CT摄片定位穿刺治疗肝脓肿25例报告

细菌性肝脓肿(以下简称肝脓肿)是临床常见病,其治疗常需手术或B超引导下穿刺置管引流。我科自1995年来以,根据CT摄片定位穿刺治疗肝脓肿25例,取得了满意的效果,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料男18例,女7例,最大78岁,最小23岁,平均32岁,均表现为高热、寒战、疲乏及肝区疼痛。病程最长者35天,最短7天。1例肝包虫术后残腔感染。1例右后叶慢性单发性脓肿为病程最长者,曾被外院诊断为肝癌,误行动脉插管化疗,来我院穿刺确诊。25例均行B超,CT检查,单个脓腔2例,余均为2个以上脓腔。脓腔直径最大10.4cm,最小3.4cm,肝右叶脓肿20例,左叶2例,左…     

经皮肝穿剌置管引流术治疗小儿肝脓肿5例报告

1986年8月～1989年5月,我科采用B超定位经皮肝穿刺置管引流术治疗小儿肝脓肿5例。均获得满意效果,现报告如下: 临床资料本组5例,男4例,女1例。年龄5～12岁。体检:5例均有肝区叩痛,3例肝肿大,3例肝功能受损。X线检查,5例均有右膈活动减弱,3例升高,1例合并少量胸腔积液。B超探查,脓腔>5cm 1例,4～5cm 2例,3～4cm 2例。4例穿刺置管引流,1例1次穿刺排脓。全组病例均在穿刺引流术后3～4天体温降至正常,1周拨管,痊愈出院。无并发症。操作方法术前按全麻准备,大龄儿童局麻,年龄较小的     

B超定位穿刺稀释抽脓治疗肝脓肿

Ｂ超定位穿刺稀释抽脓治疗肝脓肿许兆吉，宋述圣，朱良华我院自１９８８年至１９９３年６月应用Ｂ超定位穿刺稀释法治疗肝脓肿１８例，均取得满意效果。１８例中男１７例，女１例。年龄１３～６９岁。脓肿位于肝左叶６例，右叶１２例，脓腔直径＞１０ｃｍ者４例，＞６ｃｍ...     

经皮肝穿刺双置管灌洗引流肝脓肿38例

我院自1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿采用经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。 临床资料:本组男25例,女13例。年龄29～72岁,平均43岁。其中细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性6例;局限于右叶25例,左肝9例,左右叶均有者4例;单发脓肿33例;多发脓肿5例。B超:示脓腔最大12cm×10.5cm,最小3cm×4cm。入院前病程最长39天,最短11天,3例伴感染性休克。 操作方法:38例均经B超定位。选脓腔最大,距体表最近或压痛点最明显处为穿刺点,局麻下先用细针试穿,抽得脓液后按此方向推进到所需深度,用Sedinger's法置入8～9F猪尾导管,抽得脓液时证实导管已进入脓腔,在距此管1cm处用16号动静脉套管针穿刺,边穿边抽吸,见脓液时拔除针芯,留置外套管     

B超引导下穿刺引流腹腔深部脓肿36例体会

我院自1998年6月以来,在B超引导下行穿刺引流治疗腹腔脓肿36例,年龄13～67岁,平均38岁; 男15例,女21例.其中肾周围脓肿6例,肝脓肿9例,左髂窝脓肿5例,肠间隙脓肿6例,盆腔脓肿10例.本组患者均有比较典型的临床表现,如高热,肝区、腹部或腰部疼痛,肝脏肿大,腹部炎性包块,白细胞及中性粒细胞增高,病程5～15天不等,经B超及CT检查均显示为含有液性暗区的不均质包块,肿块直径4.3～19 cm.我们采用美国GE公司LOGIQ-500超声诊断仪.经B超检查显示液性暗区即脓腔后,在相应体表位置作标记,穿刺点进行局部麻醉,用尖刀在选定区域戳一小口,用日本八光18G穿刺针,外套8F多孔猪尾巴导管,在超声引导下刺入脓腔中心,抽出脓液(50～360 ml)后,在脓腔内置入PTC-D引流管(17G×270 mm)或猪尾巴导管(18G),再用等渗盐水或0.2%甲硝唑溶液反复冲洗脓腔,引流管作妥善固定后进行持续引流,必要时作负压引流.穿刺液常规作细菌培养和药物敏感试验.根据培养结果,选用敏感的抗菌药物.一般用甲硝唑、头孢噻肟钠、环丙沙星等药液每天冲洗脓腔 1～2次,夹闭引流管2小时后开放引流.同时全身应用抗生素进行治疗.     

胸穿套管针穿刺置管引流治疗肝脓肿体会

细菌性肝脓肿在成人以革兰氏阴性杆菌感染为多，过去多经剖腹置管引流，其创伤大，出血多麻醉复杂。我院从1990年以来采用B超导向，用胸穿套管针穿刺置管引流治疗肝脓肿56例，取得满意效果。现报道如下：临床资料：56例中男31例，女25例；年龄14～70岁，平均年龄38岁。患者均有持续畏寒、高热，肝区疼痛，白细胞明显增高。B超提示肝右叶54例，左叶2例，均为单腔，脓腔直径5～20cm。穿刺方法：当患者入院后，术者应在B超检查时察看脓肿部位、范围大小、体表部位及深度。更应注意探头方位用紫药水定位后进手术室。取平仰卧位，常规消毒铺巾…     

经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿38例

笔者1980年以来共收治细菌性肝脓肿58例,其中38例用套管针经皮肤行肝穿刺治疗。38例中单腔脓肿33例,多发脓肿5例。脓肿位于右叶32例,左叶4例,左右两叶均有者2例。穿刺方法局麻下,于压痛点最明显处或超声波定位下,用普通8～9号针头试穿脓肿,抽得脓液后,做一约0.5～1.0cm的皮肤切口,选用不同型号的套管针,直接经皮肤切口刺入脓腔。吸净脓液后,经套管放入相应粗细的硅胶管或剪有侧孔的导尿管,固定于皮肤,并接无菌闭式引流瓶持续引流脓腔。如果引流不畅可用盐水适量轻轻冲洗引流管,必要时亦     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自1982年7月至1987年10月,对28例肝脓肿采用经皮肤肝穿刺置管引流,加呋喃西林溶液冲洗配合应用抗生素和支持疗法,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。临床资料本组28例,男24例,女4例。年龄20～65岁,平均43.1岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性肝脓肿11例,混合性肝脓肿3例。脓肿位于右肝者19例,左肝者4例,左右肝均有者5例,单脓腔21例,多脓腔7例。并发膈下脓肿1例,肝支气管瘘1例,中毒性     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床分析

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床意义。方法采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿48例,其中单发脓肿39例（81.2%）,2个以上多发脓肿9例（18.8%）。脓肿部位,肝右叶32例（66.7%）,肝左叶9例（18.7%）,左右肝叶7例（14.6%）。结果病人在置管后平均3d体温恢复正常及症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液。本组48例全愈,治愈率100%,其中42例获得随访,随访时间1～3年,所有病人均恢复正常工作。结论B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法。     

肝及膈下脓肿穿刺引流治疗体会

肝、膈下脓肿的传统治疗方法是抗生素治疗,必要时施行外科手术引流术。近年来国外已有报告对腹腔脓肿在超声定位下经皮穿刺抽脓,并留置导管引流而达到治愈。这是一种安全而简易的方法。本文报告我科近年来14例肝、膈下脓肿采用超声定位经皮穿刺导管引流的初步经验。临床资料本组共有脓肿14例,包括肝脓肿11例,膈下脓肿3例。所有病人均经超声诊断,7例经X线检查证实,1例经同位素扫描证实。置管引流最长47天,最短10天。本组12例置管引流成功,2例改手术引流。     

经皮肝穿细菌性肝脓肿穿刺引流术

自1990年1月至1996年12月，我们采用B超探查小儿细菌性肝脓肿，定位后用12号至16号带套蕊的针头经皮肝脓肿穿刺抽吸或置管引流共治疗28例患儿，全部治愈，现报告如下。临床资料一、一般资料：患儿共28例，男17例，女11例。年龄3．5～14岁，平均9．5岁。B超测定脓腔最小1，5。mX2cm，最大15cmX7cm。脓肿的部位左叶14例，右叶后上方3例，右前下方8例，方叶及肝门附近3例。全部为单个脓腔，多发性肝脓肿通常脓腔小数量多，无法也不必穿刺，仅抗炎保肝治疗即可。M、术前准备：术前应用青霉素（氨节或先锋5号），庆大霉素及灭滴灵3至5天，术前…     

经皮大口径导管肝穿刺引流治疗肝脓肿

目的: 探讨一种比一般肝穿刺引流更为有效的肝脓肿治疗方法 。方法: 对28例肝脓肿患者,实施大口径导管穿刺引流,辅以B超或CT定位 。结果: 28例共32个脓腔,全部治愈,平均住院14天,无死亡及腹膜炎、胆瘘、肝血肿、胸膜炎、腹腔脓肿等并发症 。结论: 应用大口径导管穿刺引流治疗肝脓肿,可大大缩短病员住院时间,并在短期内得以康复。     

非手术治疗细菌性肝脓肿17例临床分析

细菌性肝脓肿临床并不少见,治疗方法也不尽相同。本组17例细菌性肝脓肿系用穿刺抽脓及应用抗生素等综合治疗,除1例中转手术外均获痊愈。现报道如下。临床资料水组男性12例,女性5例。年龄14～69岁,平均38岁。脓肿局限于肝右叶9例,其中多发性脓肿2例;局限于肝左叶4例;肝两叶均有脓肿4例。经X线检查,7例膈肌升高,活动受限。B型超声波检查,均显示有大小不等的单发或多发液性暗区,脓腔最大为11×12.4cm,最小3.1×3cm。     

10例阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘的护理

我科1981～1991年共收治阿米巴合并肝支气管胸膜瘘10例,全部治愈,现谈护理体会如下。临床资料本组10例中,男8例,女2例,农牧民8例,学生1例,干部1例,年龄18～52岁。10例均为肝右叶顶部脓肿,脓腔直径最大10cm,最小3cm;病程11～96天。10例均经抗炎、抗阿米巴药物治疗、支持疗法;采用套管针穿刺置导管排脓8例,行胸腔闭式引流术2例。治疗11～105天痊愈。护理体会一、严密观察病情:阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘多由肝右叶顶部脓肿与隔肌粘连,脓腔内大     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿41例临床分析

目的 探讨介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效.方法 本组41 例肝脓肿患者均经临床、影像学(B 超或CT)和细菌培养确诊,行介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗.脓肿位于肝左叶9 例,肝右叶24 例,肝2 叶8 例.31 例为单个脓肿,10 例为多发脓肿.结果 41 例均放置引流管并冲洗治愈,平均引流置管时间为(18.5±5.3)d,除5 例患者经二次置管外,余患者均一次置管治疗成功.所有患者随访半年未见复发.2 例患者出现穿刺脓液外漏,经超声引导右膈下置管引流治愈,其余患者未出现明显并发症.结论 介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿是有效、安全的方法.     

B超定位穿刺置管引流阑尾脓肿28例报告

我科自1989年2月以来对部分阑尾脓肿患者在B超定位下行脓肿穿刺置管引流获得满意效果,现报告如下: 临床资料与方法 本组28例男24例、女4例,年龄18岁～48岁。均经B超明确诊断阑尾脓肿并液化良好。脓腔直径6cm～15cm。     

穿刺引流配合中药治疗肝脓肿26例临床报告

肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病 ,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起 ,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起。既往对巨大肝脓肿 ,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者 ,多需手术引流 ,有的病人需多次手术 ,并发症时常发生。我院普外科从1989年 3月— 2 0 0 1年 6月先后收治了 2 6例肝脓肿 ,采用了Ｂ超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗 ,均获痊愈。1　临床资料治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例。年龄 4～ 78岁 ,平均 4 1岁。肝右叶脓肿 2 3例 ,肝左叶 3例。对照组 12例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3岁。两组中Ｂ超脓腔最大为 …     

腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿体会

腹腔镜手术具有微创、精确、美容、术后恢复快等优点,近年来已得到较为广泛的开展[1],2003年5月～2011年2月我院共施行腹腔镜肝脓肿引流术11例疗效满意.现报告如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组男7例,女4例;年龄22～72岁,平均52岁.临床表现为持续腹痛或隐痛,伴寒战、发热、乏力、恶心、呕吐、血白细胞升高及放射痛;病程为2～6周.查体检查发现肝肿大、肝区压痛,叩击痛明显7例.x线检查示3例有右侧胸腔少量积液.术前均经B超及CT证实定位并判断肝脓肿的液化程度,脓肿大小在4～6cm～10×13 cm;脓肿位于右肝后叶2例,肝前叶7例,左内叶1例,左外叶1例;多脓腔(2-3个)3例,单脓腔8例.1例同时合并胆囊结石.