超声诊断子宫角妊娠17例临床分析

目的探讨超声在子宫角妊娠诊断、鉴别诊断中的临床应用价值。方法对17例手术病理检查证实为子宫角妊娠患者的声像图表现进行回顾性分析并行超声分型。结果17例子宫角妊娠术前超声检出妊娠囊型8例（8／10，1例误诊为宫外孕，1例因子宫及附件超声检查无阳性发现漏诊）；检出包块型2例（2／3，误诊为宫外孕1例）；检出破裂型1例（1／4，误诊为宫外孕3例）。超声与病理诊断结果对比显示，术前超声正确诊断子宫角妊娠11例（妊娠囊型8例、包块型2例、破裂型1例），误漏诊6例（妊娠囊型2例、包块型1例、破裂型3例）。结论超声诊断子宫角妊娠简便安全，结果可靠，但包块型和破裂型误诊发生率仍较高。     

右侧输卵管壶腹部妊娠1例

1病历摘要女，38岁。因腹痛、低热3h就诊。就诊38d前（末次月经后20d）因多发子宫肌瘤于外院行子宫全切术。6a前行输卵管结扎术。实验室检查：尿TT（＋）。使用GEL7彩色多普勒诊断仪。超声所见：左侧卵巢形态大小正常。右侧卵巢增大，其内可见3．5cm×3．0cm类圆形无回声，壁薄，光滑。后方回声增强。其右上方可见1．5cm×1．6cm×1．7cm完整胎囊。囊内可见胎芽回声及胎心搏动。超声提示：宫外孕（右侧）。右侧卵巢囊性改变。住院后手术证实：右侧输卵管壶腹部妊娠。     

Holt-Oram综合征1例的超声表现分析

本文对Holt-Oram综合征1例的超声表观分析如下。 1病历摘要 女,40岁。孕期常规产前超声检查见双顶径：53．3mm,头围：185mm,股骨长：33．2mm,肱骨长32．2mm,尺骨长17．0mm,桡骨长6．5mm,腹围：153mm,胎心（＋）145次,／min,胎动（＋）,羊水指数133．6mm,胎儿双侧脉络丛内均见有囊样无回声,     

卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室1例的超声分析

现将卵巢囊肿蒂扭转误诊膀胱憩室！例的超声分析如下。1病历摘要 女，40岁。孕3产2因无明显诱因出现下腹部疼痛伴恶心呕吐，排尿困难，来院就诊。未行妇科检查。尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白（＋＋＋），镜下：WBC4679个／μl，RBC13889个／μl，上皮细胞172个／μl。超声检查：膀胱充盈，壁光滑，左侧可见-囊性暗区与膀胱相通，     

宫内外同时妊娠超声检查误诊1例

女，33岁。人工流产后7d，下腹痛2h伴晕厥．于2007—01—23入院。患者既往月经规律，孕3产1，患者自诉平时月经规则，未行任何避孕措施，8a前足月分娩1次，人工流产2次。末次月经2006—12-07，停经40d（2007—01—16），超声检查：宫腔内可见一妊娠囊，囊内未见胎芽及原始心管搏动。双侧附件未见明显异常，超声提示：宫内妊娠。故在门诊行人工流产术。术中探宫腔9cm，     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,49岁,因上腹部不适、隐痛3天,于2008年9月10日入院。入院体温36．2℃,脉搏69次／min,呼吸19次／min,血压106／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,无药物过敏史,否认肝炎病史。查体：意识清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染、出血,呼吸平稳,颈软气管居中,双肺呼吸音清,无啰音,心律整齐,腹部平软,双下肢无水肿。影像学检查：超声检查提示肝硬化,脾脏大,腹水。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,乙型肝炎表面抗体（-）,乙型肝炎核心抗原（＋）,乙型肝炎核心抗体（-）,乙型肝炎e抗体（＋）,肝功能无明显异常。     

B超诊断无脑畸形1例

孕妇31岁，G1P0,孕21^＋周，在外院检查B超提示无脑儿可能性大，要求引产，求诊于我站。入院常规检查：体温36．3℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压120／85mm—Hg．心率78次／min．律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺末闻及十湿性啰音．腹部隆起，肝脾未扪及，子宫轮廓清，无压痛、反跳痛及肌紧张，子宫底平脐，     

子宫肌壁间异位妊娠的超声表现1例

病例女,27岁,身体健康,平素月经规律,孕5产0,4次药物流产,2次因药物流产不全行刮宫术。1次人工流产。此次月经又滞后10天,来我院就诊。尿HCG（＋）。常规妇科超声检查：子宫前位,子宫内膜厚约     

卵巢过度刺激综合征超声误诊卵巢瘤1例分析

对我院卵巢过度刺激综合征超声误诊卵巢瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，已婚未育。查体：神情，精神差，消瘦，腹部稍膨隆，肝脾肋下未及，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音正常。否认停经史，否认用药史。实验室检查：血常规（-），尿妊娠试验可疑阳性，糖基抗原125U，癌胚抗原115U，糖基抗原门诊拟诊腹痛待查来诊。腹部超声探查所见：子宫前位，长43mm，     

超声诊断胎儿腹裂并脐带畸形1例

1病历摘要 患者，女，31岁，孕2产1，孕6个月，瘢痕子宫，曾剖官产一先天性心脏畸形胎儿，后死亡。此次来我院常规产科检查。血压110／80mmHg。超声显示：单胎，颅骨光环完整，脑中线清晰居中，双顶径6．2cm，胎心147次／min，脊椎排列整齐，股骨长4．5cm，羊水（4．1＋4．0＋4．9）cm，胎盘位于子宫底体后壁。于官腔胎儿脐部右侧见腹壁连续性中断（图1），裂口直径约35mm，可见肝脏及脐带由此穿出，漂浮于羊水之中，没有膜覆盖，脐带呈盘状增宽，     

前置胎盘合并胎盘植入的产前彩超影像特征及母儿结局

【目的】探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前彩超检查声像特征及母儿结局。【方法】对120例前置胎盘患者行产前彩超检查,观察超声确诊率、声像特征及母儿结局。【结果】120例患者经产前彩超检查诊断25例为前置胎盘合并胎盘植入,有21例被临床及病理所确诊,诊断准确率84．0％（21／25）,漏诊率为16．0％（4／25）。彩超声像图典型特征：胎盘增厚,部分或全部覆盖至宫颈口,血池明显丰富,有大小不均一,形态不规则的液性暗区,内可见云雾状回声及胎盘漩涡;胎盘后间隙消失,子宫肌层与胎盘间强回声的蜕膜界面消失,胎盘下子宫下段肌层的低回声变薄（小于1 mm）。子宫肌层存在局部隆起现象,膀胱受到绒毛组织或胎盘侵袭时,子宫周围的膀胱浆膜层的强回声带呈现不规则或中断的状态,胎盘出现局部外突、结节状、增厚的膀胱壁包块现象。胎盘内会产生无回声区（腔隙）或多种不规则低回声,表现为“虫噬”样或“硬干酪”样。彩超血流显像（CDFI）表现：胎盘及子宫肌层周围血管明显增多且多呈不规则状,胎盘漩涡接近子宫肌层处血流丰富且紊乱,漩涡无明显血流信号,宫旁血管扩张,并出现胎盘腔隙血流形成的现象。25例前置胎盘合并胎盘植入产妇分娩孕周（36．65±2．22）周,产后出血者占64．0％（16／25）,失血量为（829．1±323．1）mL ,剖宫产占84．0％（21／25）,子宫切除占20．0％（5／25）。新生儿结局：出生体质量（2．86 ± 0．61）kg ,新生儿重症监护中心入住率为48．0％（12／25）。【结论】前置胎盘合并胎盘植入的彩超有较典型声像图特点,产前超声检查有助于降低母儿的发病率和死亡率,具有较高的预测价值。     

胎盘早剥误诊1例

1病历摘要 女，24岁。孕1产0，因孕34周，第1胎，阴道少量出血伴下腹痛1d于2007—02-01入院。查体：T37C，P76次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：宫高30cm，腹围95cm，胎方位为LOA，胎心148次／min，律齐，胎头未入盆，有不规律宫缩，宫缩间歇期子宫可放松。内诊：宫颈未消，宫口未开。B超示胎儿大小与孕周相符，羊水指数4．5cm。后壁胎盘，未见胎盘后血块阴影，血常规，凝血四项结果正常。入院诊断：宫内孕34周，孕1产0，LOA，先兆早产，给予抑制宫缩，促胎肺成熟治疗。治疗期间。每日仍有阴道少量出血，色鲜红，有不规律宫缩，宫缩有间歇，腹部压痛不明显。     

阴道彩色多普勒超声诊断子宫角部妊娠1例

患者女,42岁,停经53d,停经40d,自测尿HCG（＋）。自行服用流产药物后第2天出现阴道流血,但未见胚胎组织排出。因流血量增多下腹疼痛加重来院就诊。妇科检查：阴道流血量较多,子宫增大,左侧有压痛,血HCG5230mU／ml。超声检查：子宫后位,宫体偏大,内膜厚0．7cm,左侧宫角靠后壁处略膨隆,此处浆膜下见妊娠囊,大小为2．3cm×2．2cm×1．3cm,周边见蜕膜回声,囊内见卵黄囊及胎芽,见心管搏动,头臀径为0．3cm（图1,2）。超声提示：子宫角部妊娠。     

经阴道B超诊断异位妊娠72例分析

目的：探讨经阴道B超诊断异位妊娠的优点。方法：对就诊我院疑似异位妊娠者均经阴道B超检查。结果：56例1次确诊（77.8%）,15例2次确诊（20.8%）,1例误诊病。输卵管妊娠66例,子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠3例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例。超声下可见最小肿块为0.3 cm×0.6 cm×1.1 cm,最大为7.8 cm×2.6 cm×10.3 cm。未破裂型45例（62.5%）,破裂型17例（23.6%）,流产型6例（8.3%）,陈旧性包块型3例（4.2%）。结论：经阴道B超已成为诊断异位妊娠的主要手段。     

超声显像诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例分析

对超声显像诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例分析如下。 1病历摘要女，26岁。4d前因尿频、尿急、尿痛在我院行肝、胆、脾、胰、双肾及膀胱等超声检查未见明显异常，经1陆床诊断为急性泌尿系感染后，静点头孢曲松钠4d（3．0g／d），症状明显好转。于第4天静点后，突发右上腹疼痛急来就诊。病来无发热，经超声检查显示：胆囊无增大，壁光滑，胆囊内见密集强回声光点及光团随体位改变浮动，大者后伴弱声影。肝内外胆管无扩张，肝脾未见明显异常。超声提示：胆汁淤积、胆囊结石（图1），考虑药物性结石可能性大，建议1周后复查。患者改用其他抗生素住院观察治疗1周，不适症状消失。复查超声所见：胆囊形态大小正常，壁光滑，囊内胆汁透声良好，未见明显结石影像（图2）。后又经近3个月的2次复查，胆囊超声显像均未见明显异常。     

彩色多普勒超声心动图监测心肌梗死后室间隔穿孔封堵2例

例1患者 男，51岁，因发作性胸骨后疼痛10d，加重伴呼吸闻难急诊入院，既住有高血压病史，查体：血压165／105mmHg（1mmHg=0．133kPa，下同），呼吸24次／min，脉搏104次／min，心界扩大，可闻4～6级收缩期杂音，心电图示：窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死。彩色多勒超声心动图检查示：左房增大，左室增大，     

阴道超声联合辅检确诊停经33d宫外孕1例分析

对阴道超声联合辅检确诊停经33d宫外孕1例分析如下。 1病历摘要 女,39岁。因停经33d不规则阴道出血10d余,曾于外院行抗炎、止血、对症治疗1周无缓解,查尿-HCG（±）,腹部B超提示子宫附件未见异常而转入我院。患者于2005．年外院行左侧输卯管妊娠切除术。门诊专科检查：后穹隆饱满,宫颈轻度抬举痛,子宫前位,正常大小,左侧附件区未及异常,右侧附件区轻压痛,末及明湿包块。     

双侧输卵管妊娠1例

1病历摘要,患者,37岁,孕1产0。于2005—11—17因人工流产术后9d,下腹剧痛2h急诊人院。查体：BP110／60mmHg,P76次／min,R20次／min,下腹触痛明显,无移动性浊音,妇检：宫颈举痛（＋）,宫体如孕50d大小,     

超声对婴儿期髋关节发育性异常的筛查作用

目的探讨超声对婴儿期发育性髋关节异常（DDH）的筛查作用。方法超声筛查3473例婴儿髋关节,其中新生儿组1328例（产后1。5d）,42d组婴儿1386例（产后40—45d）,60d组婴儿654例（产后58-62d）,90d组婴儿105例（产后88～90d）;选取Graf标准作为诊断DDH的分型标准。结果新生儿组超声检查时间为（2．04±0．12）min,42d组检查时间为（2．10±0．14）min,两组比较差异无统计学意义,60d组超声检查时间为（4．25±O．22）min,90d组检查时间为（6．45±0．35）min,60d组和90d组与42d组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。各组DDH检出率分别为：新生儿组5．23％,42d组3．72％,60d组1．17％,90d组0．95％,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论42d组获取髋关节图像较容易,操作时间短,图像更清晰,提示42d左右较新生儿期和婴儿期其余时间更适合进行DDH筛查。     

超声诊断胎儿肝脏及小肠外翻1例

患者女，23岁，孕1产0，孕22周，无忏何不适。常规超声检查：单胎妊娠．胎儿双顶径5．5cm．心率l50次／min，津齐，后壁胎盘，胎盘成熟度Ⅰ级，羊水最大暗区6．5cm，胎儿脊拄排列整齐。胎儿腹壁连续性中断约3．0cm，于腹部外见实质性等心声及团状扭曲的管道样回声漂浮于羊水中（图1）。超声诊断：（1）单活胎；（2）胎儿裂腹畸形（肝脏及小肠外翻）。引产后经引产证实超声诊断．