直立后头晕 恶心 呕吐

病历摘要 患者女性,41岁。主诉直立后头晕、恶心、呕吐2周,于2009年11月2日入我院治疗。患者于入院前2周无诱因出现直立后头晕、黑蒙,平卧休息症状可消失,并开始出现恶心、呕吐,呕吐3～4次／d,为胃内容物,伴呃逆,无腹痛、腹泻。8d前在行走过程中突然晕倒,自述意识丧失,约1min后自行清醒,发作时无四肢抽搐、大小便失禁,此后多次出现晕厥,均发生于直立体位时。     

成人Reye综合征一例报告

成人Ｒｅｙｅ综合征一例报告何占轩王会改患者，女，２３岁，因发热、头痛、呕吐２天，四肢抽搐伴意识障碍６小时入院。患者２天前无诱因出现高热、头痛、恶心、呕吐（非喷射性），呕吐物中带少量血丝。按“腹型上感”对症处理，头痛略减轻，但频繁呕吐不止。入院当天上午...     

表现为肢体疼痛、意识障碍的主动脉夹层一例

临床资料患者，男，72岁，有高血压病史20余年，因“突发肢体疼痛伴头痛头晕半小时”急诊入院。患者半小时前搓“麻将”时突然出现左下肢持续剧痛，伴麻木感，同时出现头痛头晕，较剧烈，无恶心呕吐，遂送至我院急诊科。体检：体温36．5℃，脉搏65次／min，呼吸250次／min，右上肢血压160／85mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），意识清楚，精神烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，     

纯红细胞再生障碍性贫血导致良性颅高压一例

患者女性，39岁，因“头晕耳鸣2个月，头痛1个月，加重伴视力障碍10d”于2005年5月9日入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕及双侧耳鸣，无视物旋转及听力下降。1个月前出现头痛，为全脑持续性胀痛，无恶心、呕吐。10d前患者出现视物模糊，左眼在2d内失明，右眼视力在近2～3d下降明显。起病以来无发热。体重下降2．5奴。患者2002年2月行胸腺瘤切除术，后每年复查一次胸部CT未见复发。否认结核病史。查体：体温36．3~C，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率88次／min，睑结膜苍白。意识清楚，语言流利，左侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直接对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，Kernig征阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。视力：左眼失明，右眼视力0．3，眼底检查示双侧视乳头水肿，边缘模糊。     

碳酸锂中毒误诊为脑梗死1例

患者，女性，64岁，诊断为躁狂发作。给予碳酸锂治疗，药量逐步加至1．0g/d，未出现不良反应。3个月后症状加重，家人自行将碳酸锂加量至1．5g／d，3d后出现头晕、疲乏无力、恶心，纳差，并出现意识模糊、四肢粗大震颤、多汗、步态不稳、构音困难、共济失调、嗜睡等。头颅CT未见异常。以可疑“腔隙性脑梗死”，给予口服复方阿司匹林、静脉输液“维脑路通”等，停用碳酸锂。     

第55例--头痛、硬脑膜肥厚、肢体痛性结节

患者男性，37岁。因“头痛18个月，四肢游走性肌痛，胸痛6个月”于2004年11月入我院。患者于2003年5月无明显诱因出现左枕部搏动性疼痛，多于下午和晚间发作，每周数次，持续30～60min，可自行缓解。无恶心、呕吐，无发热。     

第3例——阵发性枕后部头痛

病历摘要 患者男性，29岁。因“阵发性枕后部头痛1个月，加重8d”于2006年8月18日入院。患者于2006年7月无明确诱因出现枕后部阵发性胀痛，夜间明显，每天数次，无明显缓解期；伴下腹胀痛，上下楼梯时自感四肢乏力，大便次数减少，约5d1次，小便困难，尿量减少，约250ml／d。无其他部位放射痛，无四肢活动障碍、步态不稳，无尿频、尿痛、黑便、恶心、呕吐、发热，无视物旋转、耳鸣、记忆力减退。入院前9d来我院特需门诊就诊，颈椎正侧斜位摄片及胸腹部、盆腔CT均未见异常。     

第51例--头晕反复发作、偏瘫、智能减退、家族史阳性

患者女．44岁，3年前无明显诱因出现发作性头晕，有天旋地转感，伴随恶心、呕吐，查体发现血压偏高．左侧肢体力弱．治疗1周后头晕缓解．血压恢复正常，遗留左下肢力弱．此后逐渐出现记忆力下降。2年前和1年前又出现2次头晕发作，治疗几天后症状缓解。6d前再次出现头晕，向右转头时症状加重，伴耳鸣、恶心、呕吐。查体发现血压140／     

颅咽管瘤术后脑桥外髓鞘溶解症一例

患者男,14岁。因头痛3个月,恶心、呕吐半个月入院。外院MRI示鞍区及第三脑室颅咽管瘤并脑积水。经翼点入路并打开终板,分块全切镜下所见肿瘤。术后第5、6、7天出现低钠,血钠分别为120．1mmol／L、126mmol／L、122．3mmol／L．此三天给患者补充高渗氯化钠,浓度〈3％,术后第8、9、10天出现高钠,血钠分别为148．2mmol／L、177．1 mmol／L、152mmol／L,     

伴意识障碍的Fahr病一例

临床资料 患昔男性．85岁．因“一过性意识障碍13d”入院。患者于2006年7月3日无明显诱因突发一过性意识丧失．当时测血压220／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）．心率160次／min．无四肢抽搐，送当地医院重症监护室．查头颅CT示双侧基底节、小脑半球高密度影．考虑“脑出血”患者意识障碍持续约4h后自行苏醒．无后遗症，     

原发性颅内低压2例报告

例1，患者女性，40岁，教师，主因头痛头晕3天，呕吐2天，于1989年5月22日入院。患者人院前3天讲课时自觉头痛，为枕后部持续性胀痛，伴头晕，无视物及自身旋转感．次日头痛加剧，伴恶心，非喷射性呕吐两次，呕吐物为同内容物，随即卧床，自诉卧床后头痛明显好转，坐起或站立后头痛加重。自服“乙酸螺旋霉素”、“去痛片”无效．病前无外伤，手术、回穿、感染、高血压等病史．体检：神志清楚，体温36．SC，任搏82次／分，血压18．7／9．比Pa（140／70mmHg），，0肺（一），肝脾未及．神经系统检查：神清语利，眼球运动自如，瞳孔正大等国…     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.     

以动态TCD高颅压为主要表现的小脑蚓部肿瘤一例

患者 男性,32岁,以反复发作性头痛50 d于2005年3月30日入院.头痛以顶、枕部胀痛为主,改变体位时加重;严重时伴恶心、呕吐、出汗,5～10min自行缓解;病程中曾出现意识不清、四肢抽搐,持续10min左右自行缓解.