慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素分析及治疗

<正>慢性肾脏病(CKD)最终将发展为慢性肾功能衰竭,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一,发病率最高可达80%。血甲状旁腺激素(PTH)在肾功能不全的早期阶段即已升高,且升高程度与肾衰进展程度相一致。过高的血PTH不仅可导致肾性骨病、肌力减退和肌萎缩,顽固性皮肤瘙痒、皮肤溃疡和组织坏死,还可引起异位钙化、神经系统异常、贫血以及心血管疾患等,严重影响肾衰患者的生活质量。     

慢性肾功能衰竭的钙磷紊乱与甲状旁腺功能的关系

近年研究表明慢性肾功能衰竭(CRF).时常伴有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),它是肾性骨营养不良(ROD)等的重要原因之一。因此,动态监测血甲状旁腺激素(PTH)对指导治疗及探寻新的治疗方法有重要意义。     

老年肾功能衰竭患者骨代谢的变化

老年人因组织器官退行性改变而常有骨质疏松。慢性肾功能不全时 ,肾单位排磷下降 ,血磷升高 ,人体为了矫正磷的潴留导致甲状旁腺功能亢进 ,继发引起溶骨作用而发生纤维性骨炎、骨密度下降。我们测定了 40例老年肾功能衰竭 (肾衰 )患者的甲状旁腺激素 (i PTH) ,并以单光子吸收测     

继发性甲状旁腺功能亢进研究及治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症之一。甲状旁腺素 (ＰＴＨ)异常升高不仅作为一种尿毒症毒素参与了肾功能衰竭 (肾衰 )晚期多脏器损害的形成 ,而且早在肾功能减退初期就已出现 ,并参与了肾脏疾病的慢性进展。由于肾性甲旁亢确切的发病机制尚未明了 ,目前临床治疗 (尤其是对重度甲旁亢 )又不理想 ,故有关该方面的研究始终是肾脏病领域的热点。在过去的2 0多年中 ,人们逐渐发现许多因素都参与了肾性甲旁亢的发生 ,例如 :(1)低钙血症及钙受体的下调 ,(2 )磷潴留 ,(3)维生素Ｄ及其受体减少 ,(4)靶器官对Ｐ…     

慢性肾功能衰竭饮食疗法的进展

慢性肾功能衰竭(CRF)是一自身进展性疾病,病程进展的快慢关系到患者的预后和处理。慢性肾功能减退的可能机制:(1)尿毒素蓄积;(2)肾脏血流动力学对肾组织减少的适应性改变;(3)钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺机能亢进所引起的肾小管钙磷沉     

肾性甲旁亢患者原代培养的甲状旁腺细胞PTH分泌的变化

随着透析事业的发展,慢性肾功能衰竭患者的存活率和生存时间明显提高,而继发性甲状旁腺功能亢进(ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍＳＨＰＴ)作为慢性肾衰的长期并发症,其发病率也逐渐增高,常严重影响患者的生活质量,甚至导致其死亡[1]。由于甲状旁腺激素(ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ,ＰＴＨ)过度分泌而引起的内环境紊乱是肾性甲状旁腺功能亢进(ｕｒｅｍｉｃｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ)发生、发展的中心环节。研究此类患者培养的甲状旁腺细胞分泌ＰＴＨ的变化,可帮助我们更深入地了解肾性甲…     

尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理

尿毒症患者合并甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能衰竭(CRF)矫枉失衡的结果.由此而产生的高水平的甲状旁腺激素(PTH)是尿毒症重要的毒素之一.其与尿毒症的诸多并发症,如肾性骨营养不良症、肾性贫血、尿毒症性心肌病及神经系统损害均有着密切关系.纠正甲状旁腺功能亢进,降低PTH水平即成为临床治疗尿毒症的重要目标之一.但目前临床常用治疗方法却存在着某些局限性,治疗效果不理想.我们采取综合防治、整体化护理、个体化透析措施,取得了满意效果.现报告如下.……     

口服小剂量1,25(OH)2D3治疗早期血透患者继发性

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是尿毒症患者的常见并发症之一.由于低血钙、高血磷及甲状旁腺激素(PTH)不易被清除等原因,多数尿毒症患者都伴有SHPT,其代谢紊乱引起的骨结构、骨转化异常影响患者的生活质量.如何控制SHPT是临床探索的一个焦点,多年来国内外报道了使用大剂量1,25(OH)2D3(钙三醇)静脉或口服冲击治疗SHPT抑制其功能[1],但价格昂贵、并发症发生率高,且不适用于每一个患者.因此我们设计应用小剂量1,25(OH)2D3在慢性肾功能衰竭(CRF)合并SHPT的早期进行干预,旨在阻碍甲状旁腺功能亢进的进一步发展,现将结果报告如下.     

罗钙全治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭(CRF)导致的活性维生素D3缺乏、磷潴留、以及骨骼对甲状旁腺激素(PTH)的抵抗等多种因素,都有降低血钙的倾向,最终引起继发性甲状旁腺功能亢进(SecondaryHyperparathyroidism,SHPT),是维持性透析患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量。罗钙全(Calcitri-ol,1,25-(OH)2D3)是治疗SHPT的重要手段,其中一些观念性问题直接影响到其治疗方式和效果,本文就影响其疗效的因素和给药方法等问题进行综述。1　影响罗钙全疗效的因素一些内源性因素和外源性因素可解释患者对罗钙全治疗的不同反应(附表)。1.1　甲状旁腺增…     

心得安治疗肾性骨营养不良的可能作用

肾性骨营养不良是慢性肾功能衰竭的严重问题。本文研究试图确定β-阻滞剂是否影响慢性血液透析患者的肾性骨营养不良或甲状旁腺激素(PTH)浓度。本组患者均为进行长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者,9例伴有高血压或心绞痛患者从肾功能衰竭发生时就开始服心得安,平均剂量200mg/天,疗程20个月;25例对照组不服心得安。结果表明,服药组血清钙、磷、镁、白蛋白等与对照组无显著区别,但PTH显著降低(P<0.01)。两组PTH浓度均与镁、钙、磷浓度无关,也与透析期或病程无关。服药组硷性磷酸酶浓度显著下降     

甲状旁腺疾患时的神经病变

甲状旁腺疾患可产生各种神经病变,有时神经病变成为突出症状。对甲状旁腺疾患进行适当治疗后,神经病变大多能迅即好转或消失,因之正确认识这类神经病变,颇为重要。甲状旁腺机能亢进甲旁亢可分为原发性甲旁亢(无明确原因的甲状旁腺增生或肿瘤,主要是腺瘤)、继发性甲旁亢(甲状旁腺代偿性增生,常见于骨软化症或软骨病、慢性肾功能衰竭等)及“第三性甲旁亢”(甲状旁腺肿瘤发生在长期继发性     

慢性肾衰甲旁亢对T淋巴细胞亚群及IL—2R的影响

慢性肾功能衰竭(CRF)患者易患感染,是导致死亡的重要原因之一。大量临床及实验研究证明CRF患者往往伴有继发性甲旁亢及免疫功能低下,二者与肾功能衰竭的程度相关。然而甲旁亢与机体免疫功能之间的关系尚未明确,为此,本文研究了CRF患者甲旁亢对T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)及IL-2R的影响,现报告如下.1　对象和方法1.1　病例选择　CRF伴甲旁亢患者30例,甲状旁腺激素(PTH)均大于200ng/L,其中男20例,女10例,均已接受血透(HD)治疗3个月以上,碳酸氢盐透析,透析器为Gam-broGEF12H,面积1.2m2,每周透析3次,每次透析4h。患者被随机分为…     

再次心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

目的:探讨再次心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭发生的危险因素。方法:回顾272例再次心脏瓣膜置换术患者的临床基本情况、术前肾功能、手术方式、体外循环参数等相关临床资料,通过多因素Logistic回顾分析术后发生急性肾功能损伤的危险因素。结果:272例患者中术后发生急性肾功能衰竭12例。多因素logistic回归分析显示术前合并其他系统疾病(OR=9.104,P=0.029)、急诊手术(OR=90.998,P=0.000)、女性患者(OR=46.449,P=0.016)、术前左心室内径60mm(OR=0.114,P=0.041)是导致患者术后急性肾功能衰竭发生的危险因素。结论:急性肾功能衰竭是再次心脏瓣膜术后最危险的并发症之一,术前积极治疗患者其他系统疾病、选择合理的手术时机,术中尽量缩短体外循环转流时间,术后加强对患者肾功能变化的监测有助于降低肾功能衰竭的发生率。     

锂刺激人的甲状旁腺激素的释放

治疗精神病的药物碳酸锂是否能促进人的甲状旁腺激素(PTH)分泌和血清钙增加尚有争论,作者用一种能测定人的完整PTH的RJA法在体外进行了研究。 材料和方法 甲状旁腺组织来源于3例甲状旁腺机能正常,3例继发于慢性肾功能衰竭的继发性甲状旁腺机能亢进,4例甲状分腺腺瘤性的原发性     

一次性使用树脂吸附柱对维持性血透患者全段甲状旁腺激素的影响

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症,部分患者因为存在难以控制的钙磷代谢紊乱或者不接受甲状旁腺手术,而成为难治性继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素（PTH）属中分子物质,普通血液透析（HD）不能清除,而血液灌流（HP）是应用吸附剂清除患者体内毒素的血液净化方法,有可能清除PTH。我们对血液灌流联合血液透析对维持性血透患者全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的影响进行了观察。     

慢性肾功能衰竭患者骨矿测定及意义

慢性肾功能衰竭(CRF)患者由于钙磷、甲状旁腺素等代谢紊乱,几乎所有患者均存在程度不同的肾性骨营养不良,也称肾性骨病(ROD)。骨组织活检是ROD唯一可靠的诊断依据,但由于其检测条件高而不能普遍开展。近年来,采用骨的矿物质(以下称骨矿)测定同样能提供诊断依据,     

甲状旁腺激素水平在早期肾脏损伤诊治中的意义

甲状旁腺激素(PTH)是调节人体钙磷代谢的主要激素之一。各种原因引起的长期低钙血症、高磷血症及低1,25-羟维生素D3血症可刺激甲状旁腺代偿性增生,PTH分泌增多,引发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。肾脏疾病患者肾功能下降,肾实质减少,出现钙磷代谢紊乱,引起PTH水平上升,升高     

用心得安抑制肾功能衰竭患者的继发性甲状旁腺机能亢进

慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺机能亢进时引起的肾性骨营养不良是慢性血液透析(简称血透)尚未解决的主要问题之一,本文报告用心得安治疗以降低其甲状旁腺激素(PTH)水平的研究结果。受试对象均未罹患肝炎,平均年龄为51.2±11.2岁,分为心得安治疗组和单给血透治疗的对照组。依据用药时间和血透时间长短,又将这两大组再分为短程心得安治疗组(P 组),共16例,用心得安时间达6～8月;长程心得安治疗组(Pc 组),有9例,此组患者在受试前曾因高血压或心绞痛用过心得安;开始血透对照组(C_1组)5例,血透时间为0.5个     

甲状旁腺钙受体与肾性甲旁亢关系的研究进展

甲状旁腺钙受体 (CaR)是与G蛋白相偶联的膜受体。胞外Ca2 + 通过激活CaR ,可快速、独立地影响甲状旁腺激素 (PTH)的分泌。慢性肾功能衰竭 (肾衰 )继发甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )时 ,Ca调定点升高 ,PTH过度分泌。多数学者认为这与甲状旁腺CaR的mRNA表达下降及受体蛋白合成减少有关 ,而与CaR的基因突变无关。CaR的激动剂能模仿甚至增强胞外Ca2 + 对甲状旁腺细胞的效应 ,初步证实它能快速、安全、有效地抑制PTH分泌 ,延缓肾性骨病的发展。     

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症患者甲状旁腺细胞凋亡 …

探讨慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症患者甲旁腺细胞凋亡状况及Ｃａ＾２＋钙三醇对其影响。方法采用ＤＮＡ凝胶电泳和ｄＵＴＰ生物素标记法观察ＣＲＦ继发性甲旁亢患者甲状旁腺组织中细胞凋亡的发生率。