子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

目的 探讨子宫体双侧弓形动脉缝扎术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的应用效果.方法 选取2010年1月～2012年12月于解放军第四二五中心医院妇产科行剖宫产术患者80例为研究对象,其中,术中因子宫收缩乏力出血经保守治疗无效而行子宫体双侧弓形动脉缝扎术治疗的40例患者为研究组,经保守治疗无效而采用其他止血方式止血的40例患者为对照组,观察两组患者的出血量、手术时间、即刻止血率、左右子宫动脉RI和S/D等指标.结果 研究组的即刻止血率（95.0％）与对照组（92.5％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组出血量[（1078.5±46.9） mL]与对照组[（1124.2±44.7）mL]相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组手术时间[（61.3±10.6）min]与对照组[（79.5±12.7）min]比,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组左子宫动脉的RI和S/D[（0.78±0.02）、（10.8±3.0）]与对照组[（0.77±0.03）、（11.4±2.7）]相比,研究组[（0.79±0.02）、（11.6±3.2）]右子宫动脉的RI和S/D与对照组[（0.78±0.02）、（12.2±3.1）]相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 临床中对于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者应用子宫体双侧弓形动脉缝扎术具有较好的应用效果,止血效果明显,操作也比较简单,同时,对于患者术后子宫与卵巢的功能影响也不大,值得临床中应用与推广.     

垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用

目的：观察垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择宫缩乏力性产后出血患者166例。随机分为垂体后叶素组和卡前列甲脂栓组。垂体后叶素组87例,出现产后出血时,用6U垂体后叶素加入5％葡萄糖250m1液体中静滴;而卡前列甲脂栓组有79例,在出现产后出血时,舌下含服卡前列甲脂栓1mg。结果：垂体后叶素组治愈率97.7％,用药后至24小时产后出血量为96.8±47.3ml。卡前列甲脂栓组治愈率46.8％,用药后至24小时产后出血量为202.3±78.8ml。垂体后叶素组与卡前列甲脂栓组比较,两组差异有显著性（P〈0.01）。结论：垂体后叶素比卡前列甲脂栓具有更强的子宫收缩作用,用于治疗宫缩乏力性产后出血具有显著的疗效。     

B-Lynch缝扎术在宫缩乏力性产后出血中的临床应用

产后出血居我国目前孕产妇死亡原因的首位，发生率占分娩总数的2％～3％，其中子宫收缩乏力占产后出血总数的70％～80％。B-lynch外科缝扎术是针对产后宫缩乏力需急行开腹处理或剖官产术中子宫收缩乏力性出血，迅速控制子宫出血的新方法。B-lynch缝扎术较子宫动脉结扎术简单易行，避免了子宫切除，保留生育功能，为产后出血的治疗又增加一个行之有效的止血方法。     

垂体后叶素联合改良B-Lynch缝线术在剖宫产术中宫缩乏力的体会

目的 观察剖宫产术中子宫收缩乏力早期使用垂体后叶素与改良B-Lynch缝线术联合应用预防产后大出血的疗效.方法 患者在胎儿娩出后发现子宫收缩乏力,立即给予5%GS100ml+垂体后叶素12u静脉滴注,同时给予改良B-Lynch缝合术.结果 联合治疗无一例继发子宫收缩乏力大出血.讨论垂体后叶素对平滑肌有剧烈收缩作用,尤以对血管及子宫肌层作用更强,对于妊娠期子宫的收缩比缩宫素强,改良B-Lynch缝合术也是对子宫收缩乏力的一种有效的补救措施,两者联合对预防剖宫产术中因子宫收缩乏力所致产后出血,是比较有效的黄金组合.值得在基层医院推广使用.     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术联合垂体后叶素封闭治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床应用

目的探讨筋膜内多重子宫动脉缝扎术联合垂体后叶素封闭治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的疗效。方法将80例胎盘源性难治性产后出血患者随机分为两组：研究组40例和对照组40例。对照组患者均采用嚼服米索前列醇片、按摩子宫、宫内肌肉注射卡前列素、传统的子宫动脉结扎及宫腔内填塞纱条治疗。研究组采用筋膜内多重子宫动脉缝扎术、垂体后叶素封闭治疗。观察两组止血效果。结果研究组与对照组平均出血量分别为（675．10±212．02）ml、（1547．66±761．31）ml（P〈0．05）、平均手术时间（49．72±15．16）min、（80．26±40．10）min（P〈0．01）、输血率（20．00％、52．39％）（P〈0．05）、子宫切除率（0、28．58％）（P〈0．01）方面明显优于对照组,差异均有显著性。产后42～60d复查子宫复旧及晚期产后出血情况,研究组38例（95．00％）子宫复旧良好,对照组28例（70．00％）子宫复旧良好,两组均无产褥感染、晚期产后大出血发生。两组比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论该缝合方法是防治胎盘源性难治性产后出血的有效方法,它具有操作简便、易于掌握、止血迅速、效果可靠、能降低输血率、保留子宫等优点,值得推广应用。     

改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血22例

目的探讨改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血中的临床疗效。方法对22例宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝扎术进行治疗,观察患者疗效。结果经用改良B-Lynch缝扎术治疗后22例剖宫产术患者出血均停止,子宫复旧好,月经均恢复正常,无并发症发生。结论该方法操作简单、止血快、安全,无需特殊器械,是治疗宫缩乏力性产后出血的有效的止血方法,值得临床推广。     

改良式B—Lynch缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用

目的探讨改良式B—Lynch缝扎术在治疗剖宫产术中、产后出血中的应用价值。方法改良式B—Lynch缝扎术治疗48例剖宫产术中宫缩乏力性出血为研究组,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组（采用出血部位“8”字缝扎、结扎双侧子宫动脉、官腔填塞纱条等方法治疗）,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。结果B—Lynch缝扎术治疗组手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后子宫缩复、恶露排出正常,未见官腔粘连。结论改良式B—Lynch缝扎术具有操作简单、止血迅速、安全易行等优点,治疗剖宫产产后出血效果显著。     

子宫动脉上行支结扎联合子宫井字缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用

目前产后出血依然是产科最常见、最危急的并发症之一,其发生率占分娩总数的2％～3％,居我国孕产妇死亡原因首位。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,随着剖宫产率的升高,如何选择对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血快速、简便、安全和有效的手术止血方法,且能保留患者的子宫及生育功能,成为产科医师关注的焦点。     

钙剂联合垂体后叶素治疗产后出血

目的：探究钙剂联合垂体后叶素治疗产后出血。方法：两组产妇均先常规予以缩宫素肌内注射,对照组予以垂体后叶素治疗,观察组在此基础上联合葡萄糖酸钙治疗,观察对比两组产后出血情况、宫缩持续时间和用药安全情况。结果：观察组产后出血率为4．5％,明显低于对照组的（29．5％,P ＜0．05）;观察组产后2 h、24 h 的出血量分别为（215．7±41．6）ml、（283．7±40．8）ml,均分别低于对照组的[（390．3±42．7）ml、（519．5±47．6）ml,P ＜0．05]。观察组宫缩持续时间为（3．5±0．8）h,长于对照组的[（1．7±0．5）h,P ＜0．05];观察组止血时间为（13．7±2．4）min,明显短于对照组的[（37．8±2．6）min,P ＜0．05]。两组均未发生严重药物不良反应,且无子宫切除者。结论：钙剂与垂体后叶素联合治疗产后出血的可有效预防产后出血,减少产后出血量,且用药安全性高。     

弓形动脉止血术对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的临床应用效果

目的 :探讨弓形动脉止血术在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血中的临床应用效果。方法 :选取剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血的96例产妇,随机分为两组,研究组(n=48)采用弓形动脉止血术,对照组(n=48)采用常规药物预防止血、子宫动脉上行支结扎术、B-lynch缝合术进行止血处理,分析对比两组产妇的临床治疗情况。结果 :研究组显效率和总有效率均显著高于对照组;研究组平均手术时间明显缩短,出血量明显减少;研究组产妇术后左、右侧子宫动脉阻抗指数(RI)和性激素水平均未呈现出统计学差异。结论 :弓形动脉止血术对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的效果显著,适于产科临床应用和推广。     

子宫动脉结扎术联合改良式子宫压缩缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的：观察子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用效果,并评价其临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月在玉林市妇幼保健院的180例难治性产后出血产妇,将行子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术治疗的98例患者纳入观察组,将行子宫动脉结扎术的82例患者纳入对照组。比较两组患者的手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果。结果观察组患者的止血有效率为98.98%(97/98),明显高于对照组的43.90%(36/82),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量和术后24 h内出血量分别为(1051±449.86) ml和(68.95±27.20) ml,对照组则分别为(645.72±287.54) ml和(62.33±21.30) ml,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组输血率为18.37%(18/98),与对照组的9.76%(8/82)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术操作时间为(79.83±21.96) min,明显长于对照组的(67.31±11.61) min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无异常恶露,切口均为Ⅱ/甲愈合,未发生相关不良反应及严重并发症。结论子宫动脉结扎联合改良式B-lynch缝合术操作简便、止血效果良好,明显提高患者预后效果,提高了产科质量,可作为抢救剖宫产产后出血的手术措施之一,具有较好的应用前景。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察

目的探讨子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床应用效果。方法将45例剖宫产产后出血患者随机分为观察组（n=29）与对照组（n=16）,观察组采用子宫背带式缝合术治疗,对照组给予宫腔塞纱术治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组手术均顺利完成,无死亡病例,术后切口均I期愈合。观察组手术时间、产后出血量、子宫切除率均显著优于对照组（P〈0．01或〈0．05）;术后随访3个月,两组术后产褥感染率、继发贫血、术后输血、痛经及术后再出血等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但并发症总体发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论子宫背带式缝合术应用力剖宫产产后出血患者能够有效迅速止血,降低术后并发症及子宫切除率,在挽救患者生命的同时可较大限度地保留患者生育能力,值得推广。     

子宫多处血管缝扎术在抢救产后出血中的应用

【目的】对子宫多处血管缝扎术在抢救难治性产后出血中的有效性和安全性进行调查分析。【方法】对112例孕产妇发生产后出血情况进行回顾性调查,21例经常规治疗无效后行子宫多处血管缝扎术,其中13例剖宫产时发生难治性产后出血。【结果】对21例产后出血的产妇,其中13例为难治性产后出血,实行子宫多处血管缝扎术,止血成功。仅2例因胎盘植入、子宫肌纤维断裂致子宫收缩乏力行子宫次全切除术。【结论】子宫多处血管缝扎术为抢救产后出血安全、简单、有效的方法。     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的：观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：对58例宫缩乏力性产后出血的产妇分观察组和对照组各29例,观察组应用欣母沛250μg宫体注射或肌肉注射,对照组肌肉注射缩宫素20U,并徒手按摩子宫。结果：观察组治疗总有效率96．6％,对照组治疗总有效率82．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果明显。     

宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗的临床观察

目的：探讨宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗的临床效果。方法选取产科住院患者35例,胎儿娩出后,自然分娩者行20U缩宫素肌注,剖宫产者常规静脉滴注20U,并行缩宫素20U注射。上述治疗方法无效者,在排除凝血机制、胎盘因素、软产道损伤等因素后,给予分娩者米索前列醇片600μg口服,并行持续子宫按摩。15～30 min之后仍未快速见效者,及时给予250μg欣母沛进行治疗,剖宫产者术中直接行宫体肌注,阴道分娩者经宫颈注射,如一次治疗未见明显效果,可进行多次注射,每次注射时间间隔为15 min以上,不能超过2 mg总量。结果单次注射欣母沛250μg,15 min内子宫出现明显收缩、出血量减少的产妇有32例,显效率为91．4％。一次未见明显效果重复注射欣母沛250μg,阴道出血量减少,子宫收缩逐渐加强,其中1例产妇使用欣母沛500μg,其中1例产妇使用欣母沛750μg,有效率为5．7％,总有效率为97．1％。1例产妇完全性前置胎盘,宫缩性乏力严重,出血量约2500 ml,反复注射欣母沛几次无效,后因凝血功能障碍,改行子宫次全切除。结论欣母沛具有方便、迅速、安全、高效等优点,对于控制宫缩乏力性产后出血有很好的疗效,值得临床推广应用。     

子宫网压缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的：探讨一种新的缝合方式—子宫网压缝合术在剖宫产产后出血的应用效果,总结手术适应证及手术介入时机。方法回顾性分析10例难治性产后出血患者的临床资料,出血原因为剖宫产后宫缩乏力,均经常规处置无效后进行子宫网压缝合术,评价其止血效果及恢复情况,总结手术适应证及手术介入时机。结果所有患者行子宫网压缝合术后5～10 min子宫活动性出血停止;术后2 h累计阴道流血量均＜20 ml,生命体征平稳,尿量正常,止血治疗有效。术后5 d进行垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素检测均在正常范围;术后均无高热、腹部持续疼痛、子宫切口感染,腹部切口均为甲级愈合。术后42 d复查,所有患者恶露均已干净,超声检查示子宫复旧良好。结论子宫网压缝合术能有效控制子宫收缩乏力性产后出血。手术适应证为对经子宫按摩、促宫缩药物注射、子宫动脉结扎等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血;手术介入时机为出血量达到1500 ml以上。     

综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价

目的探讨综合护理干预对预防宫缩乏力性产后出血的应用效果。方法将112例产妇随机分为研究组（综合护理干预组）和对照组各56例。对照组采用常规护理,研究组在此基础上采用综合护理干预,观察两组产妇术后2h、24h出血量及产后出血发生率,对比并分析两组的护理干预应用效果。结果研究组产妇2h、24h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组56例产妇中有5例发生产后出血,产后出血发生率为8．93％,对照组56例产妇中有11例发生产后出血,产后出血发生率为19．64％,两组产妇产后出血发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组临床护理总有效率为91．07％,对照组临床护理总有效率为67．86％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预可显著降低产妇宫缩乏力性产后出血发生率,提升护理效果。     

子宫动脉栓塞术与传统外科止血治疗难治性产后出血的临床效果及安全性

目的 分析子宫动脉栓塞术与传统外科止血治疗难治性产后出血的临床效果及安全性。方法 筛选的70例难治性产后出血病例,为2018年3月至2020年2月于本院分娩患者。以随机数字表法分组,每组各35例。对照组以传统外科止血治疗,包括宫腔填塞纱布、球囊压迫止血等;观察组采用子宫动脉栓塞术治疗,比较两种治疗方案的止血效果及安全性。结果 观察组止血成功率明显高于对照组,子宫切除率低于对照组(P0.05);观察组止血时间早于对照组,输血量明显少于对照组(P0.05)。观察组患者治疗并发症发生率2.9%,对照组为11.1%,观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组患者下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论 与传统外科止血治疗相比,子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血止血效果更好,止血时间明显缩短,可有效减少对患者机体的损伤,且并发症少,避免了切除子宫的不良后果,临床效果和安全性有保证,应用价值高。