痛(24.2%)和胃窦癌(7.9%;X2=124.396,P＜0.0001).1993-2006年间,贲门痛在胃癌中所占的比例呈逐渐增高的趋势.磁县患者中,贲门癌所占的比例为71.2%,明显高于赞皇县(51.2%;X2=109.648,P＜0.0001).磁县贲门癌比例逐渐增多的同时,胃体癌比例呈逐渐减少的趋势;而赞争县胃癌构成比的变化主要体现在胃窦癌逐渐减少.性别对胃癌发生部位的变化无明显影响;但不同部位胃癌患者的年龄构成比存在着差异(X2=58.380,P＜0.0001),其中＜50岁组胃体癌所占的比例在所有年龄组中最高,为34.2%,而贲门癌在61～70岁组中所占的比例最高,为71.6%.结论 贲门是河北省胃癌高发区磁县和食管癌高发区赞皇县居民胃癌发生的主要部位.在流行病学因素不变的条件下,磁县胃癌患者中,贲门痛的构成比将继续上升,胃体癌的构成比将继续下降;而赞皇县患者中,胃窦癌的构成比将继续下降.     

幽门螺杆菌感染与贲门癌的相关性研究

目的:探讨贲门区幽门螺杆菌(HP)感染与贲门癌发生、发展之间的关系.方法:对126例正常人和良性胃十二脂肠疾病患者的贲门区、胃体小弯和胃窦部的粘膜活检组织和17例贲门癌患者的癌灶、癌旁、胃体小弯和胃窦部的活检组织进行快速尿素酶试验,并用PCR的方法对贲门癌标本中多种Hp基因进行扩增.结果:①慢性活动性胃炎、十二指肠球部溃疡、贲门癌患者胃内Hp的感染率比正常人明显增高(P<0.01);②贲门癌灶及癌旁组织内Hp的感染率较对照组明显增高,分别为70.6%和88.2%;③癌灶Hp-PCR阳性率为75.8%.结论Hp的持续感染与慢性活动胃炎、十二指肠球部溃疡和贲门癌有关.     

胃癌高发区武威市胃癌检出及趋势分析

[目的]探讨胃癌高发区武威市胃癌检出情况及可能的演变趋势。[方法]收集整理1997年1月～2006年12月底胃镜检查病历、临床资料及病理诊断结果。研究对象为胃癌,将胃癌区分为贲门癌,非贲门胃癌,多部位癌和残胃及吻合口癌。对性别、年龄、病变部位及其演变趋势进行分析。[结果]10年间胃镜检查20304例,经病理学证实的胃癌2511例,胃癌的平均年检出率为12.4%。贲门癌962例(38.3%)、非贲门胃癌1380例(55.0%)。分析10年间胃癌发生部位—时间趋势预测,贲门癌(P<0.01)和胃体癌(P<0.01)呈上升趋势,而胃窦癌(P<0.01)和胃角癌(P<0.01)则呈下降趋势。男性1973例,女性538例,男女之比为3.67﹕1。男女之比在贲门癌与非贲门胃癌,近端胃癌与远端胃癌之间具有显著性差异(P<0.01)。50～69岁1958例,占总检出数的78.0%;贲门癌中位年龄为62.6岁,非贲门胃癌为58.3岁,具有显著性差异(P<0.01)。[结论]武威市胃癌检出较高,贲门癌发病呈上升趋势,胃窦癌则呈下降趋势;男性贲门癌显著高于女性;且贲门癌的发病年龄显然高于非贲门胃癌。     

胃幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系的病理学观察

 本文采用先进的PCR技术对56例胃癌、60例慢性胃炎及12例正常胃粘膜组织作了幽门螺杆菌的检测。结果，胃炎中幽门螺杆菌（HelicobacterPylori,HP）检出率93.33%,胃癌组织中检出率41.07%,正常胃粘膜中仅为16.67%.提示，胃炎的发生与HP感染明显相关，胃癌的发生与HP感染有一定的关系。从胃癌的发生部位来看，贲门癌HP感染率极低（9.52%）,而胃窦部及小弯区的癌组织中HP感染率高（68%,37.5%）,与HP易感部位在窦部及小弯处是一致的。可能是旺感染造成胃粘膜损伤、粘膜细胞活跃增生，增加了对致癌物质的敏感性。而贲门癌的发生与HP感染无关从病理分型的角度看，分化型（腺样型）的癌组织中感染率较高（55.88%）,低分化型（弥漫型）中较低（20%）,2例粘液癌中均未测到HP.本研究中分化型胃癌多位于胃窦区及小弯区，也进一步支持这一观点，另外，HP感染率在较低社会阶层人群中较高，与本文胃炎及胃癌的病员来源情况一致。     

胃平滑肌瘤(附10例报告)

胃平滑肌瘤临床较少见,因部分肿瘤较小且无症状,约30%在尸检或手术时无意发现。好发于胃体部,其次为胃窦部,幽门部,较少见于贲门或底部。本组胃体部4例,胃窦部1例,幽门部1例。底部3例,底部近贲门1例。镜下应与平滑肌肉瘤鉴别,核分裂象是鉴别两者的重要标志。术前进行细致的 X 线检查对本病的诊断极有帮助。手术切除予后良好。     

108例胃癌患者的首发症状

１０８例胃癌患者的首发症状袁庆四川石油管理局第二职工医院（四川南充６３７０００）１０８例患者全部作胃镜检查，均经活检证实为胃癌。其中男性８６例，女性２２例。年龄４５岁以上者９７例，占８９．８１％。癌发生部位：胃窦部４４例。胃体部２３例、胃贲门部３９例...     

25年来经胃镜检出胃癌的变化趋势-1178例临床流行病学分析

目的根据我院经内镜检出并经病理确诊胃癌的临床病理资料,对其临床流行病学特点进行探讨.方法选择1975年1月至1999年12月来我院进行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者,对其主要的临床症状、内镜下表现及病理组织学特点进行调查.病理学Warthin-starry染色阳性为幽门螺杆菌感染诊断标准.结果25年来胃镜胃癌的总检出率为1.95%(1178/61475),其中早期胃癌48例,占4.1%.466例进行了HP的检测,阳性147例,阳性率31.5%.25年来每年胃癌的检出率无明显下降趋势.25年来每年胃贲门癌的构成虽有一些波动,但无上升趋势.青年组(≤35岁)胃癌女性占58.9%,胃窦部癌占73.3%,胃贲门癌占7%.老年组(≥60岁)胃癌女性占19.5%,胃窦部癌占44.5%,胃贲门部癌占42.5%.两组比较存在显著性差异(P<0.05).结论我国常规胃镜检查的早期胃癌的诊断率很低,25年来胃癌的检出率、胃贲门癌的发生率无明显下降和升高趋势.     

902例胃癌临床流行病学特征分析

[目的]探讨分析近年来胃癌的临床流行病学特征。[方法]对2005～2009年中国医学科学院肿瘤医院诊疗的902例胃癌患者的临床资料进行回顾性统计分析。[结果]①902例胃癌患者中,男女性比例为3.2：1,男性平均年龄59.7岁,女性平均年龄53.6岁。②男性患者中胃底贲门癌占54.5%,胃窦癌占21.6%,胃体癌占17.4%。女性患者中胃窦癌、胃体癌和胃底贲门癌的发病比例基本相同,约30%。③912个癌灶病理组织类型：胃腺癌占88.5%,印戒细胞癌占8.9%,黏液腺癌占1.0%。④615例分期明确的患者中,0～Ⅰ期占18.9%,Ⅲ期和Ⅳ期占69.3%。[结论]收治的胃癌具有男性（51～70岁）高发,男性贲门癌高发,胃癌发生部位上移的临床流行病学特征。     

1 380例胃癌的胃镜检查统计分析

目的分析胃镜下胃癌的病理、部位、形态的分布及其与年龄、性别的关系,总结临床规律。方法回顾性分析我院4年期间行胃镜检查患者的胃癌检查结果。结果我院共行胃镜检查40 749人次,其中经胃黏膜活检病理确诊胃癌1 380例,胃癌检出率3.39%;其中早期癌75例,检出率5.43%。年龄17-90岁,平均年龄59.86岁。男女比例2.83∶1。青年胃癌147例（10.65%）,老年胃癌777例（56.30%）。胃镜下胃癌形态以Ⅱ型666例（48.26%）和Ⅰ型550例（39.86%）为主,部位以贲门胃底619例（44.86%）为主,病理类型以腺癌1 078例（78.12%）为主。胃癌病理、部位、形态分布与年龄、性别有关。青年胃癌病理以低分化癌128例（87.07%）为主,部位以胃体胃角69例（46.94%）和胃窦41例（27.89%）为主,全胃浸润16例（10.88%）;老年胃癌低分化癌478例（61.51%）,部位以贲门胃底445例（57.27%）为主。印戒细胞癌女性83例（22.93%）,比例明显高于男141例（13.85%）;中分化腺癌女性为54例（14.92%）,比例明显低于男性247例（24.26%）;贲门胃底癌男性为505例（49.61%）,比例明显高于女性114例（31.49%）;胃窦癌、胃体胃角癌女性217例（59.94%）,比例明显高于男性479例（47.06%）;比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌多发于中老年人,以腺癌为主,好发于贲门胃底部。青年胃癌女性多发,分化程度低,恶性程度高,易浸润,预后差,应重视早期诊断。     

术前区域性射频热疗同步靶动脉热灌注化疗对胃上部癌细胞形态、增殖和凋亡的影响

胃上部癌（proximal gastric carcinonm，PGC）指发生于胃上1／3部位的胃癌，按照1998年日本胃癌分类英文版的定义，胃上部癌包括贲门癌和非贲门上部癌。贲门癌指癌中心位于胃-食管连接部上下2．0cm以内，非贲门上部癌指癌中心位于胃底及胃小弯上1／3处。。PGC由于解剖学和淋巴引流特征板易发生淋巴结转移，常规手术加术后化疗或术前化疔的效果不理想。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.