脊髓损伤患者家属焦虑情绪和应对方式分析

目的：探讨脊髓损伤患者家属的焦虑情绪和应对方式及相互关系，为临床心理护理提供依据。方法：对80例脊髓损伤患者家属应用焦虑自评量表（SAS）和简易应对方式问卷进行调查。结果：脊髓损伤患者家属SAS均分明显高于国内常模，焦虑发生率48．75％，女性及文化程度较低者发生率高；应对方式多为消极应对，积极应对不足；积极应对与焦虑程度呈负相关，积极应对与焦虑程度呈正相关。结论：应对方式与焦虑程度之间有明显的相关关系，积极应对能降低焦虑程度。改善应对方式，可以减轻焦虑程度，发挥正常的角色功能，促进脊髓损伤患者早日康复。     

情绪与问题指向应对方式的关系研究

目的探讨情绪指向的应对方式与问题指向应对方式间的相互关系，为应对方式的工具论提供证据。方法对243名大学生用情绪应对量表、特质应对量表、以及应付方式问卷中的问题应对分量表进行测量。结果（1）情绪加工与问题解决因子（r=0．593）、求助（r=0．193），情绪表达与求助因子（r=0．667）、问题解决因子（0．196）显著相关；（2）积极应对与情绪加工因子能预测问题解决因子（R^2=0．504）；消极应对与情绪表达能预测求助因子（R^2=0．466）；（3）消极应对与情绪加工因子能解释男性的问题解决因子（R^2=0．344）；消极应对与情绪表达能预测男性的求助因子（R^2=35．2）；（4）积极应对与情绪加工能解释女性问题解决因子58．7％的变异；情绪表达能解释女性求助因子50％的变异。结论应对方式是工具性的；性别是问题指向与情绪指向应对方式问相互作用的重要中介。     

情绪与问题指向应对方式的关系研究

目的 探讨情绪指向的应对方式与问题指向应对方式间的相互关系,为应对方式的工具论提供证据.方法 对243名大学生用情绪应对量表、特质应对量表、以及应付方式问卷中的问题应对分量表进行测量.结果 (1)情绪加工与问题解决因子(r=0.593)、求助(r=0.193),情绪表达与求助因子(r=0.667)、问题解决因子(0.196)显著相关;(2)积极应对与情绪加工因子能预测问题解决因子(R2=0.504);消极应对与情绪表达能预测求助因子(R2=0.466);(3)消极应对与情绪加工因子能解释男性的问题解决因子(R2=0.344);消极应对与情绪表达能预测男性的求助因子(R2=35.2);(4)积极应对与情绪加工能解释女性问题解决因子58.7%的变异;情绪表达能解释女性求助因子50%的变异.结论 应对方式是工具性的;性别是问题指向与情绪指向应对方式间相互作用的重要中介.     

医学生情绪管理能力与应对方式的关系研究

目的：分析医学生情绪管理能力的现状和特点及其与应对方式之间的关系。方法从安徽、江苏两省选取两所本科类医学院校,采取分层整群抽样的方法抽取792名医学生为研究对象。使用自编《医学生情绪管理能力量表》和《特质应对方式问卷》以团体施测的方式进行自填式问卷调查。结果①医学生在情绪评价能力和情绪表达能力维度得分上,女生高于男生,差异有统计学意义（P ＜0.05）;农村、城镇和城市的医学生在量表总分及情绪评价能力、情绪感知能力、情绪表达能力及情绪调控能力4个维度得分上差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。②大一至大四4个年级的医学生在情绪调控能力上差异有统计学意义（P ＜0.05）,大一至大三3个年级均高于大四;临床医学专业学生的情绪调控能力高于护理学专业,差异有统计学意义（P ＜0.05）。③学生干部在量表总分、情绪感知能力、情绪表达能力及情绪调控能力维度得分上高于普通学生,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;学习成绩优异的医学生在量表总分、情绪表达能力及情绪调控能力维度上均高于成绩很差者,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。④医学生的情绪管理能力量表总分与消极应对方式呈负相关,与积极应对方式呈正相关,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论医学生情绪管理能力在性别、专业、年级、学习成绩及是否学生干部方面有差异;医学生情绪管理能力与积极应对方式呈正相关,与消极应对方式呈负相关。     

患者术前焦虑情绪与应对方式的相关性研究

著性(P＞0.05).③焦虑与"面对"应对方式呈负相关,与"屈服"应对方式呈正相关(P＜0.05).结论 术前部分患者存在焦虑情绪,患者较常模多采取"屈服"应对方式,较少采取"面对"应对方式;焦虑情绪与患者所采取的应对方式有关,医护人员应针对性地开展应对指导,帮助患者提高应对能力.     

医学生情绪智力与应对方式相关研究

目的了解医学生情绪智力与应对方式的一般情况及相互关系,为优化医学人文素质教育提供参考。方法采用随机取样的方法对340名医学生进行大学生情绪智力问卷及简易应对方式问卷调查。结果（1）医学生情绪觉知维度低于全国大学生常模,情绪控制和情绪评价维度高于全国大学生常模;（2）医学生消极与积极应对方式得分均高于全国大学生常模,不同年级医学生应对方式得分存在差异;（3）情绪智力各维度与积极应对方式呈显著正相关关系,并可设立相应回归方程。结论情绪智力高的医学生倾向于采取更加积极的应对方式处理工作与生活中的问题。因此,在医学教育课程实施阶段,应注重加强医学生情绪智力的培养,使其采取积极应对的行为方式。     

突发性耳聋患者的情绪特征及应对方式

目的:研究有关突发性耳聋患者的情绪变化特征,探讨相应的应对措施。方法:抽取医院突发性耳聋患者40例作为实验组,健康志愿者40例分别进行问卷调查。结果:突发性耳聋患者在抑郁、焦虑、和内向怒等量表调查评分均高于健康组,应对方式相关自责维度评分高于健康组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:突发性耳聋患者的情绪特征和应对方式是患者发病的可能存在因素。     

突发性耳聋患者的情绪特征及应对方式

目的探讨突发性耳聋患者的情绪特征与应对方式。方法状态-特质焦虑量表(STAI)、状态-特质愤怒问卷(STAXI-2)、抑郁自评量表(SDS)、应对方式问卷及自编一般资料调查表,对54例突发性耳聋患者和38例健康志愿者进行问卷调查。结果突聋患者组抑郁(P<0.05)、状态焦虑(P<0.01)、特质焦虑(P<0.01)及内向怒(P<0.05)得分均高于健康对照组,突聋患者组应对方式中自责维度得分高于健康对照组(P<0.05)。结论突聋患者的焦虑特质、内向怒的情绪特征和自责的应对方式可能是其发病的心理情绪基础。     

自我护理训练对改善脊髓损伤患者情绪障碍的效果观察

目的探讨自我护理训练在脊髓损伤住院患者情绪改善方面的作用。方法38例脊髓损伤住院患者随机分为自我护理训练与常规护理两组,其中自我护理训练组（观察组,n=20）由责任护士对患者进行自我护理能力训练与培养,常规护理组（对照组,n=18）进行常规护理。两组患者入组前及入组干预后4周应用汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）评估患者情绪,改良Barthel指数评定量表（modifiedBartheIindex,MBI）评定日常活动能力（activityofdailylivingscale,ADL）。结果与对照组相比,观察组患者在进行自我护理训练后,其抑郁、焦虑分值及MBI均有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论自我护理能力的提高,能够显著改善脊髓损伤患者的情绪,提高患者的日常活动能力,促进患者早日回归家庭。     

强化心理护理对脊柱结核手术患者情绪和应对方式的影响

目的：探讨强化心理护理对脊柱结核手术患者焦虑抑郁情绪和应对方式的影响。方法将我院脊柱外科2013年1月至2015年12月收治的88例脊柱结核手术患者按入院顺序单双号分为观察组和对照组,每组44例。两组患者均住院手术,按脊柱结核诊疗常规给予相应的治疗和护理,观察组在此基础上给予强化心理护理干预,在患者入院时和出院前,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和简易应对方式问卷(SCSQ)分别评定患者情绪和应对方式的变化。结果干预前两组患者的各量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的SAS、SDS和SCSQ消极应对评分均较干预前显著下降[(56.45±7.56)分vs (42.68±6.34)分;(58.75±7.46)分vs (45.64±8.68)分;(1.78±0.32)分vs (1.59±0.31)]分,差异均有显著统计学意义（P<0.01),且上述评分均明显低于对照组[(42.68±6.34)分vs (48.35±6.12)分;(45.64±8.68)分vs (50.35±7.12)分;(1.59±0.31)分vs (1.76±0.32)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SCSQ积极应对评分较干预前显著升高[(1.54±0.33)分vs (1.76±0.38)分],且明显高于对照组[(1.76±0.38)分vs (1.60±0.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理护理干预可有效缓解脊柱结核手术患者焦虑抑郁情绪,能显著改善患者应对方式,较常规心理护理效果优越。     

手外伤患者心理状况与应对方式的相关性研究

目的：探讨手外伤患者心理状况与应对方式的相关性。方法：分别采用Zung的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和医学应对问卷（MCMQ）对80例手外伤患者的心理健康状况和应对方式进行调查分析。结果：手外伤患者的SAS和SDS评分明显高于国内常模,且手外伤患者的面对评分明显低于国内常模,而回避和屈服等应对方式评分明显高于国内常模（均P〈0.01）。手外伤患者SAS评分与屈服呈显著正相关（γ=0.646,P〈0.01）。结论：手外伤患者心理状况与应对方式密切相关,护理人员应采取有效措施引导患者采用积极的应对方式。     

颅脑损伤患者主要照顾者心理健康和应对方式的相关性研究

目的：探讨颅脑损伤患者主要照顾者心理健康和应对方式的相关性。方法：分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和医学应对问卷（MCMQ）对75名颅脑损伤患者主要照顾者的心理健康状况和生活质量水平进行调查分析。结果：颅脑损伤患者主要照顾者的SAS和SDS评分均明显高于国内常模,回避和屈服等维度评分明显高于国内常模,面对评分明显低于国内常模,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;颅脑损伤患者主要照顾者的SAS和SDS评分与面对评分呈显著负相关,而与回避和屈服评分呈显著正相关（均P〈0.01）。结论：颅脑损伤患者主要照顾者的心理健康状况与应对方式密切相关,护理人员应对其实施有效的心理护理干预,引导其采用积极的应对方式。     

胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与脊髓损伤关系的研究

目的：探讨胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与脊髓损伤的关系以及后路手术的效果。方法：对66例胸腰段椎体爆裂性骨折患者进行回顾性分析,测量伤椎椎管正中矢状径,并按椎管正中矢状径〈40%、40%～59%,〉59%依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,同时按ASIA神经功能分级法记录脊髓损伤程度,比较椎管狭窄程度之间与脊髓损伤的关系,以及后路手术前后椎管正中矢状径、椎体高度的变化。结果：Ⅱ、Ⅲ度两组与Ⅰ度组的脊髓损伤比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ度两组的脊髓损伤比较差异无统计学意义（P〉0.05）;后路手术前后椎管正中矢状径比较差异有统计学意义（P〈0.05）,椎体高度恢复理想。结论：胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与脊髓损伤有相关性,但不能反映脊髓损伤程度。后路手术是创伤小且有效的治疗方法。     

血液透析患者与肾移植患者医学应对方式的比较研究

目的 探讨血液透析患者及肾移植患者医学应对方式的特点.方法 采用医学应对问卷(MCMQ)对接受血液透析治疗和肾脏移植治疗的患者各60例,进行问卷调查.结果 血液透析患者的"面对"及"屈服"得分均值低于肾移植患者,"面对"的得分均值分别为18.82±1.98和19.65±2.08,P=0.026;"屈服"的得分均值分别为10.87±1.90和11.60±1.22,P=0.014.血液透析患者的"面对"得分均值低于常模,分别为18.82±1.98和19.48±3.81,P=0.012;而"回避"、"屈服"的得分均值均高于常模,"回避"的得分均值分别为16.87±2.20和14.44±2.97,P=0;"屈服"的得分均值分别为10.87±1.90和8.81±3.17,P=0.本组肾移植患者的"回避"及"屈服"得分均值均高于常模,"回避"的得分均值分别为17.58±2.85和14.44±2.97,P=0;"屈服"的得分均值分别为11.60±1.22和8.81±3.17,P=0.结论不同治疗方法影响终末期肾病患者的医学应对方式.     

骨折块急性侵入椎管程度与脊髓损伤的相关研究

研究骨折块自椎体向背侧急性侵入椎管时，骨折块浸入程度与脊髓运动神经功能损伤的相关关系。方法，以Ｗｉｓｔａｒ大白鼠为实验动物，取自体尾椎骨为压物，显露胸脊髓，将骨块迅速嵌入椎管，不同高度骨块对脊髓产生不同程度性压迫，观察骨块侵入不造成明显的脊髓运动神经损伤；当侵入深度为椎管矢状径２６％－４０％时，出现明显的嵴 髓运动神经功能损伤，但所造成的神经功能缺 完全恢复；当骨块侵入深度达椎管矢状径４６％－６６     

脊髓损伤康复期患者窦性心动过缓调查及治疗策略探讨

目的：通过病例回顾性调查来了解脊髓损伤患者窦性心动过缓的发生率,探讨这一特殊人群可能的心律失常风险及治疗策略。方法：对中国康复研究中心2004年1月～2009年12月年因脊髓损伤入院进行康复治疗的1 831例患者（男1 470例,女361例）进行入院后静息心电图调查,并记录心率及心律失常类型。结果：颈脊髓损伤患者平均心率显著低于胸腰段脊髓损伤患者（男：67次/min vs 74次/min,女：67次/min vs 76次/min,P〈0.01）,窦性心动过缓发生率显著升高（男：34%vs 10%,女：29%vs 8%,P〈0.01）。结论：脊髓损伤康复期患者中,窦性心动过缓主要发生于颈脊髓损伤患者。目前长期药物治疗效果尚不清楚,对难治性、持续性严重心动过缓者起搏器治疗可能是有益的选择。需要进一步循证医学证据支持。     

髓鞘碱性蛋白与脊髓损伤预后的关系

目的 研究急性脊髓损伤后血清、脑脊液髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）变化与脊髓损伤程度、预后情况之间的关系。方法 ＥＬＩＳＡ法检测５１例不同程度脊髓损伤患者伤后２４ｈ内血清和脑脊液ＭＢＰ含量,结合预后程度进行分析。结果 脊髓完全性损伤患者伤后２４ｈ内即出现脑脊液ＭＢＰ显著增高,较重的脊髓不完全性损伤（ＡＳＩＡ分级Ｂ或Ｃ级）伤后２４ｈ内也出现脑脊液ＭＢＰ增高,但各时间点增高幅度完全性损伤组小;较轻的脊髓不完全性损伤（ＡＳＩＡ分级Ｄ级）和脊髓震荡不出现脑脊液ＭＢＰ增高;各组血清检测结果与脑脊液结果一致变化。结论 受伤后２４ｈ内血清或脑脊液ＭＢＰ检测对于判断脊髓损伤程度以及估计预后具有积极的意义。     

TAT-PEG-磁性纳米脂质体跨脊髓损伤大鼠血脊髓屏障的观察

目的 探讨TAT-PEG-磁性纳米脂质体作为一种药物载体通过尾静脉注入跨越大鼠血脊髓屏障(BSCB)并在脊髓损伤局部聚集的情况.方法 通过反向蒸发法制备新型磁性纳米脂质体,通过表面功能基团连接TAT、PEG而形成TAT-PEG-磁性纳米脂质体,使其兼备跨膜功能、长循环功能及核磁活体示踪功能;36只成年Wistar大鼠以Impactor Model-Ⅱ法建立T10急性脊髓损伤模型,随机分为3组,Ⅰ组:对照组,Ⅱ组:PEG-多功能脂质体组,Ⅲ组:TAT-PEG-多功能脂质体组,各组均12只.将制备出的TAT-PEG-多功能脂质体,通过尾静脉注入Ⅲ组大鼠脊髓损伤模型体内,将PEG-多功能脂质体按同样剂量尾静脉注入Ⅱ组大鼠体内,Ⅰ组尾静脉注入等量生理盐水,通过核磁共振(MRI)动态观察TAT-PEG-多功能脂质体在脊髓损伤局部的靶向聚集与扩散情况、通过普鲁士蓝染色、电镜观察、火焰原子吸收分光光度法检测,分析其在脊髓损伤局部的聚集情况.结果 TAT-PEG-磁性纳米脂质体可以穿过BSCB聚集在脊髓损伤局部,MRI动态观察显示,这种药物载体逐渐在损伤局部浓集,主要呈现T2WI低信号.普鲁士蓝染色观察到聚集在损伤局部组织的蓝染铁颗粒,电镜进一步观察到脊髓组织神经细胞内聚集的铁颗粒,火焰原子吸收分光光度法分析显示Ⅲ组脊髓损伤局部铁元素含量相对升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAT-PEG-磁性纳米脂质体作为一种新型药物载体,通过静脉途径注入体内,可以跨越BSCB聚集在脊髓损伤局部,并能将其包裹的物质释放入损伤局部的神经细胞内,可作为脊髓损伤的治疗的新思路.

Abstract：

Objective To evaluate the ability of a kind of novel magnetic liposomes modified with polyethylene glycol(PEG) and transactivating-transduction protein (TAT) to cross the blood spinal cord barrier (BSCB) so as to demonstrate whether or not they can accumulate at the lesions of injured spinal cord. Methods The novel liposomes were made through reverse-phase evaporation method modified with polyethylene glycol (PEG) and transactivating-transduction protein (TAT) with an iron core. Thirty-six Wistar rats subject to spinal cord injury (SCI) at T10 were randomly divided into three groups (Groups Ⅰ ,Ⅱ and Ⅲ ). The rats of Group Ⅲ were injected with TAT-PEG loaded magnetic liposomes (4.55 mg/kg).The rats of Group Ⅱ received an injection of the equivalent PEG loaded magnetic liposomes while those of control group ( Group Ⅰ ) the equivalent normal saline. The accumulation of liposomes was observed by MRI (magnetic resonance imaging), Prussian blue staining, electron microscope and flame atomic absorption spectrophotometer. Results This kind of TAT-PEG loaded magnetic liposomes could croas the BSCB and enter into the cells around the injured tissue. A low signal of T2WI on MRI could also be found in Group Ⅲ.The results of flame atomic absorption spectrophotometer showed that the iron content accumulated around the lesion site in Group Ⅲ was obviously higher than the other two groups (P＜0.05). Conclusion The TATPEG loaded magnetic liposomes may be employed as one kind of novel drug carrier to cross the BSCB and accumulate at tissue cells of spinal cord. It is likely to become a new therapy for SCL     

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

目的：探讨脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果。方法：选择40例脊髓损伤患者,随机分为康复组和对照组,对照组行常规护理,康复组在常规护理的基础上行膀胱功能的康复训练,比较两组尿残余量和尿路感染发生情况。结果：两组治疗前残余尿量比较并无明显差别,经护理及康复训练后,两组残余尿量均明显减少,但康复组下降更为明显,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。康复组尿路感染发生率为5%,对照组为20%,两组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：早期膀胱康复训练有利于恢复脊髓损伤患者的排尿功能,减少尿路感染,值得临床推广应用。