胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管引起的临床症状和／或并发症 ,当有食管粘膜的病理性损害时称反流性食管炎 (ＲＥ)。美国人群发病率１０% ,其中约２０%的患者需用药物控制 ,每年医疗费用超过１０亿美元［１］。我国流行病学调查显示胃食管反流的症状发生率为８．９７% ,ＧＥＲＤ患病率为５．７７%，ＲＥ患病率为１．９２%［２］。ＧＥＲＤ的治疗目的是缓解症状、促进炎症愈合和预防复发。近年来 ,质子泵抑制剂 (ＰＰＩｓ)的广泛应用和腹腔镜技术的快速发展 ,使ＧＥＲＤ的治疗发生重大变化。笔者拟就ＧＥＲＤ…     

胃、食管反流的并发症（下段食管括约肌、食管酸、酸／硷以及胃十二指肠反流的作用）

胃、食管反流的并发症（下段食管括约肌、食管酸、酸／硷以及胃十二指肠反流的作用）［ＳＴｅｉｎＡＪ，ｅｔａｌ．ＡｎｎＳｕｒｇ，１９９２．２１６：３５］胃、食管反流（ＧＥＲＤ）致食管粘膜损伤的多种因素仍不甚明确。本文对２０５例ＧＥＲＤ并有不同程度粘膜伤（９...     

老年人胃食管反流病的治疗初探

胃食管反流病（ Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）是一类老年人常见的上消化道动力障碍性疾病,约占食管疾病的７５％。我们采用高舒达与普瑞博思联用治疗老年人ＧＥＲＤ ７１例,旨在探讨一有效、经济及副反应小的治疗方案。１临床资料１． １病例选择　我院自 １９９７年 ４月～１９９９年 １０月共收治ＧＥＲＤ９３例,其中老年人ＧＢＲＤ ７１例（７６． ３４％）。７１例中男３４例,女３７例,年龄６０～８８（平均６８．８）岁。１．２临床症状有慢性胃食管反流症状,病程达２个月以上。其…     

雷尼替丁与吗丁啉治疗胃食管反流17例疗效分析

胃食管反流病（ＧＥＲＤ）发病率约１０％～２０％［１］。笔者近年来用雷尼替丁与吗丁啉治疗１７例,报告如下。１临床资料１．１病例：男１１例,女６例,年龄２０～４１岁。病程３周～１年。临床表现：主要为干咳,其次有反酸嗳气４例,打嗝３例,胸骨后灼痛２例。体检...     

重组人表皮生长因子用于烧伤创面的疗效观察

近年来组织修复和创伤愈合中有关生长因子的研究已成热点 ［１］。基础研究的结果表明 ,表皮生长因子 (ＥＧＦ)能促进创口愈合 ,但临床试验的结果仍有争议 ［２ ,３］。我们应用重组人表皮生长因子 (ｒｈＥＧＦ)治疗了４０例Ⅱ度烧伤病人 ,以观察ｒｈＥＧＦ的疗效和安全性。１．一般资料本组４０例中男３４例 ,女６例 ,平均年龄 (３６．２±１８．３)岁 ,平均烧伤面积(ＴＢＳＡ)３５ %±１０ % ;开水烫伤２３例 ,火焰烧伤１２例 ,化学灼伤５例。病例入选标准 :(１)烧伤后２４ｈ内入院 ,新鲜Ⅱ度创面 ;(２)年龄１８～６５岁 ;(３)无严重心、…     

质子泵抑制剂为主的三联疗法治疗64例反流性食管炎患者临床观察

近年来国内外文献陆续报道质子泵抑制剂加促胃肠动力药或胃粘膜保护剂治疗反流性食管炎(ＲＥ)有一定的疗效。但针对ＲＥ发病机制采用三联治疗的研究报告甚少 ,我们于２０００年６月～２００１年６月对ＲＥ患者使用质子泵抑制剂为主或Ｈ ２ 受体阻滞剂为主加用促胃肠动力药及胃粘膜保护剂三联疗法进行治疗 ,现报告如下。１．１对象的选择共收集９４例资料完整的ＲＥ患者 ,根据患者意愿分为质子泵抑制剂组和Ｈ ２ 受体阻滞剂组。其中质子泵抑制剂组６４例 ,男性４８例 ,女性１６例 ,年龄１９～７７岁 ,平均（５０．４４±１．８５）岁 ;Ｈ ２…     

胃食管反流性疾病诊断及治疗现状

胃食管反流性疾病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状 ,并可致食管炎及食管外组织损伤等并发症。既往又称为反流性食管炎 (ｒｅ ｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ) ,但严格地说凡酸(碱 )反流导致食管粘膜破损者才称为ＲＥ。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法(内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ)。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。ＧＥＲ是指胃内容物反流入食管。ＧＥＲＤ在西方国…     

中医对胃食管反流病的认识

胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｏｅｓｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是由于胃、十二指肠内容物反流入食道引起的症状或组织损害，常合并食管炎。本病在西方国家十分常见，人群中约１０％～２０％有胃食管反流（ＧＥＲ）症状［１］，我国在实际发病情况...     

pH电极位置对反流性食管炎酸监测的影响

为探讨ｐＨ电极位置对反流性食管炎酸监测的影响,将６０例反流性食管炎随机分为对照（Ｃ）组和试验（Ｔ）组。 Ｃ组 ３０例用测压法将 ｐＨ电极置于下食管括约肌（ＬＥＳ）上缘 ５ ｃｍ处;Ｔ组 ３０例用 ｐＨ梯度法将电极放于胃食管连接处（ＧＥＪ）上方 ５ ｃｍ处。连续 ２４ ｈ ｐＨ监测。结果显示,Ｃ与Ｔ组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离分别为（４６． ２±４．１） ｃｍ与（４６． ５±４． ５） ｃｍ,两者无明显差异（Ｐ＝０． ８）。两组前鼻孔至ＧＥＪ平均距离（４６． ３±４． ３） ｃｍ比 Ｃ组前鼻孔至ＬＥＳ上缘平均距离（４３． ３±３． １） ｃｍ低 ３． ０ ｃｍ（Ｐ＝０． ０００３）。食管酸监测的 ｐＨ＜４,总百分时间和总计分在Ｔ组（８．５和 ４５． ５）和Ｔ组中ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和＜－３ｃｍ范围者（１０． ０和 ９９． ３）较Ｃ组（４． ８和 ２６． ３）均有明显增高, Ｐ均＜０． ０１）,而Ｔ组中ＧＥＪ≤ＬＥＳ上缘＋３ ｃｍ和≥－３ ｃｍ范围者（７． １和 ３９． ４）则无明显差异（ Ｐ均＞０． ０５）。研究结果表明,因 ＧＥＪ常比 ＬＥＳ上缘偏低,故以 ＧＥＪ安放电极（尤其是ＧＥＪ＞ＬＥＳ上缘 ＋ ３ｃｍ或＜－ ３ｃｍ范围者）对反流性食管炎行 ｐＨ监测时     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

(中华医学会消化内镜学会 ,1 999年 8月 )　　胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｓｉｔｉｓ ,ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。1　ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,…     

安神益寿保健茶治疗失眠总结

胃食管反流病ｇａｓｔｖｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ是最多见的食管疾病，常见症状有烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及消化道症状，而有—些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样食管外表现。我院１９９７～２００１年消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断ＧＥＲＤ２０８例，其中２２例出观临床误诊和漏诊（１０．６％，现将误诊原因分析如下。１临床资料２２例误漏诊病人，男１４例，女８例，年龄１９～６８岁，平均４１岁，平均就诊次数４次。症状与体征：阵发性胸闷、胸痛８例，…     

胃食管反流相关哮喘5例分析

近年来的临床研究表明,胃食管反流（ＧＥＲ）与部分反复发作性哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停,心绞痛样胸痛有关［１］,但未能引起临床医师的普遍重视,以致延误诊断和治疗。本文报告我院呼吸专科门诊１９９７～１９９８年收治的５例因胃食管反流引起的哮喘,以提高对本病的认识。１　临床资料１－１　一般资料　本组５例中男３例,女２例,年龄３２～５６岁,中位年龄４６岁。１－２　临床表现　以夜间发作性喘息为主者３例,夜间发作性咳嗽为主者２例,喘咳发作时间最短２个月,最长１ａ,伴有嗳气５例（１００％）,反酸３例（６０％）,咽…     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

Losec治疗食管原胸痛止痛效果的评价

Ｌｏｓｅｃ治疗食管原胸痛止痛效果的评价罗金燕中华消化杂志．－１９９４，１４（１）．－２０作者应用洛赛克（Ｌｏｓｅｃ）对７８例食管源胸痛进行止痛效果的临床观察，其中胃－食管反流（ＧＥＲ）１８例、胃－食管反流伴食管炎（ＧＥＲＤ）２４例、贲门失弛缓３例、贲...     

99m锝-红细胞显像在下消化道出血诊断中的意义

临床上对不明原因的下消化道出血 ,特别是慢性下消化道出血的定位诊断比较困难。９９ｍ锝 -红细胞 (９９ｍＴｃ -ＲＢＣ)显像是一种很敏感的肠道出血的检查方法［１～３］。我们对２３例不明原因的下消化道出血患者 ,进行了 ９９ｍＴｃ -ＲＢＣ(体内标记法 )显像 ,以探讨其在下消化道出血诊断中的意义。１．对象 :不明原因的反复下消化道出血患者２３例 ,男性１６例 ,女性７例 ;年龄８～８２岁 ,平均４２．６±１２．５岁 ;病程３天～１０年 ,平均４．２±２．０年。２．显像方法 :仪器采用Ｔｏｓｈｉｂａ９０１ＡＧＣＡγ相机 ,配以低能通…     

食管24 h pH动态监测与胃食管反流病的诊断

为探讨食管24ｈｐＨ动态监测与胃食管反流病(ＧＥＲＤ)诊断之间的关系,分别对本院1997～1998年间门诊及住院的41例有典型胃食管反流症状的患者及18例健康者进行了食管24ｈｐＨ动态监测,并将二者进行比较。1　临床资料11　一般资料对照组18例,男11例,女7例,年龄25～69岁,均无ＧＥＲＤ症状及其他胃肠道病史,并经胃镜检查无任何食管、胃、十二指肠病变。ＧＥＲＤ组41例,男26例,女15例,年龄28～69岁,均有典型的胃食管反流症状,如反酸、反胃、烧心、嗳气、胸骨后疼痛,并经胃镜检查明确有胃食管反流并有病理学改变。12　方法　受试者前3ｄ停用胃肠…     

糖尿病并发动眼神经麻痹27例

糖尿病并发颅神经病变 ,以动眼神经损害引起的眼肌麻痹最常见 ,临床上往往表现为单侧上眼睑下垂。本病最早于１８６６年由Ｏｇｌｅ报告 ［１］。１９５４年后国外对本病的研究和报道有所增多 ,其发病率为０．４%～５．０ % ［２］。为提高对该病的认识 ,现将我院收治的糖尿病并发动眼神经麻痹２７例分析如下。１．一般资料男性１７例 ,女性１０例 ,男性∶女性＝１．７∶１;年龄４１～７２岁 ,平均 (６２±１２)岁 ;糖尿病病程为１～１５年 ,平均 (７±３)年。２７例均确诊为２型糖尿病 ,住院时间１～３月 ,平均 (２．１±０．８)月。２．临…     

血浆置换疗法治疗吉兰—巴雷综合征疗效观察

吉兰 -巴雷综合征 (ＧＢＳ)是神经系统的常见疾病 ,药物治疗疗程长 ,神经功能恢复慢 ,后遗症复杂。我们自１９９８年４月至２０００年２月采用血浆置换疗法 (ＰＥ)治疗ＧＢＳ２５例 ,疗效显著 ,现报告如下。１．对象２５例均符合中华神经精神科杂志编委会１９９３年１０月制定的标准 ［１］,分两组。ＰＥ组１１例 ,其中轻型２例 ,中型５例 ,重型３例 ,极重型１例 ;男性７例 ,女性４例 ;年龄１９～７８岁 ,平均 (４９．０±１５．２)岁。对照组１４例 ,其中轻型４例 ,中型７例 ,重型３例 ;男性８例 ,女性６例 ;年龄１７～７４岁 ,平均 (４３…     

201例老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能观察

慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）发生率高达３％［１］。为探讨老年ＣＯＰＤ患者的肺通气功能改变及其特点,现对本院１９９２～１９９７年２０１例老年ＣＯＰＤ患者进行观察,结果报道如下。１　临床资料判断标准参考慢阻肺诊治规范［１］。入选本研究患者年龄＞６０岁,共２０１例,其中男１７４例（６８５±５５岁）,女２７例（６９０±５０岁）,平均病程１０９±５８年。以ＶＩＴＯＧＲＡＰＨ型肺功能测定仪标化后测定肺通气功能,患者最少作３次…     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是因胃食管反流 (ＧＥＲ)而使胃、十二指肠内容物反流入食管引起“烧心”等症状 ,并可导致食管炎和口、咽喉、气道等食管以外的临床表现或 /和组织损害。从广义上说 ,凡能引起ＧＥＲ的情况 ,如进行性系统性硬化症、妊娠以及任何病因引起的呕吐、或长期放置胃管、三腔管等 ,均可继发ＧＥＲＤ。因ＧＥＲ且在内镜下发现有食管炎症者称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ的主要发病机制与下列因素有关 :①食管下括约肌 (ＬＥＳ)压力低下或缺乏 ,ＬＥＳ频发松弛 ;②胃排空延缓 ,胃内压增高 ;③食管体部原发蠕动缺乏或波幅低…