双通道视觉分析系统评估配戴角膜塑形镜前后的视觉质量和眼内散射

目的 使用双通道视觉质量分析仪器OQAS-Ⅱ对8～16岁近视患者配戴角膜塑形镜前后的视觉质量和眼内散射变化进行评估.方法 收集2013年4月至10月在天津医科大学眼科医院验配角膜塑形镜患者中随机选取8 ～ 16(12.03±2.56)岁32例患者,屈光度为-1.00～-5.75(-3.77±1.78)DS,散光度数为0～-1.50(-0.45±0.57)DC.患者在配戴塑形镜前、配戴后7d、1个月、3个月分别接受OQAS检查,包括调制传递函数(modulation transfer function,MTF)截止频率、客观散射系数(objective scatter index,OSI)、不同对比度下OQAS值(OV100％、OV20％、OV9％、OV平均).OQAS检查视觉质量时统一使用4 mm瞳孔直径.结果 MTF截止频率配戴前为30.13±11.45,配戴后7d为23.33±6.58,1个月为22.52±7.11;OV 100％配戴前1.01±0.29,配戴后7d为0.81±0.21、1个月0.85±0.18;OV20％配戴前1.06±0.33,配戴后7d为0.87±0.22、1个月0.89±0.20;OV9％配戴前1.14±0.37,配载后7 d 0.88 ±0.23、1个月0.92±0.22;OV平均配戴前1.07±0.32,配戴后7d为0.85 ±0.21、1个月0.89±0.21;OSI配戴前0.84±0.85,配戴后7 d 1.25 ±0.75、1个月1.26±0.90,均有升高(P＜0.01).配戴角膜塑形镜后3个月和配戴前各数据比较差异均无统计学意义(配戴后3个月时MTF截止频率30.59±5.23、OV100％ 0.98±0.24、OV20％ 1.04±0.27、OV9％ 1.10±0.32、OV平均1.04 ±0.27、OSI 0.71±0.36,均为P＞0.05).配戴前后MTF截止频率与眼轴长度均无显著相关性(均为P＞0.05).结论 患者配戴角膜塑形镜后初期视觉质量下降,表现为MTF截止频率和各对比度下OQAS值下降,OSI升高.配戴塑形镜后3个月视觉质量逐渐恢复到配戴前水平.     

儿童散光度数变化对波前像差的影响

目的 探讨儿童散光度数变化对波前像差的影响,进而评估儿童视觉质量.方法 收集就诊于大连医科大学附属第二医院眼科门诊的7 ～10岁儿童,散瞳3d,第4天行验光和OPD像差仪检查,选取符合入选标准的顺规散光儿童59例.患者依散光度大小分为低散光度组(1.00D≤散光度＜2.00D)、中散光度组(2.00 D≤散光度＜3.00 D)、高散光度组(3.00D≤散光度＜4.00 D).通过OPD检查获取波前像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)和点扩散函数(point spreadfunction,PSF)等光学信息,进而分析全眼的总高阶像差、总彗差、总球差、总三叶草所对应的均方根值(root mean square,RMS)和MTF曲线对应的面积比值(area ratio,AR)及PSF曲线对应的斯特列尔比值(strehl ratio,SR).我们采用单因素方差分析比较三组间各高阶像差所对应的RMS值、AR值及SR值的差异.结果 4 mm瞳孔直径下,总高阶像差的均方根值、总彗差的均方根值及总三叶草的均方根值随着散光度的增加而增大,且三纽之间差别均有统计学意义(均为P＜ 0.05).总球差的均方根值随着散光度的增加而增大,但组间差别无统计学意义(P＞0.05).MTF曲线的AR值及PSF曲线的SR值都随着散光度增大而减小,且三组之间差别均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 顺规散光儿童散光度的变化对高阶像差、MTF、PSF均有影响,顺规散光的大小主要对高阶像差的不对称成分产生影响.     

前囊抛光对白内障术后视觉质量的影响

目的：评价前囊抛光对白内障超声乳化术后视觉质量的影响。

方法：前瞻性随机对照研究。纳入2021-11/2022-06于应急总医院眼科行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术的年龄相关性白内障患者65例73眼,随机分为抛光组(30例35眼,术中行前后囊联合抛光)和对照组(35例38眼,术中仅行后囊抛光)。观察术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力,术后3、6mo测量前囊口面积,并使用Pentacam三维眼前节系统评估后囊膜混浊程度(P评分)、IOL倾斜度和偏心量,使用OPD-Scan Ⅲ光程差分析系统评估波前像差、点扩散函数(PSF)的斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)。

结果：术后1wk,1、3、6mo,抛光组患者最佳矫正视力均优于对照组(P<0.05)。术后3、6mo,两组患者前囊口面积、后囊膜混浊程度(P评分)、IOL偏心量、PSF的SR值和MTF均无差异(P>0.05)。术后3mo,两组患者IOL倾斜度、波前像差均无差异(P>0.05),但术后6mo,抛光组IOL倾斜度小于对照组\〖(1.65±0.60)° vs(2.34±0.43)°,P<0.001)\〗,波前像差也小于对照组(0.03±0.01μm vs 0.06±0.03μm,P<0.001)。

结论：白内障超声乳化吸除术中行 360°抛光前后囊膜能提高术后最佳矫正视力,且术后IOL倾斜度更低、波前像差更小,视觉质量更好。     

自适应光学矫正LASIK术后眼高阶像差对视觉质量的影响

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后医源性高阶像差对成像质量及视功能的影响。方法利用白适应光学系统,对LASIK术后有视觉症状的12例患者进行像差矫正。在暗室内,采用5g／L新福林滴眼液右眼散瞳后,实施6mm瞳孔下像差矫正,测定100％对比度视力,计算不同像差矫正策略下的调制传递函数曲线和点扩散函数。结果与静态结果相比,受试者眼凋制传递函数曲线和点扩散函数逐步提高,100％对比度视力也表现出类似的趋势。在矫正低阶像差的基础上,进一步矫正三阶像差使视力提高0．079LogMAR单位（P=0．016）。结论矫正医源性高阶像差可获得大瞳孔或暗环境下光学质量和高对比度视力的逐步提高,三阶像差对视觉质量的影响较大。     

双通道系统评估甲状腺相关性眼病的视觉质量及相关因素分析

目的：采用以双通道技术为基础的视觉质量分析系统（OQAS）评价甲状腺相关性眼病（TAO）的视觉质量并分析相关影响因素。方法：病例对照研究。收集2016 年10 月至2017 年6 月就诊于四川省人民医院眼科的TAO患者31例（62眼）作为TAO组，其中活动期TAO 28眼，非活动期TAO 34眼；选择就诊于同一医院的眼科健康体检者或门诊眼科检查正常的受检者共31 例（62 眼）作为正常对照组。对TAO患者进行临床活动性评分（CAS）和眼部病变严重度NO SPECS分级。检查内容包括视力、眼压、睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩量和眼球突出度并进行眼表Schirmer Ⅰ试验和泪液破裂时间（BUT）测量。采用OQAS测量在100%、20%、9%对比度下的OQAS值（即OV100%、OV20%、OV9%），并检测客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、斯特列尔比值（SR）及反映泪膜的OSI平均值（Mean OSI）。2 组定量资料比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，定性资料比较采用卡方检验，采用Spearman检验行相关性分析。结果：TAO组OSI、Mean OSI均显著高于正常对照组，而OV100%、OV20%、OV9%、MTFcutoff、SR均显著低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非活动期和活动期TAO患者睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩程度、BUT时间、眼球突出程度、眼压之间差异均有统计学意义（均P<0.05），所有视觉质量参数和Schirmer Ⅰ差异均无统计学意义。TAO患者OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.296，P=0.020），与NO SPECS分级、年龄、Mean OSI呈正相关（r=0.469，P<0.001；r=0.429，P=0.001；r=0.836，P<0.001）；Mean OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.252，P=0.048），与NO SPECS分级、年龄、眼压呈正相关（r=0.404，P=0.001；r=0.347，P=0.006；r=0.311，P=0.014）。OSI、Mean OSI与眼睑闭合不全程度、眼睑退缩、眼球突出度、CAS评分、BUT、Schirmer Ⅰ均无相关性。结论：TAO患者活动期和非活动期的视觉质量均较正常人下降，干眼程度更重，且视觉质量与年龄、睑裂高度、NO SPECS分级、Mean OSI等有关。     

双通道视觉质量分析系统评价弱视儿童的视觉质量

目的　应用双通道视觉质量分析系统（ｏｐｔｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｓｙｓｔｅｍ,ＯＱＡＳⅡ）比较弱视儿童与正常儿童视觉质量和散射的差异,为临床应用提供一定的参考依据。方法　在广西视光中心弱视门诊就诊患儿中随机选取弱视儿童２８例（５３眼）和正常儿童２８例（４７眼）作为弱视组和正常对照组,所有入选儿童行客观视觉质量分析系统（ＯＱＡＳⅡ,Ｖｉｓｉｏｍｅｔｒｉｃｓ公司）检测、散瞳检影验光和标准对数视力表评估。比较两组屈光度、视力、ＭＴＦ截止空间频率（ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ）、斯特列尔比值（ｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏ,ＳＲ）、客观散射指数（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｇｉｎｄｅｘ,ＯＳＩ）值及对比度为１００％、２０％、９％时的ＯＶ值（ＯＱＡＳｖａｌｕｅ,ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％）。结果　弱视组矫正视力和等效球镜分别为０．２６±０．１７ｌｏｇＭＡＲ和（２．９１±３．２５）Ｄ,弱视组ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＳＲ、ＯＳＩ、ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％分别为（３０．９１±１５．２４）ｃ?ｄ－１、０．２０±０．１１、１．１５±１．４２、（１．０３±０. ５１）ｃ?ｄ－１、（０．７８±０．４５）ｃ?ｄ－１、（０．５２±０．３８）ｃ?ｄ－１;正常对照组ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＳＲ、ＯＳＩ、ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％分别为（３７. ４９±９．８１）ｃ?ｄ－１、０．２３±０. ０７、０. ７４±１．３９、（１．２５±０．３３）ｃ?ｄ－１、（０．９４±０．３０）ｃ?ｄ－１、（０．６１±０．２１）ｃ? ｄ－１。两组儿童ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＯＶ１００％和ＯＶ２０％比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。弱视儿童的球镜和柱镜度数与ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ、ＳＲ、ＯＳＩ、ＯＶ１００％、ＯＶ２０％和ＯＶ９％均存在统计学意义的相关性（均为Ｐ＜０．０５）。结论　弱视儿童的视觉质量较正常儿童差,且主要表现在中高频对比度部分下降,散射不是导致弱视儿童视觉质量下降的因素。     

双通道视觉分析系统评估白内障的眼表及视觉质量

目的:通过OQAS视觉质量分析系统对不同类型白内障的眼表和视觉质量进行评估。方法:横断面研究。收集2019-06/2020-06在武汉大学人民医院眼科中心的裸眼视力(UCVA)≤0.5的年龄相关性白内障患者30例30眼,平均年龄71.69±3.79岁;并发性白内障30例30眼,平均年龄61.00±4.56岁;正常对照组30例30眼,平均年龄65.34±4.06岁。由同一位医生对患者的视觉质量进行眼表和视觉质量检查,包括前房深度(ACD)、眼轴(AL)、眼压(IOP)、角膜曲率(K)、客观散射指数(OSI)、MTF截止频率(MTF cut off)、斯特尔比率(SR)、对比度视力检查VA100%、VA20%、VA9%等指标。结果:葡萄膜炎性白内障MTF cut off小于青光眼性白内障(P=0.025),大于眼底病性白内障(P=0.013),大于糖尿病性白内障(P=0.001);青光眼性白内障MTF cut off高于眼底病性白内障(P=0.013),高于糖尿病性白内障(P=0.007);眼底病性白内障MTF cut off高于糖尿病性白内障(P=0.010)。结论:各亚类并发性白内障眼表和视觉质量参数尤其是MTF cut off存在一定差异,临床上应在术前关注白内障类型。     

点扩散函数法在人眼成像质量分析中的特征

目的采用点扩散函数（point spread function，PSF）分析系统，获得在人眼的视网膜成像质量表达中的各种特征，研究其在人眼成像质量评价中的作用。方法应用点扩散函数分析系统（PSF-1000），测量22例近视无散光者的视网膜成像质量，在瞳孔3mm和6mm状态下，取22眼调制传递函数（modulation transfer function．MTF）曲线中的12个点，分别等同于对数视力表4．0～5．1的12个点,针对PSF分析系统中的MTF参数进行比较和统计学分析。结果①PSF反映的是光强度大小和位置的偏差。PSF分析系统可直接采用屈光系统MTF曲线表达人眼的成像特征，该曲线MTF值从低频至中频迅速下降，高频趋向缓和至零，定量并客观地表达了人眼成像质量从低频至高频的改变。②左、右眼的MTF表达具有镜像对称性。⑧个体之间MTF值差异大（如空间频率为3．00c／d时，3mm瞳孔直径的MTF值为0．68-0．98，6mm瞳孔直径的MTF值为0．51～0．85）。④3mm和6mm瞳孔直径时的MTF值差异有统计学意义（P〈0.01）。结论点扩散函数分析系统既能表达总眼球成像的各种光学特性，又体现了像差、衍射和散射的共同影响。     

不同设计多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的比较植入REZOOM[折射型多焦点人工晶状体（MIOL）]、TecnisZMA00（全光学面衍射型MIOL）和Acri．Lisa366D（折射-衍射混合型MIOL）三种不同特性MIOL的术后全程视力及视觉质量。方法前瞻性病例对照研究。选取2008年9月至2010年3月期间,在天津市眼科医院白内障中心行白内障超声乳化联合MIOL植入术患者29例（40眼）,分为三组,分别植入ReZoom MIOL15眼;TecnisZMA00MIOL12眼;Acri．Lisa366DMIOL13眼。术后3个月随访,以ColenbranderMixedContrast视力测试卡分别测量最佳矫正远视力下的中（66cm）、近视力（40cm）。以iTrace视觉功能分析仪测量调制传递函数（MTF）、眼内像差及瞳孔直径。数据的比较采用单因素方差分析。结果术后3个月,三组间最佳矫正远视力、中视力及近视力差异无统计学意义。REZOOM、ZMA00、Acri．Lisa366Di组所有患者术后最佳矫正远视力均≥0．8;中视力≥0．8的眼数分别为7眼（47％）、5眼（42％）和7眼（54％）;近视力≥0．8的眼数分别为2眼（13％）、6眼（50％）和4眼（31％）;REZOOM组近视力明显低于ZMA00组和Acri．Lisa组,但差异无统计学意义。将三组MIOL与传统球面人工晶状体（AR40e）和机械调节型人工晶状体（Tetranex）进行比较。在5him瞳孔直径下,除三叶草外,各组人工晶状体眼各成分眼内像差差异均有统计学意义（R0．01）。除5c／d外,三种MIOL在其他空间频率下的MTF值差异均无统计学意义。结论 三种MIOL植入术后在远视力方面表现优秀且差异不大,在中距离视力和近视力方面也都有良好表现,但同时也体现出了一定的差异。非球面设计的TecnisZMA00和Acri．Lisa366D眼内像差及MTF值优于球面设计的REZOOM。     

Analysis of the optical quality by determining the modulation transfer function for anterior corneal surface in myopes

AIM: To describe the characteristics of modulation transfer function (MTF) of anterior corneal surface, and obtain the the normal reference range of MTF at different spatial frequencies and optical zones of the anterior corneal surface in myopes. METHODS: Four hundred eyes from 200 patients were examined under SIRIUS corneal topography system. Phoenis analysis software was applied to simulate the MTF curves of anterior corneal surface at vertical and horizontal meridians at the 3, 4, 5 , 6, 7mm optical zones of cornea .The MTF values at spatial frequencies of 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 and 60 cycles/degree (c/d) were selected. RESULTS: The MTF curve of anterior corneal surface decreased rapidly from low to intermediate frequency (0-15cpd) at various optical zones of cornea, the value decreased to 0 slowly at higher frequency (>15cpd). With the increase of the optical zones of cornea, MTF curve decreased gradually. 3) In the range of 3 mm- 6 mm optical zones of the cornea, the MTF values measured at horizontal meridian were greater than the corresponding values at horizontal meridian of each spatial frequency, the difference was statistically significant (P<0.05). At 7 mm optical zones of cornea, the MTF values measured at horizontal meridian were less than the corresponding values at vertical meridian at 10-60 spatial frequencies(cpd), and the difference was statistically significant in 25, 30, 35, 40, 45, 50 cpd (P<0.05). CONCLUSION: MTF can be used to describe the imaging quality of optical systems at anterior corneal surface objectively in detail.     

正常人眼角膜前表面光学质量MTF影响因素的探讨

目的:探讨角膜前表面不同像差的RMS值对MTF值的影响。  方法:患者200例400眼用 sirius 3D角膜地形图分析仪检查,取3,5,7mm角膜光学区校正低阶球差后的MTF曲线,以及总像差、总高阶像差、彗差、三叶草、球差的RMS值。记录空间频率为5,10,15,20,25,30cpd时的MTF值及垂直彗差和水平彗差的zernike系数。 结果:角膜前表面总像差在3,5,7mm角膜光学区时RMS值都与MTF值各空间频率统计学相关,高阶像差在3mm角膜光学区时与垂直和水平子午线的MTF值均相关,在较大光学区时（5,7mm）主要影响水平子午线的MTF值。角膜前表面彗差及三叶草像差主要影响水平子午线方位的MTF值,且在较小光学区（3,5mm）较明显。角膜前表面球差在角膜光学区为3mm时与垂直和水平子午线方位的MTF值均统计学相关。四叶草和次级散光在角膜光学区为3mm和7mm时与垂直和水平方位的MTF值有较好相关,在5mm光学区时与水平子午线方位MTF值相关。角膜彗差的方位与不同方位MTF值之间无相关性。 结论:角膜前表面水平子午线方位的MTF值与高阶像差明显相关,MTF可以全面、客观的评价角膜的光学质量。     

飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术和飞秒激光LASIK近视治疗的双通道系统视觉质量评价

目的:评价飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后的视觉质量。方法:选取11例22眼近视和近视散光患者为全飞秒组(SMILE组),同期23例43眼飞秒激光制瓣LASIK的近视和近视散光患者为飞秒激光制瓣的LASIK组(LASIK组)。使用双通道系统(OQAS)检查、记录两组患者术前及术后1mo内的结果,对比二者的调制传递函数截止空间频率(modulation transfer function cutoff frequency,MTF cutoff)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)和眼内客观散射指数(objective scattering index,OSI),分析并评价两种手术方式术后早期的视觉质量。结果:SMILE组和LASIK组术后1mo时的MTF cutoff分别为34.835±10.113c/deg和38.362±10.623c/deg(t=0.925,P=0.362);SR分别为0.204±0.077和0.218±0.072(t=0.557,P=0.582);OSI分别为0.608±0.291和0.545±0.405(t=-0.473,P=0.640)。结论:双通道客观视觉质量分析显示SMILE和飞秒激光LASIK两种术式对视觉质量的影响无明显差异。