达格列净治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporter 2,SGLT-2)抑制剂达格列净治疗2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、中国知网和万方数据库,检索时限截止至2016年3月,由两名研究者分别对纳入文献进行数据提取与质量评价后,采用Rev Man 5.3和Stata12.0软件进行Meta分析。结果纳入19个随机对照试验,共8 618例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,达格列净组患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)水平降低[WMD=-0.49,95%CI(-0.65,-0.34),P<0.001];体重减轻[(WMD=-1.84 kg,95%CI(-2.09,-1.59),P<0.001];收缩压[WMD=-3.07,95%CI(-3.92,-2.23),P<0.001]和舒张压[WMD=-1.66,95%CI(-2.30,-1.01),P<0.001]均有所下降,总不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.10,95%CI(0.99,1.22),P=0.09];低血糖发生率比较差异无统计学意义[RR=1.10,95%CI(0.99,1.24),P=0.09];泌尿系感染发生率比较差异无统计学意义[RR=1.09,95%CI(0.92,1.29),P=0.34];肾功能损伤发生率[RR=1.78,95%CI(1.04,3.05),P=0.03]以及生殖系感染发生率[RR=3.27,95%CI(2.39,4.47),P<0.001]均增高。结论达格列净虽增加生殖系感染发生率及肾功能损伤发生率,但能有效降低T2DM患者Hb A1c水平、体重和血压,影响血脂水平,不良反应发生率、低血糖发生率和泌尿系感染的发生率与安慰剂相当。     

达格列净对2型糖尿病患者血糖及心血管危险因素影响的Meta分析

目的评价达格列净对2型糖尿病患者血糖及心血管危险因素的影响。方法全面检索Cochrane图书馆、Pub Med、Em Base、CNKI、万方数据库及临床试验注册网站,对检索到的随机对照试验进行质量评价,并用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14项试验,7976例患者。Meta分析显示,与安慰剂比较,达格列净可显著降低糖化血红蛋白及空腹血糖水平,可显著降低体重及血压,还可改善血脂水平(P<0.01);而低血糖的发生率相似。结论达格列净可以有效改善2型糖尿病患者的血糖及心血管危险因素。     

达格列净：2型糖尿病治疗的新希望

达格列净（DAPA）是新发现的一类非胰岛素依赖的降血糖药物,可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平,有效控制血糖。其降血糖机制是通过抑制Na^＋-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）,阻止葡萄糖的再吸收,增加尿中葡萄糖的排泄。由于该降血糖过程不依赖于胰岛素,而依赖血浆葡萄糖水平以及肾小球滤过率（GFR）,因此低血糖发生的风险较低。达格列净的发现是对糖尿病治疗领域的重要补充,为临床医生提供了一个全新的治疗选择。此外,它还具有减轻体重和控制血压的作用。     

达格列净安全性的研究进展

目的:了解达格列净安全性的研究进展,为其临床应用提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对达格列净的作用机制、不良反应、特殊人群用药、毒理学研究进行归纳、总结。结果:达格列净的不良反应主要有低血糖、泌尿生殖感染、肝损伤、肾损伤、血脂异常等,但发生率较低,无遗传毒性,特殊人群用药尚不完全明确。结论:达格列净上市时间较短,尚需大量长期临床试验证实其不良反应的相关性及在特殊人群中应用的安全性。     

SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病伴肾损害患者的安全性和有效性的Meta分析

目的评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗伴肾损害的2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,收集SGLT2抑制剂治疗伴肾损害的T2DM的随机对照试验(RCT)。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料及文献质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入6项RCT,受试者8 855例。Meta分析结果显示:SGLT2抑制剂组比安慰剂组能更有效地改善糖化血红蛋白(Hb A1c)水平[WMD=-0.33,95%CI(-0.45,-0.21),P<0.01]、空腹血糖(FPG)水平[SMD=-1.06,95%CI(-1.79,-0.34),P=0.004],减轻体重[WMD=-1.37,95%CI(-1.43,-1.31),P<0.000 01],降低收缩压(SBP)[WMD=-5.20,95%CI(-6.79,-3.60),P<0.000 01]、舒张压(DBP)[WMD=-1.96,95%CI(-2.83,-1.09),P<0.000 01]。亚组分析结果显示,在重度肾损害中,SGLT2抑制剂与安慰剂在改善Hb A1c、FPG和体重方面均无显著差异;在中度肾损害中,SGLT2抑制剂降低肾小球滤过率的风险显著高于安慰剂[WMD=-2.53,95%CI(-2.92,-2.14),P<0.000 01]。SGLT2抑制剂还增加发生生殖道感染的风险[RR=2.87,95%CI(2.18,3.78),P<0.000 01],但在发生低血糖风险、泌尿系统感染的风险及总不良反应的风险方面与安慰剂比较差异无显著意义(均P>0.05)。结论在轻度肾损害中,SGLT2抑制剂有良好的疗效及安全性;在中重度肾损害中,SGLT2抑制剂可能达不到满意的降糖效果,尚需开展更大样本更高质量的多中心的RCT予以证实。     

伊格列净治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价伊格列净治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库等,获取伊格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年2月,并追溯纳入文献的参考文献,由2位研究员根据纳入与排除标准筛选试验、提取资料、评价文献质量并交叉核对结果,采用RevMan5.20软件对各项指标进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,1 267例2型糖尿病患者,Meta分析结果显示,伊格列净组在糖化血红蛋白(HbA1c)、HbA1c<7%达标率及体重控制方面均优于对照组,差异有显著意义[MD=-0.98,95%CI(-1.20,-0.77),P<0.01;OR=3.99,95%CI(2.69,5.91),P<0.01;MD=-1.70,95%CI(-2.28,-1.12),P<0.01]。在安全性方面,伊格列净组严重不良反应、低血糖、尿路感染、生殖器感染的发生率与对照组相当,差异无显著意义[OR=0.48,95%CI(0.22,1.07),P=0.07;OR=1.57,95%CI(0.43,5.71),P=0.49;OR=1.22,95%CI(0.59,2.52),P=0.59;OR=1.14,95%CI(0.41,3.21),P=0.8]。结论伊格列净能较好控制2型糖尿病患者的HbA1c和体重,不良反应发生率低,安全性较高。     

坎格列净与其他口服降糖药联合治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价坎格列净(canagliflozin)在二联或三联用药中治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Medline、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普、CBM共8个数据库,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果纳入符合标准的随机对照试验4个,共计患者3 961例。Meta分析结果显示,在二联或三联用药中,坎格列净降糖化血红蛋白疗效与西格列汀和格列美脲相当[MD=-0.15,95%CI(-0.30,-0.00),P=0.05;MD=-0.06,95%CI(-0.14,0.01),P=0.1],降体重作用优于西格列汀和格列美脲[MD=-2.67,95%CI(-2.96,-2.38),P<0.000 01;MD=-5.15,95%CI(-5.54,-4.76),P<0.000 01]。安全性方面,坎格列净引起低血糖事件的风险和西格列汀相当[RR=1.34,95%CI(0.94,1.92),P=0.11],与格列美脲相比风险更低[RR=0.16,95%CI(-0.12,-0.21),P<0.000 01]。结论在二联或三联用药中,坎格列净降低患者糖化血红蛋白的疗效与西格列汀和格列美脲相当,但可显著降低患者体重,发生低血糖事件的风险与西格列汀相当,而低于格列美脲。     

艾格列净治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价和Meta分析

摘要：目的:评价艾格列净对比安慰剂或其他降糖药物治疗2型糖尿病疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、ClinicalTrial.gov、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）数据库,搜集关于评价艾格列净治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2019年10月31日。两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,包括4 751例患者。Meta分析结果显示,疗效方面:与安慰剂比较,艾格列净5 mg能明显降低HbA1c（%）水平[WMD=-0.68,95%CI（-0.87,-0.49）,P<0.000 01]、提高HbA1c<7%达标率[OR=2.82,95%CI（2.21,3.60）,P<0.000 01]、降低空腹血糖(mmol·L-1)水平[WMD=-1.49,95%CI（-1.80,-1.18）,P<0.000 01];与安慰剂或阳性药物比较,艾格列净5 mg能明显降低体重（kg）[对比安慰剂:WMD=-1.98,95%CI（-2.44,-1.53）,P<0.000 01;对比阳性药物:WMD=-2.68,95%CI（-4.04,-1.33）,P=0.000 1]。安全性方面:与安慰剂或西格列汀比较,艾格列净5 mg不会增加低血糖发生率（P>0.05）;与格列美脲比较,艾格列净5 mg能明显减少低血糖发生率[OR=0.18,95%CI（0.12,0.28）,P<0.000 01];与安慰剂或阳性药物比较,艾格列净5 mg不会增加尿路感染发生率和严重不良反应发生率（P>0.05）,但能明显增加生殖器感染发生率[与安慰剂比较:OR=3.56,95%CI（1.83,6.94）,P=0.000 2;与阳性药物比较:OR=8.66,95%CI（3.54,21.17）,P<0.000 01]。艾格列净15 mg疗效和安全性的分析结果与5 mg的相似。结论:艾格列净能有效降低血糖且不会增加低血糖发生率,同时能降低体重。尽管艾格列净会增加生殖器感染的发生率,但其总体耐受性较好,不会增加尿路感染、严重不良反应发生率。鉴于纳入研究的随访时间较短、样本量较小,上述结论仍需更多大样本、随访时间长的研究予以验证。     

达格列净与恶性肿瘤发生风险相关性的meta分析

目的:系统评价达格列净与2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的相关性。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、美国临床试验注册中心、Embase、JAMA、Wiley-Blackwell、Springer Link、Elsevier、Ovid、Taylor & Francis Online、中国知网、万方和维普等数据...     

达格列净治疗早期糖尿病视网膜病变研究进展

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一。因为该病初期症状不明显,患者对疾病认知不够,导致病情恶化,严重可导致失明。它是全球成年人获得性视力丧失的主要原因。因此延缓糖尿病视网膜并发症降糖药物的研发受到广大学者的关注。研究发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2）抑制剂（SGLT2 inhibitor,SGLT2i）在降低血糖的同时能延缓糖尿病视网膜并发症的进展。本文将主要对DR早期改变及SGLT-2i对DR保护作用的临床和实验证据进行综述。     

西格列汀治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的对西格列汀治疗2型糖尿病的疗效和安全性进行评价。方法以“sitagliptin”为关键词检索PubMed、Embase及CochraneLibrary,以“西格列汀”为关键词检索万方数据库,收集以糖化血红蛋白〈7％和不良反应发生率为研究终点的西格列汀治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,对符合纳入标准的RCT进行质量评价,提取相关资料并应用RevMan5．2软件进行统计分析,计算比值比（OR）和95％置信区间（口）。结果共25个RCT入选。Meta分析显示,西格列汀糖化血红蛋白〈7％达标率优于安慰剂（OR=3．02,95％C／为2．48～3．67,P=0．00）,逊于噻唑烷二酮类药物（OR=0．60,95％C／为0．41～0．88,P=0．01）,类似于二甲双胍（OR=0．78,95％C／为0．51～1．19,P=0．25）、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂（OR=0．53,95％C／为0．15-1．92,P=0．34）和磺酰脲类药物（OR=0．93,95％CI为0．58—1．48,P=0．76）;不良反应发生率类似于安慰剂（OR=1．11,95％C／为0．89～1．39,P=0．33）,低于二甲双胍（OR=0．42,95％C／为0．32～0．55,P=0．00）、噻唑烷二酮类药物（OR=0．65,95％C／为0．45～0．94,P=0．02）、GLP一1受体激动剂（OR=0．45,95％凹为0．24—0．83,P=0．01）、磺酰脲类药物（OR=0．38,95％CI为0．32—0．47,P=0．00）。结论西格列汀治疗2型糖尿病可有效降低患者糖化血红蛋白水平,不良反应发生率低于其他降糖药。     

曲美他嗪治疗2型糖尿病合并心力衰竭的疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗2型糖尿病合并心力衰竭的疗效观察。方法90例2型糖尿病合并心力衰竭患者按入院先后随机分为治疗组和对照组各45例,常规治疗控制血糖,治疗组给予曲美他嗪20mg,每日3次,疗程6个月。观察两组治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）等变化。结果治疗后治疗组总有效率86．7％,明显优于对照组的68．9％（χ^2=3．521,P〈0．05）;两组治疗后LVEDD、LVESD较治疗前明显缩小（P〈0．05）,LVEF较治疗前明显升高（P〈0．05）;治疗后治疗组LVEDD、LVESD较对照组明显缩小（P．〈0．05）,LVEF较对照组明显升高（P〈0．05）。结论曲美他嗪能明显改善糖尿病合并心力衰竭患者的左心功能。     

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂与2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的Meta分析

目的： 系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2）抑制剂的使用与2型糖尿病患者肿瘤发病的关系,为明确二者之间关系提供循证医学依据。方法： 以"钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、达格列净（dapagliflozin）、坎格列净（canagliflozin）、恩格列净（empagliflozin）、2型糖尿病、肿瘤"等为关键词,通过PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library及万方、中国知网（CNKI）、维普中文期刊（VIP）等数据库检索2021年2月以前发表的中英文文献,确定符合条件的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。运用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行统计学处理。结果： 最终纳入17篇文献,共35 299例患者,其中1 072例2型糖尿病患者罹患恶性肿瘤。Meta分析结果表明,与对照组相比,SGLT2抑制剂与总体肿瘤风险增加无显著相关性（RR=0.98,95% CI：0.96~1.36）。不同SGLT2抑制剂对肿瘤发生的风险无显著相关性（RR=0.92,95% CI：0.81~1.04）。结论： 目前来自短期随机对照试验的证据并未表明使用SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者有增加发生恶性肿瘤的风险。     

玉泉丸联合达格列净治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨玉泉丸联合达格列净片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2016年9月—2019年12月河南中医药大学第一附属医院收治的98例2型糖尿病患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组早餐前口服达格列净片,5~10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上饭后服用玉泉丸,6 g/次,4次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的血糖指标、胰岛素指标、炎症因子。结果治疗后,治疗组的总有效率(95.92%)较对照组(79.59%)高(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前降低(P<0.05);且治疗组血糖指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前降低,胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前升高(P<0.05);且治疗组HOMA-IR低于对照组,FINS、HOMA-β高于对照组(P<0.05)。结论玉泉丸联合达格列净片治疗2型糖尿病可改善患者血糖及胰岛素分泌,减轻炎症反应,且安全较好。     

2型糖尿病病人脂代谢对心脏结构和功能的影响

目的 探究2型糖尿病(T2DM)病人脂代谢对病人心脏结构和功能的影响.方法 测定2017年2月至2018年6月在亳州市人民医院确诊的84例T2DM和47例对照组的三酰甘油、总胆固醇、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)及血糖水平,并通过超声心动图测定研究对象的左房前后径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LPWTd)、M型射血分数(EF)、右室前后径(RVIDd)、升主动脉内径(AO)、D期左室前后径(LVDd)、主肺动脉内径(PA)、左室舒张早期快速充盈峰(E峰)、左室舒张晚期充盈峰(A峰)、主动脉内流速(AV)、主动脉跨瓣压差(AVP)、肺动脉内流速(PV)和肺动脉跨瓣压差(PVP),且对两组间各指标进行比较,并对T2DM脂代谢指标和心脏结构及功能指标做相关性分析.结果 T2DM与对照组相比,三酰甘油、总胆固醇、LDL、血糖、ApoB水平、LPWTd和PA值显著增加[1.74(1.36,2.77)mmol/L比1.23(0.96,1.53)mmol/L;(4.67±1.20)mmol/L比(4.18±0.52)mmol/L;(2.76±0.70)mmol/L比(2.48±0.44)mmol/L;8.92(7.49,12.11)mmol/L比5.10(4.83,5.35)mmol/L;(0.90±0.20)g/L比(0.78±0.14)g/L;9.00(8.00,10.00)mm比9.00(8.00,9.00)mm;20.00(20.00,21.00)mm比20.00(19.00,21.00)mm](P<0.05),而HDL显著降低[1.01(0.84,1.16)mmol/L比1.08(0.98,1.25)mmol/L](P<0.05);进一步做相关性分析,T2DM的LDL和IVSTd呈负相关(r=?0.21),血糖和LAD呈正相关(r=0.26),E峰和总胆固醇、HDL、LDL、ApoA、ApoB均呈负相关(r=?0.22;r=?0.26;r=?0.30;r=?0.23;r=?0.25)(P<0.05).结论 T2DM的血脂水平和心脏结构和功能呈负相关,血脂水平越高,心脏结构功能越差,了解血脂水平有利于评估病人的病情,加强早期干预有利于降低T2DM并发症.     

达格列净治疗2型糖尿病的效果分析

目的　观察达格列净治疗2型糖尿病（T2DM）对患者肾功能及糖脂代谢水平的影响。方法　本研究为前瞻性研究。选取2019年7月至2021年7月济南市第二人民医院收治的T2DM患者86例为研究对象,按数字随机表法分为对照组和观察组,各43例。对照组男25例,女18例,年龄（52.80±5.77）岁;观察组男28例,女15例,年龄（53.19±5.82）岁。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖水平［血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）］、血脂水平［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）］、氧化应激指标［丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］、肾功能指标［尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（UMA）］及不良反应发生率。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　观察组治疗总有效率高于对照组［93.02%（40/43）比74.42%（32/43）］,差异有统计学意义（χ²=5.161,P=0.023）。治疗后,观察组FBG为（6.50±1.33）mmol/L、2hPG为（8.35±1.44）mmol/L、HbA_1c为（6.01±0.54）%、TC为（4.58±0.23）mmol/L、TG为（1.41±0.22）mmol/L、LDL-C为（2.23±0.34）mmol/L、MDA为（3.20±0.33）μmol/L、BUN为（6.33±1.07）mmol/L、Scr为（110.53±18.77）μmol/L、UMA为（10.34±3.21）mg/L,均显著低于对照组的（7.39±1.50）mmol/L、（11.29±2.53）mmol/L、（7.02±1.19）%、（5.23±0.70）mmol/L、（1.95±0.44）mmol/L、（3.31±0.52）mmol/L、（4.50±0.52）μmol/L、（9.86±2.55）mmol/L、（178.41±25.36）μmol/L、（18.55±5.27）mg/L,差异均有统计学意义（t=2.911、6.623、5.068、5.785、7.198、11.399、13.842、8.371、14.108、8.725,均P<0.05）;观察组HDL-C为（1.74±0.65）mmol/L、SOD为（43.96±8.22）U/ml,均显著高于对照组的（1.46±0.53）mmol/L和（36.77±7.03）U/ml,两组比较差异均有统计学意义（t=2.189、4.359,均P<0.05）;两组GSH-Px比较差异无统计学意义（t=0.206,P=0.837）。两组不良反应总发生率［4.65%（2/43）比9.30%（4/43）］比较差异无统计学意义（χ²=0.677,P=0.410）。结论　达格列净治疗T2DM疗效显著,可有效控制血糖水平,改善脂代谢、氧化应激和肾功能。     

甲状旁腺激素和25羟维生素D对2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响

目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)和25羟维生素D(25OHD)对2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响。 方法 选择海南医学院第二附属医院内分泌科2014年6月至2016年6月收治的350例2型糖尿病患者,按照《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》中的定义,将入组的患者分成骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松症组,对三个组别患者的25OHD,PTH,Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP),β胶原特殊序列(β-CTX)和糖化血红蛋白(HbA1c)等水平进行测定,并进行数据分析。 结果 三个组别患者的年龄,性别和体质量指数(BMI)三项指标数据结果差异无统计学意义(F=2.035,χ²=0.157,F=1.985,P>0.05)。PTH对比中,骨量正常组[(33.62±9.85)ng·L-1]<骨量减少组[(42.61±11.57)ng·L-1]<骨质疏松症组[(58.64±12.27)ng·L-1],三组差异有统计学意义(F=15.687,P=0.001);25OHD对比,骨量正常组[(22.48±7.95)μg·L-1]>骨量减少组[(17.32±6.58)μg·L-1]>骨质疏松症组[(13.57±5.24)μg·L-1],三组差异有统计学意义(F=12.542,P=0.002)。在PTH比较方面,四个季节来医院就诊的DM患者的数据结果差异无统计学意义(F=1.368,P>0.05),在25OHD,四个季节来医院就诊的DM患者的数据结果差异有统计学意义(F=10.268,P<0.05),经过q检验,夏、秋季患者的25OHD水平明显高于冬季和春季患者(P<0.05)。通过对患者的性别,年龄,就诊季节,BMI和HbA1c调整之后,PTH与PINP呈正相关(r=0.249,P=0.013),PTH与β-CTX呈正相关(r=0.378,P=0.022),25OHD与PTH呈负相关(r=-0.374,P=0.002),25OHD与PINP呈负相关(r=-0.142,P=0.011),25OHD与β-CTX呈负相关(r=-0.131,P=0.003),通过ROC曲线计算得出,PTH, 25OHD, PINP和β-CTX对于骨质疏松症的诊断阈值依次分别为47.61 ng·L-1,15.24 μg·L-1,37.54 μg·L-1,382.64 pmol·L-1。 结论 PTH水平增高的患者更容易患骨量减少或骨质疏松症,25OHD的水平增高是骨量减少或骨质疏松症的保护因素,在不同的季节患者体内的25OHD水平不同,在缺乏日照季节,患者应注意25OHD的适当补充。     

广东籍2型糖尿病患者1型葡萄糖转运蛋白基因多态性的研究

目的探讨1型葡萄糖转运蛋白(GLUT1)基因多态性与广东籍2型糖尿病遗传易感性的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)技术对73例广东籍2型糖尿病患者和102名健康人(NT)GLUT1基因多态性进行检测。结果GLUT1基因多态性XbaⅠ(+/+)型、XbaⅠ(+/-)型、XbaⅠ(-/-)型在正常人群和广东籍2型DM患者中的分布频率有一定差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论GLUT1基因多态性可能与广东籍2型DM患者的遗传易感性无关。     

Efficacy of dapagliflozin as an adjunct therapy in patients with inadequately controlled type 1 diabetes mellitus

Introduction: There is a clear unmet clinical need in people with Type 1 diabetes (T1DM) considering present day insulin therapy. New insulin analogues and novel technologies allowing more tailored insulin administration have improved the quality of life of people with T1DM, but issues like hypoglycemia, weight gain and variability in glucose profiles remain problematic.

Areas covered: In this review, the clinical efficacy, safety and tolerability of dapagliflozin, a sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitor, in type 1 diabetes (T1DM) is described based on a review of phase 2 and 3 studies to date.

Expert opinion: Dapagliflozin has shown promising results as an adjunct therapy in T1DM, resulting in better glucose control, weight loss and lower blood pressure. No increase in hypoglycemia risk, in particular severe hypoglycemia, was observed, but, in comparison with reports in Type 2 diabetes (T2DM), genital infections were more prevalent. Dapagliflozin use was accompanied with decreases in insulin doses, but, to date, only a low risk of diabetic ketoacidosis (DKA) was reported. However, caution is needed when interpreting this data, arising from well controlled clinical trials, with intensive education programs around ketone measurements and DKA prevention. Further studies will need to establish how high the DKA risk is and how to mitigate this in a real-world setting.     

动态血糖监测评估血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动

目的 动态监测血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖波动状况. 方法 采用动态血糖监测系统对42例HbA1c＜6.5%的2型糖尿病患者进行连续3 d血糖监测. 结果 42例患者中,12例（28.6%）发生低血糖（血糖≤3.0 mmol/L）,其中8例低血糖发生于凌晨0：00～3：59,4例为无症状低血糖;18例（42.9%）发现高血糖（血糖＞11.1 mmol/L）,17例发生于三餐后. 结论 血糖控制良好的2型糖尿病患者,动态血糖监测系统可发现有高血糖和无症状性低血糖存在,为合理的治疗方案提供临床依据.