治疗帕金森病的新靶点

黑质纹状体的多巴胺能神经元变性可导致多巴胺缺乏,这是引起帕金森病主要临床运动症状的原因.使用左旋多巴、左旋多巴酶解抑制剂和多巴胺受体激动剂经口服、皮下注射、经皮给药、静脉注射或十二指肠给药可给予有效治疗.然而,帕金森病涉及非多巴胺能的神经元退化,由此所致的非运动症状的治疗仍有待解决.本文介绍了最近新型多巴胺能药物和非多巴胺能药物的研究进展.     

帕金森病的临床治疗进展

帕金森病被定义为脑中多巴胺能神经元的退行性变所导致的运动功能紊乱病。因脑中多巴胺能神经元的退行性变 ,大脑的特定部位缺少多巴胺 ,因此患者产生震颤、僵硬和失动等症状。左旋多巴的运用 ,使其治疗取得了突破性的进展。而苍白球腹后部切开术是帕金森病治疗史上继左旋多巴之后的又一次革命。笔者就帕金森病的药物治疗和手术治疗作一综述。1　药物治疗1.1　左旋多巴　ＡｒｖｉｄＣａｒｌｓｓｏｎ研究发现帕金森病人在基底神经节中多巴胺含量异常降低 ,因此左旋多巴被用作为抗帕金森病的药物 ,至今这仍然是这种疾病最重要、最有效的药物。…     

多中心随机试验表明深部脑刺激可有效治疗帕金森病

帕金森病是当前导致老年人致残的常见疾病之一，可导致生活质量的明显下降。针对帕金森病的化学病理以及多巴胺的合成和代谢，目前已经开发了针对各个环节的治疗药物：多巴替代治疗药物（左旋多巴）、多巴胺激动剂（金刚烷胺）、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂等，但这些药物的疗效最长仅能持续数年。因此，人们寻求非药物治疗措施减轻患者的症状。有文献报道通过手术植入装置对底丘脑核给予高频连续电刺激可以改善晚期帕金森病患者的运动症状。     

帕金森病的药物治疗进展

帕金森病是我国常见的老年神经疾病之一，是由于中枢神经系统退行病变而产生的疾病，临床症状有肌肉震颤、僵直、运动困难等。其病变发生在黑质—纹状体，黑质多巴胺能神经元变性，纹状体内多巴胺含量明显下降。现将治疗帕金森病的药物作一介绍，以供临床用药参考。1抗胆碱能药物苯海索（Benzhexol），商品名为安坦（Antane），是易于透过血脑屏障的选择性中枢抗胆碱药，是左旋多巴问世前的主要药物。多巴胺作为神经递质，可抑制脊髓前角运动神经元；而乙酰胆碱作为神经递质，可兴奋脊髓前角运动神经元。两种递质互相对抗，共同调节运动功…     

左旋多巴的临床应用（上）

1961年,Bitkmayer等发现左旋多巴具有抗帕金森病作用,这是帕金森病药物治疗史上的革命性创举。左旋多巴于1973年上市,临床应用已达30年。最初人们乐观地认为左旋多巴能逆转帕金森病,但大多数患者在左旋多巴长期治疗后急剧出现左旋多巴引起的异动症及运动反应性波动。此外,目前已明确,左旋多巴并不能阻止随疾病加重而出现的某些症状(如步态异常、失平衡和言语、吞咽困难)的进展。最近研究认为左旋多巴毒性会影响残存的DA(多巴胺能)神经元的存活和功能。     

帕金森病药物治疗的研究进展

帕金森病的药物治疗复杂而棘手.目前有许多不同类型的药物用于该病的治疗,但如何正确使用分歧较大.本文对帕金森病药物治疗的现状和未来的发展作了概括,主要内容包括延迟使用左旋多巴或者仅作为辅助手段,以减缓运动性并发症的发生;早期使用多巴胺神经元激动剂;保护和恢复多巴胺能神经元的措施,以及调节非多巴胺能神经元系统的新疗法.     

帕金森病基因疗法向临床迈进

帕金森病(PD)是一种常见的神经变性疾病,以黑质纹状体的多巴胺能神经元逐渐丧失为表现特征。症状包括震颤、肌强直、运动迟缓和体位的不稳定性。当大约50％的多巴胺能神经元已死亡时即可发生帕金森病,这些症状常常在发病之初都很轻,应用左旋多巴即可得到有效的治疗。但PD总是渐进性地发展,大多数病人可出现左旋多巴功效逐渐丧失伴运动原振动和运动迟缓。一种对提高PD治疗效果的主要策略就是通过投用可进一步阻止多巴胺能细胞丧失的药物以延缓疾病的发展。但目前尚未研究出有效治疗PD的神经保护疗法。在2000年10月27日的《科学》杂志上,Kordower等人证实,应用一个脑半球间注射了慢病毒的媒介动物,给黑质纹状体系统局部投放神经胶质细胞系衍生的神经营养因子(GDNF),在MPTP(1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)灵长类PD模型中,几     

关于普拉克索治疗晚期帕金森病的临床研究

对54例晚期帕金森患者应用普拉克索与左旋多巴联合治疗；52例晚期帕金森病病患者应用溴隐亭与左旋多巴联合治疗。两种方法的疗效显示，普拉克索作为新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，与左旋多巴联合应用对控制运动相关症状疗效显著，同时还能缓解精神心理症状，且其作用优于溴隐亭。     

益元饮治疗帕金森病非运动症状46例

目的 观察中药益元饮治疗帕金森病非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的疗效.方法 将辨证为肝肾阴虚型的71例原发性帕金森病患者随机分为2组,治疗组在与对照组相同的多巴胺制刺治疗的基础上,加用中药益元饮治疗,观察NMS积分的变化及多巴胺制剂用量的变化.结果 治疗组患者治疗后非运动症状明显减少,左旋多巴用量亦明显减少,均优于时照组(P<0.05或P<0.01).结论 益元饮对帕金森病非运动症状有效,能减少多巴胺制剂用量.     

低剂量CU_((32)-085)(Mesulergine)对未治疗帕金森病的应用

多巴胺受体激动剂能改善左旋多巴治疗帕金森病患者时所产生的波动现象。在未治疗过的病人中,应用激动剂药物既可缓介临床症状又能避免长期用药的副作用,而且低剂量多巴胺能激动剂即可取得疗效。本文作者报导一组未曾用过左旋多巴或多巴胺能激动剂治疗的帕     

帕金森病疼痛的康复研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是以多巴胺能神经元变性为主要病理特征的慢性进行性神经退行性疾病^[1]。当多巴胺能神经元丢失程度大于50%时，PD患者可出现运动症状和非运动症状[2-3]。疼痛是PD患者最常见的非运动症状，68%～95%的PD患者会出现疼痛^[4]，且一般于运动症状出现前出现。目前针对PD患者疼痛的药物治疗效果往往不佳，而长期的疼痛会严重降低PD患者的生活质量，     

左旋多巴类药物在帕金森病治疗过程中症状突然加重原因及对策

帕金森病系由于基底神经节中产生多巴胺的神经细胞减少导致多巴胺的缺乏而发病,当脑内多巴胺含量减低达到一定程度,就表现出帕金森病的症状,如运动障碍(运动不能)或震颤(运动过度) 等.因此左旋多巴类药物在帕金森病治疗药物当中仍是不可或缺的.但左旋多巴类药物在长期服用过程中,会使患者突然出现运动障碍和症状加重.     

浅谈帕金森病的康复训练

帕金森病是一种常见于老年人的神经系统变性疾病，病变部分在中脑。该处的黑质神经元可合成多巴胺，对大脑的神经运动功能进行调控。当黑质神经元变性死亡80％以上时，大脑内的神经递质多巴胺减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、特殊姿态等帕金森病的症状。虽说药物是治疗帕金森病的主要方法，但康复治疗也同样重要，必不可少。康复治疗可减少药物用量，改善各种功能障碍，预防和减少继发性功能障碍的发生；提高生活质量，改善心理状态；有效延缓病程进展。随着康复训练方法和水平不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动功能和生活质量。     

左旋多巴在帕金森病患者未来治疗中的作用

左旋多巴一直是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)治疗的金标准。在帕金森症状的治疗中,左旋多巴比其他所有药物都更有效,这可能是由于其产物(多巴胺)是一种能同时作用于纹状体内两种多巴胺受体(D1 和D2)的生理性神经递质,而许多激动剂仅仅激活D2受体。引起异动和症状波动虽与应用左旋多巴有关,但其根本原因是黑质的严重破坏。未来左旋多巴新给药方法的思路包括应用药物的新剂型,如经皮黏贴剂、鼻腔喷雾剂、咀嚼片以及缓释剂等。30多年前,Cotzias等的左旋多巴治疗成功的报道发表后,左旋多巴被首次用于治疗PD,并成为治疗本病的标准方法。经过几年的兴旺期,左旋多巴治疗中出现了一些新的问题和并发症,如异动症和运动波动。许多神经病学家认为这些在很大程度上是左旋多巴治疗无法避免的不良反应,为此很多学者提出应尽可能地推迟应用左旋多巴来避免这些不良反应。另一种提倡推迟左旋多巴治疗的论点源于左旋多巴的体外研究资料显示该药有可能损害多巴胺能神经元。     

帕金森病治疗研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD),又名震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性疾病。其病理特征是中脑黑质纹状体系统多巴胺能神经元的变性死亡,导致脑内多巴胺神经递质减少,出现静止性震颤、肌肉僵直和运动减少等临床表现。研究报告显示,我国65岁以上PD患病率,男性1.7%,女性1.6%,位居老年神经系统退行性疾病第二位[1]。本文就PD的治疗研究进展作一介绍。1左旋多巴替代药物治疗左旋多巴替代药物治疗采用美国神经病学会2002年确定的帕金森治疗原则[2]并推荐的治疗方案。目前,药物治疗主要为补充患者脑中多巴胺水平的不足,左旋多巴依然是…     

神经干细胞治疗帕金森病

帕金森病是常见的神经组织变性疾病,以中脑黑质多巴胺(DA)神经元变性坏死和脑内出现Lewy小体为主要病理特点.迄今为止,帕金森病的治疗仍以左旋多巴(L-dopa)替代疗法为主,而长期使用L-dopa常引起运动和精神障碍,与帕金森病本身一样有害,且无证据支持L-dopa治疗能阻止DA神经元的变性.     

帕金森病运动并发症影响因素的研究进展

帕金森病是一种常见于中老年人的运动障碍疾病,目前治疗以多巴胺替代疗法为主,但长期服用左旋多巴可产生运动并发症。近年来,国内外学者对左旋多巴治疗帕金森病诱发运动并发症的影响因素进行了广泛的研究,认为其受疾病严重程度、病程、左旋多巴剂量及治疗时程等多种因素的影响,而发病年龄为保护性因素,不同药物的使用可延缓运动并发症的出现。     

帕金森病药物治疗的新进展

帕金森病是一种常见的中老年人慢性进行性神经退变性疾病。本病的临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动症状为主要特征 ,可伴有智能减退、行为情感异常、言语错乱等非运动症状以及其他合并症。传统的药物治疗以左旋多巴为“金标准”。但左旋多巴的长期使用会导致治疗反应的下降和剂末效应、开关现象、夜间不适、晨僵、异动症、精神障碍等副作用的产生。有时这些副作用对患者生活质量的影响甚至比原发病更严重。因此开发新的抗帕金森病药物势在必行。近几年来这方面的研究取得了很大的进展 ,主要表现在非左旋多巴类药…     

胎脑黑质移植治疗帕金森病的研究进展

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病 ,主要症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿态不稳 ,其病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性和消失 ,导致纹状体内多巴胺能神经纤维终末变性消失及多巴胺水平下降。左旋多巴 (Ｌ ＤＯ ＰＡ)能改善症状 ,但不能阻止病情发展 ,长期应用疗效下降 ,还会出现“开 关”现象、剂末现象及运动障碍等。因而运用外科手段恢复纹状体中多巴胺含量越来越引起人们的兴趣。1979年Ｐｅｒｌｏｗ、Ｂｊｏｒｋｌｕｎｄ、Ｓｔｅｎｅｖｉ等报道了胚胎多巴胺能神经元移植能修复帕金森病鼠的运动功能缺陷 ,并重建黑质…     

帕金森病远期并发症的预防及处理

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。目前，左旋多巴制剂仍是治疗帕金森病最有效且应用最为广泛的药物。在用药之初，左旋多巴制剂往往都有较好的疗效，能有效地改善患者的运动症状及生存质量。但通常在用药2～5年后，大部分患者会出现不同程度的疗效减退，甚至异动症。这些运动并发症的出现不仅可抵消左旋多巴制剂的疗效，还会给患者带来新的痛苦。因此，如何减少或是延缓运动并发症的出现，成了医生在治疗时最应关注的问题。