泼尼松联合他克莫司治疗白癜风的有效性研究

目的 研究泼尼松联合他克莫司治疗白癜风的临床效果。方法 102例白癜风进展期患者,随机分成研究组和对照组,各51例。对照组应用泼尼松治疗,研究组应用泼尼松联合他克莫司治疗。对比两组患者的临床疗效、生活质量评分、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为94.1%,高于对照组的70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.8%,低于对照组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 白癜风患者应用泼尼松联合他克莫司治疗效果理想,可降低用药不良反应,提升患者生活质量,值得临床推广使用。     

黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的观察黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法选择新乡医学院第一附属医院2015年3月—2016年12月就诊的特发性膜性肾病患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),2次/d;同时口服醋酸泼尼松片,30 mg/d。治疗后患者在对照组的基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。治疗后,观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者观察指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.39%、95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量和总胆固醇水平显著降低,血清白蛋白明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效明显,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

小剂量醋酸泼尼松片联合他克莫司治疗IgA肾病患者的疗效评价

目的 探讨小剂量醋酸泼尼松片联合他克莫司在IgA肾病中的应用价值.方法 选取我院收治的IgA肾病患者78例(2017年8月～2019年8月)作为研究对象,根据电脑随机数字法分为对照组(n=39)与观察组(n=39).对照组给予醋酸泼尼松片,观察组给予小剂量醋酸泼尼松片联合他克莫司.对比两组疗效、治疗前后肾功能[24h尿...     

小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的：观察小剂量他克莫司（TAC）联合激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的安全性和临床疗效。方法：前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0．5mg·kg^-1d^-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应。结果：治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义（P〈0．05）。20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中。完全缓解率75％,病死率5％,复发率20％。结论：小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好。     

他克莫司联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效

目的 观察他克莫司联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月邵阳市中心医院收治的难治性肾病综合征患者68例为观察对象,按照随机数字表法分为泼尼松组(n=34)与联合组(n=34)。泼尼松组予以醋酸泼尼松片,联合组在泼尼松组基础上予以他克莫司胶囊。2组患者均连续用药6个月。比较2组肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、γ干扰素(INF-γ)]、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺),不良反应。结果 用药前,2组SCr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药6个月后,2组SCr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白...     

他克莫司在特发性膜性肾病治疗中应用观察

目的探讨他克莫司在特发性膜性肾病治疗中应用的临床疗效观察。方法选择2008年3月-2010年3月收治的符合入选标准特发性膜性肾病患者48例,将其分为治疗组24例,对照组24例,治疗组采用他克莫司治疗,对照组采且环磷酰胺治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为75．00％,明显优于对照组的37．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论他克莫司在特发性膜性肾病治疗中是一种新型免疫抑制剂,是治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病新的治疗并有效的药物。     

3例糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的用药分析

摘 要 目的：为临床药师参与特发性膜性肾病的治疗提供参考。方法: 对临床药师参与的3例特发性膜性肾病的用药情况进行分析。结果: 采用糖皮质激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病时,需把握药物的选择、剂量、疗程、给药时间、血药浓度、不良反应等,坚持有效性和安全性的统一。结论:临床药师参与特发性膜性肾病时,需密切关注患者用药合理性、依从性和药品不良反应。     

他克莫司或来氟米特联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性对比

目的 观察对比他克莫司或来氟米特联合泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法 选取在榆林市第二医院就诊的经肾活检诊断为膜性肾病的80例患者,随机分为观察组（他克莫司+泼尼松）和对照组（来氟米特+泼尼松）各40例。对比两组治疗前后血清白蛋白、血糖、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清三酰甘油及血肌酐变化。结果 观察组完全缓解和部分缓解各16例,无效8例,临床缓解率80.00%;对照组完全缓解8例,部分缓解13例,无效19例,临床缓解率52.50%。观察组临床缓解率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗8周及24周24 h尿蛋白定量、三酰甘油均较治疗前明显降低（P<0.05）;两组治疗8周及24周时白蛋白较治疗前明显升高（P<0.05）。观察组治疗24周后24 h尿蛋白定量、三酰甘油均显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗24周后白蛋白显著高于照组（P<0.05）。两组患者治疗4、8、24周后血糖、血清肌酐变化无统计学意义。两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论 他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病的效果较好,可延缓肾功能恶化,安全性好。     

他克莫司致膜性肾病患者糖代谢紊乱

1例72岁男性患者因不典型膜性。肾病口服他克莫司（2mg,2次／d）及甲泼尼龙（8mg,1次／d）。约6个月后,患者出现纳差、口干、乏力。实验室检查示空腹血糖23．2mmol／L,糖化血红蛋白13．1％。考虑药物相关性继发性糖尿病可能性大。停用他克莫司,换用吗替麦考酚酯500mg,1次／12h口服,甲泼尼龙原剂量继续应用,同时口服替米沙坦、胰岛素。4d后患者血糖相对稳定。     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床有效性探究

目的：观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例,A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗, B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60．00％、73．33％,B组为53．33％、66.67％,差异均无统计学意义（χ2＝0．965、0．896,均P＞0．05）。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组：（1．33±1．25）g/24 h,（38．24±4．84）g/L;B组：（1．42±1．37）g/24 h,（37．12±5．43）g/L]均较治疗前[A组：（7．34±2．75）g/24 h,（20．31±7．33）g/L;B组：（7．22±2．84）g/24 h,（20．46±7．73）g/L]显著下降（A组：t＝6．232、5．734,均P＜0．05;B组：t＝5．934、5．267,均P＜0．05）;两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组：（6．74±1．45）mmol/L,（2．43±0．75）mmol/L;B组：（6．63±1．45）mmol/L,（2．14±0．63）mmol/L]均较治疗前[ A 组：（11．94±2．98） mmol/L,（3．56±1．35） mmol/L;B 组：（11．53±2．84） mmol/L,（3．24±1．46）mmol/L]显著下降（A组：t＝6．246、5．234,均P＜0．05;B组：t＝5．256、5．672,均P＜0．05）;A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义（均P＞0．05）;治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 A组不良反应率（13．33％）低于B组（40．00％）（χ2＝4．246,P＜0．05）。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当,但来氟米特不良反应发生率较低。     

小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的分析小剂量泼尼松联合霉酚酸酯（MMF）治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效以及不良反应发生率。方法选择64例诊断IMN的患者为研究对象,随机分为两组：MMF组,予以MMF1.5g/d;CTX组,予以CTX100mg/d,两组均为32例,均予以口服强的松1.0mg/（kg·d）,晨起口服,8周后减量5mg,然后每4周减5mg至停药,疗程为1年。比较两组治疗后的血白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）和24h尿蛋白定量以及不良反应发生率。结果与CTX组相比,MMF组的完全缓解率与部分缓解率较高,而Alb、TG、Scr和24h尿蛋白定量水平降低,并且各种不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗IMN的临床疗效可靠,不良反应发生率低。     

他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的:比较他克莫司( Tacrolimus,TL)与环磷酰胺( Cyclophosphamide,CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及安全性.方法:选择本院原发性肾病综合征经肾活检确诊为IMN的30例患者,排除继发性膜性肾病,随机分为两组,分别给予TL联合激素治疗[TL组,0.07～0.1mg·kg-1·d-1,n=15]或CTX联合激素治疗[CTX组,0.75～1.0 g/m2,1次/月,n=15],疗程为6个月.主要观察治疗前后24小时尿蛋白、血清白蛋白、血脂、血糖、肝肾功的变化和不良反应发生率,以及治疗后的完全缓解率、部分缓解率.结果:TL或CTX治疗6个月后疗效指标均出现明显的改善.TL组1月后24小时蛋白尿、血清白蛋白和血脂出现明显缓解,而CTX组2月后才出现明显缓解.治疗6个月后TL组完全缓解率高于CTX组(40.0％ vs 13.3％),总缓解率高于CTX组(93.3％ vs 60.0％).TL组副作用主要有:胃肠不适2例(13.3％),血糖升高1例(6.7％)、细菌性肺炎1例(6.7％)、带状疱疹1例(6.7％),血清肌酐升高1例(6.7％)、轻度肝转氨酶升高1例(6.7％)、脱发2例(13.3％).CTX组的副作用:胃肠道不适2例(13.3％),肺部感染2例(13.3％),带状疱疹1例(6.7％),骨髓抑制2例(13.3％),肝功能损害3例(20.0％),化学性膀胱炎2例(13.3％),脱发6例(40.0％).结论:TL联合激素治疗膜性肾病是有效和安全的.与CTX相比,TL能迅速缓解膜性肾病患者蛋白尿,并有更高的IMN缓解率.     

玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的 分析玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法 选取河池市中医医院在2020年3月—2022年7月收治的90例特发性膜性肾病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服醋酸泼尼松片,起始剂量为1 mg/(kg∙d),共服用4周,此后每周减量10 mg维持;同时口服环孢素胶囊,剂量为3～5 mg/(kg∙d),1次/12 h。治疗组在对照组方案基础上口服玉屏风颗粒,5 g/次,3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分,肾功能指标24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血清白蛋白（Alb）,及Th17/Treg免疫平衡指标。结果 治疗后,治疗组临床有效率为（91.11%）明显高于对照组（73.33%,P＜0.05）。治疗后,两组患者中医症候积分均有降低（P＜0.05）;治疗组主要中医证候积分均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者24 h UP、BUN、Scr、Th17、Th17/Treg明显低于治疗前,而Alb和Treg高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组肾功能指标和免疫指标明显好于对照组（P＜0.05）。结论 玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病临床疗效显著,可改善患者主要中医症候和肾功能指标,调节Th17/Treg免疫平衡态,治疗安全性较好。     

糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病的疗效

目的 通过对比观察小剂量糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病疗效.方法 随机分为2组:试验组,激素+环孢霉素+来氟米特(醋酸强的松为0.5 mg·kg-1·d-1,环孢霉素为2～3 mg·kg-1 ·d-1,来氟米特为20 mg·d-);对照组,醋酸强的松+环磷酰胺(醋酸强的松为0.5 mg·kg-1·d-1,环磷酰胺为12 mg·kg-1),每月1次;6次后,改为每3月1次;总量用至150 mg·kg-1.所有患者均予抗血小板及改善微循环治疗.随访时,观察血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能.结果 血清白蛋白上升水平及尿蛋白减少程度、缓解率,实验组优于对照组.结论 小剂量糖皮质激素联合环孢霉素和来氟米特对原发性膜性肾病疗效优于传统的治疗方法,且安全有效.     

肾复康胶囊联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究

目的研究肾复康胶囊联合他克莫司胶囊治疗膜性肾病的临床疗效。方法选取2017年10月—2019年10月在河南科技大学第一附属医院治疗的84例膜性肾病患者,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05mg/(kg·d),2次/d;治疗组在对照组基础上口服肾复康胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标、炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、95.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白(24 h UTP)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平显著降低(P0.05);并且治疗组肾功能指标明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著降低(P0.05);且治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组(P0.05)。结论肾复康胶囊联合他克莫司胶囊治疗膜性肾病具有较好的治疗效果,能够改善患者肾功能,降低血清炎性因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

生脉注射液联合泼尼松和环磷酰胺治疗膜性肾病的临床研究

目的 探讨生脉注射液联合泼尼松和环磷酰胺治疗膜性肾病的临床疗效.方法 选择2017年6月—2020年6月上海市第六人民医院金山分院收治的53例膜性肾病的患者,随机分为对照组(25例)和治疗组(28例).对照组口服泼尼松片,1 mg/kg,1次/d,8周后每2周减量5 mg,减至30 mg/d,再每2周减量2.5 mg,...     

小剂量泼尼松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的疗效评价

目的 探讨小剂量泼尼松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 选择2016年1月—2018年1月海南医学院第二附属医院收治的难治性肾病综合征患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组口服他克莫司胶囊,50 μg/（kg·d）,2次/d。观察组在对照组的基础上口服醋酸泼尼松片,0.75 mg/（kg·d）,治疗8周后每周逐渐减少10%的剂量,两组均治疗6个月。比较两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的肾功能指标、炎症因子水平、血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、补体C3和补体C4水平。结果 治疗后,观察组的治疗有效率95.0%明显高于对照组的85.0%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组24 h尿蛋白定量（24 hUPQ）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）水平均显著降低（P<0.05）;观察组治疗后的24 h UPQ、Scr、CysC、BUN水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平均显著降低（P<0.05）;观察组治疗后的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、补体C3和C4显著优于治疗前（P<0.05）;且治疗后,观察组患者的血小板计数、补体C3、C4水平显著高于对照组,尿蛋白、抗ds-DNA水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量泼尼松联合他克莫司治疗可有效改善难治性肾病综合征患者的肾功能,抑制炎症反应,治疗效果良好,值得推荐。     

Post-thymectomy combined treatment of prednisone and tacrolimus versus prednisone alone for consolidation of complete stable remission in patients with myasthenia gravis: a non-randomized,non-controlled study

ABSTRACT

Background: Thymectomy is a standard treatment of myasthenia gravis (MG). Immunomodulating agents are frequently given during the post-thymectomy latency period until complete remission is fully consolidated.

Objective: A single-centre, non-randomized, non-controlled study was conducted to compare rates of complete stable remission (CSR) to post-thymectomy early treatment with prednisone alone or prednisone combined with tacrolimus, in 80 patients with MG.

Methods: Thirty-nine consecutive patients underwent elective transsternal extended thymectomy in 1997–1999 and received prednisone alone (1.5?mg/kg/day) postoperatively, whereas 41 patients operated on in 2000–2002 received prednisone combined with tacrolimus (0.1?mg/kg per day b.i.d. starting 24 hours after thymectomy).

Results: The mean follow-up was 59 months (SD 32.9) in the prednisone group and 35.9 months (SD 17.1) in the tacrolimus group (?p = 0.003). CSR was achieved in 47.5% of patients in the tacrolimus group and in 41.0% in the prednisone group (?p = 0.60). The estimated median follow-up to obtain a CSR in non-thymomatous MG was 38.2 months (95% confidence interval [CI] 30.1–46.4 months) for the tacrolimus group and 64.6 months (95% CI 50.9–78.2 months) for the prednisone group, and in patients with hyperplasia, 32.2 months (95% CI 23–41.5 months) and 62.9 months (95% CI 45.7–80.1 months), respectively (log-rank test, p = 0.03). The behavior of the two study groups stratified by thymic histology were significantly different (log-rank test, p = 0.006).

Conclusions: Post-thymectomy administration of tacrolimus combined with prednisone was more effective than prednisone alone for the consolidation of CSR in a substantially shorter period of time in patients with MG.