双侧椎动脉闭塞致双侧急性桥臂梗死一例

双侧椎动脉闭塞患者脑梗死发生率高,预后差,但双侧椎动脉闭塞致双侧桥臂梗死罕见。本文报道一例74岁男性患者因“头晕伴行走不稳13天”入院,头颅磁共振成像检查提示双侧急性桥臂梗死;脑部数字显影血管造影显示右侧椎动脉全程闭塞,左侧椎动脉近段闭塞,但侧支循环代偿较充分。经扩容、抗血小板聚集、调脂等治疗后,患者症状缓解,随访10个月恢复良好。     

延髓背外侧综合征23例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现、影像学改变及治疗预后。方法回顾性分析23例延髓背外侧综合征患者的临床资料、影像学结果及治疗预后。结果本组患者均为急性起病,主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、Homer征、共济失调、交叉性感觉障碍等。20例头颅MRI显示延髓背外侧梗死,其余3例未检出病灶,仅有2例头颅CT示有脑干梗死。单纯性单侧延髓背外侧损害病例预后较好,复合性延髓背外侧损害病例预后差。结论延髓背外侧综合征主要由动脉粥样硬化引起血管闭塞所致,诊断主要依据临床特点及MRI,早诊断早治疗有助于改善预后。     

病毒性脑炎的MRI诊断及预后的分析

目的:探讨病毒性脑炎MRI影像的表现特点、检查方法的选用,以及病毒性脑炎MRI影像表现与临床预后的关系。方法:回顾分析经临床确诊的35例病毒性脑炎MRI及临床资料,所有病例常规做SE序列:轴位T1WI、T2WI,矢状位T1WI,必要时加扫T2WI冠状位,5例加扫FLAIR序列,增强28例。结果:MRI主要表现为T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高异常信号,FLAIR序列呈明显高信号。结论:MRI可早期发现病毒性脑炎,是病毒性脑炎影像学检查的首选方法;对病毒性脑炎的定位、定性诊断及预后评价具有重要价值,FLAIR序列比SE序列显示病变更清晰,MRI表现病灶累及范围越广泛,则预后越差,经治疗后影像学检查仍出现异常者预后不良。     

胼胝体梗死的MRI研究

目的探讨胼胝体梗死的MRI表现特征及临床症状。方法在连续1年颅脑MRI检查中收集92例脑梗死病例,将其中有胼胝体梗死的6例进行回顾性分析。全部病例均行SE序列T1WI和FSE序列T2WI扫描,2例加FLAIR扫描,3例行增强扫描。结果92例脑梗死中6例(6.5%)MRI确诊为肼胝体梗死。无1例为单纯性胼胝体梗死,均同时伴其他部位脑梗死。6例共8个梗死灶,位于胼胝体膝部3个,体部1个,膝-体部1个,膝-压部1个。T1WI呈略低信号6个,低信号2个;T2WI均呈高信号;2例FLARI均呈高信号;3例增强扫描2例强化。结论胼胝体梗死少见。MRI可清楚显示胼胝体梗死的存在、部位、范围,但缺乏特征性,结合临床及脑内其他部位梗死灶可确定诊断。     

低场强永磁型MRI对脑干微小病变的诊断价值

目的 分析在低场强永磁型磁共振扫描中,脑干微小病变的MRI影像表现,并评价其应用价值.方法 选取病例为我院2005年9月至2007年8月所有41例临床疑有脑干微小病变患者,回顾、分析、总结脑干微小病变的低场强永磁型MRI表现.本组病例均先行CT检查,再行MRI检查:采用国产鑫高益公司0.3T永磁型MRI扫描仪,常规做矢状位T 1WI、T2WI, 横轴位T1WI、T2W I及FLAIR水抑制序列,必要时加扫冠状位T1 WI、T2WI.结果 大脑脚及脑桥小斑点状出血各4例,脑桥挫伤4例,脑桥梗死16例、延髓梗死 11例.结论 低场强永磁型磁共振扫描仪可良好地显示脑干微小病变的影像表现,可列为脑干病变的常规检查.     

胼胝体梗死21例临床分析

目的探讨胼胝体梗死的高危因素,临床表现,头颅CT、MRI、TCD、CA表现,预后及其相互关系。方法收集2007．2008年住院病例中的21例胼胝体梗死患者,对其头颅CT、MRI、TCD、CA及临床特征进行回顾性分析。结果本组患者中老年较多,以60～70岁为高发年龄,病因及高危因素主要为高血压病（76．2％）、糖尿病（33．3％）,最主要的临床表现为偏瘫、感觉障碍、精神障碍、语言障碍等症状,胼胝体梗死部位以压部多见,常累及基底节区、额叶、顶叶、颞叶等部位。结论胼胝体梗死少见,多有脑血管病高危因素,临床表现因其累及部位不同复杂多样,梗死部位多见于压部,多合并其他部位梗死灶,头颅CT及MRI对胼胝体梗死的诊断有重要价值,临床症状轻微,预后好。     

35例高血压脑病的临床分析

目的探讨高血压脑病的临床及影像学特征的方法。方法回顾性分析我院2008-2011年收治的35例高血压脑病的临床资料。结果本组病例中原发性高血压25例,继发性高血压10例。临床表现多样,主要为头痛、呕吐、眩晕,视力障碍,癫痫,意识障碍,头CT异常表现为弥漫性水肿或双侧顶枕叶低密度改变,头MRI异常改变多为大脑后部白质对称或不对称病变,T1WI低或等信号,T2WI及FLAIR高信号,DWI等或低信号,经过降血压、脱水降颅压等治疗临床症状好转,复查影像病灶部分或全部消失。结论高血压脑病临床及影像具有特征性,对此早诊断、早治疗一般预后良好。     

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征。方法对13例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查，分析其影像学表现，并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期，总结其影像学特征。结果骨梗死急性期X线、CT表现为干骺端骨质疏松，MRT1WI骨梗死灶中央部分呈等至高信号，T2WI呈高信号，T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号，T2WI呈环形高信号；亚急性期X线、CT表现为小的虫噬样改变，伴有斑点状钙化，MRT1WI骨梗死灶呈等或低信号，T2WI呈等或稍高信号，T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号，T2WI呈环形高信号；慢性期X线、CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化，MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论MRI是诊断骨梗死急性期的最有效方法，在急性和亚急性期，MRI优于X线和CT，在慢性期，X线、CT和MRI均具有特征性表现。     

骨梗死的X线、CT和MRI对比分析

目的：比较骨梗死的影像学表现。方法：对12例累及20个骨骼骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,将骨梗死分为早、中、晚期,分析其影像学表现。结果：早期骨梗死x线、CT表现为干骺端骨质疏松,MRI T1WI呈等或高信号,T2WI呈稍高信号;骨梗死中期X线、CT扫描为斑点状硬化,MRI表现为病灶中心T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,内信号不均,病灶边缘呈地图样改变;骨梗死晚期X线、CT呈不规则、蜿蜒状硬化斑块,MRI T1WI和T2WI均呈低信号。结论：骨梗死的各期有不同的影像学表现,在早期和中期MRI特征性表现优于平片,在晚期X线平片、CT及MRI均具有特征性表现,三者结合,可提高诊断准确率。     

外伤性脑梗塞的MRI成像与临床意义

目的探讨MRI在外伤性脑梗塞诊断中的价值及特征.方法对13例头颅外伤后,临床主要表现为不同程度偏瘫患者行MRI检查.结果13例头颅MRI显示与相应血管供血区的梗塞灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.结论外伤性脑梗塞常见于儿童,好发于基底节-内囊区,MRI检查对外伤性脑梗塞诊断准确,对临床治疗及估计预后有指导意义.     

Cerebellar Schistosomiasis (Report of 11 cases)

Summary This paper presents 11 cases of cerebellar schistosomiasis which were confirmed operatively and pathologically. The clinical manifestations of these cases resembled those of other kinds of cerebellar tumours and therefore preoperative differential diagnosis was difficult to make. The precise site of the lesion could be fixed definitely only after encephalography. All cases were operated on, and the results turned out very satisfactory. The published papers on this subject are reviewed; the relation between pathogenesis and clinical features is discussed. In addition, the diagnosis, therapy and therapeutic effect are analyzed. A therapeutic plan based on our experience is suggested thereby.     

8例自发性小脑出血误诊原因分析

通过对8例自发性小脑出血患者误诊原因分析,提出对急性起病的以头晕、呕吐为主要表现的老年患者,除要考虑椎基底动脉供血不足外,还应考虑小脑出血,而对以头痛、呕吐为主要表现的中青年患者一定仔细体检,必要时头颅CT检查。CT检查是诊断小脑出血的可靠方法,但需仔细阅片,以防遗漏病灶。     

小脑梗死的临床研究现状

小脑动脉属椎、基底动脉的长旋支 ,供血范围主要包括小脑、脑干外侧部及被盖部。小脑梗死好发于 6 0～ 80岁男性 ,根据影像学改变可分为区域性和非区域性两大类。缺血机制不同 ,临床表现及预后差异较大。本文重点阐述小脑梗死的发病机制、各小脑动脉闭塞时的临床 -解剖相关性和预后。     

酒精中毒性小脑变性(附38例报告)

报告38例酒精中毒性小脑变性，占同期小脑变性疾病的21％，均有长期饮酒史，主要表现为躯干及下肢共济失调。伴发周围神经病7例，陪拉格病3例。脑CT显示36例有小脑萎缩，以小脑蚓部萎缩为主，25例有大脑萎缩。其诊断根据长期饮酒史、小脑受损的表现及脑CT有小脑萎缩的改变。主要应与遗传性小脑型共济失调相鉴别。     

良性小脑出血13例分析

笔者对13例良性小脑出血的患者,从起病、临床表现进行了具体分析.总结出中老年良性小脑出血的6个特点,供临床工作者参考.     

面神经与周围血管的解剖学研究

目的：研究面神经与邻近血管之间的关系。方法：解剖尸体头颅20例40侧：剖开颅盖，去除大脑组织并剖开小脑幕，观察面神经和周围血管之间的关系，并测量其与最近血管之间的距离。结果：60％(24／40)的面神经与周围血管相交，距离面神经最近的血管87．5％(35／40)是小脑下前动脉，12．5％(5／40)是小脑下后动脉；面神经与最近血管的距离为0～5．78(平均为1．14)mm；94．3％(33／35)的小脑下前动脉由基底动脉中下2／3部分发出。结论：距离面神经最近的脑血管多数为小脑下前动脉，其次为小脑下后动脉；小脑下前动脉绝大多数自基底动脉中下2／3部分发出。     

小脑血管网织细胞瘤6例报道

报道6例小脑血管网织细胞瘤，其中4例位于小脑半球，1例位于四脑室，1例位于小脑蚓部；囊性肿瘤4例，实质性肿瘤2例．笔者并对其临床症状，CT特点，诊断和鉴别诊断，手术方法进行了讨论。     

显微手术治疗高血压小脑出血的预后分析

目的探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系。方法回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性。结果高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关。结论高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素。     

胎脑移植术治疗小脑萎缩症30例

本文报告胎脑组织移植治疗小脑萎缩症30例,近期有效率达96.7％,短期随访疗效显著者占45％,有效者占55％。本文对病因、胎脑“供体”的胎龄与疗效的关系、手术指征、手术要点等方面进行了讨论,指出手术关键技术的掌握是影响手术效果的重要因素。     

自发性小脑出血45例治疗与分析

目的探讨小脑出血的手术适应证和治疗方法。方法总结我科1998年3月～2010年5月经影像学确诊的资料完整的45例自发性小脑出血住院患者,16例经颅后窝正中入路行血肿清除术;29例经脱水、止血等药物治疗。结果手术组治愈11例,病死4例,植物生存状态1例。治愈率68.8%,病死率25.0%。药物治疗治愈21例,好转2例,血肿大部分吸收后自动出院2例,死亡4例。治愈率72.4%,病死率13.8%。总体治愈率7l.1%,病死率17.8%。结论血肿量〉15ml、血肿位于蚓部和半球混合性出血、血肿累及脑干和/或破入第四脑室者、急性梗阻性脑积水者,为防止脑疝形成应尽早手术治疗。