复方甘草酸苷致严重低血钾与横纹肌溶解

1例37岁男性因乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性和转氨酶升高服用复方甘草酸苷25 mg,3次/d,共1个月.1个月后出现双下肢酸痛、乏力,实验室检查示血钾1.8 mmol/L,肌酸激酶8 378 U/L,考虑是复方甘草酸苷所致低血钾与横纹肌溶解.停用复方甘草酸苷并给予补钾、补液治疗10 d后,血钾升至5.1 mmol/L,肌酸激酶降至450 U/L,肌痛、乏力消失.     

甘草酸制剂相关假性醛固酮增多症

1例62岁男性患者,因日光性皮炎,给予复方甘草酸苷注射液20ml/d(含甘草酸苷40mg)静脉滴注,并口服依巴斯汀、西替利嗪等药物治疗4d,其后改用蒙药(具体成分不详)治疗10d。因皮肤症状无明显改善,再次给予复方甘草酸苷片2片(含甘草酸苷50mg),口服2次/d。1周后,患者出现眼睑及双下肢水肿,血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),立即停药。实验室检查:血钾3.1mmol/L,血钠151mmol/L,血肌酐(SCr)82μmol/L,肾素0.40pg/L,血管紧张素Ⅱ98ng/L,醛固酮164ng/L。给予氨苯蝶啶50mg,2次/d口服,硝苯地平20mg,2次/d口服。治疗1d后患者水肿消退,血压控制在140～160/90～100mm Hg。实验室复查示血钾4.7mmol/L,血钠141mmol/L,但SCr升至129μmol/L,最高达144μmol/L。停用氨苯蝶啶2d后,实验室检查示:SCr 86μmol/L,血钾3.7mmol/L,血钠141mmol/L,肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平正常。诊断为假性醛固酮增多症,考虑与甘草酸有关。     

水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效.方法 将105例妊娠合并慢性乙型肝炎患者完全随机分为研究组(53例)和对照组(52例),对照组给予复方甘草酸苷注射液60ml加入5％葡萄糖注射液250ml,1次/d静脉滴注;研究组在对照组的基础上加用水飞蓟素片140mg/次,3次/d口服.结果 治疗24个月后,研究组ALT、AST、TBil明显低于对照组[分别为(42±19)U/L比(51±19)U/L,(32±17)U/L比(52±13)U/L,(17±10)μmol/L比(25±9)μmol/L,均P＜0.05].研究组总有效率优于对照组[90.5％ (48/53)比75.0％ (39/52),x2=4.48,P＜0.05].结论 水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎具有安全有效的特点.     

复方甘草酸苷注射液引起假性醛固酮增多症

1例38岁女性患者,因服用酮康唑导致药物性肝损害入院。入院后给予复方甘草酸苷注射液100ml（含甘草酸苷200mg）加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,共2周。随后,患者出现全身水肿,双下肢明显,血压波动在136～140/90～100mmHg,血钾2.56mmol/L。停用该药,给予螺内酯片及氯化钾控释片治疗,7d后症状好转。入院26d痊愈出院,随访2周无不适。     

法莫替丁致急性肝损伤

1例25岁男性患者因上腹部持续绞痛3 h口服法莫替丁片20 mg,2次/d;鼠李铋镁片2片,3次/d。2 d后患者腹痛加重,实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）178 U/L。给予法莫替丁注射液20 mg和葡醛内酯注射液266 mg,2次/d静脉滴注。第2天肝功能检查示ALT 133 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）63 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）162 U/L;第8天ALT 414 U/L,AST 134 U/L,γ-GT714 U/L,碱性磷酸酶（ALP）161 U/L,总胆红素（TBil）15.2μmol/L,直接胆红素（DBil）9.7μmol/L。怀疑肝损害可能为法莫替丁所致。停用法莫替丁注射液,换用注射用泮托拉唑钠40 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,并给予注射用还原型谷胱甘肽1.8 g和复方甘草酸苷160 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d。换药后5 d,ALT 62 U/L,γ-GT 315 U/L,TBil 13.1μmol/L,DBil 6.2μmol/L。1周后复查,ALT 28 U/L,AST 31 U/L。     

美能和咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的探讨美能（复方甘草酸苷）联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效和安全性。方法随机分为观察组150例和对照组120例,观察组采用复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗,第1个月服美能（复方甘草酸苷）片50mg,3次/d,咪唑斯汀片10mg1,次/d口服;第2个月给予美能（复方甘草酸苷）片、咪唑斯汀片隔日交替服用;对照组第1个月服咪唑斯汀片10mg,1次/d,第2个月咪唑斯汀片隔日服用。两组均停药2个月后判断疗效。结果观察组有效率（84.67%）显著高于对照组（71.67%）（χ2=6.007,P〈0.05）,两组均未发现明显不良反应。结论复方甘草酸酐联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹安全性高,疗效好。     

长期应用卷曲霉素致严重电解质紊乱和横纹肌溶解症

1例53岁女性患者因耐药性肺结核接受乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼和莫西沙星口服联合卷曲霉素肌内注射治疗。治疗11个月后患者出现恶心、呕吐、乏力、四肢无力,逐渐加重,并出现双下肢软瘫。实验室检查示血清钾、钠、钙、磷和镁最低值分别为1.3、128、1.44、0.20和0.38mmol/L,肌酸激酶(CK)13517U/L。患者被诊断为电解质紊乱、横纹肌溶解症。经静脉及口服补充钾、镁、钙和磷及口服螺内酯治疗14 d,患者血钾4.1mmol/L,血钠141mmol/L,血钙2.31mmol/L,血磷1.13mmol/L,血镁0.67mmol/L;四肢肌力恢复良好,可自主行走。     

复方甘草片致低钾血症

1例69岁女性患者因反复咳嗽、咳痰4个月、乏力1个月入院。电解质检查示血钾2.4 mmol/L;心电图检查示T波低平,T波与U波融合,按心率校正的QT （QTc）间期468 ms。诊断为低钾血症,给予补钾治疗2 d,血钾为3.2～3.3 mmol/L。追问病史得知患者因咳嗽自行服用复方甘草片已2个月,总量超过500片。停用复方甘草片,继续给予补钾治疗,次日患者血钾即升至4.4 mmol/L,乏力症状缓解,心电图检查示T波及QTc间期恢复。停用复方甘草片3 d后停用补钾药物,患者血钾维持在3.6～3.9 mmol/L。随访3个月,患者血钾未再出现异常。     

奥氮平所致低血钾文献概述

奥氮平为非典型抗精神病药物,临床用于治疗精神分裂症,改善患者阳性和阴性症状及认知功能等。近年来国内有文献报道,本品可致低血钾。现概述如下。 张德亮等报道,患男,36岁,因精神失常给予奥氮平治疗,第1天从10mg／d始,2周后15mg／d,持续至第6周降为10mg,／d,第7周患者感浑身无力,四肢肌力和肌张力下降,以双下肢偏重,双下肢肌力Ⅱ级,测血钾1．8mmol／L,即停药,予补钾治疗,次13血钾恢复正常,上述症状缓解。     

阿卡波糖引起低血糖昏迷

1名82岁2型糖尿病男患者,用格列吡嗪5mg,3次/d,治疗1～2年。然后,患者停用格列吡嗪,改用阿卡波糖50mg,3次/d,并增加到100mg,3次/d。治疗3个月后,出现昏睡。实验室检查显示:血糖2.1mmol/L,ALT62U/L,AST55U/L。患者在静脉给予50%和10%葡萄糖注射液后逐渐清醒。停用阿卡波糖,改用复方α-酮酸片和水飞蓟宾。3个月后,实验室检查显示:空腹血糖6.2mmol/L,ALT30U/L,AST26U/L。     

辛伐他汀相关肌酸激酶升高和肝功能异常

1例88岁男性患者,因急性冠脉综合征联合使用氯吡格雷、阿司匹林、酒石酸美托洛尔、替米沙坦、辛伐他汀、达肝素钠、硝酸甘油。第5天辛伐他汀剂量由20mg,每晚1次增至40mg,每晚1次。第8天停用替米沙坦,给予口服地尔硫革15mg,3次／d和苯磺酸氨氯地平。第42天患者出现骨骼肌极度乏力伴肌痛。实验室检查：肌酸激酶（CK）8100U／L,肌酸激酶同工酶305U／L,肌钙蛋白0．046斗g／L,丙氨酸转氨酶（ALT）102U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）151U／L。停用辛伐他汀并静脉滴注硫普罗宁。停药第16天复查血生化：CK55U／L,ALT13U／L,AST14U／L。8天后再次联合应用辛伐他汀10mg,每晚1次与地尔硫革30mg,3次／d,应用22天未见CK和肝功能异常。     

非洛地平缓释片相关低钾血症

1例58岁男性患者因原发性高血压给予非洛地平缓释片5mg,1次/d;阿托伐他汀钙10mg,1次/d;维生素E0.1g,1次/d。3个月后血生化检查：K^＋3.11mmol/L。给予口服氯化钾缓释片,血钾恢复正常,但停用后又降低,遂入院。入院当日K^＋3.35mmol/L。经检查排除原发性醛固酮增多症所引起的低钾血症。停用非洛地平缓释片,改为厄贝沙坦0.15g,1次/d,并加用氯化钾缓释片0.5g,3次/d,其他治疗不变,2周后复查血生化示K^＋4.19mmol/L。停用氯化钾缓释片,1个月后K^＋3.85mmol/L,随后多次复查血钾均正常。     

环孢素诱发血糖升高

1例27岁女性患者因白细胞减少症和血小板减少症给予口服司坦唑醇（2 mg,3次/d）、再造升血片（4片,3次/d ）,皮下注射非格司亭（150μg,1次/d ）、重组人白细胞介素11（2 mg,1次/d）、重组人促红素（10000 U,3次/周）,静脉滴注头孢美唑（2 g,2次/d）,以及成分输血等治疗。用药前空腹血糖5.3 mmol/L。18 d后诊断为再生障碍性贫血,加用环孢素125 mg,2次/d口服。加药第28天,患者空腹血糖升至9.8 mmol/L,予饮食控制。第36天,空腹血糖8.2 mmol/L。第45天,空腹血糖达10.7 mmol/L,餐后2 h血糖为18.7 mmol/L,将环孢素剂量改为100 mg,2次/d,并加用二甲双胍500 mg,2次/d口服,且严格执行糖尿病饮食。第47天,空腹血糖7.3 mmol/L;第55天,空腹血糖5.4 mmol/L,餐后2 h血糖11.3 mmol/L。     

地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的探讨地氯雷他定分散片联合复方甘草酸苷胶囊治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将108例慢f生荨麻疹患者随机分为治疗组58例和对照组50例;治疗组口服地氯雷他定分散片5mg,1次／d,复方甘草酸苷胶囊2粒／次,3次／d;对照组口服地氯雷他定分散片5mg,1次／d。两组疗程均为4周,评估疗效,记录不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为96．55％和82．00％,两组比较差异有统计学意义沪〈0．05）。两组患者均无明显不良反应。结论地氯雷他定分散片联合复方甘草酸苷胶囊治疗慢性荨麻疹安全有效。值得临床推广应用。     

别嘌醇过敏综合征并肾衰竭死亡

1例68岁女性因高尿酸血症服用别嘌醇0．1g，3次／d治疗。治疗期间曾注射中药针剂3d。用别嘌醇51d后患者出现皮疹。给予氯雷他定和中药治疗后，症状加重。入院前3d，患者皮疹漫延全身并出现呼吸困难。入院后查体示：口唇黏膜溃烂，全身红色斑、丘疹、表面脱屑；实验室检查示BUN由7．10mmol／L升至34．19mmol／L，SCr由131μmol／L升至499μmol／L。诊断为别嘌醇过敏综合征。停用别嘌醇，给予地塞米松10mg，1次／d静脉滴注，患者最终死于肾衰竭和全身感染。