LP（a）脂蛋白研究的某些进展

Lp(a)脂蛋白〔以下简称Lp(a)〕于1963年首先由Berg 描述,并认为是LDL 的遗传变异型.以后的研究证明,尽管二者的理化和免疫学性质以及脂质组成近似,但Lp(a)是一种独立的脂蛋白体系.1960年Papadopoulos 等发现正常人血清的     

尿毒症非透析患者脂蛋白(a)、尿酸及C反应蛋白异常的临床意义

目的:探讨尿毒症非透析患者脂蛋白(a)[Lp(a)]、尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)异常的临床意义.方法:分析47例尿毒症非透析患者血清Lp(a)、UA及CRP的水平与心血管疾病的关系.结果:尿毒症患者血Lp(a)、UA、CRP水平均较对照组呈显著性升高(P＜0.01).47例患者中有心血管疾病患者24例,无心血管疾病患者23例,心血管疾病组的Lp(a)、UA及CRP明显高于无心血管疾病组(P＜0.01),且两组的Lp(a)、UA及CRP异常率差异有显著性(P＜0.01).多元Logistic逐步回归分析证实:Lp(a)、UA及CRP是心血管疾病的有关.结论:尿毒症患者存在脂质代谢紊乱、高尿酸血症及慢性炎症状态,Lp(a)、UA、CRP升高是导致尿毒症患者心血管并发症的危险因素.     

载脂蛋白(a)多态性研究进展

脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]作为动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)性心脑血管疾病的独立危险因素已得到了公认[1-2]。Lp(a)由载脂蛋白(a)[apo(a)]和apoB经二硫键相连而成。血浆Lp(a)水平个体差异很大,主要由遗传决定,与性别、饮食、药物和其他脂质成分无关。apo(a)是一个     

脂蛋白（a）的结构和免疫化学测定中的难题

大量研究表明,血清中脂蛋白(a)〔Lp(a)〕含量增高是心、脑血管病的重要危险因素,促进了对Lp(a)的研究兴趣.笔者曾对Lp(a)的结构和代谢,测定方法以及临床应用等领域作过综述.新近,有关Lp(a)结构的研究有长足的进展.由     

高脂血症患者血浆脂蛋白(a)免疫复合物测定的意义

目的研究高脂血症患者脂蛋白(a)[Lp(a)]-循环免疫复合物[Lp(a)-C IC]的水平与血浆脂质之间的关系。方法用酶法和酶联免疫分析分别测定38例男性高脂血症患者和38名正常对照者的血脂及Lp(a)-C IC。结果高脂血症患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)和Lp(a)-C IC水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组。血浆Lp(a)-C IC水平与LDL-C和Lp(a)浓度呈正相关,相关系数(r)分别为0.353(P=0.030)和0.735(P=0.000);Lp(a)-C IC与TG和HDL-C呈负相关,r分别为-0.433(P=0.007)和-0.346(P=0.030)。结论高脂血症患者体内存在高浓度的Lp(a)-C IC,其可能与该类人群易发粥样硬化有关。     

一步法免疫分析半定量测定血浆中Lp(a)

许多研究表明血浆中高浓度Lp(a)与动脉粥样硬化呈正相关,当Lp(a)>300mg/L.冠状动脉硬化风险增加一倍.Lp(a)定量法有放免、免疫扩散、免疫电泳、ELISA等方法,但均费时费力.作者等研究了一步法竞争性免疫呈色分析测定血浆中Lp(a).可快速、简便地半定量Lp(a).     

2型糖尿病患者血清Lp(a)及脂水平分析

目的:回顾分析2型糖尿病患者血清Lp(a)、常规脂项目TG 、TC、 (HDL-C)、LDL-C水平,以及患者血清Lp(a)水平与血糖控制情况、有无并发症的关系.方法:收集本院2007年6月至2008年4月期间82例2型糖尿病住院患者血清GLU、Lp(a)及常规血脂项目检测结果,并与对照组比较和分组分析.结果:2型糖尿病患者血清Lp(a)水平为0.41±0.45 g/L,中位数0.28 g/L,异常率为54.88%,明显高于对照组LP(a)水平(均值0.21±0.07 g/L,中位数0.19 g/L),P＜0.01;其他脂质水平均值在正常参考值范围,但仍有一定的异常率;2型糖尿病患者血糖控制较好与较差组Lp(a)水平差异不具有统计学意义,P＞0.05;2型糖尿病患者伴有并发症患者与未伴并发症患者血清Lp(a)浓度差异不具有统计学意义,P＞0.05.结论:2型糖尿病患者血清Lp(a)水平升高,TG、TC、HDL-C、LDL-C水平存在不同程度的异常改变.     

脂蛋白(a)的分离鉴定和抗血清的制备

脂蛋白(a)。简称Lp(a),作为心、脑动脉粥样硬化的危险因子已被医学界高度重视,预测Lp(a)将成为今后5-10年期间脂类研究的重要课题和常规检测项目.Lp(a)分子量约1.2×10~6D,血清中密度分布范围为1.055～1.120Kg/L.Lp(a)的大小、形态和脂肪组成与LDL 相似,蛋白质部分都含有apoB,但Lp(a)所含有的apo(a)是区别其他蛋白质的独特抗原成份.     

脂蛋白(a)-P研究进展

正脂蛋白(a)[Lp(a)]是人体内一种特殊的大分子脂蛋白,血浆中Lp(a)水平升高可增加患动脉粥样硬化(AS)的风险。长期以来,临床已经习惯使用Lp(a)-C或Lp(a)-M预测Lp(a)相关AS风险的高低[1-5]。但值得注意的是,致AS因子是Lp(a)-P而不是Lp(a)-C或Lp(a)-M。最新研究表明,Lp(a)-P最能代表Lp(a)的真实水平,对AS的预测价值较Lp(a)-C或     

脂蛋白(a)增高的临床意义

大量的证据提示在几种心血管疾病的发生和进展中脂蛋白(a)[Lipoprotin(a),Lp(a)]的作用,本文涉及Lp(a)的增高与心血管病、Lp(a)增高的实验室过筛和Lp(a)增高的治疗.     

脂蛋白（a）研究概况

脂蛋白(a)简称Lp(a),是一种特殊的血浆脂蛋白。Lp(a)研究已有二十多年的历史并取得了进展。最近几年,人们逐渐认识到血浆Lp(a)与动脉粥样硬化有密切关系,因此Lp(a)研究日益受到重视并取得了令人瞩目的成就。     

脂蛋白(a)与心血管疾病风险

脂蛋白(a)[Lp(a)]是一种特殊的脂蛋白颗粒,在动脉粥样硬化进程中起重要作用,是一个潜在的心血管危险因素。相关研究提示,Lp(a)与冠心病、脑卒中、心房颤动等有关,但Lp(a)在其中所起的作用仍存在争议,同时Lp(a)目前尚缺乏确实有效的特异性的临床干预措施。本文就Lp(a)的基础和临床研究进展以及目前治疗方法和争议作一综述。     

Ⅱ型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与尿白蛋白的对比分析

脂蛋白(a)[Lp(a)]是由载脂蛋白(a)和LpB100通过二硫键连接的脂质颗粒,具有抗纤溶及参与脂代谢的特性,现已发现血液中Lp(a)水平与心绞痛、心肌痛、脑卒中等动脉粥样硬化有关,并称为心血管疾病的独立危险因素。在Ⅱ型糖尿病患者中特别是在Ⅱ型糖尿病肾病中是否增高尚无一致意见。本研究对照比较非糖尿病,Ⅱ型糖尿病无白蛋白尿以及Ⅱ型糖尿病微量白蛋白尿及Ⅱ型糖尿病大量白蛋白尿者之间Lp(a)水平的差异,现将结果报告如下。1　资料和方法11　病例111　糖尿病组　选取2001年5月至2003年1月间在我院门诊及住院,根据WHO1985年标准诊断的Ⅱ型糖…     

脂蛋白(a)测定在妇科急性感染疾病中的临床应用

目的测定妇科炎症患者脂蛋白(a)[Lp(a)]和C反应蛋白(CRP),探讨Lp(a)在妇科炎症诊断中的意义.方法用速率散射比浊法测定70 例妇科炎症患者Lp(a)和CRP.结果 Lp(a) 炎症组均值为275.1mg/L,对照组为173.5mg/L,有非常显著差异(P<0.01).炎症期Lp(a)与CRP明显正相关(r＝0.53 ,P<0.001),恢复期Lp(a)较CRP下降显著(P<0.01).结论与CRP相比,妇科炎症时Lp(a)也明显升高,恢复期比CRP下降迅速而显著.Lp(a)测定对妇科炎症诊断和治疗有应用价值.     

急性脑梗死患者与血浆脂蛋白(a)和载脂蛋白(A)的关系研究

目的研究血浆脂蛋白 (a) [Lp(a) ]和载脂蛋白 (a) [Lp(a) ]与急性脑梗死患者发病的关系。 方法急性脑梗死患者 45例为观察研究对象 ,36例非脑血管病患者为对照组 ,测定两组的Lp(a)与Apo(A)血浆水平进行比较。 结果观察组患者的Lp(a)较对照组明显升高 ,Apo(A)较对照组明显下降 ,两组具有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 结论血浆Lp(a)升高与Apo(A)下降是急性脑梗死患者发病的独立危险因素。     

肾移植受者手术前后脂蛋白(a)的变化及其与急性排异的关系

目的观察肾移植受者脂蛋白(a)[Lp(a)]在手术前后的变化以及与急性排斥反应(AR)的发生和肾功能恢复的关系.方法对43例接受同种异体肾移植术患者Lp(a)进行连续监测.结果患者移植前Lp(a)和三酰甘油(TG)显著高于对照组(P＜0.01、P＜0.05);载脂蛋白Al(ApoA1)显著低于对照组(P＜0.01).术后随时间延长,患者的Lp(a)呈持续性下降趋势,2周降至与对照差异无显著性.但不同组间差异明显.排斥组术前、术后Lp(a)均高于稳定组(P＜0.05、P＜0.01);而中毒组与稳定组差异无显著性(P＞0.05).在术前Lp(a)≥300 mg/L的高Lp(a)患者中有55.6%术后发生AR,明显高于正常Lp(a)水平的患者,差异具有非常显著性(x2=8.246,P＜0.01).结论肾移植患者术后Lp(a)明显降低,Lp(a)水平与AR之间存在着一定的关联,动态监测肾移植受者手术前后Lp(a)的变化对AR的发生具有提示作用.     

经皮冠状动脉介入导致ACS患者脂蛋白(a)和氧化脂蛋白(a)水平升高机制研究

目的 研究PCI治疗对ACS患者脂蛋白(a)[Lp(a)]、氧化脂蛋白(a)[ox-Lp(a)]水平的影响和机制.方法 收集75例ACS患者PCI前、后、24 h、2 d、3 d和6个月后各时间点,以及29例未行PCI术的对照组冠状动脉造影前、后血标本;采用ELISA法测定Lp(a)、OX-Lp(a)、Lp(a)免疫复合物[Lp(a)-IC]和自身抗体水平;冠状动脉造影确认病变程度.手术前后各指标的变化采用配对t检验;PCI前、后不同时间点Lp(a)、ox-Lp(a)相对变化值间比较采用方差分析;Lp(a)与ox-Lp(a)、冠状动脉病变程度与Lp(a)、ox-Lp(a)变化值间相关性采用直线相关分析.结果 PCI术后Lp(a)水平[233.10(152.86～328.79)mg/L]高于术前[202.05(106.15～271.42)mg/L],差异有统计学意义(数据经对数转换后分析,t=6.81,P<0.01);PCI术后ox-Lp(a)[19.05(10.98～31.80)mg/L]与术前[10.51(4.98～17.97)mg/L]相比升高,差异有统计学意义(数据经对数转换后分析,t=13.22,P<0.01);PCI术后Lp(a)-IC[2.72(1.60～4.91)AU]与术前[2.11(1.04～3.97)AU]相比升高,差异有统计学意义(数据经对数转换后分析,t=3.34,P<0.01);而PCI术后自身抗体(A=0.81±0.33)与术前(A=0.72±0.28)相比降低,差异有统计学意义(t=5.58,P<0.01).PCI前(r=0.66,P<0.01)、后(r=0.62,P<0.01)ox-Lp(a)水平均与Lp(a)高度相关.PCI导致Lp(a)、ox-Lp(a)水平急速升高,24 h内快速下降,2～3 d内接近术前水平.Lp(a)、ox-Lp(a)变化值均与冠状动脉病变程度呈正相关.对照组造影前后Lp(a)、ox-Lp(a)、Lp(a)-IC和Lp(a)自身抗体水平均无变化.结论 PCI导致ACS患者Lp(a)、ox-Lp(a)水平升高,其增加值与冠状动脉病变程度相关.     

高血压病人血脂和脂蛋白水平变化与肾损害关系

目的　探讨高血压病人血脂、脂蛋白水平变化与肾脏损害的关系。方法　随机取 94例高血压住院病人 ,分为高血压未发生肾损害组 (n =40 )、高血压早期肾损害组 (n =3 6)、高血压临床肾损害组 (n =18) ,以 98例血压正常者作为对照 ,检测血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1及B(apoA1、apoB)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ] ,进行比较分析。 结果　高血压病人血清TC、TG、LDL C、apoB、Lp(a)水平明显高于正常对照组 ,差异有显著性意义 (P均 <0 .0 1) ;HDL C水平明显低于正常人对照组 (P <0 .0 5 )。TC、LDL C、apoB水平随高血压肾功能损害的加重呈现升高的趋势 ,高血压临床肾损害组病人血清Lp(a)水平及异常率明显高于高血压早期肾损害和未发生肾损害患者组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,其余各指标异常率三组间差异均无显著性意义。结论　高血压病人存在着明显的脂质异常 ,高血压肾损害与脂质代谢紊乱相关联 ,肾损害可加重脂质代谢紊乱。     

脑梗死患者超敏C反应蛋白、D-二聚体和脂蛋白(a)测定的临床意义

目的 测定脑梗死患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(DD)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,探讨其在脑梗死患者中的变化及临床意义.方法 选取已确诊脑梗死患者76例分别测定hs-CRP、DD和Lp(a),同时取87例健康体检者作为对照组.采用免疫散射比浊法测定hs-CRP,胶乳免疫浊度法测定DD,免疫透射比浊法测定Lp(a).结果 脑梗死患者测定的hs-CRP、DD和Lp(a)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP、DD和Lp(a)水平在脑梗死患者中均显著升高,通过各种途径参与脑梗死的发生和发展的过程.hs-CRP、DD和Lp(a)的检测对了解脑梗死患者病情变化有一定的临床意义.     

风湿性房颤患者左心房血栓检测及与脂蛋白(a)的关系

目的　经食管超声心动图 (transesophagealechocardiographyTEE)检查风湿性房颤患者左心房 (leftatrium ,LA)血栓并探讨脂蛋白 (a) [lipoprotein ,Lp(a) ]在其血栓形成中的作用。 方法　TEE检查LA和左心耳 (leftatrialappendage ,LAA)有无血栓及血栓数目和大小 ,检测血清Lp(a)含量 ,同时还检测LAA射血分数 (LAA EF)、LAA最大排空速度 (LAA PEV)、LA自发超声对比现象 (LASEC)等指标 ,并对其结果进行对照性分析。结果　高Lp(a)组[Lp(a)≥ 30 0mg/L]血栓发现率 (39.5 %)明显较低Lp(a)组 [Lp(a) <30 0mg/L]血栓发现率 (14.1%)高 (P <0 .0 1)。高Lp(a)组和血栓组栓塞发生率 (18.4%,30 .8%)明显较低Lp(a)组和无血栓组 (3.8%,2 .2 %)高 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ;高Lp(a)组和血栓组LASEC(≥ 2级 )出现率 (71.7%,10 0 %)明显较低Lp(a)组和无血栓组 (37.2 %,41.5 %)高 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ;LASEC与Lp(a)呈正相关 (r =0 .312 ,P <0 .0 5 )。结论　风湿性房颤患者LA血栓发生率较高 ,其脑中风并发症亦高。高Lp(a)与血栓形成高度相关 ,是慢性房颤患者左心房血栓形成的危险因子。③LASEC是血栓形成前及血栓形成的重要表现形式 ,与血栓形成密切相关 ,与Lp(a)浓度呈正相关。