木村病超声影像特征1例

<正>患者男,15岁。因"发现双侧颈部皮下多发无痛性肿物5年,左腮腺区肿块肿胀进行性加重"来院就诊。5年前因上臂硬性肿物行手术治疗,具体不详。体格检查:左侧腮腺区触及一大小约4 cm×3 cm肿块,质韧,无触痛,边界欠清;另双侧腮腺区、双侧颌下区及耳下触及数枚肿大淋巴结,质韧,可活动,无触压痛,全身余部位淋巴结未触及明显肿大。超声检查:双侧腮腺区及双颈部Ⅱ、Ⅲ区可见多发实性低回声团,较大约3.5 cm×1.4 cm,形态规则,呈椭圆形,边界尚清晰,内回声不均匀,内见小片状无回声;CDFI于其内可探及丰富血流信号(图1,2)。超声提示:双侧腮腺区及双颈部多发异常肿大淋巴结。MRI检     

腮腺乳腺样分泌性癌一例并文献复习

正患者,男性,65岁,于1998年行右侧耳下肿块切除术,术后病理诊断不详。2017年11月因右侧颈部不适发现右侧耳下肿块,后肿块逐渐增大,未予诊断和治疗。2018年11月就诊于湖北省肿瘤医院门诊,以"右侧腮腺肿瘤术后复发"收入院。专科检查:右侧耳下见手术切口瘢痕约7 cm,可触及大小约4 cm×3 cm的肿物,无红肿、压痛,边界清楚,活动度尚可,颈部淋巴结无肿大。超声检查(LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪;探头频率:6～15 MHz):右侧腮腺内可见大小2.57 cm×1.79 cm、边界欠清晰、形态不规则的低回声肿块,内部回声不均匀,其内可见钙化点,彩色多普勒血流显像示其内及周边可见血流信号(图1);     

腮腺癌在多形性腺瘤中超声表现1例

正患者男,58岁。20年前发现于右耳下无明显诱因肿块,约蚕豆大小,未行任何特殊诊疗,病程中肿块增至20 cm×10 cm大小,为进一步治疗入院。超声检查:右侧腮腺区域至右侧颈部中上段见一巨大外生性肿块,上界至耳垂水平,下界达甲状软骨水平,形状不规则,边界清楚,内部为混合性回声,分布不均质,其内可见点状强回声,后方回声无变化;CDFI:肿块实质部分可见丰富的血流信号(图1)。超声提示:右侧腮腺区域至右侧颈部中上段混     

男性乳腺癌超声表现1例

患者男,55岁,因发现右乳肿块40年余,进行性长大1年伴偶有疼痛来诊.体格检查:右侧乳腺明显增大,乳头右外侧局部隆起,表面皮肤未见橘皮征及酒窝征,乳头无凹陷及歪斜.于右乳扪及一肿块,边界欠清,活动度差,质地较硬.无压痛,挤压乳头无溢液.右侧腋窝可扪及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺明显增大,于右侧乳腺内可见一大小约4cm×4 cm×3 cm低回声团块图,回声不均,成分叶状,边界不清,其内可见点状强回声,未见声影.CDFI:其内血供丰富,血流指数增高.右侧腋窝可见多个大小不等的低回声结节.超声诊断:右乳实性占位伴腋窝肿大淋巴结(乳癌伴腋窝淋巴结转移可能).术后病理诊断:右侧乳腺浸润性导管癌,乳头(一),腋下及胸肌间淋巴结转移.     

甲状腺软骨瘤超声表现1例

患者男,61岁,主因"发现颈部肿物1个月余,声音嘶哑6个月"入院。查体:颈两侧对称增粗,气管居中,甲状腺右叶可扪及大小约5 cm×4 cm×3 cm肿块,质坚硬,表面尚光滑,边界欠清晰。肿块随吞咽动作活动度尚可。颈两侧及双侧锁骨上下未触及肿大淋巴结。耳鼻喉内镜提示:右侧声带麻痹。二维超声检查显示:甲状腺右叶可测及大小约4.5 cm×3.7 cm×3.2 cm低回声,形态不规则,略向被膜外突出,边界清,其内回声不均匀,可见小片状液性无回声区及条状高回声(图1)。     

具有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌1例

正患者,女,29岁。因"体检发现甲状腺结节1年余"入院。专科查体:甲状腺右叶下极近气管旁可触及一直径约2. 0 cm结节,结节表面光滑,质硬,无触痛,活动度良好,可随吞咽活动;颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺听诊区、颈动脉听诊区未闻及明显血管杂音;甲状腺及颈部淋巴结超声提示:甲状腺右叶下极见低回声,大小约2. 3 cm×1. 6 cm×1. 6 cm,形态欠规则,部分边界不清,内回声不均,内见少许无回声,另可见多处点状强回声; CDFI:周边见短条状血流信号,内部见血流信号穿入。气管旁见数个低回声淋巴结,较大者位于右侧气管旁,大小约1. 1 cm×0. 6 cm,皮髓质分界     

高频超声漏诊真皮纤维瘤1例

正患者女,38岁。因发现颈部包块6d就诊。体格检查:右侧颈前触及一绿豆大小肿物,质硬,活动尚可,无压痛,局部皮肤颜色无明显改变。超声检查:右侧颈前皮下脂肪层可见一大小约0.7cm×0.7cm极低回声,边界欠清,边缘毛刺,后方回声无明显改变,CDFI:肿物内未见明显血流信号(图1)。超声提示:右侧颈前极低回声,考虑恶性病变可能性大。     

先天性鳃裂囊肿超声表现一例

患者男,67岁,发现左颈部无痛性肿物1个月余就诊.查体:左颈部外侧可触及约4 cm×4 cm大小的条索状肿物,质韧、活动度差、无触痛、边界欠清,颈部未触及肿大淋巴结.超声检查:左侧腮腺正常,其下方可探及异常回声团,大小约5.1 cm×3.0 cm,边界清晰,轮廓规整,壁厚0.7 mm,且较完整.异常回声团前1/3为厚约0.7 cm的点状中等回声带,余为流动性的细密点状中等稍低声(图1).     

睾丸原发性类癌超声表现1例

正患者男,24岁,因右侧睾丸肿大伴间断性隐痛1个月就诊。半年前曾行包皮环切术。专科检查:右侧睾丸体积增大,可触及肿物,质硬,无明显触痛,阴囊壁无红肿,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。超声检查:右侧睾丸体积增大,大小约4.6 cm×2.8 cm×3.2 cm,包膜完整,内见一大小约2.8 cm×2.4 cm×2.6 cm团块状实性不均质回声,形态规则,局部边界欠清晰,内以中等回声为主,可见粗大强回声及小囊状无回声(图1);CDFI于团块内探及丰富血流信号、走行紊乱,呈低阻动脉血流频谱(图2);     

宫颈癌甲状腺转移超声表现1例

正患者女,62岁。宫颈鳞癌ⅢB期放化疗后近2年。超声检查:于甲状腺右侧叶见1.05cm×0.81cm边界不清、形态欠规则的低回声团,其内部回声欠均匀,可见多个强回声点,CDFI:内及周边可见丰富的血流信号。双侧颈部未见肿大淋巴结回声。超声诊断:右侧甲状腺实质性肿块并钙化,符合TIRADS 5类,建议手术切除(图1)。术后病检:甲状腺右侧叶标本中可见数个小团鳞状细胞癌组织,脉管     

臀部冬眠瘤超声表现1例

患者女,30岁.2年前无意间发现右臀部包块,无不适,未治疗.近来患者发热时,臀部包块出现疼痛.查体:一般情况良好,无红肿,无压痛.右臀部可触及一约1.5 cm×1.4 cm×2,0 cm包块,境界欠清,表面欠光滑,质地中等.超声检查:右侧臀部皮下软组织内可见约2.0 cm×1,8 cm的低回声结节,边界欠清,形态欠规则,部分边缘呈多角形,后方回声明显衰减,内部回声欠均匀,彩色多普勒示周边可见点状血流信号(图1),阻力指数0.79.超声提示:右侧臀部皮下软组织内低回声——性质待定(脂肪瘤不排除).术中所见:皮下脂肪组织内约3 cm×2 cm×1 cm脂肪样组织,无完整包膜,与周围组织有粘连,并有纤维结蒂组织穿插其中.病理提示:冬眠瘤.     

腮腺癌在多形性腺瘤中超声表现1例

<正>患者男,41岁,发现右腮腺肿物半年,肿胀加重1周。体格检查:双侧颌面部不对称,右侧腮腺后下极膨隆,有一结节状肿物,大小约4 cm×2 cm×1 cm,质硬,基底活动度好,无自发疼痛及触痛,皮肤颜色无异常,导管乳头无红肿,按压有清亮液体流出,双侧颌下未触及肿大淋巴结。超声检查:右侧腮腺内可见一个不规则低回声包块,大小约43 mm×26 mm×15 mm,边界不清,形态不规则,其内可见少许液性暗区;包块内实性部分可探及少许血流信号。超声提示:右侧腮腺内低回声包块并部分液化,考     

左乳乳腺导管高级别原位癌伴微小浸润性癌超声表现1例

患者女,57岁,因"左乳肿块3个月余"来我院检查。体格检查:一般情况可,左乳外下象限4点钟可触及一4.0cm×5.0cm肿块,形状不规则,表面不光滑,边界清楚,无触痛,质地硬,与皮肤及胸壁无粘连,活动度可,右乳未触及肿块,双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。超声检查:双乳腺腺体实质回声欠均,见散在小片状低回声区,左乳外下象限内见一大小约2.4cm×6.0cm×7.5cm混合性肿块,边界清,内为多条迂曲管状、带状无回声,部分内见实性回声(图1A),肿块内见散在点状和片状强回声灶(图1B)。     

对《Riedel甲状腺炎超声表现1例》一文的评述

患者女,49岁.发现颈前无痛性包原文块2个月,伴浮肿、记忆力减退、声嘶1个月就诊.体检:声嘶,颈前正中可触及大小为1.5 cm×1.0cm×1.0 cm,椭圆形肿块,质硬如石,表面不光滑,边界不清,不活动,无触痛.颈部未触及肿大的淋巴结.甲状腺功能T3、T4减少,TSh升高.超声表现(图1、2):甲状腺轮廓欠清,形态欠规整,表面不光滑,包膜增厚,实质回声明显减低,分布不均,呈网格状.双颈部未探及肿大的淋巴结.CDFI:甲状腺周边可见较丰富的血流信号,实质内血流信号稀少.病理诊断:Riedel甲状腺炎.     

副腮腺多形性腺瘤超声表现1例

患者男,87岁.发现左侧面颊部包块2周,无疼痛,咀嚼食物时略感不适.体格检查:肿块位于咀嚼肌前缘,质地软,境界欠清晰,按压无疼痛.超声检查:左侧面颊部可见一大小3.0cm×2.6 cm×1.8 cm的团块状低、弱回声,形态不规则,可见包膜,境界清晰,内部回声欠均匀,可见条状高回声分隔,肿块周边见少许中等回声,与同侧腮腺实质回声类似,且相连续(图1),彩色多普勒血流显像示其内少许点状及短棒状血流信号,测及高速高阻动脉频谱(图2);左侧腮腺未见明显异常;双侧颈部未见明显肿大淋巴结.超声提示:左侧面颊部团块,考虑左侧副腮腺占位(混合瘤?).在局麻下行口内切口,完整摘除肿瘤及副腮腺,肿瘤同周围组织轻度粘连.术后病理诊断:"副腮腺"多形性腺瘤(混合瘤),此瘤易复发、恶变,请注意随访.     

累及附睾的睾丸淋巴瘤超声表现1例

患者男,72岁,因右侧阴囊无痛性肿块4个月入院.体检:生命体征平稳,右侧睾丸及附睾肿大,质地偏硬,直径约3 cm.实验室检查:均正常.超声检查:右侧阴囊皮下可见一大小约1.0 cm×0.8cm×0.5 cm低回声结节,右侧睾丸大小尚正常,其内见数个低回声结节,大的约1.3 cm×0.8 cm×1.0cm,形态欠规则,边界清,内回声欠均匀.右侧附睾体尾肿大,以尾部为著,内见数个低回声结节,大的约2.6 cm×2.6 cm×3.2 cm,边界清,内回声欠均匀,可见条索状强回声分隔,结节周围可探及少量血流信号.超声提示:右侧睾丸及附睾多发实质性结节,考虑淋巴瘤,不除外结核.     

原发性乳腺淋巴瘤常规超声及超声造影表现1例

正1资料患者,女性,76岁,因"右侧乳腺发现肿块2月余"入院。查体:右侧乳腺触及一活动性可、形态尚规则且质地较硬肿块,无触痛,局部皮肤色泽正常,无破溃及乳头内陷,腋窝未扪及肿大淋巴结。超声检查:右侧乳腺1—2点方向探及大小约3.40 cm×1.70 cm混合回声,高低回声相间,外形规则,边界清,周围可见高回声晕,后方回声增强(图1A);     

甲状腺未分化癌超声表现1例甲状腺未分化癌1例

正患者女,65岁。自觉颈部肿块3个月余就诊。查体:颈部触及肿块,质硬,可随吞咽移动,无局部红肿,无发热,双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声检查可见:甲状腺左叶、峡部可见数枚极低回声,较大约28.8mm×33.5mm,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀;彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):周边及内部均可见血流信号(图1);左侧颈部Ⅲ、Ⅳ区可见淋巴结回声,淋巴门结构不清,呈圆形,较大约5.5mm×4.9mm。超声提示:甲状腺峡部实性占位TI-RADS4c类,左侧颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结增大。遂行超声引导下粗针穿刺活检,病理结果提示:丰富的淋巴组织背景内查见异型明显的未分化癌细胞,未见甲状腺组织;免疫组化:异型细胞CK (+)、Vim (+)、Ki-67%(+)、TG (-)、TTF1 (-)、HMB45 (-)、CD30 (-);LCA、CD20和CD30淋巴组织(+)(图2)。临床排除转移后,可考虑为甲状腺未分化癌。     

乳腺腺肌上皮瘤超声表现1例

患者女,66岁,发现左腺乳腺肿块7个月.自诉肿块约黄豆大小,不伴疼痛,无明显增大.体格检查:双侧乳腺对称,皮肤无红肿、溃烂、瘘口、橘皮样改变及酒窝征,双乳头朝向一致,无内陷固定,左乳5点钟方向乳晕外2 cm处触及一肿块,大小约1 cm×1cm,质中,边界不清,右乳未触及明显异常,挤压双乳头无溢液,双腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结,无皮肤红肿和溃疡.超声检查:左乳5点钟方向距乳头约2.6cm处探及一团状低回声,大小约0.8 cm×0.6 cm,边界清,形态欠规则(图1),后方无衰减,内部见一沙跞样点状强回声,团块周边见散在点、条状彩色血流信号,阻力指数0.65,左侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.超声诊断:左乳实性占位(不排除恶性可能).     

乳腺侵袭性纤维瘤病超声表现1例

患者女,28岁,发现右乳肿物半年,因6 d前自觉疼痛就诊。3年前曾行剖宫产术。体格检查:无发热,乳腺区皮肤无红肿,无乳头溢液;右侧乳腺外下象限可触及一直径约2cm的肿块,触痛明显,质韧,右侧腋窝未触及肿大淋巴结。超声检查:右乳外下象限可见一大小约2.1cm×1.4cm×1.1cm的不规则片状低至无回声区,与周边组织分界不清(图1);CDFI可探及少量血流信号,呈动脉频谱,阻力指数0.64。超声提示:右乳外下象限实质性病灶(BI-RADS 4b类;炎性改变不排除)。MRI检查:T2抑脂序列右乳外下象限见一不规则高信号肿块影(图2),呈明显不均匀强化,时间-信号曲线呈流出型。MRI提示:右侧乳腺外下象限不规则肿块,建议活检。