NSE、D-二聚体及HCY检测对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的 检测急性脑梗死(ACI)患者中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体及同型半胱氨酸(HCY)的表达水平,以探讨NSE、D-二聚体、HCY在ACI预后评估中的应用价值.方法 选择2018年1月至2019年4月期间在复旦大学附属华东医院神经内科就诊的150例ACI患者作为研究对象(ACI组),选择同期健康体检者1...     

ASPECTS评分联合D-二聚体、Hcy对急性缺血性脑卒中患者溶栓近期预后的预测价值分析

目的 探究Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）联合血清D-二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值。方法 选取2017年1月—2019年7月攀枝花学院附属医院114例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据3个月后的预后情况分为预后良好组（82例）与预后不良组（32例）。比较两组及不同临床特征患者的ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平;分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy与临床特征和预后的关系;采用Spearman法评价ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy的相关性;绘制受试者工作特征曲线,分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值。结果 预后不良组年龄、梗死面积、发病至溶栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、意识障碍、ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy与预后良好组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;大面积梗死患者ASPECTS评分低于非大面积梗死患者（P <0.05）,血清D-二聚体、Hcy水平高于非大面积梗死患者（P <0.05）;NIHSS评分> 10分患者ASPECTS评分低于NIHSS评分≤10分患者（P <0.05）,血清D-二聚体、Hcy水平高于NIHSS评分≤10分患者（P <0.05）;有意识障碍患者ASPECTS评分低于无意识障碍患者（P <0.05）,血清D-二聚体、Hcy水平高于无意识障碍患者（P <0.05）;多因素逐步Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间［O^R=4.850（95% CI：1.831,12.824）］、NIHSS评分［O^R=5.546（95% CI：2.139,14.376）］、ASPECTS评分［O^R=0.567（95% CI：0.424,0.756）］、D-二聚体［O^R=21.802（95% CI：3.915,121.384）］、Hcy［O^R=1.454（95% CI：1.167,1.811）］是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素;ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy呈负相关（r_s =-0.718和-0.758,均P =0.000）;ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy联合预测预后的敏感性为75.00%（95% CI：0.563,0.879）,特异性为89.02%（95% CI：0.797,0.946）。结论 发病至溶栓时间、NIHSS评分、ASPECTS评分、血清D-二聚体、血清Hcy是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素,且血清D-二聚体、Hcy水平变化与ASPECTS评分关系密切,三者联合对预后具有很高的预测价值,可为临床完善治疗方案提供参考。     

CEA、NSE及D-二聚体在胃癌患者中的变化及其临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及D-二聚体在胃癌患者中的水平变化及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月廊坊市人民医院收治的行手术治疗的胃癌患者73例作为病例组,选取同时期本院收治的60例胃部良性疾病患者作为良性疾病组,健康体检者60例作为对照组。比较3组研究对象的血清CEA、NSE及D-二聚体水平;比较病例组手术前后以及有无复发患者血清CEA、NSE及D-二聚体水平。结果病例组血清CEA、NSE及D-二聚体水平明显高于良性疾病组和对照组[27.80(0.52~76.32)μg/L比1.94(0.23~10.21)μg/L、1.52(0.07~11.06)μg/L,19.40(3.26~78.49)μg/L比8.71(1.02~12.58)μg/L、7.36(0.89~13.24)μg/L,4.19(0.02~5.41)mg/L比0.47(0.03~1.78)mg/L、0.47(0.03~1.78)mg/L](P<0.05);术后4周,患者血清CEA、NSE及D-二聚体水平均明显低于术前[5.87(0.71~26.75)μg/L比27.80(0.52~76.32)μg/L、10.41(2.43~34.21)μg/L比19.40(3.26~78.49)μg/L、0.52(0.02~3.09)mg/L比4.19(0.02~5.41)mg/L](P<0.05);无复发患者血清CEA、NSE及D-二聚体水平明显低于复发患者[19.62(0.80~44.30)μg/L比5.34(0.40~21.40)μg/L、8.05(1.42~30.94)μg/L比12.60(3.12~41.90)μg/L、0.39(0.04~2.09)mg/L比1.77(0.06~4.29)mg/L](P<0.05)。结论胃癌术后复发患者血清CEA、NSE及D-二聚体水平均明显升高,血清CEA、NSE及D-二聚体水平在胃癌手术患者术后近期预后评估中具有一定的临床意义。     

血清神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体与老年进展性脑梗死患者预后相关研究

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)水平与老年进展性脑梗死患者预后的关系.方法 纳入2016年1月至2018年1月收治的182例老年脑梗死患者,根据病情变化划分为进展性脑梗死组67例和非进展性脑梗死组115例.检测并对比两组入院时、入院3 d时血清NSE、D-D水平.根据脑梗死面积、部位、...     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE水平的变化

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对39例HIE患儿在起病第1,3,7天血清NSE水平进行了动态测定。结果:HIE患儿血清中NSE浓度明显高于对照组(P<0.05),随着HIF临床分度的增加,NSE的含量显著升高。结论:血清NSE水平测定可作为早期判断HIE脑损伤程度和预后的生化指标。     

D-二聚体最佳切点与急性缺血性脑卒中病人危险因素关系及预后价值评估

目的探讨D-二聚体（D-D）最佳切点值与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病人危险因素关系,并对其预后价值评估。方法选择48例AIS病人作为观察组,同时选择35名健康体检者为对照组,检测其D-D、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白A[Lp（a）]、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;采用SPSS 21.0软件分析获得其受试者工作特征（ROC）曲线和预测AIS危险因素切点值;此外对AIS采用非条件logistic回归模型进行分析。结果AIS组病人与健康对照组D-D、Hcy、Lp（a）、hs-CRP和TG水平差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。D-D的曲线下面积最高,为0.966;AIS病人危险因素切点临界值为1.04 mg/L,诊断灵敏度和特异性,分别为87.5%和97.1%。多元logistic回归分析显示D-D、Lp（a）、Hcy是AIS病人的独立危险因素,其相对危险系数分别为15.000、13.800、11.825。D-D水平与高血压、TG无相关性（P>0.05）,与Hcy、Lp（a）和hs-CRP呈正相关性（P < 0.05）。随着D-D水平的增高,AIS预后不良病人的比率增高。结论在预测AIS病人危险因素时,D-D是较好的预测指标,最佳预测界值是1.04 mg/L,D-D水平升高是AIS的独立危险因素之一,可增加其发病风险。     

脑卒中患者血清Hcy、NSE、PAF水平变化及临床意义

目的观察脑卒中患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血小板活化因子(PAF)水平变化及临床意义。方法选取2013年6月—2015年6月陕西省汉中职业技术学院附属医院内二科收治脑卒中患者120例为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分分为轻度卒中亚组45例,中度卒中亚组42例,重度卒中亚组33例。另选取同期健康体检者100例为对健康照组,采用ELISA法测定2组血清Hcy、NSE、PAF水平,并分析其与NHISS评分、Barthel指数(BI)、格拉斯哥昏迷量表评分(GOS)的关系。结果观察组患者血清Hcy、NSE、PAF水平显著高于健康对照组(t=12.986、14.278、10.425,P<0.05);且重度卒中亚组患者高于轻中度卒中亚组患者(F=8.363、9.123、10.562,P<0.05);脑卒中存活亚组患者显著低于病死亚组(t=11.464、9.758、8.923,P<0.05)。脑卒中患者入院后第3天NHISS评分低于入院时(P<0.05),而BI评分、GOS评分高于入院时(P<0.05)。经Pearson单因素分析显示,脑卒中患者血清Hcy与NHISS评分、BI评分、GOS评分呈正相关(r=0.345、0.369、0.337,P<0.05),NSE、PAF与NHISS评分呈正相关(r=0.372、0.342,P<0.05),与BI评分、GOS评分无相关性(r=0.122、0.108、0.013、0.098,P>0.05)。结论脑卒中患者血清Hcy、NSE、PAF水平与神经功能缺损程度有密切的关系,可作为其病情进展及预后的评价指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE变化与意义的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）动态变化特征以及在新生儿HIE的意义。方法选择新生儿病房HIE新生儿41例,其中轻度18倒,中度14例。重度9例,并以10例正常足月新生儿做为对照,采用酶联免疫分析法（ELISA）,检测41例HIE患儿生后3天内、7天、14天血清NSE水平,及10例正常新生儿生后脐动脉血清NSE水平。结果轻度HIE组与对照组比较无明显差异（0．25〈P〈0．5）;中度组和重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．001）。轻、中、重度HIE组之间3天内血清NSE比较,有显著差别（P〈0．001）。新生儿HIE轻、中、重度组3天、7天、14天NSE组内比较,方差分析结果：轻度组血清NSE无明显差别（P〉0．05）;中度组和重度组血清NSE3天内、7天、14天比较有显著差异（P〈0．001）。结论血清NSE水平与HIE的病情严重程度相关。可作为早期诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病及病情发展的客观指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的变化及与纳络酮治疗的相关性

目的 动态观察神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时及纳络酮治疗前后水平的变化,以探讨在临床中的意义.方法 测定98例HIE患儿于生后24 h、4天、7天及纳络酮治疗前后血清中NSE浓度,并进行比较.结果 ①重度HIE组血清NSE水平高于中度组,中度组高于轻度组,差异具有显著性(P<0.05),轻度组与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).②除对照组外,HIE各组血清NSE含量在第4天时明显升高,而在第7天时显著下降(P<0.05);与对照组相比,轻度HIE组NSE第7天接近正常(P>0.05)中度和重度组未达到正常值(P<0.05).③纳络酮治疗组较常规治疗组NSE含量显著降低(P<0.05).结论 ①HIE时血清中NSE含量明显增高,且其升高程度与病情危重程度密切相关.②纳络酮治疗HIE患儿可稳定神经元细胞膜,减少细胞凋亡,从而减少NSE的释放.③应在HIE发生后的4日以内尽早使用纳络酮,以更好地发挥神经保护作用.     

急性缺血性卒中患者血浆D-二聚体水平与溶栓预后的关系研究

摘要：目的 探讨血浆D-二聚体水平与急性缺血性卒中患者溶栓预后结局之间的关系。方法 选取2020年9月—2022年9月在我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者150例为研究对象,根据发病90d后的改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS 0～2分）和预后不良组（mRS 3～6分）。比较患者的基线资料及血浆D-二聚体水平等实验室检查指标,并采用多因素Logistic回归分析血浆D-二聚体水平与急性缺血性卒中患者溶栓预后结局之间的关系。结果96例患者被归为预后良好组,54例患者被归为预后不良组,两组患者合并糖尿病比例、心房颤动比例、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平有统计学差异(P＜0.05),预后不良组血浆D-二聚体水平明显高于预后良好组(P＜0.001),多因素Logistic回归分析显示高水平血浆D-二聚体是急性缺血性卒中溶栓后预后不良的独立危险因素（OR=1.968,95%CI 1.277-3.281, P＜0.001）。结论 血浆D-二聚体水平可以作为急性缺血性卒中患者溶栓预后结局的重要参考指标,检测血浆D-二聚体水平有利于临床筛查预后不良患者。     

老年缺血性脑卒中患者认知功能障碍与血清同型半胱氨酸的关系

目的 本研究旨在探讨老年缺血性脑卒中伴有认知功能障碍患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）、部分代谢指标的水平及与认知功能的关系。方法 120例确诊的老年缺血性脑卒中患者依据蒙特利尔评估量表（MoCA）、日常生活活动能力（ADL）量表评价结果分为认知功能正常组57例、认知功能障碍组63例,年龄性别相匹配的60例健康对象作为健康组,分别比较3组研究对象的Hcy及部分代谢指标的差异,并分析Hcy及部分代谢指标与认知功能评分的关系。结果 认知功能正常组、认知功能障碍组的Hcy分别为14.15±2.88、23.44±4.09μmol/L,显著高于健康组的10.57±2.16μmol/L（P<0.05）,认知功能正常组、认知功能障碍组的高密度脂蛋白（LDL-C）分别为0.99±0.12、0.95±0.14mmol/L,显著低于健康组的1.24±0.21mmol/L（P<0.05）。3组研究对象的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）、空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）值差异无统计学意义（P>0.05）。认知功能障碍组的MoCA总评分、视空间与执行能力、注意力与计算能力、抽象能力评分与Hcy值呈显著负相关（P<0.05）;MoCA总评分、视空间与执行能力、注意力与计算能力评分与HDL-C值呈显著的正相关（P<0.05）。结论 对于老年脑卒中患者,Hcy、HDL-C水平与患者的认知功能障碍具有一定的相关性,早期监测Hcy、HDL-C具有重要意义。     

不同程度缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及临床意义

目的探讨不同程度缺血性脑卒中(IS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及临床意义。方法以我院2012年2月至2015年8月收治的90例IS患者(记为IS组)及同期于我院体检的60例健康志愿者(记为健康组)为对象,比较2组血浆Hcy水平、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(a PTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)],并探讨不同程度IS以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS分级)评估与血浆Hcy水平关系以及血浆Hcy水平在疾病预后中影响。结果 IS组血浆Hcy水平、Fbg较健康组明显高,a PTT、TT明显低,差异有统计学意义(P0.05);重度IS患者血浆Hcy水平最高,中度次之,轻度最低,三者之间两两相较,差异有统计学意义(P0.05);Hcy升高患者的血管事件的总发生率31.82%明显高于Hcy正常患者10.87%(P0.05)。结论血浆Hcy水平是IS疾病发生及预后的影响因素,不同程度IS与血浆Hcy水平呈正相关。     

早期缺血性进展性脑卒中患者血清同型半胱氨酸和hs—CRP的相关研究

目的研究早期缺血性进展性脑卒中患者血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白的变化。方法回顾分析我院226例缺血性进展性脑卒中患者和197例完全性脑卒中患者早期的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白资料。并比较不同大小梗死灶组的血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白差异。结果缺血性进展性脑卒中组的同型半胱氨酸（17．89±2．98,20．39±3．34,23．12±4．76,25．44±3．89,24．39±3．69,22．76±4．09,21．99±5．93）高于完全性脑卒中组。而缺血性进展性脑卒中组的超敏C反应蛋白含量在各个测量时间也高于完全性脑卒中组（P〈0．05）。且梗死灶越大,同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平越高。结论血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白可作缺血性进展性脑卒中的重要早期诊断指标之一。     

神经元特异性烯醇化酶在颅脑损伤中的研究进展

在颅脑损伤后判断受损伤的程度和预测预后,一直缺乏客观的实验室指标。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是糖酵解途径中的关键酶,特异地存在于神经元和神经内分泌细胞。当脑损伤时细胞膜的完整性受到破坏,NSE便从细胞内释放出来。由于血脑脊液屏障的破坏,NSE从脑脊液进入血液循环,这为NSE成为颅脑损伤严重程度和预后的敏感性标志物提供了基础。动态监测NSE对于颅脑损伤疗效观察及预后的早期判断具有重要价值。     

急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化与D-二聚体水平的关系

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化与D-二聚体水平的关系.方法:回顾分析115例急性缺血性脑卒中患者(A组)、50例无缺血性脑卒中的单纯性颈动脉粥样硬化患者(B组)、50例健康体检者(C组)的颈动脉内-中膜厚度(IMT)以及血浆D-二聚体水平,其中IMT测定采用彩色多普勒超声扫描,D-二聚体测定采用透射免疫比浊法.结果:①3组个体的颈动脉IMT、血浆D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的颈动脉IMT、血浆D-二聚体显著高于B组(P<0.05),B组患者的颈动脉IMT、血浆D-二聚体显著高于C组(P<0.05).②缺血性脑卒中组患者的颈动脉IMT与血浆D-二聚体呈正相关(r=0.732,P<0.05).结论:随着颈动脉粥样硬化程度的加重,急性缺血性脑卒中患者的血浆D-二聚体水平逐渐升高,D-二聚体可以作为反映颈动脉粥样硬化严重程度的指标之一.     

血清尿酸浓度与缺血性脑卒中关系的研究进展

大量研究报道升高的血清尿酸浓度与缺血性脑卒中(IS)发病、死亡和脑卒中后神经功能缺损有关,可能是缺血性脑卒中的独立危险因子。另有报道尿酸作为血管内最主要的抗氧化剂,在IS急性期氧化应激过程中可能起抗氧化作用,但当血清总体抗氧化能力较低时却起促氧化作用。而动物实验证据提示外源性尿酸干预与阿替普酶联合治疗可能增加急性IS溶栓治疗临床获益。目前血清尿酸浓度与IS之间的关系仍存争议。     

血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法入选2014年4月至2016年4月间我院收治的ACI患者112例,随机分成对照组(n=56)与观察组(n=56)。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用依达拉奉,而观察组在对照组的基础上再加用血塞通进行治疗,两组疗程均为2周。观察并记录治疗前后两组患者血清hs-CRP、Hcy、NSE水平的变化情况,神经功能缺损情况;同时对比两组的临床疗效,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组患者血清hs-CRP、Hcy、NSE水平及神经功能缺损(NHISS)评分均显著改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.1%显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05);此外,两组患者均未出现明显的不良反应。结论血塞通联合依达拉奉治疗ACI,能够显著改善患者的血清hs-CRP、Hcy、NSE水平,以及NHISS评分,其临床疗效显著,安全性高。     

D二聚体联合脑利钠肽对诊断心源性缺血性卒中的价值

目的 探讨联合D二聚体水平（D-D）和脑利钠肽（BNP）对心源性血栓型缺血性卒中的诊断价值.方法 根据TOAST分型方法对150例缺血性卒中患者进行病因学分型：心源性血栓型（CE）36例,大动脉粥样硬化型（LAA）58例和小血管闭塞型（SAO）56例.收集患者临床资料,并行D-D和BNP含量测定.采用SPSS 13.0统计学软件分析组间各临床和生化指标的差异性,绘制ROC曲线,评估D-D、BNP和两者联合对CE的诊断价值.结果 CE组D-D和BNP水平高于其它组,差异有统计学意义（P＜0.05）.利用受试者工作曲线（ROC曲线）,以D-D水平来预测CE,其曲线下面积为0.760（P =0.004）,诊断灵敏度为64.29％,特异度为82.93％.以BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.861 （P ＜0.001）,诊断灵敏度为80.56％,特异度为75.44％.联合D-D和BNP水平来预测CE,其曲线下面积为0.901 （P ＜0.001）.结论 联合检测D-D和BNP对CE的诊断具有较高准确性.     

神经元特异性烯醇化酶在神经疾病中的应用价值

烯醇化酶是参与无氧酵解的关键酶,它是由α、β、γ三条肽链组成的5种二聚体同工酶,其中γγ型特异地存在于神经细胞和神经内分泌细胞,故称之为神经元特异性烯醇化酶(NSE)。许多神经系统疾病,在脑组织损伤后,NSE从病变的神经细胞中溢出进入脑脊液,由于血脑屏障的破坏进入血液。使血清和脑脊液中NSE水平上升,故广泛用于神经系统疾病的诊断和预后估计。本文综述了NSE在急性脑血管病、癫痫、缺血性脑损伤、阿尔茨海默病、血管性痴呆、克雅病和颅内感染等疾病中的应用价值。     

NSE在骨髓瘤骨病中的表达

目的多发性骨髓瘤(MM)是来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,以终末分化的浆细胞的克隆性增生为显著特征。骨质破坏是其突出的临床特点之一,与疾病的预后直接相关。多种细胞因子参与了骨质破坏的过程。加强对MM骨病机制的研究将为临床靶向治疗和改善患者生存质量提供更好的依据。本研究旨在探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在骨髓瘤骨病中的作用。方法采用ELISA和实时荧光定量RT-PCR方法,对MM患者血浆和骨髓中以及骨髓瘤细胞株U266中NSE水平进行定量分析,初步分析其在骨髓微环境中的表达情况,了解其与MM骨病的关系。结果U266和67%的患者中NSE水平明显高于对照组(P<0.01),且随着临床分期和骨质破坏程度的增加,NSE表达总体呈上升趋势。结论 U266和大部分骨髓瘤骨病患者中NSE表达水平增高,且与MM骨病程度和疾病分期相关,提示NSE可能在骨髓瘤骨病中起重要作用。