双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用价值

目的探讨双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床应用价值。方法选择50例凶险型前置胎盘产妇,分为观察组及对照组,各25例,观察组实施剖宫产联合双髂内动脉球囊闭塞术,对照组实施常规剖宫产,比较两组患者术中及术后情况。结果观察组术中出血显著少于对照组（P〈0.05）,手术时间显著短于对照组（P〈0.05）,术后住院时间显著短于对照组（P〈0.05）,观察组需要再次手术、出现凝血功能障碍、失血性休克及下肢静脉栓塞的比率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中应用,能够减少术中及术后出血,具有较好的临床效果。     

髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值

目的 评价髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值。方法 回顾性研究2010年1月至2015年1月四川大学华西第二医院产科收治的凶险型前置胎盘病例资料。比较实施（球囊组,52例）与未实施髂内动脉球囊阻断术的患者（对照组,69例）在剖宫产中失血量、输血量、手术时间、剖宫产子宫切除率、术后住院天数、术后并发症等的差异。结果 球囊组和对照组相比,术中失血量、输血量更少,子宫切除率更低,住院天数更短（ P<0.05)。手术时间、进入ICU的比例、低血压、感染、低氧血症、膀胱损伤、肠梗阻、新生儿窒息的发生率差异没有统计学意义。但在球囊组中,凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱发生率更高。球囊组的剖宫产子宫切除中失血量较对照组增加（ P<0.05)。而在保留子宫的剖宫产患者中,球囊组的术中失血量与对照组相比,差异没有统计学意义。对合并胎盘植入的患者,球囊组的子宫切除率与对照组相比明显下降,两组的失血量比较,差异没有统计学意义。而在没有合并胎盘植入的患者中,球囊组术中失血量低于对照组（ P<0.05),但剖宫产子宫切除率差异没有统计学意义。球囊组切除子宫与合并胎盘植入、子宫下段血管明显怒张、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层、手取胎盘、胎盘浸润膀胱、子宫下段增粗呈桶状以及胎盘无法剥离有关。结论 髂内动脉球囊阻断术可能是治疗凶险型前置胎盘的一种有效手段。     

双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的临床效果分析

目的探讨在凶险型前置胎盘剖宫产中应用双髂内动脉球囊闭塞术的临床效果。方法选取2012年4月至2014年6月成都市妇女儿童中心医院收治的凶险型前置胎盘孕妇82例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受常规剖宫产术治疗,观察组在剖宫产中应用双髂内动脉球囊闭塞术,观察两组孕妇手术及住院情况,手术前后血红蛋白(Hb)水平,并发症发生情况及新生儿情况。结果观察组手术时间及术后住院时间显著短于对照组[(75±12)min比(132±23)min,(6.4±1.5)d比(9.8±1.7)d,P<0.01],术中出血量显著少于对照组[(1439±326)m L比(3219±438)m L](P<0.01);两组孕妇术前Hb水平差异无统计学意义(P>0.05),术后均明显低于术前,观察组术后Hb水平高于对照组[(90±12)g/L比(85±11)g/L](P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组[9.76%(4/41)比26.83%(11/41)],差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组[(8.6±0.7)分比(7.8±0.5)分,P<0.05]。结论对于凶险型前置胎盘孕妇,在剖宫产中应用双髂内动脉球囊闭塞术,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,并能有效预防并发症,改善预后,具有较高临床应用价值。     

腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用比较

目的：比较腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法：回顾性分析近3年我院收治的42例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,剖宫产术中采用子宫动脉栓塞术治疗者24例,采用腹主动脉球囊阻断术者18例,观察比较两组患者术中术后情况及新生儿出生情况。结果：腹主动脉球囊阻断术组患者术中出血量、输红细胞悬液量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术后住院时间、并发症、转重症监护室（ICU）率均少于子宫动脉栓塞术组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、新生儿窒息率及转新生儿重症监护室（NICU）率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：与子宫动脉栓塞术比较,腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中具有更显著的优势。     

双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用

目的探讨双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用价值。方法对2例术前均经彩色超声检查或MRI检查明确诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术,术中在进入子宫、娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,观察出血及新生儿情况,术后4h拔除双侧髂内静脉球囊导管,术后24h拔除动脉鞘管,关注术后并发症情况。结果2例双侧髂内动脉阻断时间分别为15、22min,术中出血量分别为600、1000ml。术后恢复均良好,均未发生并发症。结论双侧髂内动脉球囊预置术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入,对挽救产妇生命、保留子宫、减少产后出血有着重要意义,值得在临床推广应用。     

双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用

目的评估双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用效果。方法回顾性分析74例凶险型前置胎盘产妇的临床资料,其中56例合并胎盘植入(植入组),18例未见胎盘植入(未植入组),并进行对比分析。结果植入组的术中出血量、产后24 h出血量、术后住院时间和产后出血例数显著高于未植入组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无产妇子宫切除。早产在植入组与未植入组的发生率分别为83.9%、88.9%,差异无统计学意义(P=0.894)。结论双侧髂内动球囊封堵技术能有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术的术中出血、输血量和子宫切除率。对于合并胎盘植入的患者,预置球囊后仍有出血风险,必要时联合子宫动脉栓塞术。     

腹主动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘中的应用观察

目的:观察探讨腹主动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘中的应用。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月我院收治的50例植入型凶险性前置胎盘患者,按手术方式的不同分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组直接予以行剖宫产,观察组予以剖宫产前行腹主动脉球囊预置术,比较两组围手术期情况以及新生儿出生情况。结果:两组剖宫产手术时间、子宫切除对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组剖宫产术中出血量及输血量显著降低(P<0.05),术后住院时间显著缩短(P<0.05);两组新生儿出生体质量、1min及5min Apgar评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术能够有效减少凶险性前置胎盘植入患者剖宫产术中出血量及输血量,缩短术后住院时间,不增加剖宫产手术时间以及子宫切除风险,对新生儿安全性较好。     

双侧髂内动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘伴植入剖宫产中的临床应用研究

目的：探讨凶险型前置胎盘伴植入剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊预置术的临床意义。方法：选取苏北人民医院2015年1月—2018年6月收治的33例凶险型前置胎盘伴植入的孕妇进行回顾性分析。其中15例孕妇行双侧髂内动脉球囊预置术为观察组,其余18例行传统手术为对照组。比较两组孕妇的术中出血量、输血量、手术时间、新生儿窒息率、子宫切除率及相关并发症发生率等相关指标。结果：观察组术中出血量[(1 420.00±852.06) mL vs (2 661.11±2 067.43) mL]、输血量[(786.67±824.51) mL vs (2 225.00±2 601.37) mL]及手术时间[(78.00±37.26) min vs (118.33±67.84) min]均明显少于对照组(P＜0.05)。观察组中切除子宫1例,对照组4例,但两组差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组下肢静脉血栓形成1例,对照组术后出现发热及肠梗阻各2例,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：凶险型前置胎盘伴植入孕妇采用双侧髂内动脉球囊预置术有利于缩短的手术时间,减少术中出血量及输血量,但不能降低孕妇子宫切除率及术后并发症的发生率。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值

目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊预置,术中暂时阻断腹主动脉对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2017年3月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科住院分娩的86例凶险性前置胎盘病例资料.其中,观察组31例,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,术中暂时行腹主动脉阻断;对照组55例,剖宫产术前未行腹主动脉球囊预置术.比较两组对象术中、术后情况,相关并发症差异及新生儿结局.结果 观察组术中出血量为(925.81±513.79)mL,输血量为(412.90±557.82)mL,对照组术中出血量为(1345.45±841.31)mL,输血量为(786.36±1061.07)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组对象手术时间、胎盘植入率、新生儿体质量及窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在合并胎盘植入的病例中,两组对象手术时间及子宫切除率分别为(81.57±20.07)min、14.3％和(112.25±25.80)min、66.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于凶险性前置胎盘尤其是合并胎盘植入的对象,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置可有效控制术中出血量,减少输血量,缩短手术时间,降低子宫切除风险.     

改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中的临床研究

目的探讨改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2010年1月²014年5月我院34例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的资料,其中改良式髂总动脉球囊闭塞术下行剖宫产术14例为治疗组,20例不选择改良式髂总动脉球囊闭塞术行剖宫产术为对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、输血量、产后出血、凝血功能障碍及子宫切除发生率,住院费用、住院时间。结果治疗组术中出血量(1976.92±1912.74)ml明显少于对照组(4965.00±3912.10)ml(t=-2.801,P=0.009),输血量(1735.71±1831.19)ml明显少于对照组(3832.50±2428.52)ml(t=-2.728,P=0.010),产后出血率(57.14%)明显低于对照组(90.00%)(χ2=8.816,P=0.006),住院费用(37917.77±13186.98)元明显多于对照组(22988.54±10161.63)元(t=3.730,P=0.001),手术时间、子宫切除率、凝血功能障碍发生率、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中应用具有减少术中出血、术野暴露清晰、减少并发症等优点,对提高孕产妇抢救成功率、降低病死率,并争取保留子宫,提高产妇生存质量,减少家庭及社会负担,有较好的社会效益。是凶险型前置胎盘并植入手术很好的选择。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。 方法 回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管,球囊放置于腹主动脉下段,手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。 结果 手术中出血量200~4 500 mL,平均1 520 mL;术中、术后输红细胞0~3 600 mL,平均1 040 mL;无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术(10.8%)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率,辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视,应严格掌握适应证。     

超声检查在植入性凶险型前置胎盘诊断中的价值

目的 探讨超声检查在植入性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的价值。方法 选择2010年1月至2014年12月期间因植入性PPP在新津县中医院妇产科或成都市西区医院妇产科住院治疗的23例孕妇为研究对象。患者均给予产前超声检查,回顾分析超声图像特征,并随访临床结果。结果 在23例植入性PPP中,超声检查正确诊断20例,准确率为87.0%（20/23）,漏诊3例,漏诊率约为13.0%（3/23）。声像图特征：PPP伴有胎盘附着处子宫肌层变薄消失、胎盘和肌层分界不清、胎盘实质内腔隙血流形成、胎盘植入处肌壁涡旋样血流、膀胱和子宫肌层间分界不清等征象。结论 超声检查诊断植入性PPP具有准确率较高,可重复性好的优点,对产前明确诊断具有重要的临床价值。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的作用。 方法 回顾性分析2003年3月至2016年3月山东大学附属省立医院产科收治的140例凶险性前置胎盘。术前预置腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘剖宫产的111例患者为观察组,未行腹主动脉球囊阻断的凶险前置胎盘患者29例为对照组。采用两独立样本t检验及χ2检验分析两组术中出血量、输血量、子宫切除率及术后感染、新生儿窒息率情况。 结果 观察组与对照组比较,术中出血量分别为(2 139.19±1 533.748)mL、(3 968.97±3 103.811)mL;输血量分别为(1 713.06±1 391.495)mL和(3 237.93±2 461.186)mL;差异均有统计学意义(P=0.004, P=0.003);观察组与对照组子宫切除率分别为18.01%(20/111)、79.31%(23/29),差异有统计学意义(P<0.001),观察组子宫切除率明显下降。观察组与对照组术后感染率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P=1.000, P=0.634)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制植入性凶险性前置胎盘的术中出血及输血量,降低子宫切除率。     

凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：总结凶险性前置胎盘的疾病特征,提高产科医护对其的认知和防治。方法将我院2013年6月—2014年12月94例前置胎盘孕妇分为2组：凶险性前置胎盘组（观察组）、非凶险性前置胎盘组（对照组）。比较2组孕妇在产前、产程中及产后情况的异同。结果①相比较于对照组孕妇,观察组的产前出血时间明显更晚（P<0.05）,而在产妇年龄、平均分娩孕周等方面无明显统计学差异（P>0.05）;②观察组在产时发生大出血、产后大出血、胎盘植入、切除子宫的概率都明显高于对照组（P<0.05）;③观察组新生儿1分钟Apgar评分窒息发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论凶险性前置胎盘给孕产妇和新生儿带来极大的威胁,积极采取有效的防治措施对改善母儿预后具有重要意义。     

凶险性前置胎盘20例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘的诊断和防治措施。方法回顾性分析2004年12月至2012年12月期间我院诊治的20例凶险性前置胎盘患者的临床资料。结果 20例患者中18例出血量≥500ml,6例胎盘植入,5例子宫切除,经过对症处理后,本组患者均痊愈出院。结论尽早诊断、尽早治疗,并做好围术期的处理是改善凶险性前置胎盘患者母婴妊娠结局的关键。     

血管内介入在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的应用

近年来凶险性前置胎盘发病率明显上升,分娩时可发生致命性大出血,子宫切除率高。为此,国内外医师探索剖宫产过程中联合腹主动脉球囊阻断术及双侧髂内动脉球囊阻断术,以控制术中风险,降低子宫切除率。这项技术目前尚在初期,对其价值及风险有待逐步认识。本文综述了腹主动脉球囊阻断术的发展过程,两类技术的优点及局限、并发症及预防。     

凶险性前置胎盘发生的相关因素分析

目的 分析凶险性前置胎盘(PPP)的相关因素。方法 选取2017年4月至2019年3月我院PPP产妇121例为研究对象,另根据1∶1配对原则选取同期非前置胎盘正常产妇121例作为参照,回顾性分析其临床资料,通过制定调查问卷收集患者一般情况(年龄、居住地、文化程度)、孕期情况(系统产检、孕早期是否工作)、孕产史(孕次、既往流产次数、既往剖宫产次数、早产史、胎盘前置史)、妊娠方式(剖宫产、阴道分娩),分析PPP发病危险因素,并进行多因素Logistic回归分析。结果 年龄≥35岁、居住地农村、孕早期参加工作、孕次2次、既往流产次数1次、既往剖宫产次数1次产妇PPP所占比例高于正常产妇(P0.05);既往流产次数1次(OR=3.654,95%CI:1.954～6.932,P0.05)、既往剖宫产次数1次(OR=3.709,95%CI:1.593～8.634,P0.05)、年龄≥35岁(OR=3.753,95%CI:1.386～10.164,P0.001)是PPP发生的独立危险因素。结论 既往流产次数多、既往剖宫产次数多、年龄高是PPP发生的独立危险因素。临床应加强健康宣教,避免流产次增加而损伤子宫内膜,对流产次、剖宫产次较多,年龄较大产妇进行有效管理,加强诊断与预防工作,降低PPP发病率。