高位腰椎间盘突出症1例报告

1　病例报道患者 ,男 ,42岁 ,右下肢疼痛 5月余 ,加重伴双下肢乏力麻木大小便失禁 10月 ,于 2 0 0 0年 8月 14日入院。入院查体 :抬入病房 ,表情痛苦 ,不能平卧 ,肛门反射消失 ,双下肢感觉减退 ,膝或踝反射等情况 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双侧直腿抬高试验 45°阳性 ,Ｌ3～ 4 间隙以下间隙腰穿无脑脊液 ,颈椎侧方穿刺椎管造影显示 :Ｌ2 平面呈梳状完全性椎管梗阻 ,腰椎ＣＴ检查Ｌ2～ 3 间盘平面硬脊膜囊前方占位 ,于 8月 17日行椎管探查 ,术中发现Ｌ2～ 3 突出椎间盘摘除 ,取出 2× 0 5×0 .5ｃｍ3 ,2× 0 6× 0 6ｃｍ3 两块突出之髓核及纤…     

经后路开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 探讨中央型腰椎间盘突出症这一特殊类型腰突症的手术方法和疗效。方法 对经CT扫描和手术证实的23例中央型腰椎间盘突出症，采用经后路单侧椎板间开窗髓核摘除手术，其中单侧开窗5例，双侧开窗18便。结果 经9个月3年随访，优15例，良6例，可2例，优良率为91%。结论 采用单侧或双侧椎板间开窗术，既可切除突出椎间盘组织，去除压迫及减压，又可保持脊柱稳定，是治疗中央型椎间盘突出症行之有效的方法。     

高位腰椎间盘突出症18例报告

高位腰椎间盘突出症发病率低 ,一般只占腰椎间盘突出症3.0 %左右。其临床表现复杂多样 ,常伴有低位腰椎间盘突出症及与之相似症状 ,故易发生漏诊、误诊现象。我们就前来我院腰腿痛专科就诊的 36 4例腰椎间盘突出患者进行分析 ,其中高位腰椎间盘突出 18例 ,占 4 .9%。对其中的 12例患者进行髓核切除术 ,治疗效果明显。1　临床资料1.1　一般资料　男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均4 9岁。其中 L1～ 2 突出 2例 ,L2～ 3突出 8例 ,L3～ 4 突出 4例 ,同时合并 L4～ 5或 L5～ S1 突出 2例。长期从事体力劳动者 8例 ,腰部外伤史者 3…     

游离型腰椎间盘突出症12例报告

目的：探讨游离型椎间盘突出症的发病机制及治疗方法。方法：对12例游离型腰椎间盘突出症手术疗效作一分析。结果：12例患者经5年随访，优8例，良3例，一般1例，优良率91．7％。结论：游离型腰椎间盘突出症一旦确诊，应尽快手术，合适的手术方法及减压范畴均可取得显著疗效。     

中央型腰椎间盘突出症(附52例报告)

本文报告52例中央型腰椎间盘突出症。本组有3种表现类型:一般间盘突出型、椎管狭窄型和马尾神经综合征型。并重点分析了各型的临床表现、手术治疗和治疗效果。讨论了中央型腰椎间盘突出症与病理改变之间的关系。     

高位腰椎间盘突出症8例治疗体会

目的 研究高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗效果.方法 本院自2003年5月～2008年6月共收治高位腰椎间盘突出症(L1～2、L2～3)8例,均采取后方入路手术治疗,2例行椎板间开窗髓核摘除术;4例行全椎板减压髓核摘除术;2例在全椎板减压后置放Cage行椎间融合术.结果 本组8例随访时间1～2年,平均12年.参照Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰部功能恢复程度.疗效评定结果为优6例,良2例.结论 高位腰椎间盘突出症发病相对较少,突出容易累及神经根,造成较大范围的神经损害.一般认为外伤是造成本病的重要原因.该病临床表现较复杂,易误诊.对症状典型、诊断明确、保守治疗无效的病例应尽早手术治疗.尽早解除突出椎间盘对脊髓及神经根的压迫是高位腰椎间盘突出症取得良好效果的关键.     

巨大型腰椎间盘突出症1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,农民 ,因反复腰腿痛伴双下肢麻木2年 ,加重 3个月入院。患者有腰部被驴踢伤史 ,以后反复发作腰腿痛 ,呈放射性 ,并逐渐加重 ,伴双小腿、足部麻木。经理疗、封闭、药物效果不佳 ,休息时常抱膝位 ,后出现间歇性跛行 (约 5 0～ 1 0 0米 ) ,弯腰后症状稍缓解 ,无发热、消瘦 ,无大小便功能障碍。查体　轻度跛行步态 ,下腰椎明显触压痛 ,双侧直腿抬高 70 ,加强试验阳性 ,双小腿前外侧 ,足背外缘麻木 ,双足母趾背伸肌力Ⅳ级 ,跖屈肌力Ⅴ级 ,膝、踝反射对称。脊髓造影及ＣＴＭ显示 :Ｌ5/Ｓ1硬膜囊双侧神经根明显受压 ,以前者为重 …     

腰椎间盘突出症中央型79例临床分析

目的总结分析中央型腰椎间盘出症的临床特点，并对手术方法进行探讨。方法对采用改良式椎板切除治疗的79例中央型腰椎间盘突出症患的临床资料进行回顾性研究。结果获得完整随访资料54例，平均随访5年11个月，根据MAC-NAB疗效标准，优49例，良24例，可5例，差1例，优良率为90．1％。结论中央型腰椎间盘突出症临床表现各异，手术治疗需显露，除了具有全椎板切除的优点外，还不破坏腰椎后部任一完整的骨结构，最大限度地保留了脊柱的完整性，减小了手术创伤，是一种行之有效方法。     

脊柱后路内窥镜治疗中央型腰椎间盘突出症30例

我院 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月应用脊柱后路显微内窥镜手术系统 (Micro Endoscopic Discectomy,简称 MED或腰椎间盘镜 ) ,对 30例中央型椎间盘突出症进行治疗 ,并设对照组与传统手术椎间盘摘除术病例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 4 1.2 3岁。 L4～ 52 0例 ,L5～ S1 10例 ,按实用骨科学分类 [1 ] 正中央型 11例 ,偏中央型 19例。对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3.8岁。 L4～ 514例 ,L5～ S1 6例。旁侧型 7例 ,中央型 13例。…     

高位腰椎间盘突出症

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法.方法 收集1997年2月至2004年12月腰椎间盘突出症手术资料315例,其中高位20例,占同期手术6.3%,分析其临床表现与解剖关系,结合影像学资料,分别采用前、后路两种方法行髓核摘除术,并重视并发症的预防.结果 20例切口一期愈合,经平均4年3个月随访,优良率90.0%.无尿路感染、椎问感染、术后血肿等并发症.1例发生神经根损伤.结论 临床表现结合MRI和CT检查,是诊断高位腰椎间盘突出症的重要手段,确诊后主张早期手术,采用开窗、半椎板或大部椎板切除术能取得满意效果.     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 :探讨中央型腰椎间盘突出症这一特殊类型腰突症的手术方法和疗效。方法 :1994年 1月～ 2 0 0 1年3月对经CT扫描和手术证实的 2 3例中央型腰椎间盘突出症 ,采用后入路单侧或双侧椎板间开窗髓核摘除手术 ,其中单侧开窗 5例 ,双侧开窗 18例。结果 :经 9个月～ 3年随访 ,优良 2 1例 ,可 2例 ,优良率 91.3%。结论 :采用单侧或双侧椎板间开窗术 ,既可切除突出间盘组织 ,去除压迫及减压 ,又可保持脊柱稳定 ,是治疗中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法。     

中央型腰椎间盘突出症23例的早期手术治疗

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一,以旁侧型突出居多,中央型突出约31％左右,但中央型椎间盘突出常造成神经根和马尾神经压迫而出现广泛瘫痪和大小便功能障碍,因此早期手术以利于神经功能恢复显得十分重要。自1995～2000年我院收治中央型腰椎问盘突出症23例,均给予急症手术治疗,现报道如下。     

36例中央型腰椎间盘突出症的诊治体会

<正>中央型腰椎间盘突出症临床上不多见,临床症状复杂多变,易被误诊。我院自1986～1996年共收治中央型腰椎间盘突出症36例,现报告如下。 1.临床资料 本组36例中,男25例,女11例。年龄18～65岁,平均38岁。临床表现:单纯腰痛2例,单纯腿痛2例,大小便失禁或滞留、性功能障碍7例,腰部僵直18例,椎旁局限性压痛并向下肢放射19例,直腿抬高与加强试验阳性单侧16例、双侧17例、鞍区麻痹9例、下肢肌力减退与小腿及足感觉异常18例。影象检查:腰椎X线片表现腰椎生理曲度变浅或消失17例,侧弯15例,病变     

单开窗棘突切除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨一种治疗中央型腰椎间盘突出症的手术方法和疗效。方法在一侧椎板开窗术的基础上，皎除相应棘突，保留棘上韧带，并将韧带牵向对侧，使椎管充分显露，摘除中央突出之椎间盘。结果单开窗棘突切除术治疗中央型腰椎间盘突出症32例，随访1—5年，优20例，良10例，可2例，优良率93、75％。结论单开窗棘突切除术操作方便，术中昆露清晰，既达到椎管减压、摘除突出之椎间盘的目的，又保留了对侧椎板、棘上韧带，维持了后柱稳定，是目前治疗巾央型腰椎间盘突出症理想的手术方式。     

牵引推拿复位术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床研究

通过对 5 6例中央型腰椎间盘突出症 6 2个椎间盘治疗前后的大小、形态量化的分析 ,认为牵引推拿复位术的作用机制是通过椎间盘的还纳和椎间盘的变形 ,改变了神经根与突出物的位置关系 ,松解粘连 ,解除压迫。对回纳变形机制进行了分析 ,认为要使椎间盘回纳 ,突出的髓核必须具有一定流动性 ,再借助完整的纤维和后纵韧带的张力及手法的压力 ,共同协调作用 ,方能实现。     

中央型腰椎间盘突出症的手术问题

本文报告手术治疗中央型腰椎间盘突出症28例,年龄23～65岁,平均41.7岁,病史2个月至7年,平均3年。全椎板切除从硬膜一侧摘除髓核者6例,从硬膜两侧摘除髓核者7例,切开硬脊膜经硬膜腔摘除髓核者12例,另3例开窗摘除髓核。随访1～3年,平均1.5年,手术优良率89％,作者认为手术应从开窗开始,视情逐渐扩大,显露困难者应切开硬膜取出髓核,勉强牵拉可损伤马尾及神经根,本组即有2例。     

高位腰椎间盘突出症的治疗体会

高位腰椎间盘突出症一般是指L1～2,L2～3和L3～4椎间盘突出,由于人类腰椎的生理解剖特点及椎间盘的生物力学特点,椎间盘突出症的发生主要集中在L4～5及L5～S1两个间隙,高位腰椎间盘突出的报道相对较少,国内外文献报道其发病率为0.4%～5.2%,而吴养等曾报道L3～4及以上节段腰椎间盘突出的发病率为1%～10%.由于其发病率低,临床表现比较复杂,且常合并低位腰椎间盘突出症,因此容易漏诊、误诊.我院自1999年1月～2007年1月共收治高位腰椎间盘突出症13例,占同期腰椎间盘突出症的2.5%,根据突出部位和类型采用不同手术方式治疗,取得了满意的临床效果,治疗体会如下.     

高位腰椎间盘突出症的治疗与分析

目的提出高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法,以减少临床误诊误治率。方法在准确定位的前提下,选用后正中入路摘除髓核,术后配合补肾逐瘀汤加减内服。结果用这种方法治疗高位腰椎间盘突出症10例,均取得良好的疗效,优良率达到90%。结论准确诊断,合理运用中西医结合方法治疗高位腰椎间盘突出症可明显提高疗效,减少临床误诊误治率。