乳腺癌原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶中激素受体及Her-2表达差异及其对预后的影响

目的：研究雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2）在乳腺癌原发灶及同侧腋窝淋巴结转移灶中的表达差异,探讨这种差异对患者预后的影响。方法：收集120例乳腺浸润性导管癌伴有同侧腋窝淋巴结转移女性患者的临床资料和病理标本,采用免疫组织化学法检测乳腺癌患者原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶中ER、PR、Her-2和Ki-67的表达。采用配对χ²检验分析原发灶和转移灶受体表达的差异,采用χ²检验分析Ki-67表达与受体表达关联性以及乳腺癌一般临床特征与受体表达的关联性,采用Spearman相关分析法分析临床分期与受体表达差异的相关性,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：ER、PR和Her-2在乳腺癌患者原发灶和同侧淋巴结转移灶中表达水平存在一定差异,但差异均无统计学意义（P>0.05）。乳腺癌临床分期与ER和PR表达差异有关联（P<0.05）。乳腺癌患者原发灶中Ki-67表达与原发灶中ER和PR表达有关联（P<0.05）。ER在原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶表达不一致的患者与ER表达一致患者的总生存率（OS）和无病生存率（DFS）比较差异有统计学意义（P<0.05）,ER表达不一致患者5年OS和DFS较低。原发灶ER阳性且淋巴结转移灶ER阳性患者（+/+） OS和DFS高于原发灶ER阳性但淋巴结转移灶ER阴性患者（+/-）（P<0.05）。原发灶ER阴性且淋巴结转移灶ER阴性患者（-/-） OS高于原发灶ER阴性但淋巴结转移灶ER阳性的患者（-/+）（P<0.05）,但DFS比较差异无统计学意义（P=0.119）。结论：乳腺癌患者原发灶和腋窝淋巴结转移灶中ER、PR和Her-2存在差异表达,且可反映患者的预后,对于原发灶和腋窝淋巴结转移灶受体表达不一致患者需要进行更加个体化的诊治。     

乳腺癌原发灶与同期腋淋巴结转移灶雌、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的表达差异研究进展

乳腺癌的发生发展具有激素依赖性,癌组织中雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）的表达状况是评估内分泌治疗疗效和预后的重要指标。人类表皮生长因子受体2（ human epidermal growth factor re-ceptor 2, HER2）在20％～30％的乳腺癌中过表达,此类患者倾向于复发、转移早且生存期短［1］。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network , NCCN）指南推荐分子靶向治疗作为HER2阳性转移性乳腺癌的首选疗法［2］。目前乳腺癌术后治疗主要依据原发灶的相关生物学指标。近年来复发转移病灶中ER、PR、HER2等生物学指标与原发灶之间的表达差异越来越受重视,有必要对复发转移灶受体进行检测［6-15］;同时发现腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,淋巴结转移灶与原发灶中ER、PR、HER2等生物学指标也存在一定差异［16-23］,因此结合同期腋淋巴结转移灶及原发灶的受体检测有可能更好的评估术后复发风险、判断预后和为个体化治疗提供重要理论依据。本文对乳腺癌原发灶与同期腋淋巴结转移灶中ER、PR和HER2的表达差异及临床意义的研究进展综述如下。     

乳腺浸润性导管癌中 SATB1和 BRMS1的表达及与淋巴转移的相关性

目的：探讨核基质结合区结合蛋白－1（SATB1）及乳腺癌转移抑制基因1（BRMS1）在乳腺浸润性导管癌（ IDC）原发灶、腋窝淋巴结转移灶中的表达,分析SATB1与临床病理参数的关系及两者表达的相关性。方法采用免疫组化SP法及qRT－PCR检测51例乳腺IDC组织、17例对应腋窝淋巴结转移灶组织、32例配对癌旁乳腺组织中SATB1、BRMS1蛋白及mRNA的表达情况。结果在原发灶组织、腋窝淋巴结转移灶组织SATB1阳性表达率分别是76.47％、82.35％,均高于癌旁组织的28.12％（ P ＜0.05）;BRMS1蛋白的表达率分别是25.49％、23.53％,均低于于癌旁组织的87.50％（ P＜0.05）;在原发灶组织、腋窝淋巴结转移灶组织SATB1 mRNA表达量分别是癌旁组织的3.88、6.06倍;BRMS1 mRNA表达量分别是癌旁组织的0.36、0.35倍,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;SATB1蛋白及mRNA、BRMS1 mRNA在腋窝淋巴结有转移的乳癌原发灶中的表达与腋窝淋巴结无转移乳癌原发灶间存在明显差异（P＜0.05）;在原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。 SATB1蛋白和mRNA表达与腋窝淋巴结转移数目、临床分期有关（P＜0.05）,与患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤病理学分级、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、增殖细胞核抗原（ Ki－67）及绝经状态无关（ P＞0.05）。相关分析结果显示在原发灶组织、腋窝淋巴结转移组织中SATB1、BRMS1蛋白及mRNA表达均无相关性（P＞0.05）。结论 SATB1、BRMS1异常表达与IDC发生、发展、淋巴转移有密切关系,SATB1有望成为评估乳腺IDC淋巴结转移潜能的分子标记物。     

乳腺癌和腋窝淋巴结转移癌组织中COX-2的表达及意义

目的：研究环氧化酶-2（COX-2）在乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结转移灶中的表达并探讨其临床意义。方法：应用免疫组织化学S-P法检测9例癌旁正常乳腺组织、50例乳腺癌原发灶、19例腋窝阳性淋巴结和31例腋窝阴性淋巴结中COX-2的表达。结果：在乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结转移灶中COX-2呈阳性表达,棕黄色颗粒弥漫分布于癌细胞的细胞浆内,在正常乳腺组织中棕黄色颗粒弥漫分布于间质细胞中,在非转移淋巴结棕黄色颗粒弥漫分布于淋巴结部分巨噬细胞的细胞浆内。COX-2在正常乳腺组织、原发癌组织、腋窝阳性淋巴结和腋窝阴性淋巴结中的阳性表达率分别为11.1%、60.0%、84.2%和32.3%,正常乳腺组织、原发癌组织、腋窝阳性淋巴结三者间COX-2的表达率比较差异有显著性(P<0.01),阴性淋巴结（32.3%）与阳性淋巴结（84.2%）之间COX-2的表达差异有显著性(P<0.001)。COX-2在淋巴结阳性原发癌组织（84.2%）和淋巴结阴性原发癌组织（45.2%）中的表达率比较差异有显著性(P<0.01)。结论： COX-2阳性表达的患者可能易发生乳腺癌腋窝淋巴结转移。     

ER、PR及cerbB2癌基因蛋白在乳腺癌原发灶及复发、转移灶的表达差异及意义

目的:乳腺癌内分泌治疗及免疫靶向药物赫赛汀生物治疗的前提是相应的雌激素受体、孕激素受体的阳性表达及cerbB2癌基因蛋白的过表达。目前对复发转移的乳腺癌病例受体表达情况的判断主要依据原发灶,而忽略了原发灶和复发转移灶之间可能存在的差异。本研究着重研究ER、PR及cerbB2癌基因蛋白在乳腺癌原发灶及复发转移灶之间的表达差异,探讨其临床意义。方法:免疫组化检测40例复发转移的乳腺癌病例中ER、PR及cerbB2癌基因蛋白在原发灶及复发转移灶之间的表达差异。结果:ER的阳性率在原发灶和复发转移灶之间的差异有显著性,PR及cerbB2癌基因蛋白的阳性率在两者之间的差异无显著性;ER在原发灶和复发转移灶之间的变化率为35%,PR总的变化率为25%,cerbB2癌基因蛋白总的变化率15%。结论:ER在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达存在显著性差异。PR及cerbB2癌基因蛋白的表达在原发灶和复发转移灶之间存在差异,虽无统计学意义,但在对复发或转移乳腺癌进行临床治疗时,仍应考虑上述3种指标在复发、转移灶里的实际状况。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移灶Ki-67、HER-2与激素受体水平的相关性

目的:研究乳腺癌腋窝淋巴结转移灶增殖细胞核抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体2(HER-2)与激素受体水平的相关性.方法:采用免疫组织化学法同时检测200例女性乳腺癌患者的原发灶和淋巴结转移灶Ki-67、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及HER-2的表达,分析Ki-67表达与ER和PR及HER-2的相关性.结...     

乳腺癌原发灶和复发及转移灶中 ER、PR、HER-2、Ki67 的变化及其临床意义

目的探讨乳腺癌复发及转移灶与原发灶中ER、PR、HER-2、Ki67的表达差异及其临床意义。方法选取我院70例复发性乳腺癌患者,分别分析原发病灶及对应的复发转移灶肿瘤组织中的ER、PR、HER-2及Ki67免疫组化表达情况。结果乳腺癌局部复发和远处转移组与肿瘤分级(P=0.000)、肿瘤TNM分期(P=0.002)有统计学意义(P0.05);与患者的年龄(P=0.873)、是否绝经(P=0.540)、腋窝淋巴结的转移(P=0.556),差异无统计学意义。原发灶和复发转移灶前后表达变化的差异经χ~2检验(ER:χ~2=0.507,P=0.476;PR:χ~2=0.714,P=0.398;HER-2:χ~2=2.287,P=0.130;Ki67:χ~2=10.683,P=0.001),提示在原发灶和复发转移灶之间ER、PR、HER-2的表达总体分布基本相同,差异无统计学意义(P0.05),Ki67的表达变化总体分布不同,差异有统计学意义(P0.05);原发灶和复发转移灶ER、PR及Ki67表达一致性差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌原发和复发转移灶的分子标志物中ER、PR和Ki67的表达存在不一致性,HER-2的表达有较高的一致性。检查乳腺癌复发转移灶中各项分子指标的表达对选择个体化的治疗方案及评估预后有重要意义。     

耐药蛋白P-gp、BCRP及LRP在乳腺癌原发灶和腋淋巴结转移灶中表达的比较

目的研究P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、乳腺癌耐药蛋白(breast cancer drug resistance protein,BCRP)和肺耐药蛋白(pulmonary resistance protein,LRP)在乳腺癌原发灶和腋淋巴结转移灶中表达的差异。方法采用免疫组织化学染色法检测126例乳腺癌患者的原发灶和66例腋淋巴结转移灶中P-gp、BCRP、LRP的表达。结果 (1)P-gp、BCRP及LRP在乳腺癌原发灶中的阳性表达率分别为41.27%(52/126)、38.89%(49/126)、65.87%(83/126),在腋淋巴结转移灶中阳性表达率分别为59.09%(39/66)、63.64%(42/66)、60.61%(40/66)。P-gp、BCRP在乳腺癌淋巴结转移灶中的表达高于原发灶(P<0.05),LRP在原发灶和淋巴结转移灶之间的表达差异无统计学意义。(2)P-gp、BCRP在乳腺癌原发灶和腋淋巴结转移灶中表达差异没有统计学意义(P<0.01),Kappa值分别为0.276、0.356;LRP在原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异没有统计学意义(P>0.05)。(3)乳腺癌原发灶中2个耐药蛋白共表达率为35.71%(45/126),3个耐药蛋白同时表达的阳性率为15.08%(19/126),有2个或3个耐药蛋白共表达率为50.79%(64/126),高于单独阳性表达率33.33%(42/126,P<0.05)。腋淋巴结转移灶中2个耐药蛋白共表达率为53.03%(35/66),高于单独阳性表达率(27.27%[18/66],P<0.05);3个耐药蛋白同时表达的阳性率为16.67%(11/66),有2个或3个耐药蛋白共表达率为69.70%(46/66),高于单独阳性表达率(P<0.01)。腋淋巴结转移灶中2个耐药蛋白共表达率及2个或3个耐药蛋白共表达率均高于乳腺癌原发灶中的表达(P<0.05)。(4)Kaplan-Meier生存分析结果表明,乳腺癌腋淋巴结转移灶中P-gp、BCRP及LRP阳性表达者5年总生存期较原发灶耐药蛋白阳性者低(P<0.05)。结论在乳腺癌原发灶和腋淋巴结转移灶中的P-gp、BCRP表达差异有统计学意义,LRP表达则没有明显差异;多个耐药蛋白共表达协同作用为耐药的主要特征,腋淋巴结转移灶中可能具有更强的耐药性。     

ER、PR及C-erb B-2在乳腺癌原发灶及复发转移灶中的表达及其临床意义

目的研究雌激素受体、孕激素受体及C-erbB-2受体在乳腺癌原发灶和复发转移病灶中的表达差异及其临床意义。方法收集45例经病理确诊的复发乳腺癌患者原发灶组织标本及复发术后组织标本,利用免疫组化法检测ER、PR及C-erbB-2在乳腺癌原发灶和复发转移灶中的表达。结果 ER总的变化率为64.4%（P〈0.05）,其中46.7%的患者ER由阳性转为阴性,另外17.8%的患者ER由阴性转为阳性。PR的总变化率为18.2%（P〈0.05）,由原发灶阳性变为转移灶阴性者占26.7%,另外17.8%患者由阴性转为阳性。C-erbB-2的变化没有统计学差异。结论结果表明在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间确实存在着激素受体表达差异的变化,建议尽可能对复发转移乳腺癌病灶重新测定激素受体表达情况,以规范患者诊治,延长患者生存期。     

乳腺癌雌激素受体和人类表皮生长因子受体-2联合表达与淋巴结转移相关性分析

目的 分析乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、人类表皮生长因子受体-2(HER2)的表达与腋窝淋巴结转移的相关性,为其临床诊疗提供参考。方法 选取成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院2018年1月至2022年1月收治的148例乳腺癌患者为研究对象,采用免疫组化法检测肿瘤原发灶中ER、HER2蛋白表达,并分析患者肿瘤原发灶ER、HER2蛋白表达与淋巴结转移情况。结果 乳腺癌患者肿瘤原发灶中ER联合HER2的表达情况与淋巴结转移相关（r=0.235,P<0.05）。结论 乳腺癌原发灶组织中ER联合HER2的表达与淋巴结转移相关,ER-/HER2+乳腺癌患者需积极探查淋巴结情况。     

Solid and liquid state characterization of tetrahydrocurcumin using XRPD,FT-IR,DSC, TGA,LC-MS,GC-MS,and NMR and its biological activities

Tetrahydrocurcumin (THC) is one of the major metabolites of curcumin (CUR), an ancient bioactive natural polyphenolic compound. This research article describes both the solid and liquid state characterization of THC using advanced spectroscopic and thermo-analytical techniques. Anti-inflammatory, anti-oxidant, and neuroprotective activities of THC were investigated using in vitro cell lines. Liquid chromatography-mass spectrometry analysis revealed that our sample comprised 95.15% THC, 0.51% tetrahydrodemethoxycurcumin (THDC), 3.40% hexahydrocurcumin, and 0.94% octahydrocurcumin. Gas chromatography-mass spectrometry analysis indicated the presence of 96.68% THC and 3.32% THDC. THC in solution existed as keto-enol tautomers in three different forms at different retention time, but the enol form was found to be dominant, which was also supported by nuclear magnetic resonance analysis. THC was thermally stable up to 335.55 °C. THC exhibited more suppression of cytokines (TNF-α, IL-1β, and MIP-1α) than CUR in a concentration-dependent manner in mouse splenocytes, while NK-cell and phagocytosis activity was increased in macrophages. THC showed a significant reduction of free radicals (LPO) along with improved antioxidant enzymes (SOD and catalase) and increased free radical scavenging activity against ABTS⁺ radicals in HepG2 cells. THC displayed higher protection capability than CUR from oxidative stress and neuronal damage by improving cell viability against H₂O₂ induced HepG2 cells and MPP⁺ induced SH-SY5Y cells, respectively, in a concentration-dependent manner. Thus, a variation of the biological activities of THC might rely on its keto-enol form and the presence of other THC analogs as impurities. The present study could be advantageous for further research on THC for better understanding its physicochemical properties and biological variation.     

蝌蚪中铜、锌、镁、铁、钙含量测定

目的 :探讨蝌蚪的化学成分。方法 :用火焰原子吸收分光光度法测定蝌蚪中无机元素的含量。结果 :蝌蚪中的无机元素铜、锌、镁、铁、钙的质量分数分别为 :0 .0 72mg·g-1、0 .12 4mg·g-1、3.316mg·g-1、5 .776mg·g-1和31.5 1mg·g-1。结论 :蝌蚪中无机元素钙的含量很高     

试从《伤寒论》干姜附子汤方证谈中医药学的理法方药与剂工质效

依据<伤寒论>干姜附子汤方证,初步探讨了中医学的理、法、方、药与中药学的剂、工、质、效.认为干姜附子汤方证反映了中医时间医学的精华,提示了症状排除法的诊断方法 ,树立了应用小方的典范,引导了后世"火神派"的形成,指引着中药药剂学的研究思路,鞭策着中药的质量管理模式及疗效.认真学习干姜附子汤方证,对于继承仲景之学,探讨中医药学系统工程的关键问题,推动中医药学术与事业的发展,都有重要意义.     

Database Application of Digital Medical X-rays and Labs: Computerization,Storage, Retrieval,Interpretation, and Distribution

Stenter lets the health care worker order an X-ray that is produced as a computer image rather than on flat film. The health care provider can be in any location with the correct equipment, and view the digital image. The dimensions of this discussion are extensive. The cost savings because of reduced media and storage cost is substantial. Health care quality can be improved because of the ability to obtain consultation via telemedicine and the enhanced ability to track medical problems over time via trends. The major downside is the limited cost imbursement system to pay for technology. Unfortunately, this may impact on the improved quality of care. In simple terms someone needs to pay for the technology and the quality of health care needs to be maintained or improved. The real cost to the health care systems needs to be correctly calculated and inappropriate charging kept to a minimum. Specific costs need to be kept in mind and the first is the cost for new staff or staff training. The number of health care providers that are able to read the X-ray can be enlarged remembering that only American Board Certified Radiologists are allowed to give the final recommendation. How do we view the cost of missing something? It could be argued that this risk will be reduced because of improved technology for obtaining the digital X-ray and improved enhancement software. One way to view this situation is to include technology, management, and organization. The cost and benefits occur through the interplay of all three dimensions. The development of digital imaging hardware and artificial intelligence software will demand change in the management and organization. The organization will require changes in its design to accommodate the technology as to support and resources. Management will evolve to include methods for control and monitoring this technology. Business processes and standard operating procedures will change to integrate the technology into the organization in the most effective and efficient manner.