新疆南疆和北疆地区医师高血压知识、态度和行为调查

目的:了解新疆南疆和北疆地区医师高血压知识、态度和行为情况。方法:调查来自新疆不同地区医院的782名医生,采用闭卷笔试进行高血压知识水平的问卷调查,按照南北疆划分为两个整体,新疆和田地区、阿克苏地区、库力尔勒地区为南疆地区,伊犁地区、塔城地区、奎屯地区、克拉玛依地区为北疆地区,南疆地区和北疆地区,对比观察南疆和北疆地区医师的高血压知识、态度和行为情况。结果:①南疆收缩压和舒张压诊断均选择≥140mmHg和≥90mmHg的答对率96.33%、北疆为95.17%,对血压的认识南北疆没有统计学差别,P>0.05。②南疆均选择脑卒中、冠心病、肾脏损害、血管损害的答对率为76.04%、北疆为88.20%,医师对高血.压靶器官损害的认识南北疆地区有统计学差异,P<0.001。③南疆和北疆医师均选择高盐饮食、过量饮酒、超重肥胖、缺乏运动的答对率70.4%、北疆78.6%,医师对高血压高危因素的认识南北疆地区有统计学差异,P<0.05。④南北疆医师对一般高血压患者、老年患者、合并糖尿病或肾病患者的降压目标的认识有统计学差异,P<0.001。结论:新疆南北疆医师对高血压的一般知识掌握较好,但仍不全面,尤其是南疆地区,需要加强对高血压知识的全面了解。     

郴州市、县级医院118例妊娠高血压住院患者的临床分析

目的分析郴州市、县医院近年来妊娠高血压综合征住院患者临床病情特点及用药治疗情况。方法随机抽取2009年以来郴州市、县医院住院的118例妊娠高血压综合征患者的作为研究对象,分析其临床特点及对其进行药物治疗分析。结果报告的118例住院患者血压控制率为84．75％,市级医院血压控制率高于县级医院（P〈0．01）;妊高症合并1种临床相关疾病者占72．88％;城区居民妊高症患者对妊高征疾病知晓率高于农村（P〈0．01）,城乡居民妊高症患者对妊高症的危害及病因知识均明显不足;城区居民妊高症患者非高血压药物治疗措施高于农村（0．01〈P〈0．05）;市级医院单用降压药物高于县级医院（0．01〈P〈0．05）,而县级医院联合降压用药高于市级（P〈0．01）。结论妊娠高血压住院患者临床情况严重,患者对其危害及病因知识均明显不足;降压用药治疗中,市、县级医院存在差异。建议在确保母婴安全的前提下,提高妊娠高血压疾病非药物治疗措施,并重视开展妊高症的基层社区防治。     

南通市区临床医护人员及实习医师、医学生营养学知识现况调查

目的：为了解南通市区临床医护人员、实习医师以及医学生的营养学知识、态度和行为（KAB）状况。方法：对南通市4所医院的医护人员、南通大学98级实习医师、99级临床专业学生的营养学知识及其应用现状进行了问卷调查。结果：医师、护士、实习医师、学生的营养学知识答对率分别为57．35％、54．55％、55．50％及50．75％，医师高于学生（P〈0．05）；医学生的临床营养学知识差于医师、护士及实习医师（P〈0．01）。医师、护士的临床营养学知识得分高于基础营养学知识（P〈0．01），医学生的基础营养学知识得分高于临床营养学知识（P〈0．01），实习医师两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：调查对象的营养学知识普遍不足，不能满足临床工作需要。建议适当增加高等医学院校的《营养学》教学课时，增开《临床营养学》课程，并能定期为临床医护人员举办营养学知识培训班。     

转院方式对ST段抬高心肌梗死患者直接PCI及其预后的影响

目的：比较农村地区院间不同转院方式对ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者再灌注及其预后的影响。方法回顾性调查2011年1月至2013年7月间入院、农村地区发病、6 h内完成首次医疗接触（ FMC）并转诊到本院的STEMI患者155例,根据院间转运方式分为基层医院直接转院组（直接转院组）及经一、二级医院逐级转院组（间接转院组）,比较2组间早期再灌注情况及住院病死率。结果直接转院组64例、逐级转院组91例;直接转院组中发病12 h内患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率高于间接转院组（64．1％ vs．30．8％,P＜0．001）,直接PCI比非直接PCI的OR＝4．025（95％ CI 1．934～8．377,P＝0．000）,总缺血时间较短〔（6．92±1．89）h vs．（9．37±1．66）h,P＜0．001〕。直接转院组住院死亡1例,逐级转院组住院死亡6例,2组间病死率无显著性差异（1．6％vs．6．6％,P＝0．241）,死亡患者均未接受PCI。结论 FMC后的STEMI患者转院至具备PCI条件的医疗单位有较高的直接PCI率;逐级转院方式使更多的患者延迟至12 h以后到达三级医院。     

透析开始时间对非糖尿病终末期肾病患者预后的影响

目的：探讨肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）开始时间对非糖尿病终末期肾病（non diabetic end stage renal disease,NDNESRD）患者临床预后的影响。方法选择首次行 RRT 的 NDNESRD 患者89例,根据开始 RRT 时估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）将患者分为提前治疗组和延迟治疗组,以患者生存率为主要临床事件,以住院率以及心血管事件、血管通路并发症、透析模式转换和腹膜炎发生率为次要临床事件,随访5年。结果两组1、3、5年生存率差异无统计学意义（P ＝0．166、0．088、0．067）。两组住院率（35．7％ vs 38．3％,P ＝0．667）、心血管事件发生率（14．3％ vs 10．6％,P ＝0．089）、血管通路并发症发生率（21．2％ vs 28．1％,P ＝0．682）及腹膜炎发生率（22．2％ vs 26．7％,P ＝0．541）差异无统计学意义。结论早期开始RRT 对 NDNESRD 患者的临床预后没有明显的益处。     

上海市社区老年单纯高血压与高血压合并糖尿病患者知信行模式比较

目的比较上海市社区老年单纯高血压与老年高血压合并糖尿病患者的高血压知信行模式。方法2011年5月至7月,以上海市徐汇区5个社区卫生服务中心纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为目标人群,进行简单随机抽样问卷调查,问卷内容包括患者基本资料、高血压知识知晓情况、高血压信念、高血压行为。共发放问卷3800份,回收有效问卷3328份,应答率87．6％。取其中的老年（≥65岁）单纯高血压患者及老年高血压合并糖尿病患者的数据进行分析。结果老年单纯高血压1057例和老年高血压合并糖尿病360例分两组纳入分析,男性分别占42．5％（449／1057）和41．7％（150／360）,平均年龄（76．1±6．4）岁和（75．9±6．4）岁。老年高血压合并糖尿病组对“高血压是一种慢性病”（99．4％比96．5％,χ2=8．659,P=0．003）和“高血压患者应坚持长期服药”（98．9％比95．4％,χ2=8．898,P=0．003）的知晓率高于老年单纯高血压组。两组高血压知识均主要来源于社区全科医师门诊,但老年高血压合并糖尿病组中这一比例更高（75．9％比65．6％,χ2=12．913,P〈0．05）。两者中控制盐摄人的患者比例差异无统计学意义（88．3％比88．8％,P=0．799）;老年高血压合并糖尿病组每次运动时间较短[（49±30）min比（53±31）min,t=3．362,P=0．001],更“担心有心、脑、肾并发症”（12．0％比6．3％,）（χ2=12．144,P〈0．05）,更倾向于选择三级医院作为主要就诊机构（20．2％比13．8％,χ2=7．832,P=0．005）,其降压达标率明显低于老年单纯高血压患者（15．3％比79．2％,χ2=470．264,P〈0．05）。结论社区全科医师门诊是老年高血压患者获得高血压知识的主要途径,全科医生应针对不同人群采取相应的个体化健康教育模式及降压达标标准,尤其应加大对合并有糖尿病的老年高血压患者的教育力度。     

社区综合防治对高血压患者的疗效分析

目的：探讨社区综合防治对社区高血压患者的降压效果。方法：对108例本社区高血压患者采取健康知识教育和社区综合防治（非药物干预,运动干预、饮食干预、心理干预、联合药物治疗）1年。结果：社区综合干预高血压患者收缩压和舒张压的下降有显著的统计学意义（P〈0．05）;患者对高血压知晓率、服药率、血压达标均有较大幅度的提高,分别为100％、84．3％、81．5％。结论：对高血压患者的社区综合防治,能改善患者对高血压的知晓率,服药依从性以及降压的疗效。     

上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式调查及其与降压达标的关系

目的调查上海市徐汇区社区老年高血压患者知信行模式,分析其与降压达标的关系。方法2011年5月至7月,以上海市徐汇区5个社区中纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为El标人群,采用问卷调查方式,对老年高血压患者知信行模式进行调查。计算样本量后以简单随机抽样方法共发放问卷3800份,回收有效问卷3328份（应答率87．6％）,其中老年人共计3036例。结果3036例老年高血压患者平均年龄（76±7）岁,男性43．3％（1315例）。对高血压相关知识的知晓率为88．5％-97．8％。社区全科医师门诊是其知识的主要来源（73．4％,2168／2954）。81．9％（2378／2905）的患者曾接受过高血压知识健康教育,81．8％（2333／2853）希望定期接受相关健康教育。67．2％者每周自测血压;89．6％者控制食盐摄人;66．8％者每周参加户外活动,且每周平均运动（5．6±2．1）次,每次平均（45±28）min。普通老年高血压患者降压达标率高于伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者（62．3％比17．0％,χ2=616．509,P〈0．01）。普通老年高血压患者中知晓“血压升高与盐摄人量有关”（OR=3．364,P〈0．01）、“希望定期接受高血压健康教育”（OR=1．718,P〈0．01）者,伴其他慢性病（糖尿病、冠心病或脑卒中）的老年高血压患者中“每月自测1～2次血压”（OR=2．572,P〈0．01）者,降压更易达标。结论该社区老年高血压患者高血压相关知识知晓率高、态度积极,但相关健康行为改变滞后。现行健康教育方法通过改变老年高血压患者知信行模式,以促进降压达标的作用微弱。全科医生应针对不同人群开展个体化健康教育,注重最终的行为改变。     

克拉玛依炼油厂社区居民高血压流行病学调查

目的：了解克拉玛依炼油厂社区居民高血压患病率及其影响因素。方法于2007年10月－2010年3月采用整群随机抽样法抽取克拉玛依炼油厂社区年龄＞35岁常住成人作为调查对象,自行设计调查表调查成人高血压患病情况,分析不同民族、不同性别人群高血压患病率的差异。结果抽样获得调查人群为4188人,完成调查者3821人,应答率为91．24％。本社区居民高血压患病率为38．26％,其中男性人群高血压患病率为39．42％,女性为37．20％,不同性别人群高血压患病率差异无统计学意义（χ^2＝1．99,P ＝0．08）。汉族、维吾尔族、哈萨克族不同性别人群高血压患病率差异无统计学意义。高血压的患病率均随年龄的增长而增高。汉族高血压患病率为37．37％,维吾尔族高血压患病率为39．27％,哈萨克族高血压患病率为59．12％,不同民族高血压患病率比较差异有统计学意义（χ^2＝26．49,P ＝0．00）,哈萨克族人群血压水平显著高于汉族和维吾尔族。年龄、饮酒、肥胖、高 TC 血症、高 TG 血症、糖尿病是克拉玛依地区高血压患病的危险因素。结论克拉玛依地区高血压患病率均随年龄增加呈增高趋势,高血压患病率存在民族差异但无性别差异。     

同型半胱氨酸引起血小板聚集率升高对心血管疾病的影响

目的：研究高血压或（和）冠心病（ CHD）患者血同型半胱氨酸（ Hcy）升高是否引起血小板聚集率升高,以及对心血管疾病的影响。方法回顾性分析338例高血压或（和） CHD患者的临床资料,分析Hcy与CHD、稳定性心绞痛（ SA）、不稳定型心绞痛（ UA）、急性心肌梗死（ AMI）、心力衰竭（ HF）、冠脉病变支数、再住院率以及血小板聚集率的相关性。结果高Hcy患者CHD的发生率明显高于低Hcy患者（84.7％ vs 67.3％,P＜0.001）,其中高Hcy患者UA、AMI和HF的发生率均较低Hcy患者显著升高（44.1％ vs 27.4％,33.5％ vs 21.4％,41.2％vs 18.5％,P均＜0.05）;高Hcy的CHD患者三支病变较低Hcy患者显著升高（53.5％ vs 32.7％,P＝0.001）,同样,其再住院率也显著升高（42.4％vs 19.5％,P＜0.001）。高Hcy患者AA 0（0～4）Ω高于低Hcy患者0（0～1）Ω,差异有统计学意义（ P＝0.003）。结论 Hcy升高导致血小板聚集率升高,最终使心血管事件发生率升高,甚至预后不良。     

新疆维吾尔族男性及女性瘦素水平与代谢综合征的关系及差异

目的 探讨新疆维吾尔族男性及女性瘦素水平与代谢综合征(MS)的关系及差异。方法 从新疆和田地区维吾尔族流行病学调查的数据库中, 随机选取781例个体, 年龄30~70岁。其中, MS组403例、对照组378例, 男性249例、女性532例。比较男性及女性在不同瘦素水平时MS的发生频率及其各组分的差异;并采用多元线性回归的方法, 分析男性及女性瘦素水平的主要影响因素。结果 新疆维吾尔族男性瘦素的中位数为0.58ng/ml, 女性瘦素的中位数为1.76ng/ml, 女性的瘦素水平约为男性的3倍(P<0.01)。男性及女性中MS组的瘦素水平均明显高于对照组(P<0.01);随着瘦素水平的递增, 男性及女性的MS分布频率、腰围(WC)、体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均逐步升高(P<0.05)。多元线性回归分析显示, 男性的瘦素水平与LnHOMA-IR(B=0.179, P<0.05)及BMI(B=0.077, P<0.05)呈正相关;女性的血清瘦素水平与BMI呈正相关(B=0.067, P<0.001), 与年龄呈负相关(B=-0.012, P<0.01) 结论 新疆维吾尔族男性及女性中MS患者的瘦素水平均明显升高, 瘦素水平与MS的发生频率及BMI均呈正相关;但存在性别差异, 男性的瘦素水平与胰岛素抵抗呈正相关, 而女性的瘦素水平与年龄呈负相关。     

新疆原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平间的相关性研究

目的 探究新原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与胱抑素C（cystatin c,Cys-C）、妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma proteins A,PAPP-A）、成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF-21）水平间的相关性。方法 选取2015年1月~2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院全科医疗科就诊并确定诊断为原发性高血压的患者298例,同时招募健康体检人群95例,根据纳入及排除标准将研究对象根据B型超声测定颈动脉中层厚度及粥样硬化程度分3组,即健康对照组（HC组）、高血压组（HBP组）、高血压合并颈动脉斑块组（HBP+CAS组）。比较3组患者尿素（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（serum creatinine,Scr）、尿酸（uric acid,UA）以及总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（light density lipoprotein,LDL）、载脂蛋白A（apolipoprotein,Apo-A）、载脂蛋白B（apolipoprotein,Apo-B）及Cys-C、PAPP-A和FGF-21水平差异,应用Pearson相关分析和多因素线性回归模型分析颈动脉粥样硬化及内中膜厚度（intimal-medial thickness,IMT）的相关因素。结果 HBP+CAS组的TG（4.48±1.49mmol/L）、TC（2.35±1.12mmol/L）、LDL-C（2.91±0.82mmol/L）、IMT（1.23±0.27mm）、Cys-C（1.06±0.28mg/L）、PAPP-A（7.39±3.36mIU/L）、FGF-21（1.98±0.61ng/ml）水平明显高于HBP组的TG（4.07±1.41mmol/L）、TG（2.02±1.15mmol/L）、LDL-C（2.68±0.83mmol/L）、IMT（0.93±0.12mm）、Cys-C（0.92±0.24mg/L）、PAPP-A（5.66±2.12mIU/L）、FGF-21（1.82±0.53ng/ml）和HC组TG（3.98±1.36mmol/L）、TC（1.94±1.07mmol/L）、LDL-c（2.62±0.78mmol/L）、IMT（0.87±0.13mm）、Cys-C（0.83±0.16mg/L）、PAPP-A（4.88±1.96mIU/L）、FGF-21（1.50±0.45ng/ml）,差异有统计学意义（P均<0.05）,HBP组和HBP+CAS组间的收缩压分别为144.03±8.58mmHg（1mmHg=0.133kPa）和145.56±8.45mmHg,舒张压分别为93.11±5.85mmHg和94.09±5.76mmHg,差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素线性回归分析,IMT与血清LDL-C、Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平有关,并且呈线性回归关系（t=3.140、8.216、3.431、7.654,P=0.002、0.000、0.001、0.000）,IMT与收缩压、舒张压、TC、HDL-C无明显相关性（t=1.201、1.258、1.354、-2.008,P=0.231、0.209、0.091、0.059）;Pearson相关分析显示,IMT与血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平的相关性较高（r=0.721、0.680、0.692,P=0.000、0.000、0.000）。多因素Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化与血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平有关,并且呈线性回归关系（P=0.000、0.005、0.000）。结论 新疆维、汉族原发性高血压患者的血清Cys-C、PAPP-A和FGF-21水平与CIMT和CAS呈正相关。     

城市老年人规律体育活动与血压水平关系

目的 探究城市老年人规律体育活动与血压水平关系,为有效提升老年人健康水平提供有益参考。方法 培训医学生为测量员,采用问卷调查法、测量法、数理统计法等方法,对1 555名陕西省城市老年人规律体育活动与血压情况进行调查,分别按照是否参加规律体育活动,规律体育活动不同时长、频次、强度进行分组,对血压情况进行统计学分析。结果 按照是否参加规律体育活动分组,老年人收缩压（t=35.150,P=0.000）、舒张压（t=7.966,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动时长老年人收缩压（F=2.821,P=0.038）、舒张压（F=10.126,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动频次组老年人收缩压（F=13.303,P=0.000）、舒张压（F=9.678,P=0.000）组间比较差异有统计学意义;不同活动强度组间比较,收缩压差异有统计学意义（t=2.078,P=0.038）。结论 规律体育活动有助于控制血压水平,对于改善老年人单纯收缩期高血压更具临床意义。     

氯沙坦联合叶酸对合并H型高血压的急性脑梗死患者心率变异性影响

目的 探讨氯沙坦联合叶酸对H型高血压合并急性脑梗死患者心率变异性的影响。方法 连续性纳入自2016年3月~2017年3月笔者医院所收治的H型高血压合并急性脑梗死的患者56例,随机分为研究组和对照组,每组各28例。研究组给予氯沙坦钾片50mg/d以及叶酸片0.8mg/d口服;对照组给予单独氯沙坦钾片50mg/d口服。比较两组患者治疗后心率变异性及血清同型半胱氨酸水平改变。结果 相比于对照组,研究组治疗后收缩压下降幅度更大（t=2.878,P=0.006）,舒张压两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者心率变异性时域值正常窦性RR间期（SDNN）显著升高（t=2.267,P=0.027）;RR间期平均值标准差（SDANN）显著升高（t=2.106,P=0.039）;相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）显著升高（t=2.192,P=0.032）;相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）显著升高（t=2.889,P=0.006）;频域值低频功率（LF）显著增高（t=2.024,P=0.048）;高频功率（HF）显著升高（t=2.365,P=0.022）;LF/HF显著下降（t=2.195,P=0.033）。治疗后研究组血清同型半胱氨酸水平较前明显下降（t=4.958,P=0.000）,且显著低于对照组（t=4.710,P=0.000）。结论 氯沙坦联合叶酸可以有效改善H型高血压合并急性脑梗死患者心率变异性。     

天津地区气象因素对不同人群血压影响的探索研究

[目的]初步探讨气温、相对湿度、天气状况等气象因素对1级高血压、正常高值血压及正常血压人群血压影响的规律。[方法]同期筛选天津市符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,每日规定时间点测量并连续记录血压1 a;同步记录血压测量期间天津市的气象数据,建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果]1级高血压组日均收缩压（SBP）、日均舒张压（DBP）和正常高值血压组日均SBP与候均温、日平均气温及相对湿度均呈负相关（r<-0.5,P<0.05）;1级高血压组及正常高值血压组晨SBP与候平均气温、日平均气温及相对湿度负相关程度均最高（r<-0.6,P<0.01）。1级高血压组SBP、DBP与正常高值血压组SBP升高与雾霾相关（P<0.05）、降低与雨天相关（P<0.05）。[结论]气象因素对1级高血压、正常高值血压人群血压有明显影响,需加强气象因素变化时对该两组人群早晨血压的管理。     

某省临床技能训练中心模拟医学教育师资队伍建设现状调查

目的 了解某省住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地临床技能训练中心模拟医学教育师资队伍的建设现状.方法 对某省2020年共计37家住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地临床技能训练中心进行网上电子问卷调查.结果 各住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地对模拟医学教育的态度不同,非常...     

安徽省全科医学师资培训效果评价与分析

目的评价安徽省全科医学师资培训效果,为优化全科医学师资培训提供依据。方法选择参加2017年安徽省全科医学师资培训的257名学员为研究对象,培训结业成绩为评价指标,对安徽省全科医学师资培训进行统计分析。结果不同学历、职称学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.000);临床师资与基层实践师资结业成绩差异有统计学意义(P=0.000);不同地域学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.008);来自综合性医院的学员与基层医院或社区医疗机构的学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.003);省级培训基地培训学员与市级培训基地培训学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.000)。结论全科医学师资培训要更加重视学历、职称较低的学员以及来自基层或社区的学员,对于基层和北方区域的学员要针对性地制订培训计划,使其取得更好的培训效果。同时,要加强市级培训基地的建设。     

尼群洛尔治疗不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压的长期疗效和安全性

目的 研究尼群洛尔治疗具有不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压的长期疗效和安全性。方法 采用多中心、开放设计,单一治疗组的前瞻性设计,征募合格的社区原发性高血压患者2997例,使用尼群洛尔治疗6个月。结果 根据患者的血糖代谢情况将患者分为3组,即糖耐量正常组、空腹血糖受损组、糖尿病组。3组患者收缩压分别下降22.7、23.7、22.5mmHg,舒张压分别下降12.4、13.4、12.8mmHg,差异均无统计学意义（P>0.05）;总有效率分别为87.8%、90.8%、86.6%（P>0.05）,控制率分别为85.9%、92.1%、82.3%（P<0.01）。治疗期间3组分别有5.7%、3.8%、5.7%的患者发生不良反应（P>0.05）,多数是轻中度不良反应。结论 长期口服尼群洛尔治疗具有不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压具有较好的疗效和安全性。     

5F微孔灌注导管在经皮肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压中的临床观察

目的 观察5 F微孔灌注导管在经皮肾动脉去交感神经消融术（RDN）治疗顽固性高血压中的临床效果。方法 选取2013年1月至2015年12月在我院接受RDN治疗的顽固性高血压患者30例作为研究对象,采用随机信封法将患者分为普通导管消融组和微孔灌注导管消融组,每组15例。普通导管消融组使用5 F温控消融导管,微孔灌注导管消融组使用头端带小侧孔的5 F微孔灌注导管,标测及消融时用冷盐水灌注。所有患者术后随访9个月,比较两组患者的术前及随访期间诊室血压、24 h动态血压、血生物化学指标和心脏功能。结果 所有患者均成功接受RDN治疗。随访期间,微孔灌注导管消融组24 h动态血压收缩压下降值较普通导管消融组更明显[（34.67±13.02）mmHg vs（17.00±16.74）mmHg,P<0.01;1 mmHg=0.133 kPa];微孔灌注导管消融组24 h动态血压舒张压明显下降,与普通导管消融组比较差异有统计学意义[（81.20±7.15）mmHg vs（87.60±8.17）mmHg,P<0.05]。微孔灌注导管消融组随访期间服用降压药物的种类较普通导管消融组有减少的趋势,尤其在利尿剂的使用方面,微孔灌注导管消融组服用利尿剂的比例低于与普通导管消融组（P<0.05）。在手术消融中微孔灌注导管消融组可显著降低导管消融时的温度（P<0.001）,获得更大的释放能量（P<0.05）,阻抗下降幅度也较普通导管消融组更大（P<0.05）。随访过程中两组患者均未出现低血压晕厥及黑矇,未出现肾功能恶化的表现。结论 5 F微孔灌注消融导管是一种安全有效的肾动脉消融导管,在RDN治疗顽固性高血压中,其在降低收缩压及减少利尿剂的使用方面较普通消融导管更具优势。     

启东市乙肝干预研究随访人群高血压发生率及与体重指数的关联研究

目的 了解启东市乙肝干预研究队列随访人群体重指数、血压水平的分布特征,探讨两者间的关联,为慢性病预防研究提供基础资料。方法 采用横断面调查方法,在2013年1~10月对启东市乙肝干预研究队列研究对象分层随机抽样,进行问卷调查（社会人口学特征、吸烟饮酒）和体格检查（测量身高、体重、血压）,收集健康体检数据,分析研究对象的性别、体重指数及烟酒嗜好与血压间的关联。结果 本次调查抽样人群8269人,超重率和肥胖率分别为17.90%和5.74%,高血压发生率为14.60%。男性高血压发生率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。男女性高血压发生率随体重指数的增加而上升,趋势检验差异均有统计学意义（P均<0.05）。吸烟者与饮酒者高血压患病率分别高于不吸烟者和不饮酒者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合调查结果,应加强对启东市乙肝干预研究队列青年群体健康宣传教育,倡导健康生活习惯,积极控制超重与肥胖,减少高血压发病风险。