哮喘和毛细支气管炎患儿血清总IgE与外周血嗜酸细胞的检测分析

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多由于呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，起病后，患儿具有反复咳喘等与哮喘相似的临床表现，临床尚缺乏特效的治疗，治愈后还可有高达36％的患儿复发喘息或发展为哮喘病，为此许多临床工作者及研究人员认为毛细支气管炎与支气管哮喘之间可能存在着相似或相同的发病机制，即存在变态反应性炎症过程，为探讨这一关系，从2004年5月份开始，我们先后对25例支气管哮喘发作期和38例毛细支气管炎患儿血清总IgE（T-IgE）和外周血嗜酸细胞（EOS）进行检测，并与28例健康儿童进行比较。结果报道如下。     

毛细支气管炎发病中细胞因子作用的研究进展

毛细支气管炎是由多种病原引起的婴幼儿最常见的下呼吸道感染性疾病.由于毛细支气管炎与哮喘具有相似的临床表现、细胞因子和炎症因子的改变,认为其可能具有与哮喘相似的发病机制.因此,毛细支气管炎细胞因子研究对揭示毛细支气管炎的发病机制,探索毛细支气管炎新的治疗方法具有极其重要的作用.     

毛细支气管炎患儿血清IL-4,IgE测定及与哮喘的相关性研究

目的观察毛细支气管炎患儿血清IL-4,IgE的变化.方法测定36例支气管哮喘发作期,42例毛细支气管炎,36例支气管肺炎患儿血清IL-4,IgE水平.结果毛细支气管炎患儿血清IL-4,IgE水平(分别为141.67±44.97pg/ml,124.76±50.45IU/ml)介于哮喘组(分别为19I.64±38.87pg/ml,199.87±65.63IU/ml)与肺炎组(分别为55.44±27.96pg/ml,79.01±69.28IU/ml)之间,有显著性差异(P均＜0.01).结论毛细支气管炎和哮喘可能存在着相同或相似的免疫学发病机制.     

喘息性疾病T、B细胞功能和IgE水平相互关系探讨

本文对１０４例哮喘，５５例哮支，５８例毛细支气管炎患儿进行体外Ｔ、Ｂ细胞增殖反应，Ｔ细胞亚群，ＩｇＥ及螨特异性ＩｇＥ等多项免疫功能检查，同时进行临床随访研究。说明细胞免疫功能紊乱与Ｔ抑制细胞缺陷是产生高ＩｇＥ的免疫病理基础，还分析了哮喘与哮支及毛细支气管炎间的相互关系及毛细支气管炎后易患哮喘的机理，得出了早期诊断（或识别）婴幼儿哮喘的临床与免疫学依据以及早期进行尘螨减敏治疗作为防治措施的可能性。     

Th1/Th2失衡及毛细支气管炎特异性免疫治疗的研究进展

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的以喘息为主要表现的下呼吸道疾病.研究毛细支气管炎的免疫学改变及治疗是近年的研究热点,它有助于深入认识毛细支气管炎发生、发展及演变为哮喘的机制,为毛细支气管炎提供新的防治措施.毛细支气管炎患儿存在Th1/Th2失衡的免疫学改变,调节Th1/Th2平衡的免疫治疗是今后毛细支气管炎治疗的新方向.     

诱发哮喘发作的环境因素分析

哮喘是一种反复发作性的疾病,主要症状是喘鸣、气急、胸闷和咳嗽.2003年版的CAN估计全球约有3亿人患病[1].多在夜间或清晨发作.诱发哮喘的因素很多,其中包括环境因素、还有自身因素等,另外遗传、心理、生理因素也是诱发哮喘的因素.随着医学的发展,人们对哮喘的本质有了更清楚的认识,环境因素的控制不可忽视.     

心房钠尿肽下调呼吸道合胞病毒毛细支气管炎小鼠肺组织T-bet水平

目的研究T-bet在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎小鼠肺组织中的表达及心房钠尿肽刺激下T-bet的变化。方法建立毛细支气管炎小鼠模型,观察心房钠尿肽的变化;同时利用肺组织病理学、ELISA法和实时定量PCR法检测心房钠尿肽干预后气道炎症浸润、T-bet mRNA及蛋白的表达和IFN-γ等的变化。结果与正常对照组相比,呼吸道合胞病毒组小鼠肺组织中心房钠尿肽水平明显升高;而经鼻吸入心房钠尿肽可使气道炎症细胞浸润加剧,T-bet及IFN-γ表达水平均降低;而利用心房钠尿肽拮剂预处理后,心房钠尿肽的上述效应可被明显逆转。结论心房钠尿肽在毛细支气管炎肺组织中存在一定量的表达,同时可下调T-bet水平。     

儿童支气管哮喘并发胃食管反流血浆MTL和血清GAS的变化及其临床意义

目的:探讨血浆胃动素(MTL)和血清胃泌素(GAS)在儿童支气管哮喘中的水平变化,以阐明胃肠激素与支气管哮喘患儿胃肠功能的关系.方法:应用放射免疫分析(RIA)检测98例哮喘患儿MTL和GAS的水平,其中76例患儿通过平卧或抬高床脚进行吞钡X线检查,并对喘息发作的次数、年龄、严重复发性哮喘,结合伴有反胃烧心等食管炎症状的患儿做好详细的统计学处理.结果:哮喘患儿无男女性别差异.哮喘有症状和钡餐阳性者与对照组比较P＜0.001,哮喘无症状组与对照组及哮喘有症状组与无症状组比较也有显著性差异.哮喘有症状组血浆MTL和血清GAS水平明显低于对照组和哮喘无症状组,组间比较均有显著性差异(P＜0.001).结论:经观察发现哮喘反复发作可引起血浆MTL和血清GAS水平的严重降低,支气管哮喘伴发胃食管反流(GER)与哮喘反复发作引起血MTL和GAS水平降低有密切的相关性,胃肠激素水平降低是哮喘引发GER的关键所在,而GER又可触发和加剧喘息的发作.     

小儿喘息性疾病发病机理与防治进展

小儿喘息性疾病发病机理与防治进展董崇阔，王奉琳彩虹电子集团公司职工医院儿科小儿喘息性疾病是儿童时期常见的呼吸道疾病。婴幼儿期反复患毛细支气管炎和哮喘性支气管炎的患儿，日后有贝／３可发生哮喘，且近年来其发病有显著增加趋势，严重危害儿童健康。因此探讨喘息...     

呼吸道合胞病毒感染后婴幼儿喘息患者血清leptin水平的变化

目的 通过测量呼吸道合胞病毒肺炎儿童患者瘦素(leptin)的水平,探讨瘦素与呼吸道合胞病毒感染后婴幼儿喘息间的相互关系.方法 43例呼吸道合胞病毒感染后婴幼儿分别于入院后24h内、治疗结束及出院后12周用放射免疫法检测血清leptin水平,并随访2年.根据患儿喘息发作的情况,分为婴儿哮喘组和非哮喘组;另选10名健康儿童血清标本作对照.结果 BSV感染后喘息发作≥3次的婴幼儿患儿,占41.9%.治疗前,哮喘组和非哮喘组血清leptin水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.41、2.64,P<0.05).治疗后,哮喘组血清leptin水平高于非哮喘组和对照组,差异有统计学意义(t=5.74、6.23,P<0.05).出院12周后复查,哮喘组血清leptin水平仍高于非哮喘组和对照组,差异有统计学意义(t=6.32、6.11,P<0.05);而非哮喘组血清leptin水平和对照组比较,差异无统计学意义(t=0.81,P>0.05).结论 呼吸道合胞病毒感染后喘息发作≥3次的婴幼儿血清leptin水平较健康同龄儿童及非哮喘儿童明显升高,持续高leptin水平可能是BSV感染后婴儿哮喘的高危因素之一.     

急性发作期毛细支气管炎患儿血清L-选择素检测的临床意义

毛细支气管炎是儿科常见的下呼吸道感染性疾病,其发病除与呼吸道合胞病毒、副流感病毒等感染以及免疫损害有关,还受遗传、环境多因素的影响,与哮喘的发生发展有着密切的关系。炎症反应在毛细支气管炎的病理生理过程中有着重要作用。     

小儿肺咳颗粒对毛细支气管炎患儿炎性因子及肺功能的影响

目的:探究小儿肺咳颗粒对毛细支气管炎患儿炎性因子水平及肺功能指标的影响.方法:选取2020年9月-2021年9月本院儿科收治的毛细支气管炎患儿80例作为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予布地奈德和硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予小儿肺咳颗粒治疗.观察比较两组的临床疗效、临床症状消失时间、炎性因子水平、肺功能及不良反应.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后观察组患儿咳嗽、喘息、腹部啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗后观察组Ti/Te、RR水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组VT、tPTEF/tE水平均显著高于对照组(P<0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:小儿肺咳颗粒治疗毛细支气管炎有较高的临床疗效,能控制炎症,改善肺功能,且安全性较好.     

Churg-Strauss综合征的肺部病理形态学观察

目的 探讨Churg-Strauss综合征的临床及肺部病理特点.方法 收集3例Churg-Strauss综合征患者的临床资料并进行分析,对3例肺组织(包括1例尸检和2例开胸肺活检标本)行4%甲醛固定,常规石蜡切片,HE染色,观察病理改变.结果 2例男性,1例女性;年龄分别为68、58、12岁;3例均有反复哮喘,2例有外周血嗜酸性粒细胞计数升高,胸部CT示肺部有多发实变影,临床上有诊断Churg-Strauss综合征的线索.1例因累及心脏导致嗜酸性粒细胞浸润性心肌炎及血管炎,并发心肌梗死而死亡.显微镜下,3例均可见血管炎、血管周的过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞肺炎和哮喘性支气管炎表现.结论 应对Churg-Strauss综合征有充分的认识,对有相关症状的患者,应复查CT;一些病例临床体征虽不典型,但肺部有典型的病理改变,必要时需进行肺部活检.     

低压低氧治疗对哮喘豚鼠的影响

目的:探讨模拟高原防治哮喘的机理。方法:用卵蛋白致敏和诱发复制哮喘动物模型,分为哮喘发作组、缓解组和低压舱治疗组,并设立正常对照组进行以下检测:①放免法测定血浆及支气管灌洗液(BALF)中内皮素(ET)含量及血浆皮质醇水平;②肺组织切片光镜检查。结果:①光镜下哮喘发作组肺组织切片见嗜酸性粒细胞(EOS)浸润明显,缓解组浸润较少,治疗组明显减少;②血浆皮质醇水平发作组、缓解组分别明显高于和低于正常组,治疗组与正常组无明显差异;血浆ET含量哮喘缓解组明显高于其他3组,而BALF中ET含量则为发作组明显高于其他3组,后3组之间无明显差异。结论:低压低氧治疗后,哮喘豚鼠血浆及BALF中内皮素降低而血浆中皮质醇增高,肺组织嗜酸性粒细胞浸润减少,这可能是模拟高原环境防治哮喘的机理之一。     

儿童哮喘的心理诱因分析

儿童哮喘足指年龄≥3岁,喘息呈反复发作,发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音,应用支气管舒张剂有明显疗效,据临床观察,现在大多数成人哮喘病患者都是起病于幼儿时期,儿童哮喘反复发作,迁延不愈发展成成人哮喘.所以彻底治疗儿童哮喘具有极其重要的意义.对哮喘的患儿来说,过敏原、感染、心理因素,是诱发哮喘发作的常见原因.尤以心理因素为主,也就是说心理因素足诱发哮喘很重要的一个原因,尤其是对儿童病人,娇惯、过分的溺爱、学习的压力等诱因引起的发作占大多数,我们对2005年-2007年间,598名哮喘患儿的诱发原因进行分析,发现超过50%的哮喘发作与心理因素有关,现将研究结果汇报如下;     

小儿喘息性支气管炎306例家谱分析

喘息性支气管炎为小儿常见呼吸道疾病,目前发病有增多趋势,其发病机理目前尚未完全阐明。当前,国内外学者对毛细支气管炎、喘息性支气管炎和哮喘的诊断意见尚未统一。支气管哮喘是一种多基因遗传病己被公认。小儿哮喘病家谱凋查已证实存在多基因遗传因素。现将306例喘息性支气管炎的家谱调查作一分析。     

RSV毛细支气管炎及其后反复喘息的相关影响因素分析

目的 探讨与呼吸道合胞病毒(RSV)致毛细支气管炎(简称细支炎)及其后反复喘息发作相关的影响因素.方法 对RSV细支炎住院患儿与正常对照组儿童生活生长各因素进行比较,并随访RSV细支炎患儿两年内喘息再发的情况,以期找到与RSV细支炎及其后婴幼儿反复喘息相关的危险因素.结果 ①RSV细支炎组与正常对照组通过Logistic回归分析,筛选出非母乳喂养、被动吸烟、未补充维生素(Vii)AD为具有统计学意义的危险因素.②200例RSV细支炎患儿随访两年,失访82例,细支炎后再发喘息组71例,未再发生喘息组47例.两组通过Logistic回归分析,筛选出被动吸烟、未补充Vit AD、个人特应史、家族特应史为具有统计学意义的危险因素.两组外周血嗜酸细胞计数、RANTES因子、血总IgE水平及TH1/TH2值差异有统计学意义.结论 ①非母乳喂养、被动吸烟、未补充Vit AD为RSV细支炎的危险因素.②被动吸烟、未补充Vit AD、个人特应史、家族特应史为RSV细支炎后反复喘息的危险因素.     

基层医院小儿咳嗽变异性哮喘误诊分析

目的探讨基层医院小儿咳嗽变异性哮喘误诊的原因,提高其诊断水平.方法分析了误诊为其他疾病的咳嗽变异性哮喘的23例临床资料.结果23例咳嗽变异性哮喘中,误诊为上呼吸道感染13例,支原体性肺炎7例,肺门淋巴结核1例,支气管炎2例.误诊时间1～20个月.结论加强哮喘知识宣教,重视病史及过敏史的采集,采取必要的辅助检查是基层医院减少小儿咳嗽变异性哮喘误诊的有效手段.     

白三烯受体拮抗剂治疗和预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎及感染后反复喘息的临床观察

目的观察白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗和预防呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎及感染后反复喘息的发生。方法选择2008年11月～2010年02月我院收治的RSV毛细支气管的住院患儿104例,随机分为治疗组（52例）和对照组（52例）,在相同的综合治疗基础上,对照组常规使用激素和用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇悬液雾化吸入,治疗组同时予孟鲁司特4mgpoqn,连用4周,观察急性期喘憋、呼吸困难、咳嗽、肺部喘鸣音消失时间,平均治疗天数及随访1月内喘息再发情况。结果两组比较差异均有统计学差异。结论应用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗RSV毛细支气管炎,可以明显缩短急性期病程,减少日后反复发作的喘息。     

Ⅰ型变态反应与呼吸道合胞病毒毛细支气管炎喘鸣的关系

本文从RSV特异的IgE抗体(RSV-IgE),嗜硷粒细胞和组织胺三方面,探讨了RSV毛细支气管炎喘鸣的发病机理。实验发现,RSV毛细支气管炎患儿的鼻咽分泌液(NPS)中RSV-IgE和组织胺显著升高,外周血嗜硷粒细胞绝对数升高,对 RSV抗原敏感性高,脱颗粒阳性率高。初步证实 IgE介导Ⅰ型变态反应参与了 RSV毛细支气管炎的发病。同时发现,RSV-IgE在患儿体内持续存在,这可能是 RSV毛细支气管炎喘鸣患儿在病后数年中反复出现喘鸣的原因之一。