产后耻骨分离症的康复

娟子生下孩子之后，会阴部剧烈疼痛，医生说是分娩时用力不当，引起骶髂关节软骨面发生了错位。她觉得生完孩子就不需要用力了，这个病应该可以恢复，谁知会阴部的疼痛非但未减轻，反而越来越疼，坐着或走路都难以忍受，只能躺在床上不动。她非常痛苦，每次给婴儿喂奶时疼得特别厉害，到现在快一个月了。双方父母和丈夫都替她着急，不知道这病多长时间能好，怎么护理和治疗，会不会有什么后遗症？     

产后耻骨联合分离1例

患者女,31岁,2005年9月11日18时30分因孕足月破水4h,腹阵痛2h入院,既往健康,孕期无耻骨联合疼痛等症状,1996年顺产一活女婴。入院时查体:一般状态良好,活动不受限,子宫收缩有规律,孕足月腹形,宫高31cm,腹围105cm,胎心140次/min,外阴正常,阴道通畅,子宫颈消失,子宫口开大2.5cm,胎膜已破,先露头部,LOT位,在S=-3cm,骨盆未见异常。宫口开大顺利,22时30分子宫口开全,胎头下降缓慢呈持续性枕横位状态;在S=-2cm处产瘤形成,因宫缩良好,胎心正常,胎头未固定,产道正常,指导产妇运用产力及采取双腿弯曲、双手抱膝位外展分娩姿势,于23时10分,顺娩一活…     

产后耻骨联合分离1例

患者 女，31岁，2005年9月11日18时30分因孕足月破水4h，腹阵痛2h入院，既往健康，孕期无耻骨联合疼痛等症状，1996年顺产一活女婴。入院时查体：一般状态良好，活动不受限，子宫收缩有规律，孕足月腹形，宫高31cm，腹围105cm，胎心140次／min，外阴正常，阴道通畅。子宫颈消失。子宫口开大2．5cm，胎膜已破，先露头部，LOT位，在S=-3cm。骨盐未见异常。宫口开大顺利，22时30分子宫口开全，胎头下降缓慢呈持续性枕横位状态；在S=-2cm处产瘤形成，因宫缩良好，胎心正常，胎头未固定。产道正常，指导产妇运用产力及采取双腿弯曲、双手抱膝位外展分娩姿势，于23时10分，顺娩一活女婴。新生儿体重3．6kg，     

围产期耻骨联合分离症的临床分析

目的了解耻骨联合分离症发生的特点,对比分娩方式不同状况下其愈合情况。方法对26例围产期耻骨联合分离的母婴资料进行回顾性分析。结果耻骨联合分离多见于初产妇妊娠晚期,临床表现为不同程度的耻骨联合区疼痛及耻骨联合处明显增宽。结论局部封闭治疗有效,分娩方式首选剖宫产。     

物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效分析

目的探讨物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效。方法选择2013年1月-2017年5月在该院就诊的52例产后耻骨联合分离患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和观察组,每组各26例。对照组患者给予制动及使用腹带进行骨盆保护,试验组在对照组治疗的基础上联合PNF治疗和超短波、红光治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗40 d后试验组临床症状好转率为96.15%,对照组为61.54%(P0.05);实验组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用制动、物理因子治疗联合PNF技术治疗产后耻骨联合分离,可有效缓解疼痛,促进盆底肌恢复,加快耻骨分离愈合。     

超声评价产后耻骨联合分离康复效果的价值

目的:通过超声观察分析产后耻骨联合分离程度及左右错合度,并评价康复治疗的效果.方法:对2015年5月～2020年1月于本院就诊的66例自然分娩产后耻骨联合分离的患者进行随机分组,分为观察组及对照组.对照组给予骨盆带矫正治疗,观察组则给予功能性电刺激、手法复位及自主锻炼等康复治疗,并应用超声检查耻骨联合分离宽度及左右错合...     

电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效观察

目的探讨电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效。方法收集2013年1月-2017年10月于秦皇岛市妇幼保健院足月分娩的耻骨联合分离疼痛患者47例作为研究对象,随机分为两组,对照组23例给予制动及外固定骨盆带治疗,观察组24例患者在制动及骨盆带治疗基础上应用PHENIX USB 4进行低频电刺激治疗,1次/d,30 min/次,共5次,记录对照组及观察组患者治疗前、后及产后3个月的疼痛评分、耻骨联合分离程度。结果治疗后观察组疼痛评分(3.70±1.42)分,对照组疼痛评分(5.81±1.21)分,两组患者耻骨联合分离疼痛程度均明显缓解(P0.01);观察组患者疼痛缓解程度明显优于同时期的对照组患者,差异有统计学意义(P0.01);产后3个月两组疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者耻骨联合分离程度比较,差异无统计学意义(P0.05),产后3个月观察组耻骨联合分离程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛安全有效,无不良反应,可短时间内缓解疼痛。     

1例骨盆矫正治疗耻骨联合分离症临床报道

耻骨联合分离是女性生产必须经历的过程,临床上多数产科及骨科医生不够重视,严重影响患者的生活质量。目前多采用止痛药、骨盆带固定等治疗,效果不理想。治疗时应整体评估患者骨盆状态,调整耻骨上下错合、旋转等,再闭合耻骨联合,从而个性化地制定治疗方案。本文报道1例骨盆矫正治疗耻骨联合分离症。     

分娩致耻骨分离症1例

1 病例介绍 患者,22岁,因孕1产0孕40周,阵发性腹痛7小时于2010年6月21日7时入院.询问病史无佝偻病及其他疾病和手术史,查体T 36.8 ℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 17/10 kpa,发育正常,营养中等,步入病房,测宫高32 cm,腹围96 cm,胎头先露,已入盆,有规律宫缩30＂~40＂/3＇~4＇,胎心率140次/分.内诊：外阴已婚未产型,阴道畅,宫口开大6 cm,先露S,胎胞突,坐骨棘间经约10 cm,尾骨无上翘,建议阴道分娩,人工破膜后观察有规律宫缩,8时查宫口开全,先露S＋3,25 min后观察产程无进展,产妇出现宫缩乏力,产妇用力屏气产生的腹压不足,决定给予静滴催产素的同时外力加腹压助产,于8时35分娩出一活女婴,体重3200 g,新生儿Apgar评分为8分,5 min后胎盘自然娩出,出血约200 ml,产后血压14/10 Kpa,观察1 h后产妇无不适,返回病房.     

围生期耻骨联合分离的研究进展

耻骨联合由两侧耻骨联合面借耻骨间盘连接而成,耻骨间盘由纤维软骨组成,中间有耻骨联合腔,该腔正常间距为4~5 mm,孕产妇可生理性增宽2~3mm,但一般不会超过10 mm。妊娠或生产等因素可造成耻骨联合周围的韧带发生松弛、断裂,耻骨联合腔增宽,从而引起一系列的临床症状,严重影响孕产妇的身心健康和生活质量[1]。目前国内外对围生期耻骨联合分离尚无统一的诊断标准及治疗方案,部分临床医生对该病缺乏系统认识,重视程度也不够,导致许多患有该病的孕产妇没有得到早期干预和治疗,部分产妇可能会因此而出现骨盆带周围的慢性疼痛。     

经会阴超声对孕妇耻骨联合分离症的诊断价值

目的评价经会阴超声对孕妇耻骨联合分离症的诊断价值。方法选取2018年12月至2020年1月山西白求恩医院疑有耻骨联合分离症状晚孕期孕妇30例(研究组)、无症状晚孕期孕妇30例(对照组①)、未孕未育者30例(对照组②),采用经会阴超声测量各组耻骨联合分离间距、左右错合度,对比各组之间差异。结果研究组耻骨联合间距宽度明显大于对照组①和对照组②,差异有统计学意义(P<0.05)。当耻骨联合分离间距较宽处临界值为11.5 mm时,诊断耻骨联合分离症受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.920(95%CI:0.854-0.986,P<0.001),灵敏度、特异度分别为86.7%、76.7%;当耻骨联合分离间距较窄处临界值为4.5 mm时,诊断耻骨联合分离症ROC曲线下面积为0.819(95%CI:0.711-0.927,P<0.001),灵敏度、特异度分别为73.7%、86.7%。研究组左右错合度明显大于对照组①和对照组②,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴超声对耻骨联合分离症有较高诊断价值,当耻骨联合间距离≥11.5 mm时,可作为经会阴超声诊断耻骨联合分离症的参考值。     

耻骨联合分离6例临床分析

耻骨联合分离（pubic simpysis separate，PSS）是产科最常见的骨盆损伤，可引起明显疼痛和活动困难，如不及时治疗，其症状可延续8周以上并极易造成耻骨不连、耻骨骨炎、关节炎、出血或感染等，个别患者还需行远期手术治疗。2000年至2006年8月收治6例耻骨联合分离病人，经综合治疗取得较满意的效果，现将体会汇报如下。     

25例耻骨联合分离临床分析

2001年1月～2007年1月我科共有9 716例孕产妇住院分娩,发现有耻骨联合分离症状的25例,现对其分析如下.     

孕产妇耻骨联合分离的临床防治

目的:寻求促进孕产妇耻骨联合分离后提前恢复转愈,减轻产妇痛苦的最佳防治护理方案。方法:采用骨盆制动、选择剖宫产分娩、正确指导产程产妇用力、辅以镇痛、理疗、局部浸润阻滞、中医中药治疗、心理疏导等干预。结果:耻骨联合分离痛明显减轻以至消失,恢复转愈时间较有关报道缩短。结论:孕产妇骨联合分离后注重做好不同时段的防治与护理,可有助于促其早日康复。     

中药外敷联合骨盆带与单纯使用骨盆带治疗产后耻骨联合分离效果及安全性比较

目的对比分析产后耻骨联合分离患者应用中药外敷联合骨盆带治疗与单纯使用骨盆带治疗的临床效果及其安全性,为产后耻骨联合分离的临床治疗提供有效依据。方法选取2015年1月-2017年1月固安县人民医院收治的96例产后耻骨联合分离患者随机分为观察组和对照组各48例,所有患者均给予相同的基础护理措施,对照组在此基础上予以骨盆带固定治疗,观察组加用中药外敷联合骨盆带治疗。记录并比较两组患者治疗前、后视觉模拟评分(VAS)、耻骨联合分离宽度,治疗后骨盆挤压试验阳性率,临床疗效及治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗2个月后VAS评分均显著低于治疗前;且观察组VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 01)。两组患者治疗2个月后耻骨联合分离宽度均显著小于治疗前,且观察组显著小于对照组,差异均有统计学意义(P0. 01)。治疗2个月后骨盆挤压试验阳性率观察组8. 33%明显低于对照组的33. 33%,治疗总有效率91. 67%明显高于对照组的72. 92%,差异均有统计学意义(P0. 01)。两组在治疗期间均未见严重不良反应。结论产后耻骨联合分离应用中药外敷联合骨盆带治疗较单纯使用骨盆带治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征,缓解疼痛,临床有效性和安全性较高。     

围产期耻骨联合分离的诊断与治疗

目的：研究围产期耻骨联合分离发生的特点、发病原因、早期诊断、治疗技术和预防要点。方法对2005年1月到2012年12月治疗的31例围产期耻骨联合分离患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果31例患者中2例手术治疗,29例保守治疗,均随访4～6个月,平均4．5个月。患者局部症状均好转或消失,耻骨联合处无压痛,骨盆挤压分离试验阴性,产后1．5个月时分离距离和局部疼痛程度都恢复至正常水平,与治疗前相比具有显著性差异（ t值分别为1．975、2．376,均P＜0．05）。结论产前发生耻骨联合分离且胎儿较大者应首选剖宫产,以避免加重耻骨联合分离。产后型可根据临床表现及拍片检查早期诊断,积极保守治疗可获得满意效果,对于耻骨联合分离合并骶髂韧带损伤的不稳定性重度患者内固定治疗可及早进行。     

46例围生期耻骨联合分离的临床研究

目的探讨妊娠合并耻骨联合分离的病因。方法选取2011年1月-2014年1月该院收治的因妊娠合并耻骨联合分离住院分娩且随访至产后6个月的患者46例为研究对象,并对其临床资料进行总结分析。结果妊娠合并耻骨联合分离与胎儿过大、胎头高浮等有关,采取一系列的有效治疗后产妇自觉疼痛明显减轻。46例患者均痊愈。产妇在治疗当天视觉模拟评分(VAS)大幅度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗20~30 d后VAS评分≤2分,已基本达到治愈标准;观察组的手术助产率、新生儿体重和胎头高浮发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论围生期孕产妇耻骨联合分离由胎儿过大、胎头高浮等多种原因造成;根据临床表现及B超检查可以早期作出诊断;确诊后及时做好不同时段的处理,可明显降低孕产妇痛苦,提高生活质量、促进康复。     

孕产妇耻骨联合分离的诊治及预防措施

目的:探讨孕产妇耻骨联合分离的早期诊断、处理及积极有效的预防措施。方法:回顾性分析2005年7月1日～2008年6月30日沈阳市妇婴医院收治的孕产妇耻骨联合分离32例患者的临床资料。结果:经积极治疗与处理,32例患者耻骨联合分离症状明显减轻,均恢复正常。结论:耻骨联合分离根据临床表现及超声检查早期可作出诊断,做好不同时段的防治与护理,一般不会留有后遗症。     

孕产妇耻骨联合分离25例临床分析

非孕期耻骨联合间隙为4～6 mm.孕期激素水平升高,耻骨联合间隙可增宽2～3 mm.如过度增宽,可引起症状.我院1995年1月～2004年12月住院分娩的36 216例孕产妇资料中,发现并发耻骨联合分离25例,现将有关资料报告如下.     

孕产妇耻骨联合分离的治疗及预防

1996年1月至2003年12月在枣庄矿业集团滕南医院、山家林医院、柴里医院分娩的孕产妇共18652例，其中有11例并发耻骨联合分离，现将有关资料报告如下。