胸膜凹陷征在磨玻璃密度结节诊断中的价值及病理基础

目的 探讨胸膜凹陷征(PI)在磨玻璃密度结节(GGN)诊断中的价值及病理基础.方法 收集经手术病理证实的GGN83例,分析CT图像PI的情况,并与手术及病理进行对照研究.结果 原位腺癌(AIS)组无PI,微浸润腺癌(MIA)组PI发生率约55.55％,浸润性腺癌(IAC)组PI发生率约75.86％,同时PI组GGN中可见肿瘤相关成纤维细胞.结论 MSCT下PI在GGN的诊断与鉴别诊断中有重要价值,而肿瘤相关成纤维细胞为主要间质细胞基础.     

肺原位腺癌与微浸润腺癌实性成分鉴别诊断

目的分析CT影像学表现为肺混杂磨玻璃结节(MGGO)的原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)中实性成分征象特征及病理基础。方法对CT征象表现为MGGO的20例AIS及20例MIA进行回顾性分析,分别对两组中实性成分的形态、分布、边界、数量及边缘的情况进行对比分析,同时对比组织病理结果。结果 AIS组实性成分呈条索状,似乎成增粗的肺纹理表现,境界较清楚,主要位于磨玻璃病灶的中心,同时病灶边缘无分叶、毛刺、胸膜凹陷等恶性征象。MIA实性成分呈多发斑点状,簇状分布,并有相互聚拢的局势,形态不规则,境界模糊,同时病灶边缘易出现分叶、毛刺、胸膜凹陷恶性征象。结论综合分析AIS及MIA中实性成分的CT表现,对AIS及MIA的诊断与鉴别诊断中有重要价值,实性成分组织病理的特点是两者影像差别的基础。     

孤立结节型肺黏液腺癌的CT表现与病理对照研究

目的探讨孤立结节型肺黏液腺癌CT影像成因、表现特点及其病理基础。方法回顾性分析16例经手术病理证实的孤立结节型肺黏液腺癌CT影像资料,其中12例病变部位作高分辨率CT(HRCT)薄层扫描及多平面容积重组(MPVR),另有9例行增强扫描,分析病灶分布、形态、密度特征并与之病理比较。结果 16例病例中,病灶分布在胸膜、叶间裂旁占81.3%(13/16)。原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)含空泡征100%(3/3),浸润性黏液腺癌(IMA)空泡征69.2%(9/13);AIS及MIA见肿瘤微血管征100%(3/3),IMA 46.2%(6/13);MIA出现灶周磨玻璃影50%(1/2),IMA出现46.2%(6/13);IMA有浅分叶38.5%(5/13),细短毛刺30.8%(4/13),"胸膜牵拉征"38.5%(5/13)。9例患者增强扫描呈轻中度强化,强化程度(21.7±15.2)HU。16例结节型黏液腺癌均无淋巴结和远处转移。结论孤立结节型肺黏液腺癌在胸膜、叶间裂旁多见,灶内空泡征及肿瘤微血管征在AIS、MIA出现率最高,灶周磨玻璃影也是肺黏液腺癌一个重要征象。     

肺原位腺癌和微浸润腺癌的CT诊断和鉴别诊断探讨

目的回顾性分析肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinom,MIA)的CT表现,探讨CT对AIS和MIA的诊断与鉴别诊断,为临床肺癌病理类型诊断和治疗方式的选择提供参考依据。方法收集资料完整(2012年1月~2013年12月经我院手术病理证实)的AIS患者99例,MIA患者74例,根据2011年版肺腺癌新分类标准对AIS和MIA的定义评价病理类型,分析AIS和MIA在CT上的表现。CT评价指标包括:病灶大小、形态、边缘、密度、邻近组织改变、有无淋巴结转移情况等。结果1病灶大小:AIS病灶大小以0.5~0.9cm间为多(72/99),占72.7%,MIA病灶大小分布较广,其中大于1cm病灶(45/74)明显多于AIS,占60.8%;2形态:AIS圆形(59/99)占60%,MIA不规则形(24/74)占32.4%;3边缘:AIS病灶出现分叶(7/99)较MIA(27/74)少,AIS(7/99)占7%,MIA(27/74)占36.5%,两者出现毛刺均较少见。4AIS密度大多均匀(62/99)占62.6%,MIA密度不均匀(58/74)占78.3%,MIA出现实性成分(53/74)占71.6%,而AIS出现实性成分很少;5血管集束征AIS(79/99)为80.0%,MIA(60/74)为81.1%;MIA出现胸膜凹陷征(19/74)为25.7%,AIS出现胸膜凹陷征(5/99),占5%。6两者均未出现肺门及纵隔淋巴转移。结论 AIS和MIA在CT影像上均表现为磨玻璃密度影,当磨玻璃影大于1cm,形态不规则,边缘出现分叶及胸膜凹陷,内部密度混杂并出现实性成分时,应多考虑MIA。     

收缩力在非实性结节影像良恶性鉴别中的应用分析

目的 探讨非实性结节良恶性影像特征表现，评估收缩力在腺癌影像诊断中的应用价值。方法 选取我院CT检出的纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节共计104例，经病理及临床检查确诊为肺腺癌患者87例、良性结节患者17例，对比分析两组患者毛刺征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征及结节内部血管形态改变的显示率；同时将肺腺癌结节按照病理分为原位腺癌(AIS)组、微浸润性腺癌(MIA)组及浸润性腺癌(IAC)组，分别评估三组收缩力相关表现。结果 腺癌结节收缩力影像表现显示率均显著高于良性结节组(P<0.05);AIS组结节收缩力低于MIA和IAC组，差异有统计学意义(P<0.05),IAC组结节收缩力表现略高于MIA组，但差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 非实性结节收缩力的CT影像特征表现有助于良恶性结节的鉴别，值得在结节定性诊断中加以评估。     

肺部单发微小磨玻璃结节(＜10mm) MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值

【摘要】目的：探讨肺部单发微小磨玻璃结节（GGN ,<10mm）的MSCT影像特征对于浸润前病变（不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润性腺癌（IAC）的诊断价值。方法：回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT 图像特征,按照肺腺癌病理分类标准分为3组,包括AAH+AIS：95（31+64）例,MIA 153 例和IAC 24例。对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析,包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征（边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构）。采用受试者操作特征曲线（ROC）分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值。结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义（P<0.05）;而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义（P>0.05）。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm （敏感度91.7%,特异度30. 5%）,7.15mm （敏感度49.7%,特异度37.9%）及7.15mm （敏感度55.4%,特异度37.9%）。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU （敏感度100%,特异度33.7%）,-562.5HU （敏感度77.8%,特异度45.3%）及-547.5HU（敏感度74.6%,特异度38.9%）。结论：MSCT的影像特征对表现为微小GGN（<10mm）的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。     

肺腺癌亚实性结节的影像特征与病理对照分析

目的:探讨肺腺癌亚实性结节的MSCT表现与病理分类的相关性。方法:收集经手术切除、病理诊断为肺腺癌的亚实性结节133例,直径3 cm,其中不典型腺瘤样增生(AAH)11例,原位癌(AIS)35例,微浸润性腺癌(MIA)40例,浸润性腺癌(IPA)47例。各病理亚型结节的大小、密度采用逐步判别分析与单因素方差分析,结节的边缘特征(毛刺、分叶、棘突)、形态(类圆形、不规则形)、瘤-肺界面(光滑、毛糙)、空泡征、胸膜凹陷征、支气管改变(充气支气管征、支气管截断)、血管集束征、实性成分组采用卡方检验分析。结果:133例病变的空泡征、胸膜凹陷征、棘突、毛刺、支气管改变、实性成分、瘤-肺界面、密度在AIS、MIA、IPA亚组间差异均有统计学意义(均P0.05)。血管集束征、形态在各病理组间差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论:病变大小、密度、边缘特征、瘤-肺界面、空泡征、胸膜凹陷征、支气管改变、实性成分有助于区分浸润前病变、微浸润病变和浸润性病变。     

肺部混合GGN样微浸润与浸润性腺癌CT征象对比分析

目的:比较表现为肺部混合磨玻璃样结节(mGGN)的微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)CT征象的差异,提高术前诊断准确性.方法:回顾性分析表现为mGGN(直径≤3 cm)并经手术病理证实为肺腺癌的120例患者的临床、病理及影像资料.其中,M IA 58例,IAC 62例.比较两组间CT征象的差异,并采用ROC曲线...     

MSCT对最大径≤1cm肺腺癌亚型分型的诊断价值

目的探讨MSCT征象对最大径≤1cm的肺腺癌亚型的诊断价值,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析2014年6月~2016年6月经手术病理证实为肺腺癌,最大径≤1cm的肺结节患者293例(共338个病灶),且影像、病理及临床资料完整,其中原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)191个,微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)114个,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)33个,分析三者的MSCT上的表现。CT评价指标包括:病灶大小、形态、密度(平均CT值)、边缘征象(分叶、毛刺)、内部结构(空泡征及充气支气管征)、邻近结构改变(胸膜凹陷征)及有无淋巴结转移等。结果 1)病灶大小:AIS组及MIA组的大小分布较均匀,但IAC组的大小集中于0.7cm以上;2)形态:AIS圆形139例(72.7%),MIA和IAC以椭圆形和不规则形较多(51.7%、51.5%);3)密度(平均CT值):AIS以纯磨玻璃密度为主(57.8%),平均CT值为(-627.41±71.65)HU,MIA以部分磨玻璃影为主(84.2%),平均CT值为(-457.44±87.38)HU,IAC主要为部分磨玻璃(57.6%)和实性结节(42.4%),平均CT值为(-294.58±165.46)HU,平均CT值三者具有统计学意义;4)内部结构、边缘征象及邻近组织改变:三者在内部结构、边缘征象及邻近结构改变上均呈递增表现;5)淋巴结转移:1例IAC出现肺门淋巴结转移。结论 MSCT征象对≤1cm的肺腺癌亚型分型有重要价值,可根据病灶的平均CT值、内部实性成分、空气支气管征、空泡征、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征等,有助于准确分型。     

原发性肺浸润性黏液腺癌的CT征象与临床病理表现分析

目的：探讨原发性肺浸润性黏液腺癌（PIMA）的CT征象和相关临床病理特征,提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的300例PIMA患者的临床、病理和影像学资料。根据CT表现将PIMA患者分为结节肿块型组194例,肺炎型组106例。比较2组的CT征象、临床特征及病理学表现。结果：2组的年龄、发热、咳嗽、咳痰、最大径、病灶分布、磨玻璃征、空气支气管征、含气腔隙、分叶征、边界模糊、叶间裂膨隆、卫星灶、淋巴结肿大、胸膜相贴征、胸腔积液、胸膜增厚、无强化低密度区、强化程度和血管造影征比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组其他临床表现和胸膜牵拉、毛刺征比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。病理特征为柱状、杯状肿瘤细胞,以附壁型生长为主,分泌大量黏蛋白,使得胞质及肺泡内充满黏液,胞核位于基底部。结论：结节肿块型与肺炎型PIMA具有不同的临床表现、病理学特征与CT表现。CT表现能较好地反映其病理学基础,结合临床表现,有助于早期识别、诊断PIMA。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件