复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床分析

目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效.方法 方便选择2014年2月—2015年3月该院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者64例.其中观察组32例采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,对照组仅采用恩替卡韦治疗.比较两组患者治疗前后血清ALT、AST、透明质酸、粘连蛋白及Ⅲ型前胶原含量.结果 治疗后,观察组血清ALT[(42.4±14.6)U/L vs(55.8±17.7)U/L]、AST[(34.3±12.2)U/L vs(43.2±13.5)U/L]、透明质酸[(95.6±28.6)ng/mL vs(128.2±25.7)ng/mL]、粘连蛋白[(102.6±21.4)ng/mL vs(125.3±24.6)ng/mL]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦可有效改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能,降低肝纤维化相关细胞因子水平.     

恩替卡韦阻断慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

慢性乙型肝炎的基本病变是乙型肝炎病毒(HBV)持续感染、复制、炎症、肝纤维化。目前采用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效已被公认,但其对肝纤维化的治疗作用报道较少。我院对接受恩替卡韦治疗的62例慢性乙型肝炎患者肝功能ALT和AST、血清乙肝病毒标志物、血清肝纤维化指标     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者细胞因子和肝纤维化指标的影响

目的观察恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者Th1/Th2型细胞因子和肝纤维化指标的影响。方法选取我院2008年1月—2013年3月36例患者,给予马来酸恩替卡韦0.5 mg,1次/d口服,总疗程共48周。采用放射免疫法测定治疗前后血清中肝纤维化指标血清玻璃酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)的水平;采用DAs ELISA法检测2组患者治疗前后血清中细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)水平。结果治疗后IFN-γ明显高于治疗前,而IL-4明显低于治疗前,比较均有统计学差异(P<0.01);治疗后肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、ⅣC明显低于治疗前,比较均有统计学差异(P<0.01)。结论恩替卡韦除直接抑制病毒外,还可能通过免疫调节作用抑制病毒复制;其具有抗纤维化作用,在改善慢性乙型肝炎患者各项肝纤维化指标方面效果较好,确切机理有待进一步研究。     

恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效分析

目的 探讨恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将86例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按照随机数字表随机分为分为观察组(n=43例)和对照组(n=43例),对照组给予口服恩替卡韦分散片治疗,观察组给予口服丹参酮胶囊+恩替卡韦分散片治疗,疗程均为48周;观察两组患者治疗前后的临床症状体征改善情况、肝功能指标、肝纤维化相关指标以及肝脏影像学指标变化情况。 结果 观察组治疗后的临床症状体征如厌食、乏力、腹胀及肝区痛的改善情况优于对照组(P＜0.05);两组治疗后肝功能指标ALT、AST、ALB、TBIL均有显著的改善(P＜0.05),观察组的肝功能改善情况优于对照组(P＜0.05);两组肝纤维化指标治疗后亦有显著降低,观察组肝纤维化指标改善情况优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的脾脏厚度及门静脉的内径小于对照组(P＜0.05);观察组治疗后HBeAg 转阴率高于对照组(P＜0.05),而HBV DNA 转阴率两组比较无统计学意义(P＞0.05);结论     

恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:选择86例乙型肝炎肝纤维化患者,依据治疗方式不同随机分为两组,对照组43例用恩替卡韦治疗,观察组43例用恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗。结果:观察组改善患者肝纤维化指标及肝脾彩超指标方面优于对照组(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合复方丹参滴丸能有效抑制乙型肝炎病毒复制,明显改善肝功能,显著提高抗肝纤维化的疗效。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察

目的 探究恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎（乙肝）肝纤维化的疗效。 方法 将 128 例慢性乙肝肝纤 维化患者随机分为治疗组 65 例（口服恩替卡韦分散片 0.5 mg,1 次 /d;扶正化瘀胶囊 1.5 g,3 次 /d）与对照组 63 例（口服恩替卡韦分 散片 0.5 mg,1 次 /d）,两组疗程均为 24 周;比较分析治疗前后肝功能、血清肝纤维化和超声影像学指标。 结果 治疗后,两组患者肝 功能、肝纤维化和超声影像学指标均有所好转,治疗组肝纤维化、超声影像学指标明显好于对照组（均 P＜0.05）。 结论 恩替卡韦联 合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙肝肝纤维化的效果良好,优于单用恩替卡韦。     

恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法选取我院收治的46例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗。比较两组患者HBV-DNA阴转率和治疗前后血清纤维化指标（血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ）的差异。结果观察组HBV-DNA阴转率为95.7%,显著高于对照组的65.2%（P〈0.05）;两组患者治疗前血清纤维化指标比较均无显著差异（P〉0.05）,治疗后观察组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效确切,可减轻炎症活动,改善微循环,有效延缓肝纤维化,值得临床广泛推广使用。     

软肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果观察

目的观察软肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床效果。方法选择60例CHB肝纤维化患者,随机分为治疗组和对照组。对照组单用恩替卡韦分散片治疗,治疗组在此基础上加用软肝胶囊治疗,比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及超声实时剪切波弹性成像数值(SWE)变化情况,评定治疗效果。结果治疗后,治疗组HA、LN、ALT、SWE改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论软肝胶囊联合恩替卡韦分散片可显著改善CHB患者的肝功能,降低肝纤维化程度,值得临床推广应用。     

恩替卡韦抗肝纤维化临床观察

目的:观察乙型肝炎肝纤维化的生化学特点与恩替卡韦治疗疗效。方法:将64例慢性乙型肝炎患者随机平分为2组:对照组给予普通护肝药物治疗,疗程6个月。治疗组还予恩替卡韦0.5mg/d口服,疗程6个月。结果:恩替卡韦组肝纤维化指标改善情况和临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组都无明显不良反应。结论:恩替卡韦改善慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效明确,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

两种恩替卡韦片剂治疗慢性乙型肝炎患者的肝纤维化动态观察

目的 评价慢性乙型肝炎（CHB）患者接受抗病毒治疗后肝纤维化指标的变化。方法 选择2008年10月至2014年4月接受马来酸恩替卡韦或者恩替卡韦治疗的CHB患者作为研究对象。患者随机分为两组,A组给予0.5 mg/d恩替卡韦片,B组给予0.5 mg/d马来酸恩替卡韦片治疗,共48周。此后所有患者均给予0.5 mg/d马来酸恩替卡韦片治疗,共24周。于基线和治疗72周后进行透明质酸（HA）、肝纤维化指数（Fibroindex）、血清HBV标志物检测和分析,比较两组肝纤维化的变化情况。结果 共184例患者纳入,男134例（72.8%）,女50例（27.2%）,HBe Ag阳性146例（79.3%）。A组和B组基线血清HBV DNA分别为7.7（6.5,8.2）log10IU/ml,7.6（6.5,8.2）log10IU/ml（Z=0.078,P=0.938）;72周HBV DNA分别为1.3（1.3,1.9）log10IU/ml和1.3（1.3,2.1）log10IU/ml（Z=0.066,P=0.947）,组内前后比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。A、B组基线HA分别为37.4（20.7,55.0）μg/L和34.0（22.2,56.5）μg/L（Z=0.161,P=0.872）;72周时HA分别为24.7（17.9,36.6）μg/L和25.8（20.0,35.1）μg/L（Z=0.519,P=0.603）,组内前后比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。A、B组基线Fibroindex分别为1.7（0.6,3.6）和1.7（0.6,4.1）（Z=0.073,P=0.941）;72周时Fibroindex分别为0.5（0.2,1.1）和0.5（0.1,1.2）（Z=0.143,P=0.887）,组内前后比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。基线和72周Fibroindex均与基线体重和年龄呈正相关（P〈0.05）,与性别、基线HBV DNA、基线HBe Ag状态呈负相关（P〈0.05）。结论 马来酸恩替卡韦和恩替卡韦治疗CHB患者可降低血清HBV DNA水平,还可使血清HA和Fibroindex指数较快下降,改善肝纤维化。男性、基线体重大、基线年龄大、基线HBe Ag阴性、基线HBV DNA低者的肝纤维化较重。     

丹参川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的 探讨丹参川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的效果.方法 选取60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予丹参川芎嗪联合拉米夫定,对照组单用拉米夫定,两组同时服用一般护肝药物(甘草甜素等),疗程为48周.结果 肝脏穿刺组织学检查结果显示:治疗组肝纤维化程度及肝纤维化指标改善明显,均优于对照组(P＜0.01);两组炎症活动度改善无明显差异.结论 丹参川芎嗪联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果明显优于单用拉米夫定,值得进一步研究.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响因素分析

目的探讨在治疗慢性乙型肝炎患者时,影响恩替卡韦(ETV)疗效的各种因素。方法对于2007年6月至2008年5月安徽医科大学第一附属医院感染病科收治的62例使用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者,进行回顾性分析。结果基线ALT2×正常值上限(ULN)者与≥2×ULN者相比较,24周两组HBV-DNA低于检测下限比率分别为41.7%和71.1%(P0.05),48周和96周两组HBV-DNA低于检测下限比率分别为65.2%、83.8%(P=0.098)和77.3%、94.4%(P=0.125);患者中,治疗24周时病毒应答率为67.6%(41/62),应答41例。应答组与未应答组于治疗48周时HBV-DNA低于检测下限比率分别为97.6%、42.9%(P0.05),96周时为100%、72.2%(P0.05);HBV-DNA107copies/ml组和≥107copies/ml组比较24周、48周、96周HBV-DNA低于检测下限比率分别为85.7%和56.1%(P=0.02)、90.5%和69.2%(P=0.125)以及95.2%和85.7%(P=0.807),未见病毒学突破病例。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有着较高的早期应答率及用药安全性,基线ALT≥2×正常值上限(ULN)者或(和)HBV-DNA107copies/ml患者早期疗效更佳,但对于长期用药患者,远期疗效的无差距;24周病毒学应答与药物远期疗效密切相关,可为患者使用本药的长期疗效提供预判依据。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的观察比较恩替卡韦分散片单用与联合扶正化瘀胶囊两种方法对乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,各30例,A组单独接受恩替卡韦分散片治疗,B组接受恩替卡韦分散片治疗的同时联合扶正化瘀胶囊抗病毒药物治疗,两组在护肝治疗上亦相同。结果 A组治疗前透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）分别为（253.8±50.2）、（245.3±63.2）、（153.8±54.2）ng/L,B组治疗前HA、PCⅢ、LN分别为（248.8±47.2）、（257.3±74.2）、（154.3±53.2）ng/L,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组治疗后HA、PCⅢ、LN分别为（136.8±41.2）、（146.5±44.2）、（123.4±23.4）ng/L,B组治疗后HA、PCⅢ、LN分别为（101.4±33.2）、（108.4±38.8）、（78.4±12.9）ng/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组的HBV-DNA阴转率为90.0%,B组的HBV-DNA阴转率为93.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论恩替卡韦分散片联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化疗效优于单药恩替卡韦分散片治疗。     

安络化纤对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用

目的:观察安络化纤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将109例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者分为两组,安络化纤组56例,使用安络化纤治疗;对照组53例,只做一般保肝治疗。比较两组的治疗效果。结果:两组治疗后血清肝纤维化指标均有明显下降,而安络化纤组下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:安络化纤可以改善慢性乙型肝炎肝纤维化的病情。     

血清脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性研究

目的 探讨血清脂联素(APN)浓度与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系.方法 选择我院传染科2013年1月至2015年6月期间收治的63例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据肝纤维化程度分为轻度组(n=28)、重度组(n=22)、肝硬化组(n=13),并选择30例健康体检者纳入对照组,检测各组受检者的血清APN浓度及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)浓度,并比较慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后上述指标水平的变化.结果 血清APN浓度在对照组、轻度组、重度组及肝硬化组分别为(6.41±2.21)μg/mL、(9.46±3.27)μg/mL、(15.11±4.30)μg/mL、(20.54±5.52)μg/mL,两两比较依次上升,血清HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ浓度也依次上升,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清APN浓度与肝纤维化分级之间存在正相关性(P<0.05);肝纤维化患者抗病毒治疗后血清APN及HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的发生、发展关系密切,血清脂联素浓度可反映肝纤维化的程度及抗病毒治疗后肝纤维化的改善程度.     

恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化指标及病理观察

目的:观察恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和肝组织病理的影响。方法:选取慢性乙型肝炎患者85例,随机分为两组:对照组患者41例,采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服;治疗组患者44例,采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服,同时加用复方丹参片,每次3片,3次/d。疗程均为48周。治疗前后检测患者血清肝纤维化指标、肝生化学指标和HBV DNA。部分病例(治疗组33例、对照组27例)于基本疗程前后行肝穿刺活体组织病理学检查,作组织学炎症活动度和纤维化程度评分。观察治疗后患者的上述指标变化,并作比较研究。结果:两组患者治疗后肝生化学指标及HBV DNA水平较治疗前改善明显(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝纤维化指标明显下降(P<0.05),患者的肝组织学评估结果有明显改善(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效较单独使用恩替卡韦更好。     

瞬时弹性成像系统在慢性HBV感染者肝纤维化诊断的研究

目的探讨瞬时弹性成像系统（FibroScan）在慢性HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法随机抽取HBV感染者342例,包括无症状HBsAg携带者（ASC）115例,慢性乙型肝炎（CHB）200例,乙肝肝硬化（LC）27例,分析Stiffness值与肝功能、肝纤维化指标的相关性。结果Stiffness值与血清学检验指标进行多重线性回归分析,Stiffness值与HA、ALB、ALT、LN和T．BIL之间具有显著相关性（P〈0．05）。LC组Stiffness值显著高于CHB组和ASC组（P〈0．05）,CHB组Siffness值显著高于ASC组（P〈0．05）。结论FibroScan在慢性HBV感染者肝纤维化的诊断中有较高的临床应用价值。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎早期患者的疗效分析

目的探讨恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎早期患者的疗效。方法选取2010年6月～2011年9月我院收集的慢性重型乙型肝炎患者50例,将其随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组给予内科综合治疗,治疗组在此基础上给予口服恩替卡韦0.5 mg治疗,1次/d。记录两组治疗前及治疗后4、8、12周的肝功能酶、凝血酶原时间及血清HBV DNA水平,并观察两组的疗效。结果治疗组和对照组治疗前肝功能、凝血酶原时间,HBV DNA水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后4、8、12周肝功能、凝血酶原时间及治疗后4、8周HBV DNA水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。治疗后12周两组HBV DNA载量水平均低于检测值（103拷贝/mL）,其所占比例（100%、24%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后12周,治疗组病情好转率[96%（24/25）]高于对照组[60%（15/25）]（P〈0.05）。治疗过程中患者并未出现与恩卡替韦相关的不良反应,且耐受性较好。结论恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎早期效果好且比较安全,可显著改善患者的病情,提高生存率,值得推广应用。     

恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的治疗观察

目的探讨使用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗过程中肝损伤的防治效果。方法 2012年1月—2015年6月收治的261例肺结核合并慢性乙型肝炎患者被随机分为两组。在抗结核治疗过程中,一组接受恩替卡韦抗病毒治疗,对照组未行抗病毒治疗,比较两组肝损伤和终止抗结核治疗发生率以及抗结核治疗前后肝功能和血清HBV DNA的变化情况。结果抗病毒组患者治疗后血清ALT、AST和HBV DNA分别为(35.1±4.2)U/L、(31.2±5.8)U/L和(2.6±1.0)lgcopies/m L,明显低于对照组(62.4±11.7)U/L、(60.7±9.1)U/L和(7.0±0.8)lgcopies/m L,差异有统计学意义(χ~2=20.168、χ~2=20.004和χ~2=24.602,P0.05)。抗病毒组治疗后终止抗结核治疗发生率为1.5%,均显著低于对照组的35.9%,差异有统计学意义(χ~2=18.021,P0.05)。结论在HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎合并肺结核患者中,恩替卡韦能有效降低血清病毒载量,减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生率,有效提高患者治疗依从性。